1,721,074 research outputs found
Impact of COVID-19 on Global Kidney Transplantation Service Delivery: Interim Report
No full textThis article gives a personal, historical, account of the impact of the COVID-19 pandemic on transplantation services. The content is based on discussions held at two webinars in November 2020, at which kidney transplantation experts from prestigious institutions in Europe and the United States reflected on how the pandemic affected working practices. The group discussed adaptations to clinical care (i.e., ceasing, maintaining and re-starting kidney transplantations, and cytomegalovirus infection management) across the early course of the pandemic. Discussants were re-contacted in October 2021 and asked to comment on how transplantation services had evolved, given the widespread access to COVID-19 testing and the roll-out of vaccination and booster programs. By October 2021, near-normal life and service delivery was resuming, despite substantial ongoing cases of COVID-19 infection. However, transplant recipients remained at heightened risk of COVID-19 infection despite vaccination, given their limited response to mRNA vaccines and booster dosing: further risk-reduction strategies required exploration. This article provides a contemporaneous account of these different phases of the pandemic from the transplant clinician's perspective, and provides constructive suggestions for clinical practice and research
Report from the second cytomegalovirus and immunosenescence workshop.
Full text linkThe Second International Workshop on CMV & Immunosenescence was held in Cambridge, UK, 2-4th December, 2010. The presentations covered four separate sessions: cytomegalovirus and T cell phenotypes; T cell memory frequency, inflation and immunosenescence; cytomegalovirus in aging, mortality and disease states; and the immunobiology of cytomegalovirus-specific T cells and effects of the virus on vaccination. This commentary summarizes the major findings of these presentations and references subsequently published work from the presenter laboratory where appropriate and draws together major themes that were subsequently discussed along with new areas of interest that were highlighted by this discussion
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Factores predictores de mortalidad de la bacteriemia por Acinetobacter baumannii sensible a colistina en pacientes críticos
Full text linkLas infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenemas están asociadas con una alta mortalidad, no solo por el estado crítico de los pacientes afectados, sino también por la dificultad del tratamiento. La colistina se ha convertido en el pilar de la terapia dirigida. Se desconoce si el uso combinado con otros antibióticos activos, como la tigeciclina, puede mejorar la supervivencia. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la asociación entre la mortalidad cruda al día 30, y el tratamiento dirigido combinado con colistina y tigeciclina en pacientes críticos con bacteriemia por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenemas. Se ha realizado un estudio de cohortes observacional retrospectivo multicéntrico incluyendo pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de enero de 2010 a diciembre de 2012 con diagnóstico de bacteriemia por Acinetobacter baumannii carbapenema resistente. La variable de exposición fue el tratamiento dirigido con monoterapia (colistina), frente a terapia combinada (colistina más tigeciclina). La terapia dirigida consistía en monoterapia con colistina (9 millones UI / día), y la terapia combinada con colistina y tigeciclina (100 g / día). Se ha estudiado como objetivo primario la mortalidad cruda a los 30 días desde el diagnóstico de bacteriemia. Se han analizado un total de 118 casos. Setenta y seis pacientes (64%) recibieron monoterapia con colistina y 42 pacientes (36%) recibieron terapia combinada (colistina con tigeciclina). El origen de la bacteriemia fue: primaria en el 18% (21/118) de los pacientes, neumonía asociada a ventilación mecánica en el 64% (76/118) y otras localizaciones en el 14% (16/118). La mortalidad bruta a los 30 días fue del 62% (42/76) para la monoterapia y del 57% (24/42) para la terapia combinada. Las variables asociadas con la mortalidad bruta a los 30 días fueron: índice de Charlson (HR 1,16, intervalo de confianza del 95% [IC] 1,02-1,32; p = 0,028), terapia empírica con colistina (HR 2,25, IC del 95% 1,33 P = 0,003) y disfunción renal antes del tratamiento (HR 1,91; IC del 95%: 1,01 - 3,61; p = 0,045). La terapia dirigida combinada no se asoció con una mortalidad bruta ajustada a los 30 días (HR ajustada 1,29; IC del 95%: 0,64- 2,58; p = 0,494). Con todo ello, concluimos que la terapia combinada dirigida con altas dosis de colistina y dosis estándar de tigeciclina no se asoció con menor mortalidad bruta de bacteriemia por a Acinetobacter baumannii resistente a carbapenemas en pacientes críticos
Impacto de un Programa de Validación de Antimicrobianos de Uso Restringido en la resistencia microbiana: estudio de intervención antes-después
Full text linkIntroducción: Existe escasa evidencia del impacto de programas
de optimización del uso de antimicrobianos sobres las resistencias
microbianas.
Objetivo: Estudiar la eficacia y seguridad de un paquete de
medidas educacionales y de intervención para optimizar el uso de
linezolid y el impacto en las resistencias.
Método: Se diseñó un estudio cuasi-experimental del tipo antes-
después de la implantación de un programa de optimización de
uso de antimicrobianos en pacientes hospitalizados con infecciones
por gram positivos y tratados con linezolid.
Resultados: La intervención redujo el consumo de linezolid
un 76%. El riesgo de resistencias a linezolid de Staphylococcus coagulasa-
negativa (SCoN) (OR=0.37; 95% CI=0.27–0.49; P<0,001) y
de Enterococcus faecalis (OR=0,44; 95% CI=0,21–0,90; P=0.03) fue
menor durante el período de intervención que durante el período
de pre-intervención.
Conclusiones: un programa para optimizar el uso de linezolid
puede contribuir a la reducción de las resistencias de SCoN y E.
faecalis a dicho antibiótico.Background: There is little evidence of the impact of antimicrobial
stewardship programmes on antimicrobial resistance.
Objectives: To study the efficacy and safety of a package of
educational and interventional measures to optimize linezolid use
and its impact on bacterial resistance.
Methods: A quasi-experimental study was designed and carried
out before and after implementation of a stewardship programme
in hospitalized patients with Gram-positive infections
treated with linezolid.
Results: The intervention reduced linezolid consumption by
76%. The risk of linezolid-resistant CoNS isolates (OR=0.37; 95%
CI=0.27–0.49; P<0,001) and Enterococcus faecalis (OR=0,44; 95%
CI=0,21–0,90; P=0.03) during the intervention period was lower
than in the pre-intervention period.
Conclusions: A programme to optimize linezolid use can contribute
to reducing the resistance rate of CoNS and E. faecalis to
this antibiotic
Impact of the lack of CMV-specific CD8+ T response in CMV-seropositive donors on CMV reactivation after hematopoietic transplantation in CMV-seropositive recipients
No full textEn diferentes estudios previos, se ha observado que hay alrededor de un 20% de individuos sanos con serología positiva frente al citomegalovirus (IgG anti-CMV) que muestran una discordancia inmune, ya que, a pesar de ser CMV-seropositivos carecen de inmunidad mediada por células frente a CMV (IMC-CMV) cuando se analiza con la técnica del QuantiFERON-CMV (QF-CMV). El objetivo principal del presente proyecto de tesis doctoral es analizar el impacto de la discordancia humoral/celular de donantes CMV-seropositivos sobre la reconstitución de la IMC-CMV y en la reactivación del CMV tras el trasplante hematopoyético en receptores CMV-seropositivos. En primer lugar, evaluamos si la discordancia humoral/celular en sujetos sanos CMV-seropositivos con un resultado QFneg es, como sugieren algunos autores, un artefacto relacionado con el tipo de estímulo que utiliza el ensayo del QF-CMV, o si realmente estos sujetos muestran una IMC-CMV deficiente. Para ello, comparamos en un grupo de voluntarios sanos la IMC-CMV medida con el QF-CMV, que usa como estímulo 22 péptidos de CMV, con la IMC-CMV obtenida por la técnica FASCIA que usa como estímulo un lisado viral de CMV. De los 93 individuos reclutados, 71 fueron voluntarios CMV-seropositivos (V+), entre los que había 13 V+ discordantes (18.3%) (V+QFneg). Los sujetos V+QFneg tenían significativamente menor proliferación de linfocitos T CD4+ con el lisado viral que los no discordantes V+QFpos (154.0 vs. 301.5 células/μL; p=0.038). También con los linfocitos T CD8+ observamos una tendencia hacia una menor proliferación en V+QFneg que en V+QFpos (4.0 vs. 12.5 células/μL; p=0.059). Al estimular con las enterotoxinas A y B de Staphylococcus aureus la proliferación también fue menor en V+QFneg tanto en células T CD4+ (188.0 vs. 631.5 células/μL; p=0.018) como en las T CD8+ (80.0 vs. 446.0 células/μL; p=0.003).
En cuanto a la inmunidad humoral se observó que los sujetos V+QFneg tenían un nivel significativamente más bajo de IgG anti-CMV que los V+QFpos (1.7 UI/ml vs. 5.6 UI/ml; p=0.001). En conclusión, los voluntarios V+QFneg muestran una IMC-CMV más débil que los individuos V+QFpos, no sólo en la liberación de IFNG sino también en la respuesta proliferativa y humoral. Además, este estudio también demuestra que un resultado QFneg en sujetos CMV-seropositivos no es un artefacto de la técnica.
Una vez que validamos el ensayo del QF-CMV para identificar a este grupo de individuos discordantes, llevamos a cabo la segunda parte del proyecto: evaluar el impacto de la ausencia de IMC-CMV en donantes CMV-seropositivos sobre la reconstitución de la IMC-CMV y en la reactivación del CMV tras el trasplante de progenitores hematopoyéticos en receptores CMV-seropositivos. De los 81 pacientes evaluables, 54 tenían donantes CMV-seropositivos con QFpos (D+QFpos), 13 tuvieron donantes discordantes (D+QFneg) y 14 donantes CMV-seronegativos (D-). Los receptores con donantes D+QFneg tenían menor probabilidad de reconstitución de la IMC-CMV que los receptores con D+QFpos (Log-rank, p=0.001) o con D- (Log-rank, p=0.023). De los 10 receptores con donante D+QFneg evaluables al mes +6 post-TPH, el 60% seguían siendo QFneg a pesar de haber tenido reactivación de CMV. En el análisis ajustado por otras variables, tener un donante D+QFneg se asociaba con una menor probabilidad de reconstitución de la IMC-CMV en comparación con los donantes D+QFpos (RR ajustado, 0.18; IC 95%, 0.06-0.52; p=0.001) o con donantes D- (RR ajustado, 0.17; IC 95%, 0.05-0.59; p=0.005). Por tanto, se llegó a la conclusión de que los receptores alo-TPH de donantes discordantes D+QFneg tienen menor probabilidad de reconstitución estable de la IMC-CMV durante los 12 meses del periodo de seguimiento que los receptores de donantes D+QFpos o D-. Esta incapacidad para desarrollar una reconstitución estable de la IMC-CMV se mantiene incluso tras la reactivación del CMV
Ventilator-associated pneumonia caused by carbapenemase KPC3-producing Klebsiella pneumoniae
Full text linkLas Enterobacterales productoras de carbapenemasas y específicamente la Klebsiella pneumoniae productora de KPC (KPC-Kp) se siguen extendiendo rápidamente por todo el mundo. A pesar de esta gran y rápida extensión no se han realizado estudios que permitan conocer adecuadamente el pronóstico de la infección por KPC-Kp en las neumonas asociadas a ventilación mecánica (NAVM). El objetivo de nuestro estudio es evaluar si la neumonía asociada a ventilación mecánica por KPC-Kp está asociada con una mayor mortalidad que la causada por cepas de Klebsiella pneumoniae no productoras de KPC (No KPC-Kp) y susceptibles por tanto a carbapenemasas. Se trata de un estudio observacional de cohortes retrospectivo de pacientes con NAVM por Klebsiella pneumoniae realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos polivalentes de 35 camas de un Hospital Universitario con más de 40000 ingresos anuales (Hospital Universitario Reina Sofia, Córdoba, España). El periodo de estudio fue de 4 años, desde enero de 2012 hasta diciembre de 2016. Se realizaron diferentes modelos multivariantes ajustados para estudiar la asociación entre la presencia de KPC-Kp y la mortalidad por todas las causas a los 30 días del inicio de la infección. Fueron analizados 69 casos de NAVM por K. pneumoniae de los cuales 39 fueron cepas productoras de KPC con un alto nivel de resistencia a meropenem (CMI >16 mg/ml). Las 30 restantes se dividían en 10 productoras de betalactamasas de espectro extendido y 20 sin mecanismos de resistencia a antibióticos. La mortalidad a los 30 días del grupo KPC-Kp fue del 41% (16/39) y en el grupo susceptible a carbapenemasas fue del 33.3% (10/30). La etiología de la infección KPCKp no se asoció con mayor mortalidad en el análisis controlado por factores de confusión mediante regresión de cox (Hazard ratio [HR] ajustado 1.25; 95% intervalo de confianza [IC] 95%: 0.46-3.41). En el análisis se identificó el uso de una adecuada terapia antibiótica como asociada a una menor mortalidad (HR 0.03; IC 95%: 40,000 annual admissions) between January 2012 and December 2016. Adjusted multivariate analysis was used to study the association of KPC-Kp with 30-day all-cause mortality (Cox regression). We analyze 69 cases of K. pneumoniae VAP of which 39 were produced by a KPC-Kp strain with high-level resistance to meropenem (MIC > 16 mg/mL). All-cause mortality at 30 days was 41% in the KPC-Kp group (16/39) and 33.3% in the carbapenem-susceptible cases (10/30). KPC-Kp etiology was not associated with higher mortality when controlled for confounders (adjusted hazard ratio [HR] 1.25; 95% CI: 0.46–3.41). Adequate targeted therapy (HR 0.03; 95% CI: <0.01–0.23) was associated with all-cause mortality. Assuming the limitations due to the available sample size, the prognosis of VAP caused by KPC-Kp is similar to VAPs caused by carbapenem-susceptible K. pneumoniae when appropriate treatment is used
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