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Acupressure for pain relief in women during labour : a randomized clinical trial
No full textOrientador: Antonieta Keiko Kakuda ShimoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EnfermagemResumo: Objetivos: Avaliar os efeitos da acupressão no ponto Sanyinjiao (BP6) sobre a dor na primeira fase do trabalho de parto, o consumo de drogas analgésicas e analgesias/anestesias, o incômodo pelo tratamento recebido, o tempo de trabalho de parto, a taxa de cesárea o índice de Apgar no 1º e 5º minuto do recém-nascido e a satisfação pessoal em utilizar o tratamento entre os grupos. Método: Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, de caráter pragmático, com características simples-cego na avaliação da dor e duplo-cego nos desfechos de tempo de trabalho de parto e taxa de cesárea. Foram selecionadas 156 gestantes, com ? 37 semanas, dilatação cervical ? 4 cm e ? 2 contrações em 10 minutos, divididas em três grupos por meio de uma lista de números aleatórios, em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, Brasil, para receber acupressão, placebo ou participar como controle. Todas as participantes foram orientadas e estimuladas a realizar uma técnica de exercício respiratório e relaxamento muscular. A acupressão foi aplicada no ponto BP6 e a intensidade da dor avaliada por uma Escala Analógica e Visual (EAV) antes do tratamento, imediatamente (20 minutos) e 1 hora após o tratamento. Resultados: A média do escore de dor da EAV não foi diferente nos três grupos na admissão (p=0.0929), porém, as diferenças se fizeram imediatamente (p=<0.0001) e com 1 hora após o tratamento (p=<0.0001) de forma significativa entre os grupos. O incomodo do tratamento foi pequeno, informado por três participantes do grupo BP6. A média de duração do trabalho de parto apresentou diferença significativa nos três grupos a partir do tratamento até o nascimento do neonato (p=0.0047). A taxa de cesárea não mostrou diferença entre os grupos (p=0.2526) nem a avaliação de Apgar no primeiro e quinto minuto de vida do neonato (p=0.7218). O uso de analgésicos, anestesias e a satisfação pessoal do tratamento oferecido para um provável uso no futuro foram homogêneos entre os grupos, porém, a recordação sobre o alívio da dor durante o trabalho de parto foi maior no grupo acupressão BP6 (p=0.0018). Não houve diferença no uso de ocitocina (p=0.0521) e prostaglandina (p=0.9801), embora as participantes do grupo controle recebessem no total menos indução durante o trabalho de parto (p=0.0065). Conclusões: A acupressão no ponto BP6 se mostrou uma medida útil no alívio da dor, complementar para conduzir o trabalho de parto, encurtando este período, não invasiva e uma via de melhorar a qualidade dos cuidados à parturiente, sem ocasionar efeitos adversos para mãe ou para o neonato, entretanto, não houve diferença na taxa de cesárea neste estudoAbstract: Purposes: To evaluate the effects of applying acupressure at the Sanyinjiao point (SP6) on pain in the first stage of labor, the use of analgesic drugs and anesthetics, the discomfort from the treatment received, delivery time in women in labor, the cesarean section rate, Apgar score at 1st and 5th minute of newborn, and personal satisfaction in using the treatment offered among groups. Method: The study design was a randomized controlled clinical trial of pragmatic character using a single-blind method to the evaluation of pain and a double-blinded for delivery time and cesarean section rate. 156 pregnant women were selected, with ? 37 weeks, cervical dilatation ? 4 cm and ? 2 contractions in 10 minutes, randomly divided into three groups in a university hospital in the state of São Paulo, Brazil. The women received acupressure, placebo or received standard care (control group). All of them were guided and stimulated to perform a technique of breathing exercises and muscle relaxation. The intervention was applied at the point SP6 and pain intensity was assessed by Visual Analog Scale (VAS) before the treatment, immediately (20 minutes) and 1 hour after the treatment. Results: The average pain score of VAS was no different in the three groups at baseline (p=0.0929), but the difference was immediately made (p=<0.0001) and at 1 hour after treatment (p=<0.0001) significantly between groups. The discomfort of treatment was small, reported by three participants in the SP6 group. The average duration of labor showed significant difference among the three groups, from the treatment until the birth (p=0.0047). The cesarean section rate showed no difference between the groups (p=0.2526) or the assessment of Apgar at the first and fifth minute of the newborn's life (p=0.7218). The use of analgesics, anesthetics and personal satisfaction of treatment offered for probable future use were homogeneous between the groups, but the memory on the reduction of pain during labor was greater in the acupressure group SP6 (p =0.0018). There was no difference in the use of oxytocin (p=0.0521) and prostaglandin (p=0.9801), although the participants in the control group received total less induction during labor (p=0.0065). Conclusions: The acupressure point SP6 showed a helpful measure to relieve pain, complementary to induce labor, shortening this period, non-invasive and a way of improving the quality of care the patient received without causing adverse effects to the mother or the newborn. However, there was no difference in cesarean section rate in this studyMestradoEnfermagem e TrabalhoMestre em Ciências da Saúd
Effects of auriculotherapy on labor : randomized clinical trial
No full textOrientador: Antonieta Keiko Kakuda ShimoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EnfermagemResumo: Introdução: A auriculoterapia é uma modalidade da Medicina Tradicional Chinesa utilizada no tratamento de diversas disfunções do corpo. No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECRs) são necessários para estabelecer o seu uso na prática obstétrica. Objetivos: Avaliar os efeitos da auriculoterapia durante o trabalho de parto e parto nos seguintes desfechos: a intensidade da dor; a administração de medicamentos analgésicos e anestesias; o nível de ansiedade; a duração do trabalho de parto; a taxa de cesárea; o escore de Apgar; o desconforto da terapia; e se submeteria novamente à auriculoterapia. Método: O estudo é um ECR, de característica pragmática e triplo-cego. Foram selecionadas 102 mulheres, com idade gestacional ? 37 semanas, na fase ativa do trabalho de parto (TP) por meio de alocação oculta, gerada por envelopes opacos, selados e numerados sequencialmente, em uma Instituição de saúde do interior do Estado de São Paulo. O controle se fez por três grupos de estudo: auriculoterapia com microesferas de cristais (grupo intervenção ¿ GI: n 34), auriculoterapia com microesferas de vidro (grupo placebo ¿ GP: n 34) e o terceiro grupo de controle, sem intervenção (grupo controle ¿ GC: n 34). A intesidade da dor foi mensurada por uma escala visual e analógica (EVA) e o nível de ansiedade por meio da Escala de Hamilton para Avaliação da Ansiedade (HAM-A). A comparação dos efeitos do tratamento foi feita por meio dos testes: Kruskal-Wallis, os modelos Generalized Estimating Equations (GEE) e os testes exato de Fisher e Qui-quadrado para as variáveis categóricas. Também foram apresentadas as estimativas obtidas de diferença média (DM), risco relativo, odds ratio, assim como os seus respectivos intervalos de confiança e p-valores. As análises foram realizadas pelo Statistical Analysis System (SAS) versão 9.4. Resultados: As parturientes do GI apresentaram redução nos escores de dor quando comparadas ao GC (EVA: 30 min p=0,0179, 60 min p=0,0023 e 120 min p=0,0014) e com o GP (EVA: 30 min p=0,5143, 60 min p=0,2331 e 120 min p=0,1167). A administração de medicamentos analgésicos e anestesias (p=0,0678) foi semelhante entre os grupos. A intensidade da ansiedade, mensurada com 120 min foi maior no GP versus GI (DM 3,62, IC 0,42-6,81, p=0,0265) e GC versus GI (DM 4,88, IC 1,87-7,88 p=0,0015). A média de duração do TP foi menor no GI após alocação (GI: 269,2 versus GP: 360,3 versus GC: 368,6 min; p=0,1871); a taxa de cesárea foi maior no GP (GP: 55,9% versus GI: 26,5% versus GC: 20,6%; p-valor=0,0045); e o escore de Apgar não se diferenciou no 1º (p=0,0879) e 5º min (p=0,571) de vida do neonato. Não houve diferença significativa quanto ao desconforto ocasionado pelo tratamento (p=1,0000). A maioria das mulheres do GI e GP submeteria-se novamente a auriculoterapia (p=0,1974). Conclusão: A auriculoterapia se mostrou uma medida eficiente no alívio da dor e no controle da ansiedade durante o TP, sem ocasionar efeitos adversos para mãe ou para o neonato, entretanto, não houve diferença significativa na duração do TP e a taxa de cesárea foi parecida no GI e GC, instigando novos estudosAbstract: Introdução: A auriculoterapia é uma modalidade da Medicina Tradicional Chinesa utilizada no tratamento de diversas disfunções do corpo. No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECRs) são necessários para estabelecer o seu uso na prática obstétrica. Objetivos: Avaliar os efeitos da auriculoterapia durante o trabalho de parto e parto nos seguintes desfechos: a intensidade da dor; a administração de medicamentos analgésicos e anestesias; o nível de ansiedade; a duração do trabalho de parto; a taxa de cesárea; o escore de Apgar; o desconforto da terapia; e se submeteria novamente à auriculoterapia. Método: O estudo é um ECR, de característica pragmática e triplo-cego. Foram selecionadas 102 mulheres, com idade gestacional ? 37 semanas, na fase ativa do trabalho de parto (TP) por meio de alocação oculta, gerada por envelopes opacos, selados e numerados sequencialmente, em uma Instituição de saúde do interior do Estado de São Paulo. O controle se fez por três grupos de estudo: auriculoterapia com microesferas de cristais (grupo intervenção ¿ GI: n 34), auriculoterapia com microesferas de vidro (grupo placebo ¿ GP: n 34) e o terceiro grupo de controle, sem intervenção (grupo controle ¿ GC: n 34). A intesidade da dor foi mensurada por uma escala visual e analógica (EVA) e o nível de ansiedade por meio da Escala de Hamilton para Avaliação da Ansiedade (HAM-A). A comparação dos efeitos do tratamento foi feita por meio dos testes: Kruskal-Wallis, os modelos Generalized Estimating Equations (GEE) e os testes exato de Fisher e Qui-quadrado para as variáveis categóricas. Também foram apresentadas as estimativas obtidas de diferença média (DM), risco relativo, odds ratio, assim como os seus respectivos intervalos de confiança e p-valores. As análises foram realizadas pelo Statistical Analysis System (SAS) versão 9.4. Resultados: As parturientes do GI apresentaram redução nos escores de dor quando comparadas ao GC (EVA: 30 min p=0,0179, 60 min p=0,0023 e 120 min p=0,0014) e com o GP (EVA: 30 min p=0,5143, 60 min p=0,2331 e 120 min p=0,1167). A administração de medicamentos analgésicos e anestesias (p=0,0678) foi semelhante entre os grupos. A intensidade da ansiedade, mensurada com 120 min foi maior no GP versus GI (DM 3,62, IC 0,42-6,81, p=0,0265) e GC versus GI (DM 4,88, IC 1,87-7,88 p=0,0015). A média de duração do TP foi menor no GI após alocação (GI: 269,2 versus GP: 360,3 versus GC: 368,6 min; p=0,1871); a taxa de cesárea foi maior no GP (GP: 55,9% versus GI: 26,5% versus GC: 20,6%; p-valor=0,0045); e o escore de Apgar não se diferenciou no 1º (p=0,0879) e 5º min (p=0,571) de vida do neonato. Não houve diferença significativa quanto ao desconforto ocasionado pelo tratamento (p=1,0000). A maioria das mulheres do GI e GP submeteria-se novamente a auriculoterapia (p=0,1974). Conclusão: A auriculoterapia se mostrou uma medida eficiente no alívio da dor e no controle da ansiedade durante o TP, sem ocasionar efeitos adversos para mãe ou para o neonato, entretanto, não houve diferença significativa na duração do TP e a taxa de cesárea foi parecida no GI e GC, instigando novos estudosDoutoradoEnfermagem e TrabalhoDoutor em Ciências da Saúd
O USO DA ACUPRESSÃO PARA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO E ALÍVIO DA DOR
Get PDFEsta revisão integrativa teve o objetivo de buscar as evidências disponíveis na literatura que abordassem o uso da acupressão durante a evolução do trabalho de parto e alívio da dor. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Scopus, Medline, Cinahal e SciELO, viabilizando a inclusão de 10 estudos, publicados entre 2002 e 2012, que aplicaram a acupressão nos pontos Sanyinyiao, Hegu e Zhiyin durante a fase ativa do trabalho de parto. Os resultados demonstraram que a técnica em análise aparenta diminuir os escores de dor e encurtar o tempo da primeira fase do trabalho de parto. Dois dos estudos consultados apresentaram taxas inferiores de cesarianas nos grupos que receberam a invertenção. A acupressão pode figurar como alternativa não invasiva a ser utilizada por enfermeiros e outros profissinais treinados como meio de obter melhora na qualidade do atendimento à parturientes.Esta revisión integrativa tuvo el objetivo de buscar evidencias disponibles en la literatura que hablan acerca del uso de la acupresión durante la evolución del parto y alivio del dolor. Fue realizada una investigación en las bases de datos Scopus, Medline, Cinahal y SciELO, viabilizando la inclusión de 10 estudios, publicados entre 2002 y 2012, que aplicaron la acupresión en los puntos Sanyinyiao, Hegu y Zhiyin durante la fase activa del trabajo de parto. Los resultados muestran que la técnica en análisis parece disminuir los niveles de dolor y acortar el tiempo de la primera fase del trabajo de parto. Dos de los estudios consultados presentaron tasas inferiores de cesáreas en los grupos en que fue hecha la intervención. La acupresión puede ser una alternativa no invasiva a ser utilizada por enfermeros y otros profesionales aptos como medio de obtener mejoría en la cualidad del atendimiento a las parturientes.This integrative review aimed to seek evidence available in the literature addressing the use of acupressure during the progression of labor and for pain relief. Research was undertaken in the databases Scopus, Medline, Cinahl and SciELO, including 10 studies, published between 2002 and 2012, which applied acupressure on the Sanyinyiao, Hegu and Zhiyin points during the active phase of labor. The results showed that the technique under analysis reduces the pain scores and shortens the duration of the first phase of labor. Two of the studies consulted showed reduced rates of caesareans in the groups which received the intervention. Acupressure can figure as a non-invasive alternative to be used by nurses and other trained professionals as a means of obtaining improvements in the quality of care given to parturient women
Percepções de parturientes no uso de prática integrativa e complementar: auriculoterapia
No full textEfectos de la acupresión sobre el dolor en el trabajo de parto: ensayo clínico aleatorio
Get PDFObjetivo: analisar os efeitos da acupressão no ponto sanyinjiao sobre a dor na fase ativa do trabalho de parto, em gestantes atendidas em maternidade pública. Método: trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, simples-cego e de caráter pragmático. Foram selecionadas 156 mulheres com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e com duas ou mais contrações em 10 minutos. As gestantes foram divididas aleatoriamente em três grupos em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, Brasil, para receber acupressão, placebo ou participar como controle. A acupressão foi aplicada no ponto sanyinjiao durante as contrações, por 20 minutos, e a intensidade da dor avaliada por meio de uma Escala Analógica Visual (EAV). Resultados: as médias de dor pela EAV não foram diferentes nos três grupos na admissão (p-valor=0,0929), porém foram menores no grupo de acupressão imediatamente após (p-valor=Objetivo: analizar los efectos de la acupresión, en el punto sanyinjiao, sobre el dolor en la fase activa del trabajo de parto, en embarazadas atendidas en maternidad pública. Método: ensayo clínico controlado y aleatorio, simple ciego y de carácter pragmático. Fueron seleccionadas 156 mujeres con edad gestacional ≥ 37 semanas, dilatación cervical ≥ 4 cm y con dos o más contracciones en 10 minutos. Las embarazadas fueron divididas aleatoriamente en tres grupos en un hospital universitario del interior del estado de Sao Paulo, Brasil, para recibir acupresión, placebo o participar como control. La acupresión fue aplicada en el punto sanyinjiao durante las contracciones, por 20 minutos; la intensidad del dolor fue evaluada por medio de una Escala Analógica Visual (EAV). Resultados: los promedios del dolor por la EAV no fueron diferentes en los tres grupos en la admisión (valor p=0,0929), sin embargo fueron menores en el grupo de acupresión inmediatamente después (valor p=Objective: to analyze the effects of acupressure on the sanyinjiao point for pregnant women in labor at public maternity wards. Method: single-blind controlled clinical trial, randomly done employing a pragmatic profile. We selected 156 pregnant women in their ≥ 37 week/s, who had cervical dilations of ≥ 4 cm and with two or more contractions in 10 minutes. The pregnant women were randomly divided into three groups at a university hospital in the suburbs of Sao Paulo, Brazil, in order to receive either acupressure treatment, a placebo or participate as part of a control group. The acupressure was applied on the sanyinjiao point during the contractions for 20 minutes. Then the intensity of the pain was evaluated using the Visual Analogue Scale (VAS). Results: The averages for the pain measured using the VAS were not different for the three groups that were a part of the study (p-value=0.0929), however they were less in the acupressure groups immediately after receiving the treatment (p-value
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Comunicação enfermeiro-paciente no pré-operatório: revisão integrativa
No full textO objetivo deste estudo foi identificar as práticas de comunicação do enfermeiro no processo de orientação ao paciente no período pré-operatório. Uma revisão integrativa da literatura resultou na análise de 14 artigos. Sete estudos descreveram a comunicação satisfatória por meio de orientações, diálogo, reuniões, uso de manuais, painéis e outros. Na pediatria, arteterapia e a utilização dos brinquedos foram intervenções eficazes. Seis artigos descreveram insatisfação devido à orientações impositivas, uso de linguagem técnica, a falta de individualidade com o paciente ou apontaram a falta de informação, mostrando que os profissionais tendem a ritualizar as suas funções em instituições onde não há atenção para esta questão. O enfermeiro desempenha um papel importante no cuidado do paciente, sendo a comunicação uma forma relevante de interação, que precisa ser revista e melhorada regularmente.
DOI:https://doi.org/10.15253/2175-6783.2011000400002
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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