10 research outputs found
Responsabilidade civil do Estado por erro na prisão provisória
No full textNo âmbito de um Estado Democrático de Direito, é imprescindível que a liberdade, em seu sentido mais amplo, assim como todo e qualquer direito fundamental, seja preservada contra qualquer restrição que contenha abuso ou ilegalidade. O presente trabalho visa a analisar os efeitos das restrições ao direito fundamental à liberdade ambulatorial, principalmente no que concerne aos efeitos das prisões provisórias determinadas injusta ou ilegalmente. Trata, ainda, dos eventuais danos que tais privações de liberdade, com o recolhimento descabido ao cárcere, podem vir a causar, tanto patrimoniais quanto morais. Tanto os danos materiais quanto os danos morais causados precisam ser ressarcidos pelo Estado, causador do dano.In a democratic state , it is essential that liberty in its broadest sense , as well as any fundamental right is preserved against any restriction that contains abuse or illegality . This study aims to analyze the effects of restrictions on the fundamental right of ambulatory freedom, especially with regard to the effects of certain unfair and illegal provisional prisons. It also analyze the damages that such deprivation of liberty are likely to cause , both patrimonial and moral . Both the patrimonial damages caused as the moral damages must be indemnified by the State
Cardiovascular prevention in coronary heart disease patients: guidelines implementation in clinical practice
No full textIntrodução: apesar das recomendações de todas as diretrizes sobre a doença arterial coronária e das evidências científicas de que o tratamento medicamentoso otimizado acrescido de intervenção sobre os fatores de risco e a melhoria do estilo de vida reduzem eventos cardiovasculares fatais não-fatais, essa terapêutica de prevenção secundária continua a ser subutilizada na prática clínica. Objetivos: Primário: demonstrar que a utilização de um programa de otimização da prática clínica em pacientes com doença arterial coronária estável aumenta a prescrição de medicamentos comprovadamente eficazes na prevenção secundária desta doença. Secundários: a) documentar a prática clínica vigente em termos de terapia medicamentosa e de medidas para a mudança do estilo de vida b) identificar as ferramentas utilizadas na estratégia para a otimização da prática clínica quanto à eficácia e aderência à medicação prescrita. Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal para documentar a prática clínica vigente, seguido de componente longitudinal em que a utilização das ferramentas para a otimização da prática clínica foi avaliada por meio de novo corte transversal, com nova coleta de dados. Foram identificados retrospectivamente através dos prontuários, 710 pacientes consecutivos portadores de doença arterial coronária (Fase 1). Após a aplicação das ferramentas, foram incluídos 705 pacientes consecutivos atendidos no serviço com a coleta dos mesmos dados, para a análise comparativa. Além disso, foram selecionados do primeiro grupo, de forma aleatória, 318 prontuários de seis a doze meses após a primeira avaliação, para a coleta dos mesmos dados, que foram comparados com as informações iniciais destes mesmos pacientes. (Fase 3). Resultados: comparação entre Fase 1 e Fase 2: as características demográficas eram comparáveis entre os dois grupos. Quanto aos fatores de risco, houve melhora com diferença significativa para o tabagismo (p=0,019), dislipidemia (p<0,001) hipertensão arterial e atividade física regular (p<0,001). Quanto aos exames laboratoriais, não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas populações. Comparando a prescrição dos fármacos recomendados, houve diferença significativa para IECA (67,2% versus 56,8%, p<0,001); ARA II (25,4% versus 32,9%, p=0,002) e betabloqueador (88,7% versus 91,9%, p=0,047). Comparação entre Fase 1 e Fase 3: os dados demográficos foram semelhantes, assim como as características clínicas, com exceção da doença arterial periférica obstrutiva: 31 pacientes (9,7%) e 42 (13,3%), p=0,007. Em relação aos fatores de risco, consideramos apenas os modificáveis tabagismo e atividade física. Para o tabagismo, considerando três categorias (nunca, ex-fumante e atual), não houve diferença significativa entre as duas fases. Para a atividade física, a proporção de pacientes sem informação para esta variável era elevada, 83,9% na primeira fase e 72,8% na terceira fase, dificultando a análise estatística. Quanto às medidas de exame físico, houve redução significativa do peso, p=0,044, pressão arterial sistólica e diastólica, p<0,001. Os exames laboratoriais não mostraram diferenças significativas entre as duas fases. Em relação à prescrição de medicamentos recomendados, houve diferença para IECA (64,8% versus 61,6%, p=0,011) e ARA II (27,0% versus 31,3%, p=0,035). Conclusão: com base nos resultados obtidos, o presente estudo permite concluir: não houve mudança significativa na utilização de medicamentos comprovadamente eficazes na prevenção secundária da DAC entre o período pré- e pós-intervenção; houve melhora significativa em relação ao tabagismo e atividade física na Fase 2; melhora substancial nos níveis de pressão arterial, tanto sistólica como diastólica na comparação tanto entre a Fase 1 e 2 como entre a Fase 1 e 3; a inclusão de enfermeiro treinado para gerenciar o processo é fundamental para a eficácia do programa; programas abrangentes de melhoria de qualidade assistencial em hospitais terciários e acadêmicos, provavelmente devem ser continuados por período de seguimento superior a um ano.Background: despite guidelines recommendations on coronary artery disease treatment and scientific evidence confirming that optimal medical therapy added to risk factors and lifestyle management, reduce both fatal and non-fatal cardiovascular events, these secondary prevention strategies have been underutilized in clinical practice. Objectives: Primary: to demonstrate the utilization of a clinical improvement program in stable coronary artery disease patients would increase the evidence-proved treatment prescription in secondary prevention. Secondaries: a) to describe the ongoing clinical practice on medical therapy and lifestyle change counseling b) to identify tools to be utilized in the strategy to improve clinical practice, assessing efficacy and adherence to prescribed treatment. Methods: cross-sectional study to describe the ongoing clinical practice, followed by a longitudinal component in which the tools utilization to improve clinical practice was assessed by means of additional crosssectional data collection. 710 consecutive coronary artery disease patients were included after chart review following eligibility criteria (Phase 1). After tools implementation, within 6-month period, 705 patients were included (Phase 2) for comparative analysis. Randomly, 318 patients from Phase 1 were selected, 6-12 months after the first evaluation (Phase 3). Results: Phase 1 to Phase 2 comparison: demography was comparable. Concerning to risk factors, there were improvement on smoking (p=0,019), dyslipidemia (p<0,001), hypertension and physical activity (p<0,001). There were no statistical significant differences on laboratory results. By comparing the proven pharmacological treatment prescription, there was significant difference on ACEI (67,2% versus 56,8%, p<0,001); ARB II (25,4% versus 32,9%, p=0,002) and beta-blocker (88,7% versus 91,9%, p=0,047). Phase 1 to Phase 3 comparison: demography was comparable, as well as clinical characteristics, except peripheral artery disease: 31 patients (9,7%) and 42 (13,3%), p=0,007. Regarding risk factors, smoking and physical activity were considered. There was no significant difference on smoking rates taking into account three categories (never, ex-smoker and smoker). The proportion of patients without available data for physical activity was high, 83,9% (Phase 1) and 72,8% (Phase 3), making the data analysis not appropriated. Anthropometric measurement showed significant on weight reduction, p=0,044, both systolic and diastolic blood pressure, p<0,001. Laboratory results did not show significant differences. There was statistical significant difference on ACEI (64,8% versus 61,6%, p=0,011) and ARB II (27,0% versus 31,3%, p=0,035). Conclusion: based upon study results the following might be concluded: there was no significant change on the evidence-based pharmacological treatment utilization on secondary prevention coronary artery disease patients between pre and post-intervention Phases; there was significant improvement concerning smoking and physical activity in Phase 2; substantial improvement on blood pressure levels, both systolic and diastolic in both comparisons (Phase 1 to 2 and Phase 1 to 3); the inclusion of a case-manager for the process management is crucial for program efficacy; comprehensive programs for clinical practice improvement in tertiary academic hospitals should be pursued for longer follow-up period
Polychrome wood sculptures of two images of clothing from Pelotas/RS and Jaguarão/RS through visual analysis and infrared spectroscopy
No full textThe objective of this research is to gather and consolidate a corpus of information about two dressed images, including data on the materials and techniques used in their manufacture, enabling a comparison between them and, simultaneously, facilitating the development of a framework of characterizations that will support future comparative studies with other works from the same historical period. To this end, the material dimension of religious heritage is discussed, providing a description of technical terms that will assist the reader in better understanding the constructive techniques of devotional sculptures. The study primarily defines the structures of the “roca”, dressed sculptures, and polychromy, while also addressing certain iconographic features. Finally, some results regarding the techniques and materials constituting these works of art are presented, based on an analysis of scientific imaging documentation and the interpretation of a preliminary physicochemical analysis using Fourier Transform Infrared (FTIR) spectroscopy. This study examines two polychrome devotional sculptures. The first one represents Our Lady of the Rosary and belongs to the Metropolitan Cathedral of São Francisco de Paula in Pelotas, Rio Grande do Sul (RS). The second is attributed to Our Lady of the Immaculate Conception, as designated by the Matriz Church of the Divine Holy Spirit in Jaguarão, RS, to which the image belongs. However, this attribution is discussed throughout this study, as the image exhibits several features that differ from this
designation, suggesting it may be another depiction of Our Lady of the Rosary. Therefore, the images are referred to in this study as Our Lady of the Rosary of Pelotas and Our Lady of the Rosary of Jaguarão, in order to distinguish them. Both are three-dimensional, dressed, semi-articulated sculptures, classified as “roca” sculptures that are no longer part of religious worship and devotion, instead residing in collections related to the history of their respective religious institutions. In this study, the presence of oil and lead white pigment was identified on the image of Our Lady of the Rosary of Pelotas, along with a red pigment that may be hematite (Fe2O3), while the image of Our Lady of the Rosary of Jaguarão was found to contain calcite, a carbonate commonly used as an inert filler in sculpture manufacture. Additionally, a comparison of the images was made, and although similarities and differences were observed, it was not possible to identify the author or determine the origin of the sculptures. The information consolidated in this work, however, cancontribute with future attribution, since the comparison with other researchers
data.Sem bolsaPretende-se com este trabalho reunir e consolidar um corpus de informações sobre duas imagens de vestir, incluindo dados sobre os materiais e técnicas utilizados na sua fabricação, permitindo a comparação entre elas e, simultaneamente, possibilitando a geração de um referencial de caracterizações para dar subsídio a estudos comparativos futuros com outras obras do mesmo período histórico. Para isso, se discorre acerca da dimensão material do patrimônio religioso, oferecendo
uma descrição de termos técnicos que ajudarão o leitor a compreender melhor as técnicas construtivas das obras de imaginária. Define-se, principalmente, as estruturas de roca, esculturas de vestir e policromia, além de serem abordadas algumas características iconográficas. Finalmente, agregam-se alguns resultados acerca das técnicas e materiais constitutivos dessas obras de arte a partir da análise da documentação científica por imagem e da interpretação de uma análise físico-química preliminar, a espectroscopia de absorção no infravermelho com transformada de Fourier (FTIR). Neste estudo são abordadas duas esculturas devocionais em madeira policromada. A primeira delas representa Nossa Senhora do Rosário e pertence à Catedral Metropolitana São Francisco de Paula, em Pelotas, Rio Grande do Sul (RS). A segunda, por sua vez, foi apresentada como Nossa Senhora da Conceição Imaculada, conforme atribuição estabelecida pela Igreja Matriz do Divino Espírito Santo de Jaguarão, RS, à qual a imagem pertence; porém, esta designação é discutida ao longo deste trabalho, pois a imagem possui muitas características iconográficas que diferem desta atribuição e convergem para a designação de outra Nossa Senhora do Rosário. Desta forma, as imagens foram chamadas, neste trabalho, de Nossa Senhora do Rosário de Pelotas e Nossa Senhora do Rosário de Jaguarão, para diferenciá-las. Ambas são esculturas de vulto, de vestir, semi-articuladas, classificadas como imagens de roca, e que, em tempos remotos, possivelmente foram utilizadas em procissões. No entanto, hoje essas esculturas estão afastadas dos cultos e da adoração dos fiéis, compondo acervos relacionados à história de suas instituições religiosas. Neste trabalho foi possível identificar a presença de óleo e do pigmento branco de chumbo na imagem da Nossa Senhora do Rosário de Pelotas e, ainda, de um pigmento vermelho que pode ser hematita (Fe2O3), enquanto na imagem da Nossa Senhora do Rosário de Jaguarão foi encontrada a substância calcita, um carbonato que era utilizado comumente como carga inerte na produção de esculturas. Finalmente, as imagens foram comparadas entre si e, apesar das semelhanças e diferenças encontradas entre elas, não foi possível identificar autorias ou determinar a origem das mesmas. As informações consolidadas neste trabalho, contudo, podem fornecer contribuições para investigações de atribuição futuras, a partir do contraponto com dados reportados por outros pesquisadores
Polychrome wood sculptures of two images of clothing from Pelotas/RS and Jaguarão/RS through visual analysis and infrared spectroscopy
No full textThe objective of this research is to gather and consolidate a corpus of information about two dressed images, including data on the materials and techniques used in their manufacture, enabling a comparison between them and, simultaneously, facilitating the development of a framework of characterizations that will support future comparative studies with other works from the same historical period. To this end, the material dimension of religious heritage is discussed, providing a description of technical terms that will assist the reader in better understanding the constructive techniques of devotional sculptures. The study primarily defines the structures of the “roca”, dressed sculptures, and polychromy, while also addressing certain iconographic features. Finally, some results regarding the techniques and materials constituting these works of art are presented, based on an analysis of scientific imaging documentation and the interpretation of a preliminary physicochemical analysis using Fourier Transform Infrared (FTIR) spectroscopy. This study examines two polychrome devotional sculptures. The first one represents Our Lady of the Rosary and belongs to the Metropolitan Cathedral of São Francisco de Paula in Pelotas, Rio Grande do Sul (RS). The second is attributed to Our Lady of the Immaculate Conception, as designated by the Matriz Church of the Divine Holy Spirit in Jaguarão, RS, to which the image belongs. However, this attribution is discussed throughout this study, as the image exhibits several features that differ from this
designation, suggesting it may be another depiction of Our Lady of the Rosary. Therefore, the images are referred to in this study as Our Lady of the Rosary of Pelotas and Our Lady of the Rosary of Jaguarão, in order to distinguish them. Both are three-dimensional, dressed, semi-articulated sculptures, classified as “roca” sculptures that are no longer part of religious worship and devotion, instead residing in collections related to the history of their respective religious institutions. In this study, the presence of oil and lead white pigment was identified on the image of Our Lady of the Rosary of Pelotas, along with a red pigment that may be hematite (Fe2O3), while the image of Our Lady of the Rosary of Jaguarão was found to contain calcite, a carbonate commonly used as an inert filler in sculpture manufacture. Additionally, a comparison of the images was made, and although similarities and differences were observed, it was not possible to identify the author or determine the origin of the sculptures. The information consolidated in this work, however, cancontribute with future attribution, since the comparison with other researchers
data.Sem bolsaPretende-se com este trabalho reunir e consolidar um corpus de informações sobre duas imagens de vestir, incluindo dados sobre os materiais e técnicas utilizados na sua fabricação, permitindo a comparação entre elas e, simultaneamente, possibilitando a geração de um referencial de caracterizações para dar subsídio a estudos comparativos futuros com outras obras do mesmo período histórico. Para isso, se discorre acerca da dimensão material do patrimônio religioso, oferecendo
uma descrição de termos técnicos que ajudarão o leitor a compreender melhor as técnicas construtivas das obras de imaginária. Define-se, principalmente, as estruturas de roca, esculturas de vestir e policromia, além de serem abordadas algumas características iconográficas. Finalmente, agregam-se alguns resultados acerca das técnicas e materiais constitutivos dessas obras de arte a partir da análise da documentação científica por imagem e da interpretação de uma análise físico-química preliminar, a espectroscopia de absorção no infravermelho com transformada de Fourier (FTIR). Neste estudo são abordadas duas esculturas devocionais em madeira policromada. A primeira delas representa Nossa Senhora do Rosário e pertence à Catedral Metropolitana São Francisco de Paula, em Pelotas, Rio Grande do Sul (RS). A segunda, por sua vez, foi apresentada como Nossa Senhora da Conceição Imaculada, conforme atribuição estabelecida pela Igreja Matriz do Divino Espírito Santo de Jaguarão, RS, à qual a imagem pertence; porém, esta designação é discutida ao longo deste trabalho, pois a imagem possui muitas características iconográficas que diferem desta atribuição e convergem para a designação de outra Nossa Senhora do Rosário. Desta forma, as imagens foram chamadas, neste trabalho, de Nossa Senhora do Rosário de Pelotas e Nossa Senhora do Rosário de Jaguarão, para diferenciá-las. Ambas são esculturas de vulto, de vestir, semi-articuladas, classificadas como imagens de roca, e que, em tempos remotos, possivelmente foram utilizadas em procissões. No entanto, hoje essas esculturas estão afastadas dos cultos e da adoração dos fiéis, compondo acervos relacionados à história de suas instituições religiosas. Neste trabalho foi possível identificar a presença de óleo e do pigmento branco de chumbo na imagem da Nossa Senhora do Rosário de Pelotas e, ainda, de um pigmento vermelho que pode ser hematita (Fe2O3), enquanto na imagem da Nossa Senhora do Rosário de Jaguarão foi encontrada a substância calcita, um carbonato que era utilizado comumente como carga inerte na produção de esculturas. Finalmente, as imagens foram comparadas entre si e, apesar das semelhanças e diferenças encontradas entre elas, não foi possível identificar autorias ou determinar a origem das mesmas. As informações consolidadas neste trabalho, contudo, podem fornecer contribuições para investigações de atribuição futuras, a partir do contraponto com dados reportados por outros pesquisadores
Quando as jornalistas assumem o protagonismo: memória do gênero biográfico brasileiro pela ótica feminina (1990-2020)
No full textEsta tese de doutoramento se propõe a investigar a contribuição das mulheres jornalistas brasileiras, enquanto autoras de biografias, no período de 1990 a 2020. O objetivo geral da presente pesquisa foi identificar a produção biográfica de mulheres jornalistas para a história do Jornalismo brasileiro, com intenções específicas de apresentar a evolução do mercado editorial biográfico no Brasil; elaborar um mapa dos protagonistas biografados durante o período selecionado e, principalmente, discutir a presença das mulheres jornalistas enquanto biógrafas. Com o intuito de quantificar a produção biográfica no país, fez-se necessário, primeiramente, acessar o catálogo virtual das 400 editoras associadas ao Sindicato Nacional dos Editores de Livros (SNEL). Assim, a partir dos dados coletados, descobriu-se que o Grupo Editorial Record, Grupo Companhia das Letras, L&PM Editores, Globo Livros, Planeta do Brasil, Rocco, Intrínseca, Ediouro, Sextante e o Grupo Editorial Scortecci são as dez editoras que mais publicaram o gênero biográfico em um arco temporal de 30 anos. Considerada como um gênero híbrido (Dosse, 2009), a biografia reúne aspectos contextuais multidisciplinares; porém, para este trabalho, buscou-se a aproximação da biografia com o Jornalismo (Lima, 2009). Se a sociedade lembra daquilo que se permite recordar (Halbwachs, 1990), infere-se que o livro biográfico é um produto cultural que funciona como um instrumento de memória. Com o intuito de iluminar a contribuição das jornalistas biógrafas à história do Jornalismo brasileiro, apoiada em uma fundamentação teórica que congrega tanto os estudos de memória (Halbwachs, 1990; Pollak, 1992; Candau, 2019) quanto os de história das mulheres.(Perrot, 1988, 2005, 2016; Lerner, 2019, 2022), optou-se em aplicar a entrevista qualitativa, com questões semiestruturadas e abordagem em profundidade (Duarte, 2008) a 15 mulheres jornalistas brasileiras autoras de biografias (1990-2020), dentre um total de 23 encontradas no levantamento e que tiveram condições de tempo e disponibilidade para atender ao convite. São elas, em ordem alfabética: Adriana Negreiros, Alicia Klein, Clarisse Meireles, Consuelo Dieguez, Cristiane Correa, Daniela Arbex, Evanize Sydow, Janaína Marquesini, Karla Monteiro, Leneide Duarte-Plon, Luana Costa, Luciana Hidalgo, Maria Dolores Duarte, Raquel Munhoz e Regina Echeverria. O questionário, sustentado a partir de três eixos de perguntas - aspectos biográficos, ambiente jornalístico e vivência autoral - revelou nuances relativas à trajetória profissional dessas mulheres. Todas elas são jornalistas diplomadas oriundas do Sudeste brasileiro e tiveram o primeiro contato com a leitura ainda meninas. Das 15 entrevistadas, oito mencionaram O anjo pornográfico: A vida de Nelson Rodrigues (Castro, 1992) e Chatô: O rei do Brasil (Morais, 1994) como fontes de inspiração para biografias, além de terem desenvolvido experiência na produção de reportagens e perfis em publicações impressas - pelo menos dez delas trabalharam no Jornal do Brasil ou em periódicos da editora Abril -, um requisito essencial para a confecção de uma biografia.This doctoral thesis aims to investigate the contribution of Brazilian women journalists, as authors of biographies, in the period from 1990 to 2020. The general objective of this research was to identify the biographical production of women journalists to the history of Brazilian Journalism, intending to present the evolution of the biographical publishing market in Brazil; draw up a map of the protagonists biographed during the selected period and, mainly, discuss the presence of women journalists as biographers. In order to quantify biographical production in the country, it was necessary, first, to access the virtual catalog of the 400 publishers associated with the Sindicato Nacional dos Editores de Livros (SNEL). In this way, from the data collected, it was discovered that Grupo Editorial Record, Grupo Companhia das Letras, L&PM Editores, Globo Livros, Planeta do Brasil, Rocco, Intrínseca, Ediouro, Sextante and Grupo Editorial Scortecci are the ten publishers that most published the biographical genre over a 30-year time span. Considered as a hybrid genre (Dosse, 2009), biography brings together multidisciplinary contextual aspects; however, for this work, we aimed to bring biography and Journalism closer together (Lima, 2009). If society remembers what it allows itself to remember (Halbwachs, 1990), the conclusion is that the biographical book is a cultural product that functions as an instrument of memory. With the aim of illuminating the contribution of biographical journalists to the history of Brazilian Journalism, supported by a theoretical foundation that brings together both memory studies (Halbwachs, 1990; Pollak, 1992; Candau, 2019) and women's history (Perrot, 1988, 2005, 2016; Lerner, 2019, 2022), we chose to apply the qualitative interview, with semi-structured questions and an in-depth approach (Duarte, 2008).to 15 Brazilian women journalists that are author of biographies (1990-2020), among a total of 23 found in the survey and who had the time and availability to respond to the invitation. They are, in alphabetical order: Adriana Negreiros, Alicia Klein, Clarisse Meireles, Consuelo Dieguez, Cristiane Correa, Daniela Arbex, Evanize Sydow, Janaína Marquesini, Karla Monteiro, Leneide Duarte-Plon, Luana Costa, Luciana Hidalgo, Maria Dolores Duarte, Raquel Munhoz and Regina Echeverria. The questionnaire, based on three axes of questions - biographical aspects, journalistic environment and authorial experience - revealed nuances relating to the professional trajectory of these women. All of them are graduated journalists from Southeastern Brazil and had their first contact with reading as children. Between the 15 interviewed, eight mentioned O anjo pornográfico: A vida de Nelson Rodrigues (Castro, 1992) and Chatô: O rei do Brasil (Morais, 1994) as sources of inspiration for biographies, in addition to having developed experience in producing reports and profiles in printed publications - at least ten of them worked at Jornal do Brasil or in periodicals published by Abril publisher -, an essential requirement for writing a biography
Prevenção cardiovascular abrangente em pacientes com doença arterial coronária: implementação das diretrizes na prática clínica
No full textOBJETIVO: Demonstrar a eficácia de um programa de otimização da prática clínica em pacientes com doença arterial coronária para prescrição de medicamentos e documentar a prática clínica vigente quanto aos medicamentos e medidas para a mudança do estilo de vida. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, seguido de componente longitudinal. Foram incluídos 710 pacientes consecutivos (Fase 1). Após aplicação de ferramentas para melhoria da prática clínica, foram incluídos, após seis meses, 705 pacientes com coleta dos mesmos dados (Fase 2). Foram selecionados aleatoriamente, a partir do primeiro grupo, 318 prontuários para comparação desses mesmos pacientes (Fase 3). RESULTADOS: Comparação entre as Fases 1 e 2: melhora em relação a tabagismo (P=0,019), dislipidemia (P<0,001), hipertensão arterial e atividade física regular (P<0,001). Diferença significativa para inibidores da enzima de conversão da angiotensina - IECA (67,2% vs. 56,8%, P<0,001); antagonistas do receptor da angiotensina II - ARA II (25,4% vs. 32,9%, P=0,002) e betabloqueador (88,7% vs. 91,9%, P=0,047). Comparação entre as Fases 1 e 3: houve redução do peso (P=0,044) e pressão arterial (P<0,001). Em relação à prescrição de medicamentos recomendados, diferença para IECA (64,8% vs. 61,6%, P=0,011) e ARA II (27,0% vs. 31,3%, P=0,035). CONCLUSÃO: Não houve mudança significativa na utilização de medicamentos; entretanto, observou-se melhora significativa em relação ao tabagismo e atividade física na Fase 2; melhora substancial nos níveis de pressão arterial, na comparação tanto entre as Fases 1 e 2 como entre as Fases 1 e 3. A inclusão de enfermeiro treinado para gerenciar o processo foi fundamental. Programas abrangentes de melhoria de qualidade assistencial, provavelmente, devem ser continuados por período de seguimento maior
Decoupling Between Bacteria and the Surf-zone Diatom Asterionellopsis glacialis at Cassino Beach, Brazil
No full textThe surf-zone diatom Asterionellopsis glacialis (Castracane) Round attains extremely high abundances (up to 109 cells l–1) and chl a concentrations (up to 1.5 mg chl a l–1), forming darkbrown patches in Cassino Beach, southern Brazil. Several lines of evidence from this study indicate a decoupling between A. glacialis and heterotrophic bacteria. For instance, despite the high abundance of diatoms, associated high levels of chl a and rates of dissolved organic carbon (DOC) production by A. glacialis, bacterial abundance at Cassino Beach was extremely low (0.03 to 0.7 × 106 cells ml–1) compared to the nearby estuarine waters, adjacent coastal waters and those from the literature. No statistical differences were found between bacterial abundance in- and outside the diatom patches, suggesting that direct association with A. glacialis did not stimulate bacterial growth. Moreover, field and laboratory experiments demonstrated that bacteria take 1 to 4 d to begin growing following the input of A. glacialis cell-free filtrate. Five possible reasons for this decoupling, i.e. (1) viral infection, (2) bacterial grazing, (3) DOC quality, (4) nutrient competition and (5) antibiotic production, are discussed. Because of the decoupling between the surf-zone diatom and heterotrophic bacteria in this high-energy surf-zone ecosystem, a large fraction of A. glacialis primary production is not contemporaneously channeled through the microbial food web. Consequently, much of the surf-zone diatom production may fuel metazoan secondary production in the adjacent nearshore and coastal environment.
Copyright Inter-Research 2003, Originally published in Aquatic Microbial Ecology, Vol. 32: 219-228, 2003
Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
No full textInternational audienceBACKGROUND:Patients with peripheral artery disease have an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. Antiplatelet agents are widely used to reduce these complications.METHODS:This was a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlled trial for which patients were recruited at 602 hospitals, clinics, or community practices from 33 countries across six continents. Eligible patients had a history of peripheral artery disease of the lower extremities (previous peripheral bypass surgery or angioplasty, limb or foot amputation, intermittent claudication with objective evidence of peripheral artery disease), of the carotid arteries (previous carotid artery revascularisation or asymptomatic carotid artery stenosis of at least 50%), or coronary artery disease with an ankle-brachial index of less than 0·90. After a 30-day run-in period, patients were randomly assigned (1:1:1) to receive oral rivaroxaban (2·5 mg twice a day) plus aspirin (100 mg once a day), rivaroxaban twice a day (5 mg with aspirin placebo once a day), or to aspirin once a day (100 mg and rivaroxaban placebo twice a day). Randomisation was computer generated. Each treatment group was double dummy, and the patient, investigators, and central study staff were masked to treatment allocation. The primary outcome was cardiovascular death, myocardial infarction or stroke; the primary peripheral artery disease outcome was major adverse limb events including major amputation. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01776424, and is closed to new participants.FINDINGS:Between March 12, 2013, and May 10, 2016, we enrolled 7470 patients with peripheral artery disease from 558 centres. The combination of rivaroxaban plus aspirin compared with aspirin alone reduced the composite endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (126 [5%] of 2492 vs 174 [7%] of 2504; hazard ratio [HR] 0·72, 95% CI 0·57-0·90, p=0·0047), and major adverse limb events including major amputation (32 [1%] vs 60 [2%]; HR 0·54 95% CI 0·35-0·82, p=0·0037). Rivaroxaban 5 mg twice a day compared with aspirin alone did not significantly reduce the composite endpoint (149 [6%] of 2474 vs 174 [7%] of 2504; HR 0·86, 95% CI 0·69-1·08, p=0·19), but reduced major adverse limb events including major amputation (40 [2%] vs 60 [2%]; HR 0·67, 95% CI 0·45-1·00, p=0·05). The median duration of treatment was 21 months. The use of the rivaroxaban plus aspirin combination increased major bleeding compared with the aspirin alone group (77 [3%] of 2492 vs 48 [2%] of 2504; HR 1·61, 95% CI 1·12-2·31, p=0·0089), which was mainly gastrointestinal. Similarly, major bleeding occurred in 79 (3%) of 2474 patients with rivaroxaban 5 mg, and in 48 (2%) of 2504 in the aspirin alone group (HR 1·68, 95% CI 1·17-2·40; p=0·0043).INTERPRETATION:Low-dose rivaroxaban taken twice a day plus aspirin once a day reduced major adverse cardiovascular and limb events when compared with aspirin alone. Although major bleeding was increased, fatal or critical organ bleeding was not. This combination therapy represents an important advance in the management of patients with peripheral artery disease. Rivaroxaban alone did not significantly reduce major adverse cardiovascular events compared with asprin alone, but reduced major adverse limb events and increased major bleeding
Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
No full textBackground Patients with peripheral artery disease have an increased risk of cardiovascular morbidity and mortality. Antiplatelet agents are widely used to reduce these complications. Methods This was a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlled trial for which patients were recruited at 602 hospitals, clinics, or community practices from 33 countries across six continents. Eligible patients had a history of peripheral artery disease of the lower extremities (previous peripheral bypass surgery or angioplasty, limb or foot amputation, intermittent claudication with objective evidence of peripheral artery disease), of the carotid arteries (previous carotid artery revascularisation or asymptomatic carotid artery stenosis of at least 50%), or coronary artery disease with an ankle-brachial index of less than 0.90. After a 30-day run-in period, patients were randomly assigned (1:1:1) to receive oral rivaroxaban (2.5 mg twice a day) plus aspirin (100 mg once a day), rivaroxaban twice a day (5 mg with aspirin placebo once a day), or to aspirin once a day (100 mg and rivaroxaban placebo twice a day). Randomisation was computer generated. Each treatment group was double dummy, and the patient, investigators, and central study staff were masked to treatment allocation. The primary outcome was cardiovascular death, myocardial infarction or stroke; the primary peripheral artery disease outcome was major adverse limb events including major amputation. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01776424, and is closed to new participants. Findings Between March 12, 2013, and May 10, 2016, we enrolled 7470 patients with peripheral artery disease from 558 centres. The combination of rivaroxaban plus aspirin compared with aspirin alone reduced the composite endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (126 [5%] of 2492 vs 174 [7%] of 2504; hazard ratio [HR] 0.72, 95% CI 0.57-0.90, p=0.0047), and major adverse limb events including major amputation (32 [1%] vs 60 [2%]; HR 0.54 95% CI 0.35-0.82, p=0.0037). Rivaroxaban 5 mg twice a day compared with aspirin alone did not significantly reduce the composite endpoint (149 [6%] of 2474 vs 174 [7%] of 2504; HR 0.86, 95% CI 0.69-1.08, p=0.19), but reduced major adverse limb events including major amputation (40 [2%] vs 60 [2%]; HR 0.67, 95% CI 0.45-1.00, p=0.05). The median duration of treatment was 21 months. The use of the rivaroxaban plus aspirin combination increased major bleeding compared with the aspirin alone group (77 [3%] of 2492 vs 48 [2%] of 2504; HR 1.61, 95% CI 1.12-2.31, p=0.0089), which was mainly gastrointestinal. Similarly, major bleeding occurred in 79 (3%) of 2474 patients with rivaroxaban 5 mg, and in 48 (2%) of 2504 in the aspirin alone group (HR 1.68, 95% CI 1.17-2.40; p=0.0043). Interpretation Low-dose rivaroxaban taken twice a day plus aspirin once a day reduced major adverse cardiovascular and limb events when compared with aspirin alone. Although major bleeding was increased, fatal or critical organ bleeding was not. This combination therapy represents an important advance in the management of patients with peripheral artery disease. Rivaroxaban alone did not significantly reduce major adverse cardiovascular events compared with asprin alone, but reduced major adverse limb events and increased major bleeding.peer-reviewe
