Unified Journals Network - UJN
Not a member yet
3916 research outputs found
Sort by
ENTRE O DIAGNÓSTICO E O CUIDADO: A ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM DIANTE DE CASOS POSSÍVEIS DE COVID-19
No full textA pandemia de COVID-19 expôs desafios críticos para a enfermagem, incluindo sobrecarga de trabalho (87,5% dos profissionais afetados), escassez de EPIs (65% dos casos) e impactos severos na saúde mental (60% com burnout). Apesar disso, a categoria respondeu com inovações como a reestruturação de fluxos hospitalares, teleenfermagem e capacitação emergencial em UTIs. Estudos revelam que 78% das instituições adotaram protocolos padronizados, mas apenas 54% dos profissionais receberam treinamento contínuo. As lições aprendidas destacam a necessidade de: (1) investimentos em condições de trabalho (jornadas de 30 horas, estoques de EPIs); (2) integração entre pesquisa e prática clínica; e (3) currículos acadêmicos com simulações de crises. A humanização do cuidado, mesmo com restrições, foi essencial, utilizando estratégias como comunicação virtual com familiares. Conclui-se que a enfermagem, apesar das adversidades, fortaleceu seu papel na saúde pública, exigindo agora políticas que institucionalizem as adaptações bem-sucedidas para futuras emergências
COLETÂNEA CENTÍFICA - PSICOLOGIA: COMPILADOS TÉCNICOS
No full textCOLETÂNEA CENTÍFICA - PSICOLOGIA - COMPILADOS TÉCNICO
CRESCIMENTO INICIAL DA PIMENTEIRA-DO-REINO SOB DIFERENTES DOSES DE ADUBAÇÃO NPK EM AMBIENTE AMAZÔNICO
No full textBlack pepper is a plant of great economic importance, especially in the states of Pará and Espirito Santo, with Brazil being one of the largest black pepper producing countries in the world. In the Baião region of Pará, pepper growing is the main source of income for farmers. Due to the few studies related to the nutritional and water demands for the initial growth of black pepper, the objective of this study was to evaluate the effect of different doses of NPK on the initial development of black pepper under two soil water regimes: excess and deficit. For this purpose, an experiment was conducted in Baião-PA, using a randomized block design (RBD), with treatments formed from four increasing doses of NPK fertilizer (T01 = 50%, T02 = 75%, T03 = 100% and T04 = 150%). The following morphological parameters were analyzed: plant height, stem diameter and development characteristics of orthotropic branches (number, length and diameter). The results indicated that, in excess water, moderate to high doses of NPK favored growth in height, stem diameter and branch diameter, although the greatest length of orthotropic branches occurred with the lowest dose applied. Under water deficit conditions, the lowest dose of NPK resulted in greater heights and stem diameter, while high doses promoted an increase in the length and diameter of orthotropic branches. Thus, it was concluded that in conditions of excess water in the soil, there are increases in plant height and in the diameters of the stem and orthotropic branches with high doses of NPK fertilizers in the black pepper crop. On the other hand, the use of low doses, in periods of water deficit, conditions better initial morphological characteristics to the plants, while high doses contribute to the better development of orthotropic branches.
Keywords: Piper nigrum L.; pipericulture; water balance; plant nutritionLa pimienta negra es una planta de gran importancia económica, especialmente en los estados de Pará y Espírito Santo, siendo Brasil uno de los mayores países productores de pimienta negra del mundo. En la región de Baião, en Pará, el cultivo de pimienta es la principal fuente de ingresos de los agricultores. Debido a los pocos estudios relacionados con las demandas nutricionales y hídricas para el crecimiento inicial de pimienta negra, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de diferentes dosis de NPK sobre el desarrollo inicial de pimienta negra bajo dos regímenes hídricos del suelo: exceso y déficit. Para tal fin, se realizó un experimento en Baião-PA, utilizando un diseño de bloques aleatorizados (DBA), con tratamientos formados a partir de cuatro dosis crecientes de fertilizante NPK (T01 = 50%, T02 = 75%, T03 = 100% y T04 = 150%). Se analizaron los siguientes parámetros morfológicos: altura de la planta, diámetro del tallo y características de desarrollo de las ramas ortotrópicas (número, longitud y diámetro). Los resultados indicaron que, en exceso de agua, dosis moderadas a altas de NPK favorecieron el crecimiento en altura, diámetro del tallo y diámetro de las ramas, aunque la mayor longitud de las ramas ortotrópicas se presentó con la menor dosis aplicada. En condiciones de déficit hídrico, la dosis más baja de NPK resultó en mayores alturas y diámetros de tallo, mientras que dosis altas promovieron un aumento en la longitud y diámetro de las ramas ortotrópicas. Así, se concluyó que en condiciones de exceso de agua en el suelo, hay incrementos en la altura de la planta y en los diámetros del tallo y ramas ortotrópicas con altas dosis de fertilizantes NPK en el cultivo de pimienta negra. Por otra parte, el uso de dosis bajas, en períodos de déficit hídrico, condiciona mejores características morfológicas iniciales a las plantas, mientras que dosis altas contribuyen al mejor desarrollo de las ramas ortotrópicas.
Palabras clave: Piper nigrum L.; pipericultura; equilibrio hídrico; nutrición vegetal
A pimenteira-do-reino é uma planta que apresenta grande importância econômica, principalmente nos estados do Pará e Espirito Santo, sendo o Brasil um dos maiores países produtores de pimenta-do-reino à nível mundial. Na região de Baião, no Pará, a pipericultura é a principal fonte de renda dos agricultores. Em razão dos poucos estudos relacionados às demandas nutricionais e hídrica para o crescimento inicial da pimenteira-do-reino, objetivou-se com este trabalho avaliar o efeito de diferentes doses de NPK no desenvolvimento inicial da pimenteira-do-reino sob dois regimes hídricos no solo: excesso e déficit. Para tanto, um experimento foi conduzido em Baião-PA, utilizando-se o delineamento experimental em blocos casualizados (DBC), com tratamentos formados a partir de quatro doses crescentes de adubação NPK (T01 = 50%, T02 = 75%, T03 = 100% e T04 = 150%). Foram analisados os seguintes parâmetros morfológicos: altura de planta, diâmetro do caule e características de desenvolvimento de ramos ortotrópicos (número, comprimento e diâmetro). Os resultados indicaram que, no excesso hídrico, doses moderadas a altas de NPK favoreceram o crescimento em altura, diâmetro do caule e diâmetro do ramo, embora o maior comprimento de ramos ortotrópicos tenha ocorrido com a menor dose aplicada. Sob condições de déficit hídrico, a menor dose de NPK resultou em maiores alturas e diâmetro do caule, enquanto doses elevadas promoveram aumento no comprimento e diâmetro dos ramos ortotrópicos. Assim, concluiu-se que em condições de excesso de água no solo, há incrementos na altura de plantas e nos diâmetros do caule e de ramos ortotrópicos com doses elevadas de fertilizantes NPK na cultura da pimenteira-do-reino. Já o uso de doses baixas, em períodos de déficit hídrico, condiciona melhores características morfológicas iniciais às plantas, enquanto doses elevadas contribuem para o melhor desenvolvimento de ramos ortotrópicos.
Palavras-chave: Piper nigrum L.; pipericultura; balanço hídrico; nutrição de plantas
 
IMPORTÂNCIA DA FISCALIZAÇÃO PARA PREVENÇÃO DE PATOLOGIAS ESTRUTURAIS EM OBRAS CIVIS
No full textStructural pathologies in civil engineering represent one of the main challenges in engineering,compromising the safety, durability, and functionality of buildings. These pathologicalmanifestations can arise due to several factors, such as design flaws, execution errors,inadequate use of materials, lack of maintenance, and environmental actions. One solution to thisproblem is inspection. In view of this, the present study aimed to discuss the relevance ofinspection as a preventive tool against structural pathologies, analyzing its benefits and impactson the durability and safety of buildings. The methodology used was based on an integrativeliterature review, based on scientific articles, theses, and journals. Data collection was carried outthrough CAPES, Scielo, and Google Scholar databases, from 2019 to 2024. The results clearlyshow that efficient inspection reduces the occurrence of structural pathologies, as it ensures thattechnical standards and quality standards are correctly followed during all stages of construction.On the other hand, the lack of supervision or its inefficient execution increases the risk ofstructural failures, resulting in high corrective maintenance costs and putting user safety at risk.As patologias estruturais em obras civis representam um dos principais desafios da engenharia, comprometendo a segurança, durabilidade e funcionalidade das construções. Essas manifestações patológicas podem surgir devido a diversos fatores, como falhas de projeto, erros de execução, uso inadequado de materiais, falta de manutenção e ações ambientais. Uma medida de solução para este problema é a fiscalização. Diante disso, o presente estudo teve o objetivo de discutir a relevância da fiscalização como ferramenta preventiva contra patologias estruturais, analisando seus benefícios e impactos na durabilidade e segurança das construções. Na metodologia empregada, baseou-se em uma revisão integrativa da literatura, com fundamento em artigos científicos, teses e periódicos. A coleta de dados foi realizada por meio de banco de dados da CAPES, Scielo e Google Acadêmico, no período de 2019 a 2024. Nos resultados, ficou claro observar que a fiscalização eficiente reduz a ocorrência de patologias estruturais, pois garante que as normas técnicas e os padrões de qualidade sejam seguidos corretamente durante todas as etapas da construção. Por outro lado, a ausência de fiscalização ou sua execução ineficiente aumenta os riscos de falhas estruturais, resultando em custos elevados de manutenção corretiva e colocando em risco a segurança dos usuários
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL: EQUILÍBRIO ENTRE O USO DE TECNOLOGIA E A MANUTENÇÃO DO VÍNCULO TERAPÊUTICO NA ENFERMAGEM
No full textAbstract
Introduction: This article highlights the role of AI and its proposal as a complementary tool in daily nursing practice, with the most relevant aspects of the theme. General objective: To better describe how these new AI technologies can be used in nursing in comprehensive care, as a complementary tool. Method: It consists of an integrative literature review, with 10 (articles) selected from the last 5 (five) years, in the databases: LILACS, MEDLINE and BV SALUD. Results: The research findings reveal that the assistance of AI in nursing practice contributes to support, triage, monitoring and other nursing procedures, however, in a complementary way and not a substitute for human treatment. Discussion: Undeniably, the advancement of AI has been gradually growing in the area of health and nursing, which requires a greater balance between technology and humanized treatment, so that the care provided is effective, with quality and based on the process of humanization and ethical precepts. Conclusion: AI contributes several benefits to nursing practice, however, even with its benefits there is no possibility of promoting humanized treatment, therefore, the need for harmony between its use and the quality of human treatment is reflected, together with ethical precepts, a holistic view and the need for continuing education.
Descriptors: Artificial intelligence in nursing. Human-technological balance. Humanized health interfaces.
Introdução: O presente artigo destaca o papel da IA e sua proposta como ferramenta complementar na prática cotidiana de enfermagem, com os apectos mais relevantes da temática. Objetivo geral: Descrever melhor como essas novas tecnologias da IA podem ser utilizadas na enfermagem no cuidado integral, como ferramenta complementar. Método: Consiste em uma revisão integrativa de literatura, com 10 (artigos) selecionados dos últimos 5 (cinco) anos, nas bases de dados: LILACS, MEDLINE e BV SALUD. Resultados: Os achados da pesquisa revelam que o auxílio da IA na prática de enfermagem contribui para o suporte, triagem, monitoramento e outros procedimentos de enfermagem, porém, de forma complementar e não um substituto do tratamento humano. Discussão: De forma inegável, o avanço da IA vem crescendo gradativamente na área da saúde e de enfernagem, o que requer o maior equilíbrio entre tecnologia e tratamento humanizado, para que a assistência prestada seja eficaz, com qualidade e pautada no processo de humanização e preceitos éticos. Conclusão: A IA contribui com vários benefícios para a prática de enfermagem, no entanto, mesmo com seus benefícios não há possibilidade de promover o tratameto humanizado, logo, reflete-se a necessidade de harmonia entre seu uso e a qualidade do tratamento humano, juntamente com preceitos éticos, olhar holístico e a necessidade de educação continuada.
Descritores: Inteligência artificial na enfermagem. Equilíbrio humano-tecnológico. Interfaces de saúde humanizadas.
A IMPÔRTANCIA DO FARMACÊUTICO NO TRATAMENTO DE DEPRESSÃO PÓS PARTO
No full textThe incidence of depressive disorders in the population is high. Postpartum depression (PPD) is defined as a mood disorder that usually begins in the first four weeks after delivery and can be mild and transient, neurotic, and even psychotic. Major depression occurs for a minimum period of two weeks, with the presence of depressive mood or anhedonia associated with at least four of the symptoms. to describe the importance of the pharmacist in the treatment of postpartum depression. The methodology was based on an integrative literature review. Data collection was performed in the following databases: Virtual Health Library (BVS) and the National Library of Medicine (PubMed) from September to May 2025. The descriptors used are indexed in the Health Sciences Descriptors (DeCS) platform and their equivalents in English, through the Medical Subject Heading (MeSH). To join the terms, “AND” will be chosen as the Boolean operator. To compose this review, information is presented regarding the 9 articles contained in the discussion of this literature review. Depression is a psychiatric condition with high worldwide prevalence, affecting more than 340 million people, according to recent estimates. The postnatal phase involves intense hormonal, social and psychological changes, predisposing women to depressive episodes. In addition to changes in sleep, appetite and libido, symptoms such as persistent sadness, anguish, feeling unable to care for the baby, suicidal ideation and, sometimes, thoughts of harming the child stand out. This study identified through the literature that postpartum depression is a debilitating condition that requires a multimodal approach for screening and treatment.A incidência de transtornos depressivos na população é alta. A depressão pós‑parto (DPP) é definida como transtorno do humor que se inicia, normalmente, nas primeiras quatro semanas após o parto e pode ser de intensidade leve e transitória, neurótica, e até de desordem psicótica. A depressão maior ocorre por período mínimo de duas semanas, com a presença do humor depressivo ou anedonia associada a pelo menos quatro dos sintomas. Descrever a importância do farmacêutico no tratamento de depressão pós parto. A metodologia foi fundamentada por meio de uma revisão integrativa da literatura. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na National Library of Medicine (PubMed) no período de setembro a maio de 2025. Os descritores utilizados estão indexados na plataforma de Descritores em Ciências de Saúde (DeCS) e seus equivalentes na língua inglesa, através do Medical Subject Heading (MeSH). Para entroncamento dos termos será escolhido o “AND” como operador booleano. Para comporto essa revisão são apresentadas informações a respeito dos 9 artigos contidos na discussão desta revisão de literatura. A depressão é uma condição psiquiátrica de elevada prevalência mundial, afetando mais de 340 milhões de pessoas, conforme estimativas recentes. A fase pós-natal envolve intensas transformações hormonais, sociais e psíquicas, predispondo a mulher a quadros depressivos. Além de alterações no sono, apetite e libido, destacam-se sintomas como tristeza persistente, angústia, sentimento de incapacidade para cuidar do bebê, ideação suicida e, por vezes, pensamentos de fazer mal à criança. O presente estudo identificou através da literatura que a depressão pos parto é uma condição debilitante que requer uma abordagem multimodal para triagem e tratamento
GEOSSINTÉTICOS INTELIGENTES EM BARRAGENS: UM PANORAMA DAS INOVAÇÕES NO MONITORAMENTO E PREVENÇÃO DE RISCOS
No full textGeosynthetics have been widely used in engineering, performing essential functions such as reinforcement, filtration, drainage and waterproofing. Since their origin in the 1950s, these materials have evolved significantly, incorporating innovative technologies such as fiber optic sensors that allow real-time monitoring of critical structures such as dams. This review addresses the classification, applications and technological advances of geosynthetics, with an emphasis on their use in dams and the benefits of intelligent solutions compared to traditional monitoring methods. Geosynthetics are classified as geotextiles (woven, non-woven and knitted), geogrids, geomembranes, geotubes and geocomposites, each with specific properties for different applications. They also make it possible to build steeper slopes and stabilize soils with low load-bearing capacity, optimizing costs and efficiency. The integration of fiber optic (FO) sensors into geosynthetics represents a significant advance, allowing early detection of deformations, pressure variations and other structural risks. These “smart geotextiles” offer greater precision and reliability than traditional systems. It is concluded that smart geosynthetics are a promising solution for modern engineering, combining efficiency, sustainability and continuous monitoring. Investments in research and development are essential to expand their application, contributing to safer and more resilient infrastructures. This review paper discusses the applications of geosynthetics in dams, with an emphasis on emerging real-time monitoring technologies. In addition, existing challenges are addressed, such as the need for specific standards for quality control and further research into the durability of geosynthetics in extreme conditions.
Keywords: Geosynthetics, dams, intelligent monitoring, fiber optics.Os geossintéticos têm sido amplamente utilizados na engenharia, desempenhando funções essenciais como reforço, filtração, drenagem e impermeabilização. Desde sua origem na década de 1950, esses materiais evoluíram significativamente, incorporando tecnologias inovadoras, como sensores de fibra óptica, que permitem monitoramento em tempo real de estruturas críticas, como barragens. Este trabalho de revisão aborda a classificação, aplicações e avanços tecnológicos dos geossintéticos, com ênfase em sua utilização em barragens e os benefícios das soluções inteligentes em comparação aos métodos tradicionais de monitoramento. Os geossintéticos são classificados em geotêxteis (tecido, não tecido e tricotado), geogrelhas, geomembranas, geotubos e geocompostos, cada um com propriedades específicas para diferentes aplicações. Além disso, possibilitam a construção de taludes mais íngremes e a estabilização de solos com baixa capacidade de carga, otimizando custos e eficiência. A integração de sensores de fibra óptica (FO) em geossintéticos representa um avanço significativo, permitindo a detecção precoce de deformações, variações de pressão e outros riscos estruturais. Esses "geotêxteis inteligentes" oferecem maior precisão e confiabilidade do que os sistemas tradicionais. Conclui-se que os geossintéticos inteligentes são uma solução promissora para a engenharia moderna, combinando eficiência, sustentabilidade e monitoramento contínuo. Investimentos em pesquisa e desenvolvimento são essenciais para expandir sua aplicação, contribuindo para infra-estruturas mais seguras e resilientes. Este trabalho de revisão discute as aplicações de geossintéticos em barragens, com ênfase nas tecnologias emergentes de monitoramento em tempo real. Além disso, são abordados os desafios existentes, como a necessidade de normas específicas para controle de qualidade e pesquisas mais aprofundadas sobre a durabilidade dos geossintéticos em condições extremas.
Palavras-chave: Geossintéticos, barragens, monitoramento inteligente, fibra óptica
IMPACTO DAS MUDANÇAS CLIMÁTICAS NA DRENAGEM URBANA
No full textO presente artigo tem como objetivo analisar os impactos das mudanças climáticas sobre os sistemas de drenagem urbana, com foco nas alterações no regime de chuvas e aumento da frequência de eventos extremos. A pesquisa foi realizada por meio de revisão bibliográfica, permitindo observar os principais desafios enfrentados pela infraestrutura urbana diante da intensificação dos eventos hidrológicos. Os resultados evidenciam a necessidade de estratégias adaptativas integradas ao planejamento urbano, considerando soluções baseadas na natureza, infraestrutura verde e reestruturação do sistema de drenagem. O trabalho contribui para o debate técnico e científico sobre a resiliência das cidades frente às mudanças climáticas
CONDIÇÕES PATOLÓGICAS RELACIONADAS AO LIPEDEMA: CAUSAS E TRATAMENTOS
No full textLipedema is a chronic and progressive disease characterized by the abnormal accumulation of subcutaneous fat, primarily in women, and is often mistaken for obesity or lymphedema. This study aims to investigate, through a literature review, the main pathological conditions related to lipedema, its possible causes, and currently available treatments. The analysis revealed that lipedema is associated with hormonal dysfunctions, microvascular changes, and genetic predisposition, in addition to causing significant physical and psychological impacts. The theoretical framework indicates that chronic inflammation, insulin resistance, secondary lymphatic dysfunctions, and alterations in the extracellular matrix form the pathophysiological landscape. The discussion highlighted the lack of integrative diagnostic protocols, academic invisibility, and institutional neglect—factors that exacerbate patients’ suffering. Treatments include conservative approaches (such as physical therapy and ketogenic diet), surgical options (targeted liposuction), and psychosocial interventions. It is concluded that recognizing lipedema as an autonomous clinical entity requires multidisciplinary and humanized practices, as well as public policies that ensure comprehensive care and historical reparation for affected women.O lipedema é uma doença crônica e progressiva marcada pelo acúmulo anômalo de gordura subcutânea, principalmente em mulheres, e frequentemente confundida com obesidade ou linfedema. Este estudo tem como objetivo investigar, por meio de revisão de literatura, as principais condições patológicas relacionadas ao lipedema, suas possíveis causas e os tratamentos atualmente disponíveis. A análise revelou que o lipedema está relacionado a disfunções hormonais, alterações microvasculares e predisposição genética, além de gerar impactos físicos e psicológicos profundos. O referencial teórico aponta que inflamação crônica, resistência à insulina, disfunções linfáticas secundárias e alterações na matriz extracelular compõem o quadro fisiopatológico. Na discussão, destacou-se a carência de protocolos diagnósticos integrativos, a invisibilidade acadêmica e a negligência institucional, fatores que agravam o sofrimento das pacientes. Os tratamentos incluem abordagens conservadoras (como fisioterapia e dieta cetogênica), cirúrgicas (lipoaspiração específica) e intervenções psicossociais. Conclui-se que o reconhecimento do lipedema como uma entidade clínica autônoma requer práticas multidisciplinares e humanizadas, além de políticas públicas que assegurem cuidado integral e reparação histórica às mulheres afetadas
EFETIVIDADE E SEGURANÇA DO USO DE ANTIDEPRESSIVOS DURANTE A GESTAÇÃO: UMA REVISÃO DE LITERATURA INTEGRATIVA
No full textDepression is a common mental disorder that affects more than 264 million people worldwide. Postpartum depression has predominantly social risk factors and is associated with stressful life conditions. Pharmacological treatment for depressive disorder, including puerperal depression, has received great attention, with approximately 70% of cases being treated with antidepressants. The aim of this study is to describe the effects and safety of antidepressant use during pregnancy in the scientific literature. This study was an integrative literature review. The electronic search was carried out in renowned databases, such as PubMed (National Library of Medicine), LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences) and MEDLINE (Online Medical Literature Search and Analysis System). In the period from 2020 to 2024. Crossings were performed with the Boolean operator AND. To compose this review, information is presented regarding the 7 articles contained in the discussion of this literature review. The study showed an increase in the incidence of both maternal and neonatal complications, with possible repercussions in the first years of the child\u27s life. Depression is the most prevalent mental disorder during this period, affecting 10 to 15% of pregnant women, especially women in situations of socioeconomic vulnerability, who face greater difficulties in accessing therapies, especially those of a non-pharmacological nature, and in obtaining medications. It can be concluded from the study that perinatal depression represents a complex challenge, which requires multidisciplinary and individualized attention, considering the risks, benefits and preferences of the pregnant woman.A depressão é um transtorno mental comum que afeta mais de 264 milhões de pessoas ao redor do mundo. A depressão pós-parto, os fatores de risco são predominantemente sociais e estão associados a condições estressantes de vida. O tratamento farmacológico para o transtorno depressivo, incluindo a depressão puerperal, tem recebido grande atenção, sendo que cerca de 70% dos casos são tratados com antidepressivos. O objetivo do trabalho é descrever os efeitos e a segurança do uso de antidepressivos durante a gestação na literatura científica. Este estudo foi uma revisão integrativa da literatura. A busca eletrônica foi realizada em bases de dados renomadas, como PubMed (National Library of Medicine), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e MEDLINE (Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica). No período de 2020 há 2024. Os cruzamentos foram realizados com o operador booleano AND. Para comporto essa revisão são apresentadas informações a respeito dos 7 artigos contidos na discussão desta revisão de literatura. O estudo evidenciou um aumento na incidência de complicações tanto maternas quanto neonatais, com possíveis repercussões nos primeiros anos de vida da criança. A depressão é o transtorno mental de maior prevalência nesse período, acometendo de 10 a 15% das gestantes, com destaque para mulheres em situação de vulnerabilidade socioeconômica, as quais enfrentam maiores dificuldades de acesso a terapias, sobretudo às de natureza não farmacológica, e à obtenção de medicamentos. Pode-se concluir com o estudo que a depressão perinatal representa um desafio complexo, que exige atenção multidisciplinar e individualizada, considerando os riscos, benefícios e preferências da gestante