École Supérieure de Biotechnologie de Strasbourg
Thèses-Unistra : thèses et mémoires électroniques de l'Université de StrasbourgNot a member yet
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Etude de cohorte rétrospective des patients atteints d'un mésothéliome pleural malin suivis au H.U.S de 2011 à 2022:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention D.E.S. de pneumologie
No full textMédecine (pneumologie)Le mésothéliome pleural malin est une maladie rare, agressive, la cause principale est une exposition à l'amiante. L'objectif de cette étude est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des patients pris en charge au sein du CHU de Strasbourg. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospeclive et monocentrique. La population étudiée a été suivie entre 2013 el2022. Le recueil des données cliniques, d'imagerie et d'anatomopalhologie s'est fait à partir des dossiers médicaux, enregistrés dans le cadre de leur prise en charge médicale. Dans cette étude de vie réelle, les caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques correspondent à ce que l'on retrouve dans la littérature. La réponse aux traitements montre des résultats encourageants pour cette tumeur indolente et réputée peu chimio-sensible. Afin d'âugmenter la puissance de l'analyse, il conviendrait de poursuivre ce travail en incluant des patients traités dans d'autres centres de la région Alsace mais récemmentintroduites telles que l'immunothérapie.Malignant pleural mesothelioma is a rare, aggressive disease, the main cause being exposure to asbestos. The objective of this study is to study the epidemiological, diagnostic and therapeutic characteristics of patients cared for within the University Hospital of Strasbourg. We conducted a retrospective, monocentric cohort study. The population studied was lollowed between 2013 and 2022. fhe collection of clinical data, imaging and anatomopathology was done lrom medical records, recorded as part of their medical care. ln this real-life study, the clinical, histological and therapeutic characteristics correspond 1o what is found in the literature. The response to treatment shows encouraging results for this indolent tumour, which is considered to be not very chemo-sensitive. ln order to increase the power of the analysis, this work should be continued by including patients lreated inThèses et écrits académique
Facteurs prédictifs de survie chez les patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire traités par Atezolizumab et Bevacizumab:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention D.E.S. de gastro-entérologie et hépatolo
No full textMédecine (gastro-entérologie et hépatologie)Thèses et écrits académique
lntérêt de l'ouverture d'un centre de soins non programmés sur la ville de Colmar:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention médecine générale
No full textMédecine (médecine générale)Contexte : La médecine connaît actuellement une réelle crise démographique. On observe une forte demande des soins en médecine générale conséquente du : - Vieillissement de la population - Important flux migratoire - Taux élevé de personnes suivis pour une affection de longue durée - Changements sociétaux (téléconsultations, internet, réseaux sociaux). En opposition, on retrouve une diminution de la densité de médecins généralistes ainsi qu’une modification de la population des médecins et de leurs pratiques (féminisation de la médecine, gestion différente des cabinets de médecine générale). Mis en corrélation, ces éléments soulignent l’importance de trouver des solutions pour palier à l’inégalité de demandes et d’offres de soins. Pour répondre à cette problématique, des centres de soins non programmés se développent dans plusieurs villes françaises. Objectifs : L’objectif principal de notre étude est de mettre en évidence l’intérêt de l’implantation d’un centre de soins non programmés sur la ville de Colmar. Méthode : Afin de répondre au mieux à notre objectif, nous avons réalisé une étude descriptive transversale, quantitative associées à des données qualitatives, interrogeant les médecins installés et remplaçants de Colmar et les 14 km environnants. Le recueil des données a été effectué à l’aide d’un questionnaire en ligne envoyé par e-mail. Résultats : 140 médecins généralistes installés et 21 médecins généralistes remplaçants ont été inclus dans notre étude. Un total de 97 médecins généralistes a répondu à notre questionnaire, soit 70,1% de médecins installés (n=68) et 29,9% de médecins remplaçants (n=29). Au sein des répondants exerçant dans le périmètre établi, plus de la moitié d’entre eux sont des femmes, âgés de moins de 40 ans et ayant effectué leur internat dans la ville de Strasbourg. Concernant les soins non programmés, ils sont, dans leur majeure partie, gérés à l’aide de créneaux de consultations dédiés (estimés entre 6 et 10 par jour). Cependant, plusieurs cabinets arrivent à saturation de leur planning en fin de journée et ne peuvent satisfaire l’intégralité des demandes des patients (appartenant ou non à la patientèle traitante). Une alternative intéressante pour palier à cette hausse de demandes est l’ouverture de nombreux centres de soins non programmés. Connus par plus de 85% des médecins interrogés, près de 65% ont un avis positif les concernant, près de 70% y redirigeraient des patients et plus de 75% sont favorables à l’ouverture d’un tel centre dans la ville de Colmar. Il est essentiel de noter que l’argument d’une possibilité de désengorger leurContext: Medicine is currently experiencing a real demographic crisis. There is a high demand for general medical care due to : - Aging population - Significant migratory flow - High rate of people with chronic conditions - Societal changes (teleconsultations, internet, social media). In contrast, there is a decrease in the density of general practitioners and a shift in the demographics and practices of physicians (feminization of medicine, different management of general medical practices). Taken together, these elements highlight the importance of finding solutions to address the inequality between the demand for and supply of healthcare. To address this issue, unplanned care centers are being developed in several French cities. Objectives: The main objective of our study is to highlight the benefits of implementing an unplanned care center in the city of Colmar. Method: In order to best address our objective, we conducted a descriptive cross-sectional study that combined quantitative and qualitative data by surveying established and substitute physicians in Colmar and the surrounding 14 km area. Data collection was done through an online questionnaire sent via email. Results: Our study included 140 established general practitioners and 21 substitute general practitioners. A total of 97 general practitioners responded to our questionnaire, representing 70.1% of established physicians (n=68) and 29.9% of substitute physicians (n=29). Among the respondents practicing within the established perimeter, over half of them were women, under 40 years old, and completed their internship in the city of Strasbourg. Regarding unplanned care, the majority of it is managed through dedicated consultation slots (estimated between 6 and 10 per day). However, several practices reach capacity in their schedules towards the end of the day and are unable to meet all patient demands (both from their regular patients and others). An interesting alternative to cope with this increase in demand is the opening of numerous unplanned care centers. Over 85% of the surveyed physicians are aware of these centers, nearly 65% have a positive opinion about them, almost 70% would refer patients to them, and over 75% support the opening of such a center in the city of Colmar. It is essential to note that the argument of relieving congestion in their medical practice or the emergency department is the most frequently mentioned by the responding physiciansThèses et écrits académique
Apprentissage de la chirurgie de la cataracte en Europe:État des lieux 2022:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention D.E.S. ophtalmologie
No full textMédecine (Ophtalmologie)La chirurgie de la cataracte (CC) est l'intervention chirurgicale la plus fréquemment pratiquée en ophtalmologie et constitue donc un élément très important du programme de formation chirurgical. L’objectif de notre étude est d’enquêter auprès d'ophtalmologues européens récemment diplômés sur leurs expériences de formation à la chirurgie de la cataracte. Une enquête en ligne de 23 questions a été envoyée à tous les candidats de l'European Board of Ophthalmology (EBO)qui ont passé l'examen en tant qu’interne entre 2018 et 2022.Il y a un manque d'harmonie entre les pays en ce qui concerne la formation en chirurgie ophtalmologique en Europe. Les apprentis chirurgiennes en ophtalmologie continuent, comme dans d'autres spécialités chirurgicales, à bénéficier de moins d'opportunités chirurgicales. Des recommandations européennes semblent nécessaires pour améliorer et harmoniser les programmes de formationCataract surgery (CC) is the most frequently performed surgical procedure in ophthalmology, and is therefore a very important part of the surgical training program. The aim of our study was to survey recently graduated European ophthalmologists about their experiences of cataract surgery training. A 23-question online survey was sent to all European Board of Ophthalmology (EBO)candidates who took the exam as an intern between 2018 and 2022.There is a lack of harmony between countries with regard to ophthalmic surgical training in Europe. As in other surgical specialties, trainee surgeons in ophthalmology continue to benefit from fewer surgical opportunities. European recommendations are needed to improve and harmonize training programs.Thèses et écrits académique
État des lieux de la pratique de la lecture partagée auprès de familles de jeune enfant avec une trisomie 21:Mémoire présenté en vue de l’obtention du Certificat de Capacité en Orthophonie
No full textMédecineLa lecture partagée peut jouer un rôle important dans le développement langagier de l’enfant avec une trisomie 21. Cette étude a recueilli les interactions de 66 parents ayant un enfant avec une trisomie 21 âgé entre 0 et 6 ans. Ces parents ont répondu à un questionnaire en ligne afin de livrer leur ressenti ainsi que des éléments quantitatifs et qualitatifs liés à leur pratique de la lecture partagée avec leur enfant. 3 entretiens semi-dirigés ont également été menés afin de pouvoir échanger avec les parents volontaires. La majorité des parents interrogés débute la lecture durant la première année de vie de leur enfant et affirme lire avec lui régulièrement. Les raisons principales de cet engagement parental sont le plaisir procuré par cette pratique et la volonté d’engager l’enfant dans la découverte et les apprentissages, notamment en ce qui concerne le langage. Afin de faire participer leur enfant, les parents utilisent plus des stratégies orales que de références à l’écrit. Certaines stratégies pourraient néanmoins être plus utilisées. Certains parents se sentent en difficultés lors des moments de lectures partagées et ont indiqué qu’ils apprécieraient des conseils supplémentaires concernant leur pratique. Ils sont une minorité à se renseigner sur leur pratique. Un accompagnement de ces parents semble donc pertinent afin de répondre à leurs éventuelles questions et de leur apporter du soutien et/ou des conseils. De même, les parents ne sollicitant pas d’aide peuvent malgré tout être conseillés afin d’améliorer leur pratique et être informés des bienfaits de la lecture partagéeShared reading can play an important role in the language development of children with Down syndrome. This study collected the interactions of 66 parents with a child with Down syndrome aged 0 to 6 years. These parents responded to an online questionnaire to provide their feelings as well as quantitative and qualitative elements related to their practice of shared reading with their child. 3 semi-directed interviews were also conducted in order to exchange with the volunteer parents. The majority of parents surveyed start reading during their child’s first year of life and claim to read with them regularly. The main reasons for this parental commitment are the pleasure provided by this practice and the willingness to engage the child in discovery and learning, especially with regard to language. In order to involve their child, parents use more oral strategies than written references. However, some strategies could be used more. Some parents feel challenged at times of shared reading and indicated that they would appreciate additional guidance regarding their practice. They are a minority to learn about their practice. Accompanying these parents seems therefore relevant in order to answer their possible questions and provide them with support and/or advice. Similarly, parents who do not seek help may still be advised to improve their practice and be informed of the benefits of shared readingThèses et écrits académique
SARS-CoV-2 et diagnostic par les tests antigéniques:état des lieux de la situation entre février 2021 et mars 2021
No full textPharmacieCette thèse est le fruit d’un stage hospitalier de 5ème année au service de virologie durant lequel une analyse de caractéristiques et performances des tests antigéniques disponibles sur le marché a été réalisée. Ce travail a permis de déterminer quelle place occupaient ces derniers dans la gestion de la pandémie.Une descripition du virus a également été effectuée.This thesis is the result of a 5th year hospital internship in the virology department during which an analysis of the characteristics and performance of the antigenic tests available on the market was carried out. This work made it possible to determine which place these tests occupied in the management of the pandemic. A description of the virus was also carried out.Thèses et écrits académique
Qualité de vie des patients greffés pulmonaires au Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg : Évolution, facteurs de risque et déterminants:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention D.E.S. anesthésie et réanimation
No full textMédecine (Anesthésie et réanimation)Ce travail est une analyse intermédiaire des 30 premiers patients d’une étude dont l’objectif principal est d’identifier des facteurs influençant la qualité de vie en péri opératoire de transplantation pulmonaire au Nouvel Hôpital Civil à Strasbourg. La qualité de vie était évaluée via le questionnaire SF-36, score générique validé en France et déjà utilisé sur la même population de patients transplantés des poumons. Les patients étaient invités à compléter le SF-36 avant la transplantation (bilan prétransplantation) et 6 mois après la transplantation. Parallèlement, les données périopératoires étaient relevées. La qualité de vie des patients inscrits sur liste de transplantation dans notre centre est significativement inférieure à celle de la population générale de la même tranche d’âge. Cette différence porte aussi bien sur les dimensions physiques de la qualité de vie que les dimensions psychiques. La qualité de vie s’améliore après transplantation pulmonaire, avec une amélioration moyenne de 10 points sur les deux échelles résumées physiques et psychiques, seuil considéré comme cliniquement significatif. Les antécédents de diabète, la pathologie respiratoire initiale, la durée de séjour hospitalier, la survenue d’un rejet aigu cellulaire, l'état de choc inflammatoire et le recours au NO post opératoire semblent avoir un impact négatif sur la qualité de vie après transplantation pulmonaire. Ce résultat préliminaire nécessite confirmation dans l’étude finale sur un effectif plus important et un suivi plus prolongé des patients. Néanmoins ces résultats préliminaires nous confortent dans notre volonté d’évaluer systématiquement la qualité de vie des patients leur inscription sur liste de transplantation pulmonaire afin de proposer un parcours de soin et médico-social optimisé.This work is an interim analysis of the first 30 patients in a study whose main objective is to identify factors influencing quality of life in the lung transplant perioperative period at the Nouvel Hôpital Civil in Strasbourg. Quality of life was assessed using the SF-36 survey, a generic score validated in France and already used in the same population of lung transplant patients. Patients were invited to complete the SF-36 before transplantation (pre-transplant assessment) and 6 months after transplantation. At the same time, perioperative data were collected. The quality of life of patients on the transplant list at our center was significantly lower than that of the general population in the same age group. This difference applies to both the physical and psychological dimensions of quality of life. Quality of life improves after lung transplantation, with a mean improvement of 10 points on both physical and psychological summary scales, a threshold considered clinically significant. History of diabetes, initial respiratory pathology, length of hospital stay, occurrence of acute cellular rejection, inflammatory shock and use of postoperative NO appear to have a negative impact on quality of life after lung transplantation. This preliminary result needs to be confirmed in the final study with a larger number of patients and a longer follow-up period. Nevertheless, these preliminary results confirm our determination to systematically assess patients' quality of life once they have been placed on the lung transplant list, in order to propose an optimized care and medical/social pathway.Thèses et écrits académique
Analyse préliminaire à la mise en place d’une filière douleur thoracique dans un centre hospitalier général:Etude rétrospective de la prise en charge des douleurs thoraciques aux urgences du centre hospitalier d’Haguenau:Thèse présentée pour le diplôme d'
No full textMédecine (médecine d'urgence)La douleur thoracique (DT) est un motif fréquent de consultation dans les services d'urgences (SU) en France. Ce symptome renvoie vers plusieurs pathologies, notamment le Syndrome Coronarien Aigu. La création de filière dédiée à la prise en charge des DT permettrait de fluidifier et d'accélérer la prise en charge. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, réalisée au SU du Centre Hospitalier de Haguenau (CHH). Pendant les 4 mois de l'étude, 524 patients ont consulté au SU pour DT. Le CJP était la comparaison de la pertinence de la FRENCH-score et de la CIMU pour les patients ayant consulté pour DT par rapport aux taux d'hospitalisation. Cette étude a mis en évidence une meilleure performance de la FRENCH-score pour la stratification du risque des DT, avec une AUC de cette dernière supérieure à celle de la CIMU avec une différence significative.Chest pain (CP) is a common reason for emergency department (ED) consultation in France. This symptom refers to several pathologies, including Acute Coronary Syndrome. In this context of important flows, the creation of a sector dedicated to the management of DT would accelerate the medical care. This is a retrospective, descriptive, monocentric study carried out at the SU of the Haguenau's Hospital (CHH). During the 4 month study, 524 patients visited the ED for CP. The primary outcome was the comparison of FRENCH-score and CIMU's relevance for patients who consulted for DT compared to hospitalization rates. This study highlighted a better performance of the FRENCH-score for the risk stratification of CP, with an AUC higher than that of the CIMU with a significant difference.Thèses et écrits académique
Digitalisation des processus de formation et adhésion des collaborateurs:l’exemple du groupe pharmaceutique Sanofi
No full textPharmacieCe mémoire explore la digitalisation de la formation en entreprise, en se concentrant sur le groupe pharmaceutique Sanofi. Le sujet a été choisi en raison de l'importance croissante de la formation numérique en milieu professionnel et de la nécessité de mesurer l'adhésion des collaborateurs à ces nouvelles méthodes, tout en proposant des solutions pour l'améliorer. Il commence par une revue de la littérature pour établir une base solide, puis se penche sur l'exemple de Sanofi pour répondre à la problématique et aux hypothèses posées. Ce mémoire se termine par une discussion des résultats et des recommandations, avec pour objectif de contribuer à la compréhension de la transition vers la formation digitale en entreprise. Il offre une approche méthodologique solide en combinant la revue de la littérature avec une étude de cas concrète.This dissertation explores the digitalization of corporate training, focusing on the pharmaceutical group Sanofi. The topic was chosen due to the growing importance of digital training in the professional environment and the need to measure employees' adoption of these new methods, while proposing solutions for improvement. It begins with a literature review to establish a solid foundation, then delves into the example of Sanofi to address the research questions and hypotheses. The dissertation concludes with a discussion of the findings and recommendations, aiming to contribute to the understanding of the transition to digital training in the corporate setting. It provides a robust methodological approach by combining the literature review with a concrete case study.Thèses et écrits académique
Analyse de l'efficacité des indicateurs de tableau de bord dans la gestion locative d'un bailleur social : étude de cas sur la société OPHEA
No full textContrôle de gestionThèses et écrits académique