École Supérieure de Biotechnologie de Strasbourg
Thèses-Unistra : thèses et mémoires électroniques de l'Université de StrasbourgNot a member yet
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L' axe intestin - cerveau:prémices d'un nouveau paradigme dans la compréhension et le traitement des maladies psychiatriques
No full textPharmacieNotre compréhension des maladies psychiatriques s'est construite sur une connaissance empirique des médicaments psychotropes. C'est ainsi que la théorie du déséquilibre neurobiochimique cérébral s'est établie comme le paradigme de la psychiatrie biologique. En plus du fait que cette théorie n'a jamais vraiment été démontrée scientifiquement, elle ne répond pas à la définition du paradigme scientifique selon le philosophe Thomas Kuhn. L'axe intestin-cerveau constitue une nouvelle approche en psychiatrie biologique qui trouve son fondement dans la vision holistique d'Hippocrate. Ce concept connaît un regain d'intérêt en 1965, suite à la découverte d'une véritable neurochimie intestinale, ainsi qu'à l'étude du microbiote intestinal permise dans les années 2000 par la technique de métagénomique. L'axe s'organise comme un ensemble de boucles réflexes hiérarchiques neuroendocriniennes entre les intestins et le cerveau. Il est impliqué dans la régulation de nos émotions, de notre cognition et de nos comportements. Ce nouveau paradigme a permis de développer une nouvelle démarche scientifique en psychiatrie qui se focalise essentiellement sur la manipulation du microbiote intestinal. Des dérèglements de ces boucles physiologiques mis en évidence en premier lieu chez la souris, ont été identifiés dans différentes maladies psychiatriques. Ce changement de paradigme permet la création d'un champ d'action dans la compréhension de la physiopathologie des maladies psychiatriques mais également dans la mise au point de diagnostic paraclinique et de l'étude de l'étiologie de ces troubles. Les probiotiques ont démontré des résultats prometteurs sur des modèles animaux d'anxiété et de dépression en agissant sur le rétablissement de l'axe intestin-cerveau. Chez l'Homme, une amélioration de l'humeur et une diminution de l'anxiété ont été observé chez des volontaires sains. Des études cliniques sont en cours pour évaluer leur potentiel dans différentes maladies psychiatriques comme l'autisme, la dépression ou la schizophrénie. Ainsi ce nouveau paradigme est en passe de permettre à la psychiatrie de se constituer en véritable science médicale.Thèses et écrits académique
L’utilisation de l’électrocardiogramme pour le suivi du diabète et de l’hypertension artérielle en médecine générale:Thèse pour l'obtention du diplôme d'État de docteur en médecine (Diplôme d'études spécialisées de médecine générale)
No full textMédecineL’utilisation de l’ECG pour le suivi du diabète et de l'hypertension artérielle en médecine générale. Enquête de pratique réalisée auprès des médecins généralistes du Grand Est possédant un électrocardiographe. 57,2% estiment avoir « plutôt souvent voire toujours » accès à un ECG de suivi de l’hypertension et du diabète. Les freins à la réalisation de ce suivi sont le manque de temps, la proximité d’un cardiologue et la difficulté d’interprétation. Les idées pour favoriser sa réalisation sont la délégation de sa réalisation, l’aide à l’interprétation et la création d’une formation adaptée. Les atouts sont l’amélioration de l’expertise de lecture, la majoration du rôle du médecin généraliste dans le suivi chronique et l’amélioration de la pertinence d’accès au spécialiste et l’amélioration de sa disponibilité. La pratique du suivi électrocardiographique du diabète et de l’hypertension artérielle par le médecin généraliste est majoritaire (57,2%).The practice of electrocardiographic monitoring in the monitoring of diabetic and hypertension pathologies by the general practitioner. Practical survey focused on general practitioners in the Grand Est region provided with an electrocardiograph. 57.2% believe they have "rather often or always" access to an ECG for monitoring hypertension and diabetes. The obstacles are the lack of time, the proximity of a cardiologist and the difficulty of interpretation. The ideas to promote its use are delegation of its performance, interpretation assistance and creation of a appropriate training. The assets to the realization are the improvement of the reading expertise, the increase of the role of the general practitioner in the chronic follow-up of the cardiovascular pathologies and the improvement of the relevance of access to the specialist and the improving its availability. The practice of electrocardiographic monitoring by the general practitioner is majority (57,2%).Thèses et écrits académique
Comparaison de trois programmes de soutien aux aidants familiaux dans la schizophrénie:résultats préliminaires d'une étude qualitative pilote:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention médecine générale
No full textMédecine (médecine générale)Cette étude cherche à comparer les motivations des familles à intégrer les dispositifs de soutien aux aidants familiaux de patients ayant une schizophrénie, leur vécu, les bénéfices et les effets inattendus. Nous avons réalisé une étude qualitative pilote avec un focus groupe de 4 participantes puis analysé les données selon une méthode inspirée de la théorisation ancrée. Nous retrouvons des bénéfices propres à chaque dispositif (groupes de paroles, groupes de psychoéducation et représentations systémiques transgénérationnelles) : soutien, partage d’expérience (GP) ; formation théorique et pratique (GPE), restauration d’un système familial fonctionnel (GRST) et des effets inattendus : approfondissement des connaissances et socialisation (GP), modifications comportementales et diminution de l’anxiété du proche (GPE), amélioration du contrôle de la maladie (GRST). Les dispositifs visent l’autonomisation des aidants et l’amélioration du bien-être mais dépendent d’une dynamique de groupe.This study aims to compare the motivations of families to integrate support programs for family caregivers of patients with schizophrenia, their experience, the benefits and the unexpected effects. We carried out a pilot qualitative study with a focus group of 4 participants and then analyzed the data using a method inspired by grounded theory. We find benefits specific to each device (support groups referred as GP, psychoeducation groups referred as GPE and transgenerational systemic representations referred as GRST) : support, experience sharing (GP); theoretical and practical training (GPE), restoration of a functional family system (GRST) and unexpected effects : knowledge enhancement and socialization (GP), behavioral modifications and reduction of the anxiety of the relative with schizophrenia (GPE), improvement of the control of disease (GRST). The programs aspire to empower caregivers and improve well-being but depend on an efficient group dynamic.Thèses et écrits académique
Place des consultations de médecine interne dans la formation du médecin généraliste à travers son S.A.S.P.A.S.:Thèse présentée pour le titre de diplôme de docteur de médecine. Diplôme d'État D.E.S. de médecine générale
No full textMédecine (médecine générale)Pour ce travail de thèse, la question de recherche est : quel est l’intérêt pédagogique d’une journée de consultation par semaine pour le futur médecin généraliste en SASPAS. Méthode: Étude d’opinion quantitative par groupes d’intérêt, interrogés avec des questionnaires type échelle de Likert. Les groupes étant: les internes de phase de consolidation, les internes ayant effectué un stage avec une journée de consultation par semaine en médecine interne lors de leur SASPAS, les médecins généralistes adressant des patients à la consultation de médecine interne et le DMG. Le maître de stage de médecine spécialisé a été interviewé pour recueillir son avis. Conclusions : Selon les intervenants sondés, cette forme de SASPAS présente un intérêt pédagogique dans la formation de l’interne en médecine générale. Elle paraît profitable pour le développement des compétences de l’interne et du futur généraliste en exercice. De plus, les internes seraient enclins à réaliser ce type de stage. Elle présente néanmoins un frein quant à sa mise en œuvre et à l’organisation dans les secteurs de spécialitéFor this thesis work, the research question is: what is the pedagogical interest of one day of consultation per week for the future general practitioner in SASPAS. Method: quantitative opinion study by interest groups, questioned with Likert scale type questionnaires. The groups being: residents in the consolidation phase, residents who completed an internship with one day of consultation per week in internal medicine during their SASPAS, general practitioners referring patients to the internal medicine consultation and the DMG. The specialist medical internship supervisor was interviewed to gather his opinion. Conclusions: According to the stakeholders surveyed, this form of SASPAS presents an educational interest in the training of general medecine residents. It seems beneficial for the development of resident skills and the future practicing general practitioner. However, it presents a brake on the implementation and organization in the specialty sector.Thèses et écrits académique
Sommeil et rythmes circadiens des familles d'enfants avec autisme.:Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine. Diplôme d'Etat mention psychiatrie
No full textMédecine (psychiatrie)Le sommeil, fonction majeure des processus de développement et de maturation cérébrale, est particulièrement perturbé chez les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Son altération est connue pour être responsable de répercussions majeures sur les symptômes cardinaux de l’autisme, le développement de l’enfant, mais aussi sur sa famille. Nous avons voulu nous pencher sur la nature des influences du sommeil et des rythmes de l’enfant sur le sommeil et les rythmes de ses parents ainsi que sur la qualité de vie de ces derniers, en analysant des données issues d’un PHRC national coordonné par notre équipe. 59 enfants avec TSA (âge moyen 5,4 ans ; 81,4% de garçons) et leurs parents ont été inclus dans trois centres français (Strasbourg, Lyon et Tours). Le sommeil et les rythmes de l’enfant ont été appréhendés de manière objective par actimétrie et de manière subjective par des agendas du sommeil et un questionnaire de sommeil (CSHQ) rempli par les parents. Le sommeil et les rythmes parentaux ont été évalués respectivement par les questionnaires de sommeil de Pittsburg (PSQI) et de chronotypage (MEQ) et la qualité de vie des parents par le Par-QoL. Nous avons relevé un impact de la latence d’endormissement des enfants sur la qualité de leur sommeil, ainsi qu’un plus mauvais sommeil chez les enfants présentant une préférence circadienne vespérale. Nous avons également pu établir un lien entre le chronotype de l’enfant et celui de sa mère. Par ailleurs nous avons retrouvé une influence de la qualité de sommeil de l’enfant sur la qualité de vie parentale, notamment un besoin d’adaptation important et des répercussions émotionnelles et thymiques notables. Enfin, nous avons constaté que le sommeil des pères était plus impacté par les conséquences en termes d’adaptation au quotidien, tandis que le sommeil des mères était plus altéré lorsque les répercussions émotionnelles et thymiques étaient importantes. Dans l’ensemble, notre travail souligne la sévérité des troubles du sommeil des enfants avec TSA et leurs répercussions sur le sommeil et le bien-être de leurs parents. En cohérence avec la littérature internationale, nos données appellent à un dépistage systématique des troubles du sommeil chez les enfants avec TSA, ainsi que des interventions précoces, comportementales et au besoin pharmacologiques, afin d’améliorer non seulement le sommeil nocturne des enfants mais également leur comportement diurne ainsi que la qualité de vie des familles.Sleep is a major function of developmental processes and brain maturation and is particularly disturbed in children with autism spectrum disorders (ASD). Its alteration is known to be responsible for major repercussions on the cardinal symptoms of autism, the development of the child, but also on his family.We aimed to investigate the nature of the influences of childrens' sleep and rhythms on the sleep and rhythms of their parents as well as on their quality of life, by analyzing data from a national HCRP coordinated by our team. 59 children with ASD (mean age 5.4 years; 81.4% boys) and their parents were included in three French centers (Strasbourg, Lyon and Tours). The child's sleep and rhythms were assessed objectively by actimetry and subjectively by sleep diaries and a sleep questionnaire (CSHQ) completed by the parents. Parental sleep and rhythms were assessed by the Pittsburg Sleep Questionnaire (PSQI) and Chronotyping Questionnaire (MEQ), respectively, and parental quality of life by the Par-QoL.We found an impact of children's sleep latency on their sleep quality, as well as a worse sleep in children with a vesper circadian preference. We were also able to establish a link between the child's circadian phase and the mother's chronotype. Furthermore, we found an influence of the child's sleep quality on the parental quality of life, in particular an important need of adaptation and notable emotional and thymic repercussions. Finally, we found that fathers' sleep was more affected by the consequences in terms of daily adaptation, whereas mothers' sleep was more altered when the emotional and thymic repercussions were important.Overall, our work highlights the severity of sleep disorders in children with ASD and their impact on the sleep and well-being of their parents. Consistent with the international literature, our data call for systematic screening for sleep disorders in children with ASD, as well as early behavioral and, if necessary, pharmacological interventions, in order to improve not only the children's nocturnal sleep but also their daytime behavior and the quality of life of their families.Thèses et écrits académique
Efficacité du Transversus Abdominis Plane Block (TAP-Block) sur l’analgésie après duodéno-pancréatectomie céphalique:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention : anesthésie réanimation
No full textMédecine (anesthésie réanimation)Introduction : La prise en charge post-opératoire antalgique de la chirurgie lourde pancréatique représente un défi pour les équipes médicales et chirurgicales qui s’occupent de ces patients. Nous avons étudié l’efficacité du TAP-block échoguidé sur l’analgésie et la consommation de morphine en postopératoire d’une duodénopancréatectomie céphalique réalisée par laparotomie au sein du service de chirurgie hépatique de l’hôpital de Hautepierre au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Strasbourg sur 60 patients. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique avec comparaison de 2 groupes menée sur la période du 1er janvier 2018 au 1er avril 2022. Dans le groupe « contrôle », aucun TAP-block n’était réalisé. Dans le groupe « TAP », un TAP-block était effectué sous échoguidage, avant incision chirurgicale, par l’injection bilatérale de 20 millilitres de Naropéine 0,375%. Le reste de la prise en charge pré, per et post-opératoire ne différait en rien dans les 2 groupes. Chaque groupe était constitué de 30 patients. Résultats et Discussion : Cette étude menée sur 60 patients n’a pas permis de mettre en évidence de réduction significative de la consommation de morphine dans les 24h post-opératoires d’une duodénopancréatectomie céphalique associée à des résections vasculaires, ni de la consommation de morphine à 72h post-opératoires. On note néanmoins une réduction des douleurs post-opératoires immédiates avec une première Échelle Numérique (EN) en SSPI diminuée de 60%. En effet, l’EN médiane était à 3 dans le groupe contrôle contre 1,3 dans le groupe TAP-Block. L’absence de complications ou survenue d’événements indésirables témoigne de la sécurité d’utilisation de ce bloc. Effectivement, on ne note pas de différence significative concernant la durée du jeun, la durée d’hospitalisation, la mortalité à J28 ou les complications infectieuses abdominales. Conclusion : La réalisation d’un TAP-block échoguidé pré-incision bilatéral à la Naropéine n’a pas permis de montrer de différence significative sur la consommation de morphine dans les 24h post-opératoires dans notre travail. La mise en place d’un protocole de service pour la prise en charge antalgique post-opératoire avant une éventuelle étude de plus grande ampleur semble être une première étape nécessaire. Enfin, l’essor de techniques d’anesthésie locorégionale tels que le bloc érecteur du rachis, le TAP-block avec injections sous-costales ou l’adjonction d’une rachi-analgésie à la morphine pourraient être des alternatives prometteuses à étudier.Thèses et écrits académique
Analyse descriptive des sujets de thèses de médecine générale en France en 2021 et leurs évolutions depuis 2015 en utilisant des outils de fouilles de texte:cThèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : Diplôme d'État, mention : médecin
No full textMédecine (médecine générale)Introduction : En médecine générale, la thèse concerne plus de 3000 doctorants annuellement. Chaque thèse est propre à chaque interne, mais y a-t-il dans tous ces travaux des éléments comparables pouvant mettre en exergue des besoins spécifiques dans la population générale ou en matière de formation initiale ? Méthode : Cette étude porte sur les résumés de thèses de médecine générale de France de 2015 à 2021 disponibles sur la plateforme Sudoc. Après la recherche, l’extraction, le tri et l’uniformisation des données, les résultats ont été obtenus via des algorithmes de fouille de texte ou text mining. Résultats : Au total, 11 026 fiches de thèses ont été analysées. La période d’étude s’étend de 2015 à 2021. Les principales villes représentées sont Paris à 14,22 %, Lille à 12,84%, Bordeaux à 12,11% et Marseille à 8,74%. Les thèmes qui sont les plus fréquents sont la formation des médecins généralistes (3,7%), les pratiques en médecine générale (3,4%), et la relation médecin-patient (3,2%). Les thèses mentionnant la téléconsultation, des écrans, du COVID et des violences ainsi que les thèmes sur l’outil informatique, la vaccination, et la santé mentale sont en forte augmentation. Les thèses mentionnant des hospitalisations, des personnes âgées et des soins à domicile, ainsi que les thèmes sur les urgences les hospitalisations, la personne âgée fragile et les anticoagulants sont en forte diminution. Discussion : Cette analyse peut être réactualisée annuellement. Elle pourrait être la base d’un outil permettant de guider les futurs travaux de thèse. En supposant que les internes choisissent leur sujet de thèse en fonction des potentiels manques de connaissances qu’ils ont, cette analyse permet également de mettre en évidence des thématiques importantes à approfondir pendant le cursus médicalIntroduction : In general medicine, the thesis concerns more than 3000 doctoral students annually. Each thesis is specific to each intern, but are there in all these works comparable elements that can highlight specific needs in the general population or in terms of initial training ? Method : This study focuses on the summaries of general medicine theses in France from 2015 to 2021 available on the Sudoc platform. After searching, extracting, sorting and standardizing the data, the results were obtained via text mining or text mining algorithms. Results : In total, 11,026 thesis files were analyzed. The study period extends from 2015 to 2021. The main cities represented are Paris at 14.22%, Lille at 12.84%, Bordeaux at 12.11% and Marseille at 8.74%. The themes that are most frequent are the training of general practitioners (3.7%), practices in general medicine (3.4%), and the doctor-patient relationship (3.2%). Theses mentioning teleconsultation, screens, COVID and violence as well as topics on IT tools, vaccination, and mental health are on the rise. Theses mentioning hospitalizations, the elderly and home care, as well as themes on emergencies, hospitalizations, the frail elderly and anticoagulants are in sharp decline. Discussion : This analysis can be updated annually. It could be the basis of a tool to guide future thesis work. Assuming that interns choose their thesis subject according to the potential lack of knowledge they have, this analysis also makes it possible to highlight important themes to be studied in greater depth during the medical course.Thèses et écrits académique
Modifications de la vascularisation maculaire étudiées au moyen de l'OCTAngiographie après vitrectomie par la pars plana pour décollement de rétine rhegmatogène:comparaison entre tamponnade au gaz et au silicone ainsi qu’avec et sans décollement maculaire
No full textMédecine (Ophtalmologie)Objectif : L'objectif de ce travail fut d'étudier les modifications de la vascularisation maculaire après une opération d'un décollement de rétine rhegmatogène (DRR) au moyen de la tomographie par cohérence optique angiographie (OCT-A) et de comparer les patients ayant été traité par tamponnade avec de silicone contre ceux traités par tamponnade gazeuse ainsi qu'avec et sans atteinte maculaire. Méthodes : Dans cette collecte de données rétrospective, les OCT-A ont été analysées avec un suivi d'au moins 6 mois après une vitrectomie. Résultats : La zone avasculaire fovéolaire (ZAF) était significativement plus grande dans les yeux avec DRR avec atteinte maculaire que dans les yeux sans atteinte maculaire (p=0,005), aucune différence statistiquement significative de la ZAF dans les yeux traités avec silicone versus ceux traités avec gaz (p = 0,54) n’a été retrouvé. Conclusion : Le type de tamponnade utilisée ne semble pas avoir d'influence significative sur l'intégrité future de la ZAF.Purpose: The goal of this work was to study changes in the macular vascularity after a rhegmatogenous retinal detachment (RRD) surgery using optical coherence tomography angiography (OCT-A) and to compare patients who were treated with silicone oil tamponade versus those treated with gas tamponade and with and without macular involvment. Methods: In this retrospective data collection, OCT-As were analyzed with a follow-up of at least 6 months after vitrectomy. Results: The foveolar avascular zone (FAZ) was significantly larger in RRD eyes with macular involvement than in eyes without macular involvement (p=0.005), no statistically significant difference in FAZ in silicone-treated versus gas-treated eyes (p=0.54) was found. Conclusion: The type of tamponade used does not seem to have a significant influence on the future integrity of the ZAF.Thèses et écrits académique
Gestion pharmacologique de la prise de poids sous antipsychotiques chez les patients atteints de troubles du spectre de la schizophrénie:Revue systématique de la littérature et recommandations cliniques:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en
No full textMédecine (Psychiatrie)Introduction : Les antipsychotiques atypiques (APA) ont un meilleur profil de tolérance sur les symptômes extrapyramidaux et l’hyperprolactinémie et sont dorénavant prescrits en première intention, préférablement aux antipsychotiques de 1ère génération mais génèrent plus de prise de poids. Celle-ci affecte une majorité des patients atteints de troubles du spectre de la schizophrénie traités par antipsychotiques ; elle altère leur qualité de vie, entrave leur observance thérapeutique et le contrôle de leurs symptômes. Ses conséquences métaboliques et cardiovasculaires réduisent leur espérance de vie. Objectif : Dégager les grands messages cliniques et pratiques de prévention et de traitement pharmacologique de la prise de poids sous antipsychotiques et en faire une synthèse clinique à destination des prescripteurs. Méthode : 56 articles ont été sélectionnés à partir d’une revue systématique de la littérature, incluant des méta-analyses, des recommandations tirées de revues systématiques, des revues systématiques et des essais randomisés majoritairement contrôlés en double aveugle, publiés entre le 01/01/1990 et le 01/12/2022, portant sur des patients âgés de plus de 18 ans, atteints d’un trouble du spectre de la schizophrénie. Résultats : Les principales options de prévention préconisent d’identifier les patients à risque de prise de poids et sur le plan cardiovasculaire, de prendre conjointement en considération le risque métabolique des spécialités et les facteurs de risque des patients lors de leur prescription, de privilégier la monothérapie et de viser la dose minimale efficace. Les stratégies de traitement pharmacologique possibles et efficaces tiennent à la substitution d’une spécialité à haut risque métabolique par une spécialité à moindre risque, à l’adjonction de metformine et dans les cas particuliers de l’olanzapine et la clozapine, à la co-prescription d’aripiprazole, d’analogues du GLP-1 ou de fluvoxamine avec la clozapine. Conclusion : Les conséquences directes et indirectes de la prise de poids sur l’altération de l’état de santé et de la qualité de vie des patients traités par antipsychotiques, suggèrent de systématiquement intégrer aux prescriptions et pratiques des médecins spécialistes ou généralistes cette problématique. Ce travail constitue une première étape dans la synthèse et la communication de bonnes pratiques cliniques à travers 3 infographies. Celles-ci synthétisent les axes de prévention et de traitement au profit des professionnels de santé, notamment les prescripteurs d’APA.Introduction: Atypical antipsychotics (AAP) have a better tolerability profile with regard to extrapyramidal symptoms and hyperprolactinemia, and are now prescribed as a first-line treatment, preferable to 1st-generation antipsychotics, but generate more weight gain. Weight gain affects most patients with schizophrenia spectrum disorders treated with antipsychotics, impairing their quality of life, compliance and symptom control. Its metabolic and cardiovascular consequences reduce their life expectancy. Objective: To identify the main clinical and practical messages concerning the prevention and pharmacological treatment of weight gain on antipsychotic drugs, and to produce a clinical summation for prescribers. Method: 56 articles were selected from a systematic review of the literature, including meta-analyses, recommendations from systematic reviews, systematic reviews and randomized, mostly double-blind, controlled trials, published between 01/01/1990 and 01/12/2022, involving patients over 18 years of age with schizophrenia spectrum disorders. Results: The main preventive options advocate identifying patients at risk of weight gain and cardiovascular disease, considering both the metabolic risk of specialties and patients' risk factors when prescribing them, giving preference to monotherapy and aiming for the minimum effective dose. Possible and effective pharmacological treatment strategies include substituting a high-risk metabolic agent with a lower-risk one, adding metformin and, in the special cases of olanzapine and clozapine, co-prescribing aripiprazole, GLP-1 analogues or fluvoxamine with clozapine. Conclusion: The direct and indirect consequences of weight gain on the health and quality of life of patients treated with antipsychotics suggest that this issue should be systematically integrated into the prescriptions and practices of specialist and general practitioners. This work represents a first step in the synthesis and communication of good clinical practice through 3 infographics. These summarize the main lines of prevention and treatment for the benefit of healthcare professionals, particularly AAP prescribers.Thèses et écrits académique
Évaluation de l'efficacité et de la tolérance du Rituximab chez des patients atteints de myasthénie auto-immune dans une cohorte strasbourgeoise:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention D.E.S. neurologie
No full textMédecine (Neurologie)Notre étude porte sur une cohorte rétrospective de 174 patients suivis au CHRU de Strasbourg pour une myasthénie auto-immune. Nous nous sommes particulièrement intéressés à 44 patients ayant été traités par Rituximab. Nous avons décrit les facteurs associés à un recours au Rituximab. Nous avons également évalué l'efficacité du Rituximab chez ces patients. Ensuite nous avons comparé l'efficacité du traitement par Rituximab par rapport aux autres immunosuppresseurs conventionnels et nous avons montré qu'il existe sous Rituximab une plus forte proportion de patients en amélioration et en rémission clinique à la fin du suivi. Enfin nous avons évalué le profil de sécurité du médicament. Si notre étude comporte des limites méthodologiques, c'est une étude qui permet d'évaluer l'utilisation du Rituximab en pratique courante et qui souligne son intérêt chez les patients ayant les formes plus sévères de myasthénie par rapport aux autres immunosuppresseurs, avec un bon profil de tolérance.Thèses et écrits académique