École Supérieure de Biotechnologie de Strasbourg
Thèses-Unistra : thèses et mémoires électroniques de l'Université de StrasbourgNot a member yet
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L'halitose, prise en charge et traitements:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 15 décembre 2023
No full textChirurgie dentaireL’halitose, du latin halitus = air expiré et du grec osis = altération pathologique, est une odeur fétide émanant de la cavité buccale et/ou nasale. Elle toucherait un quart à la moitié de la population générale. Il s’agit du motif majeur de consultation chez le dentiste après les lésions carieuses et la maladie parodontale, les deux pouvant être lié. La mauvaise haleine s’explique biologiquement par la présence en quantité anormalement élevée de composés soufrés volatils, produit du catabolisme enzymatique des bactéries anaérobies Gram-, dans la cavité buccale. Du régime alimentaire à l’hygiène buccale ou de vie en passant par les infections de la cavité orale ou d’autres organes, les causes et facteurs de risque de l’halitose sont aussi nombreux que variés. La prise en charge s’effectue en fonction du diagnostic étiologique et nécessite donc une anamnèse rigoureuse en amont. Le but de cette thèse est de détailler les différents traitements de l’halitose afin de guider le praticien dans sa prise en charge. Nous étudierons dans un premier temps les différentes étiologies pouvant causer une halitose, la démarche diagnostique étant essentielle afin de déterminer la prise en charge qui en découlera directement. Nous étudierons dans un second temps les solutions thérapeutiques relatives aux différents types d’halitose, l’intérêt et l’efficacité des traitements mécaniques locaux et des traitements chimiques et médicamenteux à mettre en œuvre dans le cadre de l’halitose intra et extra-orales. Enfin, nous nous intéresserons aux autres types de prise en charge, à savoir la limitation des facteurs de risque ainsi que la prise en charge d’halitoses subjectives.Thèses et écrits académique
Conduite à tenir face à un patient souffrant de trouble dysmorphique corporelau au cabinet dentaire:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 26/09/2023
No full textChirurgie dentaire De nos jours, la société, au travers des différents médias et de la publicité, prône un idéal de beauté presque inatteignable. Lorsque cela devient une préoccupation pathologique, on parle d’une dysmorphie corporelle. Ce trouble, dont les patients n’ont souvent pas conscience, se caractérise par l’obsession que peut avoir une personne pour un défaut imaginaire ou très léger d’une ou plusieurs parties de son corps. Cette pathologie est particulièrement présente dans les cabinets de médecine esthétique où elle touche de 5% à 15% des patients qui consultent en chirurgie plastique, dermatologie et stomatologie. Encore méconnue, la dysmorphophobie mérite une attention particulière de la part des chirurgiens-dentistes qui sont amenés à répondre à des demandes esthétiques, souvent justifiées, mais qui, si elles revêtent un caractère pathologique non détecté, peuvent entraîner des conséquences significatives et préjudiciables autant pour le patient que pour le praticien. Dans ce travail, nos objectifs sont de décrire le Trouble Dysmorphique Corporel, de comprendre comment la dépister, notamment par le biais de questionnaires et de proposer un protocole de prise en charge médical de ces patients au cabinet dentaire dans le but de respecter au mieux l’un des principes fondamentaux de notre profession de chirurgien-dentiste : “primum non nocere"Thèses et écrits académique
Traitement de l'acné par isotrétinoïne:focus sur les effets indésirables psychiatriques
No full textPharmacieL’isotrétinoïne est un traitement efficace de dernière intention de l’acné sévère mais présente une toxicité importante. Un lien entre la prise d’isotrétinoïne et l’apparition d’effets indésirables psychiatriques semble exister mais est aujourd’hui controversé. Dans ce travail, après avoir fait un rappel sur la peau, la glande sébacée, l’acné et l’isotrétinoïne systémique, les preuves disponibles de ce potentiel lien ont été discutées. Une majorité des études cliniques populationnelles conduites au fil du temps n’a pas mis en évidence de lien entre la prise d’isotrétinoïne et l’apparition d’effets secondaires neuropsychiatriques, mais certaines d’entre elles, au contraire, ont montré une amélioration de ces troubles lors du traitement. A l’inverse, les travaux menés à partir de rapports de cas semblent montrer une association possible. En outre, un effet plausible de la molécule au niveau du SNC semble exister. Malgré la difficulté à mettre en évidence un lien, ce dernier ne peut être exclu. Ainsi, dans un souci de vigilance continue, il est indispensable que les mesures de minimisation du risque psychiatrique soient renforcées et réévaluées continuellement.Isotretinoin is an effective last-line treatment for severe acne, but is highly toxic. A link between isotretinoin use and the development of psychiatric side effects seems to exist, but is currently controversial. In this work, after a review of the skin, the sebaceous gland, acne and systemic isotretinoin, the available evidence for this potential link was discussed. The majority of population-based clinical studies conducted over time have not demonstrated a link between isotretinoin use and the development of neuropsychiatric side effects, but some have, on the contrary, shown an improvement in these disorders during treatment. In contrast, work based on case reports seems to show a possible association. In addition, a plausible effect of the molecule on the CNS seems to exist. Despite the difficulty of establishing a link, the latter cannot be ruled out. So, to ensure continued vigilance, it is essential to reinforce and reassess measures to minimize psychiatric risk.Thèses et écrits académique
Analyse de la relation entre la stratégie UI/UX et les taux de conversion en E-commerce
No full textE-Marketing et Stratégie DigitaleThèses et écrits académique
L' antibiorésistance chez Yersinia pestis:causes, mécanismes et solutions
No full textPharmacieLa peste, pathologie dont l'agent causal est la bactérie Yersinia pestis, est une maladie qui dans l'imaginaire collectif remonte au fond des âges. Cependant il s'agit d'un enjeu actuel de santé publique, pour son potentiel épidémique et la possible utilisation en tant qu'arme biologique. L'apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques représente un autre problème sanitaire majeur. La découverte de souches de Y. pestis résistantes aux antibotiques laisse planer la menace d'une catastrophe sanitaire à grande échelle. C'est dans ce cadre que des projets de recherche de nouvelles thérapies ont vu le jour. Il y a l'amélioration du contrôle de la diffusion du pathogène chez les animaux, l'utilisation de vaccins, d'anticorps monoclonaux, d'endolysines ou de bactériophages ainsi que la mise au point de nouveaux antibiotiques. Le développement de ces nouveaux moyens de lutter contre la pathologie permettra à l'avenir de lutter plus efficacement contre la bactérie.The plague, whose causal agent is the bacterium Yersinia pestis, is a disease that in the collective imagination goes back to the dawn of time. However, it is a current public health issue, due to its epidemic potential and possible use as a biological weapon. The emergence of antibiotic-resistant bacteria is another major health problem. The discovery of antibiotic-resistant strains of Y. pestis raises the spectre of a large-scale health catastrophe. It is against this backdrop that research projects for new therapies have been launched. These include improved control of the pathogen's spread in animals, the use of vaccines, monoclonal antibodies, endolysins or bacteriophages, and the development of new antibiotics. The development of these new ways of combating the disease will enable us to fight the bacterium more effectively in the future.Thèses et écrits académique
Inclusion vestibulaire des canines maxillaires permanentes: revue de la littérature des techniques chirurgicales de dégagement:Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en chirurgie dentaire le 13/01/2023
No full textChirurgie dentaireL'inclusion des canines est une pathologie relativement fréquente (de 0,9 à 2,2% pour les canines maxillaires). Dans 85% des cas, ces canines sont incluses en position palatines. Cependant, dans 15% des cas, elles sont en position vestibulaires. En général, un traitement orthodontico-chirurgical sera mis en place pour tenter de tracter ces dents incluses. Mais cette seule considération n'est pas suffisante lorsque l'inclusion est vestibulaire. En effet, la canine peut faire son éruption au sein de la gencive attachée, ou au-delà de la jonction muco-gingivale, au niveau de la muqueuse alvéolaire. Cette dernière situation, source potentielle de séquelles esthétiques et fonctionnelles ajoute une difficulté technique à notre prise en charge. L'objectif de la chirurgie parodontale est de préserver l'intégrité du parodonte et préparer un contexte muco-gingival optimal à la mise en place de la canine sur l'arcade. Selon la position et les rapports entretenus entre la canine incluse vestibulaire et les structures anatomiques environnates, différentes gestions parodontales ont été décrites, la gingivectomie, le lambeau repositionné apicalement et la technique "fermée". L'objectif de ce travail de thèse est de réaliser une revue de la littérature sur la gestion parodontale des inclusions canines vestibulaires. Dans une première partie, après avoir rappelé brièvement les éléments constitutifs du bilan initial clinique et radiologique, nous détaillerons les différentes techniques chirurgicales parodontales retrouvées dans la littérature et leur protoctole de réalisation. Puis nous mettrons en lumière les avantages, inconvénients et pronostic de chacun de ces protocoles et en ferons une sunthèse sous le forme d'un arbre décisionnel pour corréler le choix de l'abord chirurgical aux paramètres d'inclusion des canines vestibulaires maxillaires.Thèses et écrits académique
La gestion de l'agressivité au pôle de médecine et de chirurgie bucco-dentaires des hôpitaux universitaires de Strasbourg:Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en chirurgie dentaire le 11 janvier 2023
No full textChirurgie dentaireL'agressivité sur le lieu de travail concerne des millions de professionnels dans le monde et le secteur de l'odontologie n'est pas en reste. Chez les agents hospitaliers exposés, le stress et l'anxiété́ ne font que croitre, menant à̀ une baisse significative de la qualité́ de vie au travail et peuvent impacter la capacité́ de l'agent à̀ ré́aliser ses tâ̂ches. C'est pourquoi, nous nous pencherons sur la question de l'agressivité subie par le personnel soignant et en particulier en odontologie. Pour se faire nous tenterons alors de comprendre l'agressivité en santé au travers d'une revue de la littérature, en définissant d'abord l'agressivité, ses causes et ses conséquences. Puis en dressant un état des lieux de l'agressivité envers les professionnels de santé et des professionnels de santé entre eux. Et enfin, nous réaliserons une enquête auprès du personnel médical et non médical du Pôle de Médecine et Chirurgie Bucco-Dentaires des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.Aggression in the workplace affects millions of professionals around the world and the dental sector is not left out. Among exposed hospital workers, stress and anxiety only increase, leading to a significant decrease in the quality of life at work and can impact the ability of the worker to carry out his or her tasks. This is why we will look at the question of aggressivity suffered by nursing staff and in particular in dentistry. To do so, we will try to understand aggressivity in health care through a review of the literature, first defining aggressivity, its causes and consequences. Then we will draw up a state of aggression towards health professionals and between health professionals. Finally, we will carry out a survey of medical and non-medical staff in the Oral Medicine and Surgery Unit of the University Hospitals of Strasbourg.Thèses et écrits académique
Le rôle des biocosmétiques dans la transition écologique
No full textPharmacieDepuis quelques années, les cosmétiques conventionnels sont remis en question quant à leur sécurité sanitaire et leurs impacts environnementaux et climatiques. Le cadre juridique vise à protéger la santé humaine mais traîne quant à la protection de l’environnement. Dans ce contexte, les consommateurs se tournent vers des alternatives, les cosmétiques certifiés biologiques. Dans ce contexte, les grands groupes de la cosmétique ont pris position en développant de nouveaux produits se proclamant moins impactants. De nombreux labels ont vu le jour pour accompagner la mise en place de produits biologiques cosmétiques sur le marché. Ils possèdent chacun un cahier des charges différents intégrant une quantité minimale d’ingrédients naturels et biologiques. Cependant les labels possèdent leurs limites. Des outils supplémentaires sont donc développés du côté des industriels et de certaines entreprises de communication.Thèses et écrits académique
L' optimisation de la production d'un produit ophtalmique
No full textPharmacieNotre société actuelle est en perpétuel mouvement et évolution. Le monde industriel est un monde vaste soumis à des marchés de plus en plus capitalistes et libéraux. Le secteur industriel pharmaceutique n’échappe pas à cette évolution. En effet, depuis quelques années, l’industrie pharmaceutique est en pleine mutation : elle se tourne vers une stratégie d’externalisation de ses activités de fabrication, et plus récemment des fonctions R - D, marketing et commercial. De nombreuses compagnies pharmaceutiques confient donc certaines de leurs activités à des entreprises de sous-traitance spécialisées. Ces “façonniers” également appelées CDMO (Contract Developpment and Manufacturing Organization) sont soumis à un marché concurrentiel important. Le respect du triptyque qualité, coût, délai est un enjeu majeur pour le donneur d’ordre et pour le sous traitant. En ce sens, pour continuer de garantir performance et efficacité, l’optimisation et la simplification des procédés devient de plus en plus une nécessité. De plus, il est également important d’apporter un regard neuf au niveau de la stratégie et de l’organisation du travail au sein des entreprises du médicament. C’est dans ce contexte que des travaux d’optimisation des procédés et plus particulièrement d’optimisation des procédés de production d’un produit ophtalmique prennent place. Ce travail est ainsi organisé en 2 parties principales. Dans un premier temps nous expliciterons et développerons la notion d’optimisation de la production pharmaceutique en développant d'abord son histoire puis en décrivant ses différents modèles. Puis, la seconde partie de ce travail sera consacrée aux projets d’optimisation concrets de la production d’un produit ophtalmique sur le site de Catalent Beinheim.Today's society is in a perpetual state of flux and evolution. The industrial world is a vast one, subject to increasingly capitalist and liberal markets. The pharmaceutical industry is no exception to this trend. Indeed, for some years now, the pharmaceutical industry has been in the throes of change: it is turning to a strategy of outsourcing its manufacturing activities, and more recently its R - D, marketing and sales functions. Many pharmaceutical companies entrust some of their activities to specialized subcontractors. These "manufacturers", also known as CDMOs (Contract Development and Manufacturing Organizations), are subject to a highly competitive market. Respecting the triptych of quality, cost and delivery time is a major challenge for both the client and the subcontractor. So, to continue guaranteeing performance and efficiency, process optimization and simplification are increasingly becoming a necessity. It is also important to bring a fresh perspective to the strategy and organization of work within pharmaceutical companies. It is against this backdrop that process optimization work, and more specifically optimization of the production process for an ophthalmic product, is taking place. This work is organized in 2 main parts. Firstly, we will explain and develop the notion of optimization of pharmaceutical production, by first developing its history and then describing its various models. Then, the second part of this work will be devoted to concrete optimization projects for the production of an ophthalmic product at the Catalent Beinheim site.Thèses et écrits académique
Analyse de pratique des médecins généralistes alsaciens concernant la prescription des hypnotiques (benzodiazépines et apparentés) dans le cadre des troubles du sommeil:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État de spéci
No full textMédecine (médecine générale)Thèses et écrits académique