École Supérieure de Biotechnologie de Strasbourg
Thèses-Unistra : thèses et mémoires électroniques de l'Université de StrasbourgNot a member yet
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Création d’un atlas interactif en histologie bucco-dentaire par l’utilisation des lames virtuelles:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 26/06/2023
No full textChirurgie dentaireL’histologie est une matière d’enseignement et de recherche indispensable à la formation des futurs chirurgiens-dentistes. Elle permet de comprendre à partir de quelles structures le corps humain et donc la cavité buccale et les dents sont construites. La qualité et la compréhension de cet enseignement créent le socle des apprentissages. L’étudiant devra être capable de reconnaître les différents tissus et cellules de l’organisme et plus spécifiquement de la bouche. Il devra aussi comprendre leur organisation et leurs fonctions spécifiques, pour pouvoir percevoir les conséquences pathologiques potentielles de leurs altérations. L’acquisition de ce socle théorique peut sembler difficile à l’étudiant. L’avènement des outils numériques propose des activités interactives pour explorer de manière dynamique des lames histologiques notamment via la manipulation d’un microscope virtuel. Ces outils ne sont aujourd’hui que peu développés dans les universités françaises. Cette thèse se propose de faire un bilan des outils et ressources numériques existant en France ou à l’étranger et destinés à l’enseignement de l’histologie appliquée à la cavité buccale. Elle interroge l’avantage pédagogique d’un tel outil, oriente sur le choix et propose de réaliser un cahier des charges permettant de mettre en œuvre un atlas virtuel interactif en histologie bucco-dentaire.Thèses et écrits académique
Etude comparative des propriétés physico-chimiques des substituts salivaires commercialisés en France:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 14 juin 2022
No full textChirurgie dentaireLa sécheresse salivaire, ou xérostomie, est la conséquence d’un dysfonctionnement des glandes salivaires qui peut mener à une diminution voire à un arrêt total de la production de salive. Les étiologies sont multiples, allant d’une origine médicamenteuse à une origine auto-immune. La sécheresse salivaire est associée à une augmentation du risque carieux et favorise le développement des maladies parodontales ainsi que des candidoses. Elle peut avoir une incidence sur l’élocution et la déglutition et peut rendre le port de prothèses difficile. L’ensemble de ces paramètres mène à une véritable situation d’handicap et d’inconfort continu pour le patient avec une altération significative de la qualité de vie. La prise en charge de la sécheresse salivaire repose sur différentes mesures telle que des mesures hygiéno-diététiques et des traitements stimulant la sécrétion salivaire appelés sialogogues. Mais en cas de diminution très importante de la sécrétion salivaire et d’asialie, seules des mesures palliatives, basées sur l’utilisation de substituts salivaires, permettent de soulager les symptômes. Différents substituts salivaires, généralement en vente libre, sont actuellement disponibles en France mais comment choisir le produit le plus adapté. L’objectif de notre travail de thèse est de proposer une analyse comparative des différents substituts salivaires sur le marché, notamment de leurs propriétés physico-chimiques. Différents paramètres seront étudiés tels que les propriétés rhéologiques des substituts, leur capacité d’interaction avec le biofilm buccal, leur pouvoir humectant et lubrifiant ainsi que leurs propriétés antimicrobiennes. Certaines de ces analyses seront réalisées dans le cadre d’un stage de recherche au sein de l’unité INSERM 1121 « Biomatériaux et Bioingénierie » (Centre de Recherche en Biomédecine de Strasbourg). Les résultats seront synthétisés sous forme d’une fiche récapitulative destinée aux chirurgiens-dentistes afin de les guider dans le choix du produit le plus adapté pour leurs patients.Thèses et écrits académique
L'intérêt de la peau de poisson tilapia dans le traitement des grands brûlés
No full textPharmaciePuisque la régénération cutanée spontanée est impossible pour les atteintes profondes à la suite de brûlures de 2e et 3e degré, les professionnels de santé ont pour habitude de recourir aux greffes cutanées. Depuis quelques années la transplantation de la peau provenant d’une espèce différente du receveur a attiré l’attention des scientifiques. L’idée d’utiliser la peau du poisson tilapia vient d’une équipe de recherche du Brésil où les poissons tilapia y sont abondants. Les bandages en peau de tilapia sont appliqués une seule fois sur la lésion cutanée jusqu'à ce que le patient cicatrise naturellement. La peau du tilapia du Nil serait un matériau de greffe similaire à d'autres xénogreffes qui adhère très bien aux plaies cutanée permettant ainsi de créer une barrière antibactérienne, d’empêcher les contaminations extérieures et de prévenir la sécheresse ainsi que la perte de protéines. Cette découverte permet de réduire le temps de guérison, l’utilisation d’analgésique ainsi que les coûts des soins apportés aux victimes de brûlures.As the spontaneous skin regeneration is impossible for deep damage after 2nd and 3rd degree burns, health professionals usually resort to skin grafts. In recent years, the transplantation of skin from a different species than the recipient has attracted the attention of scientists. The idea of using the skin of tilapia fish came from a research team in Brazil where tilapia fish are abundant. The tilapia skin bandages are applied once to the skin lesion until the patient heals naturally. Nile tilapia skin is believed to be a grafting material similar to other xenografts that adheres very well to skin wounds, creating an antibacterial barrier, preventing external contamination and preventing dryness and protein loss. This discovery reduces the healing time, the use of analgesic and the costs of care for burn victims.Thèses et écrits académique
Comment sensibiliser les voyageurs à la consultation pré voyage en médecine générale via une affiche de prévention ?:Groupe nominal de médecins généralistes d’Alsace:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention méd
No full textMédecine (médecine générale)Introduction : Les voyageurs internationaux sont désormais des milliards chaque année. À l'étranger, les risques sont divers et multiples. Ils varient en fonction des voyageurs, de la destination, du motif, de la durée et des activités. Chaque voyage est unique et le voyageur doit connaitre les risques encourus. Néanmoins, peu de voyageurs consultent avant le départ. Ce travail avait pour objet la réalisation dune affiche de sensibilisation à destination du grand public. Méthode : L'étude utilise la méthode du groupe nominale réunissant des experts du sujet et aboutissant à un consensus des éléments apparaissant sur laffiche. Une discussion libre a permis de déterminer la forme graphique de ces éléments. Neuf élèves de lécole Brassart Strasbourg ont participés, réalisant chacun une affiche. Les experts ont classé, par mail, individuellement, les cinq meilleures affiches. Résultats : La revue de la littérature a permis de mener le groupe nominal, en visioconférence, réunissant sept médecins généralistes pendant deux heures. Vingt-quatre éléments ont été cités. Le vote a retenu huit éléments majeurs. La discussion libre a conclu à une phrase daccroche : «Mon voyage, jen parle à mon Doc'», entourée de six illustrations reprenant les huit éléments retenus : vaccination, traitements et trousse de secours, risque fécal, arbovirose, phlébite, risques liés aux activités physiques et au soleil. Une affiche sest démarquée lors du classement. Conclusion : Malgré les difficultés, ce travail a permis la réalisation dune affiche reprenant tous les critères retenus par le groupe nominal. Elle aurait sa place dans les espaces à vocation médicale ou touristique.Thèses et écrits académique
Prise de médicaments et conduite automobile
No full textPharmacieLa sécurité routière est aujourd’hui en France, un enjeu majeur. L’usage de médicaments constitue un facteur d’accidentalité moins bien connu de la population générale que la vitesse ou la consommation d’alcool notamment mais qui est cependant responsable d’accidents bien souvent évitables. Les manifestations cliniques liées à cette prise sont multiples et susceptibles de présenter un risque pour le conducteur et ses passagers à court terme. Elles sont cependant bien trop souvent sous-estimées voir inconnues par les patients. Pour cela, il est nécessaire de communiquer davantage sur les risques des médicaments sur la conduite via de nouvelles campagnes nationales ou plus simplement lors de la prescription ou de la dispensation de médicaments sur lesquels sont apposés les pictogrammes d’alerte. La prévention des professionnels de santé vis-à-vis des patients consommant des médicaments à risque pour la conduite est primordiale.Road safety is a major issue in France today. The use of drugs is a less well-known accident factor in the general population than speeding or alcohol consumption in particular, but which is nevertheless responsible for accidents that are often avoidable. The clinical manifestations associated with this intake are multiple and likely to present a risk for the driver and his passengers in the short term. However, they are far too often underestimated or even unknown by patients. For this, it is necessary to communicate more about the risks of drugs on driving with new national campaigns or more simply when prescribing or dispensing drugs on which warning pictograms are affixed. The prevention of health professionals for patients consuming drugs at risk for driving is essential.Thèses et écrits académique
Rôle et enjeux de la pharmacologie secondaire
No full textPharmacieIl y a une vingtaine d’années, un recensement d’effets indésirables mortels, concernant en particulier la fonction cardiaque, et causés par des médicaments sur le marché ou en essai clinique, alarma la population. Ces médicaments avaient pu être commercialisés car leur effet toxique sur les fonctions organiques n’avaient pas été détectés par les tests toxicologiques de routine, et n’apparaissaient qu’au moment de l’administration sur une large population. Les instances réglementaires de santé prirent alors conscience de l’importance d’inclure une évaluation plus poussée de la sécurité des médicaments, en amont de la phase clinique. C'est à ce moment là que se développa la pharmacologie secondaire. La pharmacologie secondaire étudie les interactions de la molécule avec ses cibles secondaires, c’est-à-dire toutes les cibles autres que la cible thérapeutique. En effet, il est rare qu’un médicament soit tout à fait spécifique d’une seule cible et il arrive souvent qu’il se lie et active ou inhibe des cibles dont l’effet est potentiellement néfaste. La pharmacologie secondaire regroupe différents types de tests pour la plupart in vitro. On étudie la liaison et l’action (agoniste/ antagoniste) des molécules sur des panels plus ou moins importants de cibles, soigneusement sélectionnées et dont on connait leurs effets sur l’organisme. Les données générées ont une importance cruciale dans la sélection et le développement des candidats médicaments. De manière générale, si une molécule se lie à de nombreuses cibles, il est peu probable que l’industrie poursuive son développement , et cherchera plutôt à en développer une plus sélective sur sa cible primaire. Bien qu’elle soit seulement une science prédictive, la pharmacologie secondaire permet d’alerter sur un potentiel risque d’effets indésirables, dont certains peuvent passés sous silence lors des phases de développement pré-clinique. La pharmacologie secondaire a su rapidement trouver sa place dans la cascade des tests de sécurité pré-clinique de la recherche et développement des médicaments. Identifier et exclure précocement des candidats médicaments toxiques évite à l’industrie pharmaceutique de poursuivre en vain le développement de ces molécules vouées à l’échec, dans des tests longs et coûteux des phases précliniques tardives et cliniques. Toutes les entreprises produisant des petites molécules ont intégré de manière plutôt homogène cette pratique, malgré les absences de réglementations et le peu de recommandation des autorités sanitaires concernant la pharmacologie secondaire.Some twenty years ago, numerous fatal adverse effects were notified , particularly to cardiac function, caused by drugs on the market or in clinical trials. These drugs had been marketed despite their toxic effects as they had not been detected by routine toxicological tests, and only appeared at the time of administration to a large population. This led health authorities to recognize the importance of including a more thorough assessment of drug safety, upstream of the clinical phase. It was at this point that secondary pharmacology was developed. Secondary pharmacology studies the molecule's interactions with its secondary targets, i.e. all targets other than the therapeutic target. A drug is rarely completely specific to a single target, and often binds, activates or inhibits targets with potentially harmful effects. Secondary pharmacology encompasses different types of tests, most of them are in vitro. It studies the binding and action (agonist/antagonist) of molecules on larger or smaller panels of carefully selected targets whose effects on the organism are known. The data generated is of crucial importance in the selection and development of drug candidates. Generally speaking, if a molecule binds to a large number of targets, industry is unlikely to pursue its development, and will instead seek to develop a more selective one for its primary target. Although it is only a predictive science, secondary pharmacology provides a warning of potential adverse effects, some of which may be overlooked during the pre-clinical development phases. Secondary pharmacology has rapidly found its place in the cascade of pre-clinical safety assays in drug research and development. The early identification and exclusion of toxic drug candidates saves the pharmaceutical industry from futilely pursuing the development of these doomed molecules, in time-consuming and costly assays in the late pre-clinical and clinical phases. All companies producing small molecules have integrated this practice fairly uniformly, despite the absence of regulations and the lack of recommendations from health authorities concerning secondary pharmacology.Thèses et écrits académique
Impact sur la santé des enfants et adolescents des régimes végétariens et végétaliens
No full textPharmacieChaque individu nécessite une alimentation équilibrée afin de subvenir à ses besoins énergétiques et nutritionnels. Or de nos jours, on compte de nombreux régimes alimentaires particuliers et notamment les régimes végétariens et végétaliens. Ces derniers consistent à supprimer un ou plusieurs aliments d’origine animale. Les équipes scientifiques ont ainsi mené des études cliniques comparant ces régimes à un régime omnivore chez les enfants et les adolescents, afin d’en évaluer les conséquences. Elles ont permis de conclure à un certain nombre de carences nutritionnelles induites et d’en dégager plus d’effets négatifs que positifs sur leur santé. Pour aider à prévenir ou à lutter contre ces déficiences, le pharmacien d’officine est un professionnel de santé pouvant délivrer conseils et compléments alimentaires adaptés au patient.Thèses et écrits académique
Impact des composés organiques volatils sur les activités d'assistance médicale à la procréation
No full textPharmacieAu cours des activités d'assistance médicale à la procréation (AMP), les gamètes et les embryons utilisés sont exposés à plusieurs facteurs de stress physico-chimique. Parmi ceux-ci, les composés organiques volatils (COV) constituent une large famille de molécules organiques, d'origine anthropique ou naturelle, qui impactent la qualité de l'air et ont la capacité d'altérer la fertilité spontanée des couples, tout comme la qualité des gamètes utilisés in-vitro. En 2018, des critères de conception et de gestion du laboratoire d'AMP afin d'y limiter les COV sont arrêtés par un groupe d'experts sur le sujet (Consensus du Caire). Difficilement détectables et ayant chacun une toxicité propre, l'analyse de leur impact est complexe, mais de plus en plus de laboratoires s'équipant en conséquence (filtration HEPA, sensibilisation du personnel, travail en salle blanche) constatent une amélioration de leurs indicateurs cliniques (taux d'implantation, de naissances vivantes).Thèses et écrits académique
Choix des méthodes de stérilisation pour les dispositifs médicaux:exemple, stérilisation à l'oxyde d'éthylène d'un set de soin
No full textPharmacieLes dispositifs médicaux sont des éléments incontournables de la médecine moderne. Dans certain cas, ils sont amenés à être en contact direct avec les patients et dans ce cas, il est indispensable qu’ils soient non dangereux. C'est pourquoi il est important de les rendre stériles, mais aussi exempts de tous contaminants toxiques. Les méthodes de stérilisation sont nombreuses et elles ont chacune des avantages et des inconvénients. C'est pourquoi, le choix de la méthode se fait selon 2 principes : D'une part, il faut trouver une méthode de stérilisation qui soit applicable au produit en lui-même et à son utilisation. D'autre part, il est indispensable de prendre en compte l'aspect industriel de la mise en place de la stérilisation des dispositifs médicaux.Medical devices are an essential part of modern medicine. In some cases, they are brought into direct contact with patients and in this case, it is essential that they are not dangerous. This is why it is important to make them sterile, but also free of all toxic contaminants. There are many methods of sterilization and each of them has advantages and disadvantages. This is why the choice of the method is made according to 2 principles : First, it is necessary to find a sterilization method that is applicable to the product itself and its use. Secondly, it is essential to take into account the industrial aspect of the implementation of the sterilization of medical devices.Thèses et écrits académique
Hypogammaglobulinémie et anticorps anti-nucléaires:Etude de 120 patients des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention DES de médecine interne et immunologie clinique
No full textMédecine (médecine interne et immunologie clinique)Des manifestations auto-immunes sont associées aux déficits immunitaires primitifs dans ⅓ des cas. Les causes d’hypogammaglobulinémie (HG) secondaires sont fréquentes dans les connectivites, en raison de l’exposition fréquente et prolongée à un traitement immunosuppresseur. Les facteurs prédisposants sont notamment une corticothérapie > 10 mg/jour et l’exposition au Mycophénolate Mofétil (MMF). Notre étude a porté sur 120 patients adultes des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Les critères d’inclusion étaient la présence d’anticorps anti-nucléaires ≥ 1/320ème et d’une hypogammaglobulinémie ≤ 6,0 g/L. L’HG était imputable aux immunosuppresseurs dans ⅔ des cas. Les HG iatrogènes prédominaient significativement dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus. ¼ des HG se sont compliquées d’infections, significativement plus fréquentes en cas d’HG iatrogène (3 fois plus), de PR et de corticothérapie > 3 ans. Autoimmune manifestations are associated with primary immune deficiencies in ⅓ of cases. Secondary hypogammaglobulinemia (HG) are common in connective tissue diseases, due to frequent and prolonged exposure to immunosuppressive therapy. Predisposing factors include corticosteroid therapy >10 mg/day and exposure to Mycophenolate Mofetil (MMF). Our study included 120 adult patients from the University Hospitals of Strasbourg. Inclusion criteria were the presence of antinuclear antibodies ≥ 1/320th and HG ≤ 6.0 g/L. HG was attributable to immunosuppressants in ⅔ of cases. Iatrogenic HG predominated significantly in rheumatoid arthritis (RA) and lupus. ¼ of HGs were complicated by infections, significantly more frequent in iatrogenic HG (3 times more), RA and corticosteroid therapy >3 years.Thèses et écrits académique