1696 research outputs found
Sort by
Η επίπτωση των ανεκπλήρωτων αναγκών στη παρεχόμενη ποιότητα νοσηλευτικής φροντίδας ατόμων με κακοήθεια
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Εισαγωγή: Η παρεχόμενη εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα που προσφέρεται στις ογκολογικές κλινικές, μέσω των παρεμβάσεων του νοσηλευτικού προσωπικού, έχει στόχο την κάλυψη των αναγκών των ασθενών σε όλα τα επίπεδα. Όπως πολύ σοφά αναφέρει ο Νuland (1994) ο ογκολογικός «α-ασθενής» δεν στερείται «σθένους», γιατί συνεχίζει να είναι ενεργός και να ανταποκρίνεται στις καθημερινές απαιτήσεις της ζωής, ακόμα και αν πάσχει από μια ασθένεια που απειλεί την ζωή του. Οι πλήστες μελέτες στη βιβλιογραφία αναφέρονται στις ανάγκες των ασθενών με ογκολογικά προβλήματα, στην ικανοποίηση τους και στη νοσηλευτική τους φροντίδα. Τι γίνεται όμως αν οι ανάγκες τους αυτές δεν εκπληρώνονται όσο οι ίδιοι θα ήθελαν και πόσο αυτό επηρεάζει την ποιότητα της νοσηλευτικής τους φροντίδας; Υπό το πρίσμα αυτό, γεννήθηκε το ερώτημα αν η ποιότητα της παρεχόμενης εξατομικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας που παρέχεται στους ογκολογικούς ασθενείς που νοσηλεύονται μπορεί να επηρεαστεί εξίσου από τις επιπτώσεις των ανεκπλήρωτων αναγκών τους.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας, είναι να ερευνηθεί αν η εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα των ασθενών με κακοήθεια που νοσηλεύονται, επηρεάζεται από τις επιπτώσεις των ανεκπλήρωτων αναγκών τους ως προς τη ποιότητα.
Δείγμα και μέθοδος: Προκειμένου να διερευνηθεί το πιο πάνω ερώτημα, χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία από πρωτογενή έρευνα, δηλαδή, από τους ίδιους τους ασθενείς, μέσω συμπλήρωσης ερωτηματολογίου και επίσης από δευτερογενείς πηγές πληροφόρησης μέσω διεθνούς και ελληνικής βιβλιογραφίας σε βάσεις δεδομένων PubMed, Proqest, Google scholar, CINAHL με λέξεις ευρετηριασμού μεμονωμένα η σε συνδυασμό μεταξύ τους.
Αποτελέσματα: Από την ανάλυση των δεδομένων καταδεικνύεται ότι η παρεχόμενη εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα, που παρέχεται στους ασθενείς με ογκολογικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της νοσηλεία τους και στις δύο κλινικές του νοσοκομείου Λεμεσού, ικανοποιεί τις ανάγκες τους κατά αρκετά ηψιλό βαθμό. Επίσης οι απόψεις και οι προσδοκίες των ασθενών με ογκολογικά προβλήματα κατά τη νοσηλεία τους,, φαίνεται ότι επηρεάζονται εξίσου από την ποιότητα της φροντίδας που τους παρέχεται. Τα αποτελέσματα μας δείχνουν ότι, η ποιότητα της παρεχόμενης εξατομικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας, μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά λόγω των επιπτώσεων των αναγκών των ασθενών που νοσηλεύονται.
Συμπεράσματα: Οι ασθενείς με ογκολογικά προβλήματα, λόγω της σοβαρότητας της νόσου τους, η οποία επιφέρει πολλές ανάγκες και προβλήματα, κατατάσσονται στην ομάδα ασθενών υψιλής ανάγκης για φροντίδα από τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. Η παροχή επαγγελματικής ογκολογικής κοινοτικής νοσηλευτικής δεν υπάρχει ιδιαίτερα στη Κύπρο για να στηρίξει τους
Σωτηρούλλα Κωνσταντίνου Γλυκύ Σελίδα 40
ασθενείς αυτούς στο σπίτι ή υπάρχει πολύ μειωμένη πλέον λόγω της οικονομικής κρίσεως, μέσω φιλανθρωπικών ιδρυμάτων. Αποτέλεσμα αυτής της αδυναμίας των υπηρεσιών στήριξης, είναι οι ασθενείς να αναζητούν βοήθεια για την αντιμετώπιση των αναγκών τους, από το νοσοκομείο και να περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους μέσα στις κλινικές. Επίσης φαίνεται να έχουν μεγάλη προσέλευση στο ΤΕΠΑ, με αποτέλεσμα οι εισαγωγές τους μέσω αυτού, να είναι σχεδόν οι ίδιες με τις προγραμματισμένες. Οι ίδιοι δηλώνουν ότι η στήριξη που συνήθως λαμβάνουν προέρχεται από το οικογενειακό τους περιβάλλον. Επίσης όταν νοσηλεύονται στις κλινικές, στηρίζονται πολύ στην εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα που τους παρέχεται από τους νοσηλευτές. Πολύ σημαντικό γι αυτούς είναι η νοσηλευτική τους φροντίδα να είναι προσαρμοσμένη στις ατομικές τους ανάγκες. Θεωρούν ότι το νοσηλευτικό προσωπικό μέσω της υψιλής ποιότητας νοσηλευτικής φροντίδας που τους παρέχει, ικανοποιεί τις περισσότερες από τις ανάγκες τους. Μέσω της ανάλυσης των αποτελεσμάτων καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η παρεχόμενη εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα, μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά λόγω των επιπτώσεων των αναγκών των ασθενών που νοσηλεύονται.Introduction: The provided individualized nursing care offered to oncology clinics, through interventions of the nursing staff, is designed to meet the needs of patients at all levels. As wisely said Nuland (1994) the oncological 'patient "does not lack courage because it continues to be active and to meet the daily demands of life, even if he/she suffers from an illness which threatens life. Most of studies in literature refer to the needs of patients with oncological problems, their satisfaction and nursing care. But what if their needs are not met as they like and how this affects the quality of their nursing care? In this light, was born the question whether the quality of the individualized nursing care to cancer patients who are hospitalized, may also be affected by the consequences of their unmet needs.
Objective: The purpose of this research study, is to investigate whether the personalized nursing care of patients with malignancy where they are hospitalized, influenced by the effects of their unmet needs in terms of quality.
Samples and Methods: To investigate the above question, we used data from primary research, ie, from the patients themselves, by completing a questionnaire and also from secondary sources ie,
Σωτηρούλλα Κωνσταντίνου Γλυκύ Σελίδα 41
information through international and Greek literature databases PubMed, Proqest, Google scholar, CINAHL with indexing words individually or in combination.
Results: The analysis of data, shows that the individualized provided nursing care to patients with oncological problems, during hospitalization in both hospital clinics Limassol, satisfying their needs in high degree. Also the views and expectations of patients with during their hospitalization, seems equally affected by the quality of their care. Our results show that the quality of the individualized nursing care can be greatly affected from the impact of patients unmet needs who are hospitalized.
Conclusions: Patients with oncological problems due to the severity of their disease, have many needs and problems and this classifieds them in the group of patients with high care need by health services. Professional Community oncology nursing is not particularly developed in Cyprus, or there is in limited levels due to economical crisis, through charities. Due to this weakness, patients are seeking help to address their needs, from the hospital. This leads them to spend most of their lives within clinics. Also seems to have a great turnout in A aid department seeking for help. Thats why admissions via casualty have almost same numbers as planned. Patients usually receiving support from their family environment. Also when they are hospitalized in clinics, they count on individualized nursing care for their needs to be met . Very important for them is their nursing care to be tailored according to their individual needs. They believe that nursing staff provides them a high quality of nursing care which meets most of their needs. By analyzing the results we conclude that the individual provided nursing care can be greatly affected from the impact of their need
Μελέτη της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής και της ικανοποίησης απο την θεράπεια ασθενών που πάσχουν απο Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.------Background: Diabetes mellitus is a chronic disease, widely spread in the developed
world, which, according to the World Health Organization, tends to be classified as an
epidemic. Diabetes mellitus type 2 constitutes approximately 90-95% of all cases of
diabetes with a prevalence of almost 8.6% of the world population. It is a disease that,
while initially may appear without any symptoms, may cause serious and irreversible
complications since the time of the diagnosis. Many times, the signs and the symptoms of
the complications themselves betray the existence of the disease.
Aim: The purpose of this research is to study the, health-related, quality of life of patients
who suffer from diabetes mellitus type 2 and their treatment satisfaction. An additional
aim is to investigate any effects from a number of demographic, anthropometric and
socioeconomic factors in the perceptions of diabetic patients for health and illness. A
better understanding of the opinions and beliefs of diabetic patients about health and
disease will help us to develop programs for the prevention and treatment of diabetes
with a purpose of early detection of the disease and in order to deal with any
complications.
Methods: Regarding the sample under investigation, 130 patients with type 2 diabetes
were studied, 54.6% men and 45.4% women, with a mean age of 64.6 years, that are
followed up in an outpatient clinic of a hospital in Western Attica and in a Health Center
of the same region. For the purposes of the investigation, patients were invited,
voluntarily and anonymously, to fill in three instruments for measuring quality of life,
consisting of two general questionnaires, the EQ-5D and SF-36, and a specific
questionnaire for diabetes treatment satisfaction, DTSQ. In addition, the patients were
asked to provide information about their past medical history in order to use it in the
statistical analysis of the results. The analysis includes descriptive statistics, correlations
of the questionnaires with demographic and clinical variables and a study of correlations
between the measuring instruments.
Results: According to the research results and after the statistical analysis of the data, it is
indicated that younger men, diabetic patients, married, patients with the highest level of
education, with glycosylated hemoglobin less than 7, without complications, with the shorter duration of disease and treated only with tablets are those that present the greatest
scores on certain dimensions of the questionnaires SF-36 and EQ-5D thus expressing a
better level of quality of life. Regarding treatment satisfaction, pensioners who receive
antidiabetic tablets and have showed no complications of the disease appear more
satisfied with the treatment of diabetes, registering the highest scores in the questionnaire
DTSQ. Contrary, the BMI does not seem to be a statistically significant factor affecting
quality of life of the sample nor treatment satisfaction. Finally, the research showed a
strong positive correlation between the measuring instruments of health-related quality of
life, SF-36 and EQ-5D, while the correlations between these indicators and the
questionnaire of treatment satisfaction, DTSQ, were weaker.
Conclusion: Health-related quality of life of diabetic patients and treatment satisfaction are influenced and dependent on a series of demographic, clinical and socioeconomic
variables such as sex, age, professional status, educational level, glycosylated
hemoglobin, the presence of disease complications and the use of injectable drugs. These
factors should be studied during the development of preventive programs and health
education for diabetes in order to control them, which will result in reducing the
incidence of the disease and dealing with its complication
Η εμπειρία των γυναικών με καρκίνο του μαστού στην Κύπρο
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Εισαγωγή. Παρά το γεγονός ότι ο καρκίνος του μαστού χαρακτηρίζεται ως η ασθένεια του σύγχρονου δυτικού κόσμου, εντούτοις περιγράφεται από τα πολύ παλιά χρόνια, γύρω στο 1600π.χ. Παρά τα τεράστια επιτεύγματα και την αλματώδη πρόοδο της τεχνολογίας και της ιατρικής επιστήμης, δεν έχει επιτευχθεί ριζική θεραπεία, με αποτέλεσμα ο καρκίνος του μαστού σήμερα, να αποτελεί τη συχνότερη μορφή καρκίνου ανάμεσα στο γυναικείο πληθυσμό.
Σκοπός. Η παρούσα εργασία έχει σκοπό την κατανόηση των εμπειριών των γυναικών με καρκίνο του μαστού στην Κύπρο, με κύριους άξονες το πώς βιώνουν οι γυναίκες την εμπειρία του καρκίνου του μαστού, ποιες είναι οι προσωπικές αντιλήψεις και αντιδράσεις τους, ποιες είναι οι σχέσεις τους με το οικογενειακό και κοινωνικό τους περιβάλλον.
Μεθοδολογία. Το δείγμα της μελέτης αποτελείτο από δώδεκα γυναίκες οι οποίες επιλέγηκαν μέσω σκόπιμης δειγματοληψίας και είχαν διαγνωσθεί με καρκίνο του μαστού τουλάχιστον ένα χρόνο πριν. Η κατανόηση της εμπειρίας του καρκίνου του μαστού έγινε με ποιοτική μεθοδολογία μέσω ημιδομημένων εις βάθος συνεντεύξεων, ακολουθώντας ερμηνευτική προσέγγιση.
Αποτελέσματα. Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού όπως έχει φανεί, επιφέρει ένα είδος υπαρξιακής κρίσης στη ζωή κάθε γυναίκας. Η απώλεια μέρους ή ολόκληρου του μαστού, η απώλεια των μαλλιών και όλες οι επιδράσεις από τις παρενέργειες των φαρμάκων, είναι γεγονότα που επιφέρουν ριζικές αλλαγές στη ζωή των ασθενών, με αποτέλεσμα να προκαλείται ένα είδος «βιογραφικής αποδιοργάνωσης». Η γυναίκα έρχεται αντιμέτωπη, με τα ορατά σημάδια της ασθένειας, τα οποία την στιγματίζουν και πλήττουν σοβαρά την αυτοαντίληψη, τη θηλυκότητα, καθώς επίσης και τη σεξουαλικότητα της. Οι επιπτώσεις του καρκίνου του μαστού, εκτός από την ίδια τη γυναίκα, επηρεάζουν ταυτόχρονα ολόκληρη την οικογένεια, τη σχέση του ζευγαριού και τις σχέσεις με τα παιδιά. Στη δύσκολη αυτή περίοδο της ζωής των ασθενών, ένα ισχυρό κοινωνικό δίκτυο μπορεί να συμβάλει στην διαχείριση και τη ομαλή προσαρμογή τους με τη νόσο. Ένας άλλος σημαντικός πόρος εκτός από την οικογένεια, τους γνωστούς και φίλους, όπου η ασθενής αντλεί δύναμη για να αντιμετωπίσει την ασθένεια, είναι οι συνάδελφοι και συνεργάτες από το επαγγελματικό περιβάλλον.
Συμπεράσματα. Τα αποτελέσματα της μελέτης συμβάλλουν σημαντικά στην κατανόηση της εμπειρίας των γυναικών με καρκίνο του μαστού στην Κύπρο και αναδεικνύουν την πολυπλοκότητα του θέματος. Παράλληλα συμβάλλουν στην ανάδειξη των ψυχοκοινωνικών αναγκών των ασθενών και προσφέρουν χρήσιμες κατευθύνσεις για χάραξη πολιτικής και υπηρεσιών που να ανταποκρίνονται στις ανάγκες αυτές. Επιπλέον η πολυμορφία του θέματος καταδεικνύει την ανάγκη για περαιτέρω μελέτη.Introduction: Despite the fact that breast cancer is referred to as the disease of the contemporary Western world, there is evidence that it has existed since the ancient times as far as 1600 B.C. In spite of the enormous achievements and the rapid progress in technology and medicine still scientists have not managed to find a radical cure. As a result breast cancer today constitutes the most common form of cancer among the female population.
Aim: This study aims to expose the experiences of women suffering from breast cancer in Cyprus, focusing on how they perceive and understand their experience, how they react and what their relationship with their family and social environment is.
Methodology: The sample of this study consisted of twelve women who were purposefully selected and diagnosed with breast cancer at least a year before. The insight into the experience of this type of cancer was achieved through qualitative research through in depth semi-structured interviews, following an interpretative approach.
Results: The diagnosis of breast cancer as it has shown brings about a kind of existential crisis in the life of every woman. The loss of a part or the whole breast, the loss of hair and all the side effects that come along with the various forms of treatments they experience, change a woman’s life dramatically resulting in a kind of «biographical disruption». Women come face to face with the visible signs of the disease, which seriously stigmatize and affect their self –esteem, femininity as well as their sexuality. The consequences of breast cancer affect not only the patient herself but her whole family as well as the couple relationship and the relationship between the mother and the children. During this difficult period in the life of the patients a strong, powerful social network can contribute to a normal psychosocial adjustment. Another important source apart from the family and friends where the patient draws strength on, to face the disease, is the colleagues from the working environment.
Conclusions: The outcomes of the study contribute remarkably to the understanding of the experience of women with breast cancer in Cyprus and reveal the complexity of the problem. It also reveals the psychosocial needs of the patients and offers useful guidelines to map out policy services in response to these needs. Moreover, the multiformity of the subject clearly points out the need for further study
Έρευνα για την αποτύπωση και μελέτη της ικανοποίησης πολιτών απο την παροχή υπηρεσιών προληπτικής ιατρικής στα πλαίσια άσκησης κοινωνικής πολιτικής. Μελέτη περίπτωσης: Οι κινητές μονάδες προληπτικής ιατρικής της 5ης ΥΠΕ Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Εισαγωγή: Η προληπτική ιατρική αποτελεί τον πυλώνα του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Οι κινητές μονάδες έρχονται να αυξήσουν την προσβασιμότητα στις υπηρεσίες υγείας, ιδιαίτερα των ευπαθών ομάδων.
Σκοπός: Ήταν να διερευνηθεί η ικανοποίηση των χρηστών κινητών μονάδων υγείας σε δύο επαρχιακούς νομούς, η σχέση με τα δημογραφικά και κοινωνικοοικονομικά χαρακτηριστικά τους, καθώς και παράμετροι που σχετίζονται με την ικανοποίηση, όπως ο χρόνος αναμονής για εξέταση και κλείσιμο ραντεβού.
Υλικό – μέθοδος: Για τη συλλογή των δεδομένων της έρευνας και την μέτρηση της ικανοποίησης των ασθενών - χρηστών χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο αυτοαναφοράς με ερωτήσεις δημογραφικού χαρακτήρα και ερωτήσεις αποτύπωσης της ικανοποίησης τους σε παραμέτρους της λειτουργίας των κινητών μονάδων. Το δείγμα της έρευνας αποτέλεσαν 123 επισκέπτες που εξετάστηκαν στις κινητές μονάδες υγείας κατά το χρονικό διάστημα από τις 1 Aπριλίου έως 14 Μαΐου του 2014 σε αγροτικές περιοχές των νομών Λάρισας και Τρικάλων.
Αποτελέσματα: H ικανοποίηση των ασθενών-χρηστών από τις κινητές μονάδες κυμαίνεται σε πολύ υψηλά επίπεδα, όπως και η αξιολόγηση του συνόλου των υπηρεσιών, του εξοπλισμού και του προσωπικού τους. Διενεργείται πλειάδα διαγνωστικών και προληπτικών εξετάσεων. Δημογραφικές και κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές δε διαφοροποιούν τη θετική αξιολόγηση των μονάδων.
Συμπεράσματα: Οι χρήστες των κινητών μονάδων υγείας είναι απόλυτα ικανοποιημένοι από την ευκολία και την αμεσότητα της εξέτασής τους χωρίς κοινωνικές ή άλλες διακρίσεις.Introduction: Preventive medicine is the pillar of the National Health System. Mobile units are supposed to increase the accessibility of health services, particularly for vulnerable groups.
Purpose: It was to investigate the user satisfaction of mobile health units in two provincial areas, its relationship with demographic and socioeconomic characteristics and other parameters associated with satisfaction, such as the waiting time for examination and closing date.
Material & Method: For the collection of survey data and measuring patient satisfaction-users used A self-report questionnaire was used fro data collection. It consisted of a demographic – social section and questions surveying satisfaction of the mobile units functioning parameters. The sample consisted of 123 visitors of the mobile health units during the period 1 April to 14 May 2014 in rural areas of the county of Larissa and Trikala.
Results: The mobile units users satisfaction is at very high levels, as well as the evaluation of all services, equipment and personnel. The customer ratings iς not differ in regard to demographic and socioeconomic variables. Α variety of diagnostic and preventive tests takes place.
Conclusions: The users of mobile health units are completely satisfied with the ease and immediacy of their examination without social or other discriminations
Δικτυακό μάρκετινγκ
No full textΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Το internet marketing αποτελεί ένα από τα εργαλεία που έχει ο σύγχρονος μάρκετερ στα χέρια του. Πρόκειται για μια μέθοδο που είναι καινούργια, αλλά στηρίζεται σε παλιές λογικές, ισχυροποίησε την εμφάνισή της κυρίως στο Διαδίκτυο και κερδίζει ολοένα και περισσότερο έδαφος. Ουσιαστικά, μπορούμε να πούμε, ότι το internet Marketing αποτελεί μια μορφή τεχνικής του σύγχρονου μάρκετινγκ, που οδηγεί σε υψηλή αναγνωρισιμότητα της μάρκας, μέσω δράσεων, όπως πληρωμένες διαφημίσεις, το Word Of Mouth που προκαλείται μέσω των κοινωνικών δικτύων (social networks) και της γενικότερης παρουσίας στο ίντερνετ.
Πρόκειται για μια στρατηγική μάρκετινγκ, που χρησιμοποιεί τους ανθρώπους, ειδικά εκείνους στο διαδίκτυο, για να περάσουν ένα μήνυμα. Η δημιουργία του κατάλληλου ερεθίσματος, για παράδειγμα ένα videο ή μια εικόνα, που θα αποτελέσει το μήνυμα, είναι μια πολύ καλή αρχή για το viral marketing.. Εάν το μήνυμα είναι καλό, υπάρχουν πολύ καλές πιθανότητες να ευνοηθεί από την συγκεκριμένη πρακτική. Οι παραλήπτες θα προωθήσουν ένα ενδιαφέρον μήνυμα σε φίλους τους ή σε ανθρώπους που πιστεύουν ότι θα τους ενδιαφέρει και άρα μπορεί να πετύχει τη διάδοσή του χωρίς προσπάθεια.
Η παρούσα πτυχιακή εργασία, επικεντρώθηκε στα στοιχεία που αποτελούν τον όρο “ίντερνετ μάρκετινγκ” και με ποιον τρόπο αυτά συμβάλλουν στην καλύτερη δυνατή χρήση του. Η εργασία αναφέρεται αρχικά, στον όρο “μάρκετινγκ” και τα στοιχεία που το αποτελούν, στη συνέχεια επικεντρώνεται στην προώθηση μέσω του “Διαδικτύου” και τις δραστηριότητες προώθησης, οι οποίες ευνοούν τη διάδοση του ιογενούς μάρκετινγκ. Τέλος, ύστερα από έρευνα που πραγματοποιήθηκε μέσω του διαδικτύου, επιλέξαμε καμπάνιες που πραγματοποιήθηκαν και είχαν μεγάλη επιτυχία.Internet marketing is one of the tools that a modern marketer must have on his hands. Basically we can say that the internet Marketing is a form of modern marketing technique that leads to high brand awareness through actions such as paid advertising , the Word Of Mouth mediated through social networks (social networks) and overall web presence .
It is a marketing strategy used by people, especially those on the Internet to pass a message. The creation of an appropriate stimulus , for example a vide or an image that will be the message is a very good start for viral marketing . If the message is good , there are very good chances benefited from this practice . Recipients will promote an interesting message to their friends or people they think will interest them and hence can achieve dissemination without effort.
This thesis focused on the elements that constitute the term " internet marketing " and how these contribute to the best possible use. The work begins with a reference to the term " marketing " and its components are then focused on the promotion via the " Internet " and the promotional activities that encourage the spread of viral marketing. Finally , after a survey conducted over the internet , we chose campaigns carried out and had great success
Μελέτη βιωσιμότητας της εταιρίας ΟΙΚΟΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΙΚΗ ΑΒΕΕ
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Η παρούσα εργασία προσπαθεί να προσεγγίσει, με επιστημονικό τρόπο, την οικονομική θέση της εταιρίας «PS ABEE» μέσα στο περιβάλλον της οικονομικής κρίσης που διέρχεται ο οικοδομικός κλάδος στην Ελλάδα, την τελευταία πενταετία. Αποτελεί μια προσπάθεια χαρτογράφησης της οικονομικής πορείας της επιχείρησης με σκοπό να αποσαφηνιστεί η βιωσιμότητά της μέσα στην συγκυρία της οικονομικής ύφεσης. Κατά κύριο λόγο μπορεί να χαρακτηριστεί η προσπάθεια εργασία αυτή ως διαγνωστική μελέτη που έχει ως σκοπό να χρησιμοποιηθεί από την διοίκηση της εταιρίας ως εργαλείο για τις αποφάσεις που λαμβάνει. Αρχικά παρουσιάζεται ο σκοπός της μελέτης, η μεθοδολογία, οι πηγές των στοιχείων και οι βασικές παραδοχές και υποθέσεις πάνω στις οποίες τίθεται η επιστημονική βάση ανάλυσης που ακολουθήθηκε για την σύνταξη της μελέτης. Κατόπιν γίνεται αναφορά των καταστατικών και βιογραφικών στοιχείων της επιχείρησης. Στο βασικό κορμό της παρούσας μελέτης αναλύονται τα χρηματοοικονομικά δεδομένα της επιχείρησης και αξιολογούνται διαχρονικά σε βάθος πενταετίας. Αναλύονται οι τάσεις και οι μεταβολές των βασικών δεικτών αξιολόγησης όπως η αποδοτικότητα, η ρευστότητα και η δραστηριότητα παρουσιάζονται διαγράμματα και εξάγονται συμπεράσματα. Στη συνέχεια παρουσιάζεται συγκριτική ανάλυση της επιχείρησης με βάση ένα επιλεγμένο δείγμα εταιριών του ανταγωνισμού και αναλύονται εκ νέου οι προαναφερόμενοι δείκτες. Η επιχείρηση κρίνεται με βάση το δείγμα του ανταγωνισμού αλλά και με βάση τις αποδόσεις του καλύτερου ανταγωνιστή. Παρουσιάζονται διαγράμματα και εξάγονται συμπεράσματα. Κατόπιν όλων αυτών ακολουθεί ανάλυση του κινδύνου στην επιχείρηση. Γίνεται μέτρηση μέσα από ένα σύστημα δεικτών που αναφέρονται σε διάφορες κατηγορίες κινδύνων που αντιμετωπίζει η επιχείρηση, των οποίων η ένταση αυξάνεται στην περίοδο οικονομικής κρίση που διέρχεται ο κλάδος. Αναλύεται το νεκρό σημείο και εξάγονται συμπεράσματα και διατυπώνονται προτάσεις. Τέλος παρατίθενται οι Ισολογισμοί, τα Αποτελέσματα Χρήσης και οι πίνακες διάθεσης κερδών της επιχείρησης και του επιλεγμένου δείγματος των ανταγωνιστών που μελετάται για τα έτη 2008-2012.This work tries to approach in a scientific way the financial position of the company «PS ABEE» within the environment of economic crisis in the construction sector in Greece for the last five years. It is an attempt mapping the economic course of business in order to clarify its viability in the context of economic recession. Primarily may attempt to characterize the work as a diagnostic study has been designed to be used by the company's management as a tool for decision-making. Initially, the purpose of the study, the methodology, data sources and key assumptions and hypotheses on which put the scientific basis of analysis followed in the preparation of the study. Then refer to the statutes and biographical details. At the core of this study analyzed the financial data of the company and evaluated over time at a depth of five years. Analyzes trends and changes in the key evaluation indicators such as profitability, liquidity and activity diagrams are presented and conclusions are drawn. We present a comparative analysis of business based on a selected sample of companies in the field and analyzed again the above indicators . The company is judged on the sample of competition but also on the performance of the best competitor. Featured charts and conclusions are drawn. At most of these following risk analysis in business. Is measured through a system of indicators that relate to various types of risk facing the company, whose intensity increases in times of economic crisis in the industry. Analyzed the neutral and draws conclusions and makes recommendations. Finally we present the Balance Sheet, the Income Statement and Appropriation of profits of the company and the selected sample of competitors considered for 2008-2012
Η διερεύνηση της χρήσης της εναλλακτικής και συμπληρωματικής ιατρικής (CAM) από τους ασθενείς με καρκίνο στην Κύπρο
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Εισαγωγή: Η χρήση της εναλλακτικής και συμπληρωματική ιατρικής τις τελευταίες δεκαετίες έχει παρουσιάσει μια αυξητική τάση ανάμεσα στο γενικό πληθυσμό αλλά και ειδικότερα ανάμεσα στους ασθενείς με καρκίνο. Οι κυριότεροι λόγοι αφορούν στη στροφή των ασθενών σε άλλες εναλλακτικές λύσεις και μεθόδους ώστε να καλύψουν βιολογικές, κοινωνικές αλλά και εσωτερικές ανάγκες τους συμβατές με το σύστημα πεποιθήσεων τους τις οποίες δεν μπορούσε η συμβατική ιατρική να ικανοποιήσει. Η διερεύνηση του βαθμού της χρήσης της εναλλακτικής και συμπληρωματικής ιατρικής στους ασθενείς με καρκίνο έχει αναδεχθεί ως σημαντικό εργαλείο για την χάραξη πολιτικών υγείας μετά και από παροτρύνσεις του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου προς τα κράτη μέλη αλλά και σε παγκόσμιο επίπεδο, αφού το θέμα έχει αναχθεί σε κοινωνικό φαινόμενο με οικονομικές, θρησκευτικές, πολιτισμικές, νομοθετικές προεκτάσεις και κυρίως αποτελεσματικότητας, ασφάλειας και οργάνωσης υπηρεσιών υγείας με στόχο την κάλυψη των αναγκών των καρκινοπαθών.
Σκοπός: Ο σκοπός της έρευνας είναι να διαπιστωθεί κατά πόσο οι ασθενείς με καρκίνο στην Κύπρο χρησιμοποιούν εναλλακτικές ή/και συμπληρωματικές μεθόδους θεραπείας εκτός της συμβατικής ιατρικής για τις ανάγκες τους σχετικά με την αντιμετώπιση του καρκίνου και των συμπτωμάτων της πάθησης ή τη διαχείριση των παρενεργειών της συμβατικής θεραπείας που λαμβάνουν.
Υλικό και Μέθοδος: Η έρευνα διεξήχθη κατά την περίοδο Ιουλίου 2012-Απριλίου 2013 και έλαβαν μέρος 208 ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια. Όλοι οι ασθενείς δέχονταν φροντίδα η άλλες υπηρεσίες από τις νοσηλευτικές/ψυχοκοινωνικές υπηρεσίες του Παγκυπρίου Συνδέσμου Καρκινοπαθών και Φίλων (n=180) καθώς και του ιδρύματος Αροδαφνούσα του Αντικαρκινικού Συνδέσμου (n=28) Κύπρου. Η έρευνα βασίστηκε σε ερωτηματολόγιο που αναπτύχτηκε από τον καθηγητή Alex Molassioti στην εργασία «Use of complementary and alternative medicine (CAM) in cancer patients: a European survey».
Αποτελέσματα: Η έρευνα έδειξε ότι γίνεται χρήση συμπληρωματικών και εναλλακτικών θεραπειών (ΣΕΘ) από τους καρκινοπαθείς στην Κύπρο και ότι το ποσοστό φτάνει το 30%. Οι χρήστες ΣΕΘ είναι, κατά το πλείστο, γυναίκες (90,9%) ηλικίας 52,3 χρονών με διαγνωσμένο όγκο μαστού (81,1%) με ανώτατη μόρφωση (47,3%). Οι γυναίκες είναι θρησκευόμενες ( σε ποσοστό 63% ), χρησιμοποιεί σχεδόν καθημερινά κάποια μορφή ΣΕΘ (30,6%), και ξοδεύουν λιγότερο από 100 ευρώ το μήνα για εναλλακτικές/συμπληρωματικλές θεραπείες. Οι πιο συχνές θεραπείες ΣΕΘ που χρησιμοποιούν οι καρκινοπαθείς στην Κύπρο είναι κατά σειρά το μασάζ (24,4%), η αρωματοθεραπεία (18,5%), ρεφλεξολογία (15,1%), ο βελονισμός (14,3%), η γιόγκα (12,6%), ο αγιασμός (12,6%), και η ομοιοπαθητική και η γυμναστική πιλάτες με (10,1%). Η κυριότερη πηγή πληροφόρησης είναι οι φίλοι (47,6%). Η έρευνα δεν διαπίστωσε στατιστικά σημαντική διαφορά στη χρήση της ΣΕΘ σχετική με το εισόδημα των χρηστών (p value=0,511), την επαρχία διαμονής (pvalue=0,540), την εθνοτική καταγωγή (p value=1), τη θρησκευτικότητα (p value=0,591), την ηλικία (p value=0,088) το ποσό (p value=0,759) που ξοδεύεται για ΣΕΘ. Bρέθηκε όμως στατιστικά σημαντική διαφορά σχετικά με τη χρήση και το φύλο (p value=0,005), την επαγγελματική κατηγορία-ιδιωτικοί υπάλληλοι και οικοκυρές (p value=0,045), την πεποίθηση για την αποτελεσματικότητα της ΣΕΘ (p value=0,021), το ίδρυμα-οργάνωση από την οποία προέρχεται το δείγμα (p value=0,02) και την πεποίθηση για την αποτελεσματικότητα (p value=0,021).
Συμπεράσματα: Ο βαθμός χρήση της εναλλακτικής και συμπληρωματικής θεραπεία από καρκινοπαθείς στη Κύπρο μπορεί να συγκριθεί με τον μέσο όρο της υπόλοιπης Ευρώπης. Η ανάγκη των καρκινοπαθών για περισσότερο έλεγχο πάνω στην πάθηση τους οδηγεί στην χρήση της ΣΕΘ πέραν από τη συμβατική θεραπεία. Το ιατρικό προσωπικό που ασχολείται με την αντιμετώπιση των καρκινοπαθών πρέπει να εκπαιδευτεί καλυτέρα ώστε να μπορεί βοηθήσει του ασθενείς στη λήψη ορθολογιστικών αποφάσεων σχετικά με την ολιστική αντιμετώπιση της νόσου. Πρέπει το κράτος να προχωρήσει στη ρύθμιση της ΣΕΘ και την μερική έστω ενσωμάτωση του στις υπηρεσίες που προσφέρει προς του καρκινοπαθείς σαν μέρος της συνήθους θεραπείας που παίρνουν σε ένα ολιστικό μοντέλο αντιμετώπισης της νόσου. Πρέπει να γίνουν περισσότερες μελέτες στα προσεχή χρόνια για παρακολούθηση της τάσης τη χρήσης της ΣΕΘ τόσο από καρκινοπαθείς αλλά και άλλες κατηγορίες ασθενών.Introduction: The use of alternative and complementary medicine in recent decades has shown an increasing trend among the general population and especially among patients with cancer. The main reasons relate to leasding patients to other alternatives and methods to meet their biological, social and spiritual needs are consistent with their beliefs system that conventional medicine cannot address those meet. To investigate the extent of the use of alternative and complementary medicine in patients with cancer has taken over as an important tool for healthcare policymakers after urgings from the European Parliament in the Member States but also globally, since the matter has become a social phenomenon with economic, religious, cultural, legal ramifications and especially efficiency, security and organization of health services in order to meet the needs of cancer patients.
Aim: The aim of this research was to explore the use of complementary and alternative medicine (CAM) in cancer patients in Cyprus outside of conventional medicine for their needs on the treatment of cancer and management of the disease symptoms or manage the side effects of conventional treatment.
Sample and Method: The study was conducted during the period July 2012-April 2013 with the participation of 200 patients who met inclusion criteria. All patients accepted care or other services from the nursing / psychosocial services of the Cyprus Association of Cancer Patients and Friends (n = 161) and the Foundation “Arodafnousa” Anti-Cancer Association (n = 39) Cyprus. The research was based on a questionnaire that was developed by Professor Alex Molassioti at work «Use of complementary and alternative medicine in cancer patients: a European survey». Results: The survey showed that CAM is used by cancer patients in Cyprus and that the rate reaches 30% and that the profile of the users are women (90.9%) aged 52.3 years with diagnosed breast tumor (81.1%) with higher education (47.3%), are religious (63%), used almost daily some form of CAM (30,6%), and spend less than 100 Euros per month for alternative / complimentary treatments. The most common CAM therapies used by cancer patients in Cyprus are 1) the massage (24.4%), 2) aromatherapy (18.5%), 3) reflexology (15.1%), 4) acupuncture (14.3%), 5) yoga (12.6%), 6) holy water (12.6%), and 7) homeopathy(10,1%), 8) pilates (10.1%). The main source of information are friends (47.6%). The study found no statistically significant difference in the use of CAM relative to income (pvalue = 0,511), the place of residence (p value = 0,540), ethnicity (p value = 1), religiosity (p value = 0,591), the age (p value = 0,088), the amount of money spend on CAM (p value = 0,759). It was found a statistically significant difference regarding the use and sex (p value = 0,005), professional category- private employees and housewives (pvalue = 0,045), the belief in the efficacy of CAM (p value = 0,021), the institution of organization which the sample is derived (p value = 0,02) and the belief in the efficacy (p value = 0,021).
Conclusions: The degree of use of alternative and complementary treatment of cancer patients in Cyprus can be compared with the average of the rest of Europe (35,9%). The need of cancer patients for more control over the condition leads to the use of CAM beyond the conventional therapy. The medical staff involved in the treatment of cancer patients should be better trained to be able to help patients in making rational decisions about the holistic treatment of the disease. Should the government go in regulating CAM and even partial integration of services offered to cancer patients as part of treatment as usual taking a holistic model of disease management. More studies have to be done on the coming years for the monitoring of the trend of the CAM use from cancer patients but from other groups of patients as well
Η εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων (KEN/Diagnosis Related Groups-DRGs) στον τομέα της οφθαλμολογίας στην Ελλάδα
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές και ευρετήριοΕισαγωγή: Η χρηματοδότηση του Ελληνικού Συστήματος Υγείας βασιζόταν μέχρι πρόσφατα σε ένα περίπλοκο, αναχρονιστικό και υπερκοστολογημένο μοντέλο, η ανεπάρκεια του οποίου καθώς και η έλλειψη σωστής διαχείρισης οδήγησε τα δημόσια ελληνικά νοσοκομεία και τα ασφαλιστικά ταμεία σε δυσθεώρητα οικονομικά ελλείμματα με αυξητική διαρκώς τάση. Τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ) αποτελούν ένα καινοτόμο για τα ελληνικά χρονικά σύστημα τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχει το νοσοκομείο στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Η εφαρμογή βασίζεται στο διεθνώς καθιερωμένο πρότυπο των “Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων” (Diagnosis Related Groups - DRGs).
Σκοπός: Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η τεκμηριωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εισαγωγής του συστήματος των ΚΕΝ στον τομέα της Οφθαλμολογίας στην Ελλάδα. Παράλληλα, επιχειρείται η συγκριτική αξιολόγηση του εν λόγω συστήματος με αντίστοιχες παρεμβάσεις σε διεθνές επίπεδο.
Μεθοδολογία: Η μεταπτυχιακή διατριβή διαρθρώνεται γύρω από την παρουσίαση του νομοθετικού πλαισίου της εισαγωγής και εφαρμογής των ΚΕΝ στο ελληνικό υγειονομικό περιβάλλον, τη συστηματική αντιστοίχηση των οφθαλμολογικών ΚΕΝ με τις λοιπές κωδικοποιημένες πληροφορίες καταχώρησης και διαχείρισης, τη συγκριτική αξιολόγηση αντίστοιχων δεδομένων και χαρακτηριστικών παρόμοιων μοντέλων νοσοκομειακής αποζημίωσης άλλων χωρών από ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας και την ανάλυση παραδείγματος ενός δημόσιου νοσοκομείου. Σε μία αναδρομική μελέτη διενεργείται η ανάλυση στατιστικών στοιχείων που αφορούν το κόστος και συναφείς νοσολογικές και δημογραφικές πληροφορίες από τη βάση δεδομένων του Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» και κατατίθενται προτάσεις βελτίωσης του ισχύοντος συστήματος.
Αποτελέσματα: Εντοπίζονται διαφορές σε ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά των ελληνικών ΚΕΝ σε σύγκριση με τα διεθνώς εφαρμοσμένα DRGs στον τομέα της Οφθαλμολογίας. Οι
8
προτεινόμενες τιμές για τα οφθαλμολογικά ΚΕΝ ως επί το πλείστον ανταποκρίνονται στις πραγματικές ανάγκες και έξοδα των νοσοκομείων για τα αναλώσιμα υλικά ενώ υπάρχει σημαντική απόκλιση στη μέση διάρκεια νοσηλείας ορισμένων περιστατικών. Η αντιστοίχηση των οφθαλμολογικών διαγνώσεων με τους κωδικούς ΚΕΝ εμφανίζει μικρές παραλείψεις και χρήζει διορθωτικών αλλαγών.
Συμπεράσματα: Η πρόσφατη εισαγωγή των ΚΕΝ αποτελεί μια σημαντική απόπειρα μεταρρύθμισης στο σύστημα αποζημίωσης νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας και ειδικότερα στις οφθαλμολογικές κλινικές, η ιδιάζουσα φύση των οποίων λόγω του συγκεκριμένου αντικειμένου ειδίκευσης οδηγεί σε δυσκολία διαχείρισης και υπερκοστολόγηση. Παρατηρούνται αποκλίσεις από τα πραγματικά δεδομένα και αδυναμίες του συστήματος λόγω της άμεσης εφαρμογής του. Καθίσταται, συνεπώς, επιτακτική η ανάγκη τροποποιήσεων με στόχο την αύξηση της αποτελεσματικότητας και τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας από τα νοσοκομειακά ιδρύματα.Background: Funding process of the Greek Health System has been until recently a complex, anachronistic and over-costing model, whose deficiency and lack of proper management led Greek public hospitals and insurance funds to exceptional financial deficits with ever increasing trend. The Closed Consolidated Medical Bills (KEN) is an innovative, for the Greek standards, system of pricing medical services provided by hospital to inpatients during their hospital stay. The implementation is based on the internationally established system of Diagnosis Related Groups - DRGs.
Aim: The purpose of this paper is to evaluate the effects of the new system in the field of Ophthalmology in Greece. Additionally, it attempts to benchmark the system with resprective interventions at an international level.
Methods: The thesis is structured around presentation of the legislative framework of the introduction and implementation of the new system in the Greek healthcare environment, systematic pairing of ophthalmic coding with other coded information regarding registration and management, evaluating data and respective characteristics of similar hospital payment models of other countries by means of an international literature review and analysis of a Greek public hospital example. In a retrospective study, a statistical data analysis is performed related to the cost and associated demographic data from the database of "Papageorgiou" General Hospital in Thessaloniki, and proposals are formulated to improve the current system.
Results: A significant difference is noted in the quantitative and qualitative characteristics of the Greek system compared with internationally applied DRG systems in the field of Ophthalmology. The proposed funding for ophthalmic inpatient cases mostly meets real needs and costs of hospitals for supplies, while an important deviation in average length of stay in certain cases is being shown. The assignment of ophthalmic diagnoses with costing codes indicates minor omissions and requires corrective changes.
Conclusions: The recent introduction of Greek DRGs is a significant attempt to reform the hospital payment system and particularly in ophthalmology departments, the specific nature of which due to their subject specialization leads to difficulty in managing and over-costing. Deviations from the real needs and system failures due to the direct application of the new system are being shown. There is, therefore, an urgent need for amendments aimed at increasing efficiency and improving health services provided by Greek hospitals
Σχεδίαση, υλοποίηση και αξιολόγηση εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων για μαθηματικά δημοτικού σχολείου
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Ο στόχος μας είναι να βοηθήσουμε τους μαθητές τις εννιάχρονης υποχρεωτικής
εκπαίδευσης και δη του δημοτικού σχολείου (Δ’ Δημοτικού) να αγαπήσουν το μάθημα των
μαθηματικών. Για τον σκοπό αυτό δημιουργήσαμε και χρησιμοποιήσαμε έτοιμες κατασκευές,
στο λογισμικό GeoGebra,, γεωμετρίας Δ’ Δημοτικού μαθημάτων που βασίστηκαν στην
ανακαλυπτική καθοδηγούμενη μέθοδο διδασκαλίας και εφαρμόστηκαν στην τάξη , στο
εργαστήριο πληροφορικής του σχολείου και στο σπίτι με την βοήθεια των γονέων, δανείζοντας
όπου δεν υπήρχε υπολογιστής τους υπολογιστές της τάξης. Τα αποτελέσματα ήταν πολύ καλά
και αυτό φαινόταν στα προσωπάκια των παιδιών που περίμεναν με ανυπομονησία να έλθει η
ώρα των μαθηματικών με υπολογιστές και δεν ήθελαν να τελειώσει. Θα πρέπει αυτή η
διαδικασία να επεκταθεί σε όλες τις βαθμίδες της εκπαίδευσης δημοτικής και μέσηςOur goal is to help students with the nine-year compulsory education and public elementary
school (fourth grade) to love maths lesson. For this purpose we created and used construction
ready, the software GeoGebra, geometry D grade courses based on guided discovery teaching
method and applied in the classroom, in the school computer lab and at home with the help of
parents, lendingwhere therewas no computer computer class. The resultswere very good and it
seemed the faces of children who waited eagerly to bring hours of mathematics with computers
and did not want to finish. Should this process be extended to all levels of primary and secondary
education
Διερεύνηση των αιτιών της αυξημένης επισκεψιμότητας των ασθενών προς το Τμήμα Επιγόντων Περιστατικών
Get PDFΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Εισαγωγή : Τα τελευταία χρόνια, υπό την πίεση των κοινωνικών και οικονομικών συγκυριών διεθνώς, η πολιτική υγείας έχει στρέψει την προσοχή της στην μείωση των δαπανών και στην συγκράτηση του υγειονομικού κόστους. Η αποσυμφόρηση του νοσοκομειακού τομέα και ο προσανατολισμός σε εξωνοσοκομειακές δομές με την ενίσχυση και ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας αποτελεί στόχο των περισσότερων κρατών. Ωστόσο, η αυξημένη χρήση του τμήματος των επειγόντων περιστατικών, που αποτελεί την ανοιχτή και εύκολη πρόσβαση στο νοσοκομείο, υποδηλώνει την ύπαρξη αδυναμιών στις υπόλοιπες υγειονομικές βαθμίδες.
Σκοπός: Σκοπός της μεταπτυχιακής διατριβής είναι να αναδειχθούν οι αιτίες που οδηγούν τους ασθενείς στην αδικαιολόγητη χρήση του τμήματος επειγόντων για προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να επιλυθούν εξωνοσοκομειακά. Μέσω αυτής της προσέγγισης πιθανόν να διευκρινιστούν και οι αδυναμίες ή οι ανεπάρκειες και ελλείψεις της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας καθώς και του υγειονομικού συστήματος γενικότερα ως προς την οργανωτική και λειτουργική του δομή.
Μεθοδολογία: Η μελέτη έλαβε χώρα σε τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) δημόσιου πανεπιστημιακού νοσοκομείου σε διάστημα τριών μηνών (Μάρτιος ως Μάιος 2013) και κατά τις ώρες 8.00π.μ-8.00μ.μ σε δείγμα 1011 ασθενών , κατόπιν εξασφάλισης άδειας από το επιστημονικό συμβούλιο του εν λόγω νοσοκομείου . Οι προσερχόμενοι ασθενείς αξιολογήθηκαν από τους επαγγελματίες υγείας της ομάδας Διαλογής, ως προς την αναγκαιότητα χρήσης της συγκεκριμένης δομής, με βάση τα κριτήρια του πρωτοκόλλου χρήσης των ΤΕΠ (Hospital Urgencies Appropriateness Protocol-HUAP). Στη συνέχεια, από τους ασθενείς που κρίθηκε ότι έκαναν ακατάλληλη χρήση του τμήματος επειγόντων περιστατικών, λήφθηκαν προσωπικές συνεντεύξεις από την ερευνήτρια με βάση δομημένο ερωτηματολόγιο (Β΄ μέρος του HUAP) προκειμένου να διερευνηθούν οι αιτίες που τους οδήγησαν στο ΤΕΠ. Για την επεξεργασία των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS 17.0 και πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις περιγραφικής στατιστικής και συσχετίσεων (δοκιμασία Χ2). Το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε σε p<0,05.
Αποτελέσματα: Σε δείγμα 1.011 ατόμων, τα 365 κρίθηκε ότι προσήλθαν αδικαιολογήτως στο τμήμα των επειγόντων περιστατικών εκ των οποίων 68 ασθενείς (19%) είχαν παραπομπή από εξωνοσοκομειακό γιατρό έναντι 297 ασθενών (81%) που προσήλθαν με δική τους πρωτοβουλία. Οι κυριότερες αιτίες που οδήγησαν σε αυτό ήταν η ευκολία πρόσβασης στο ΤΕΠ (34%) , η έλλειψη εμπιστοσύνης στον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας (27,9%) και γενικότερα η μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στην νοσοκομειακή φροντίδα (21,1%), η απουσία ενημέρωσης για εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (27,4%) καθώς και η μεγάλη αναμονή στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων (14,8%). Tέλος , βρέθηκε ότι το εκπαιδευτικό επίπεδο, συνδέεται αντιστρόφως ανάλογα με το βαθμό εμπιστοσύνης στους γιατρούς των πρωτοβάθμιων δομών (π.χ. κάτοχοι μεταπτυχιακού ή διδακτορικού 50%, p = 0,001).
Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα οι αιτίες που ωθούν τους ασθενείς να κάνουν ακατάλληλη χρήση του ΤΕΠ αφορούν οργανωτικές και λειτουργικές αδυναμίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Η ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου εξωνοσοκομειακού δικτύου, εξοπλισμένου υλικοτεχνικά και στελεχωμένου με το κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό, καθώς και η λειτουργική διασύνδεση μεταξύ των υγειονομικών βαθμίδων, πιθανόν να μετατοπίσουν το κέντρο βάρους από τον νοσοκομειακό χώρο προς την ΠΦΥ, κατευθύνοντας ανάλογα και τους ασθενείς στην αναζήτηση της κατάλληλης υγειονομικής δομής ανάλογα με το πρόβλημα υγείας τους.Introduction: Nowadays, due to the pressure of social and economic conjunction, policy makers focused on the reduction of health expenses and cost containment. Moreover, their intention is to achieve the augmentation of effectiveness in the structure and the services of public health . The decongestion of hospital domain, as well the orientation in outpatient structures and the support and expansion of primary care comprise the aspiration and the aim worldwide. However, the increasing use of the emergency department, which provides the easy way out, indicates the existence of weakness in the other health structures .
Purpose: The purpose of the thesis is to bring on light the causes patients’ inappropriately use of the emergency department for health problems that normally could be solved in outpatient structures. Consequently, we will be possibly able to clarify the weaknesses and the deficiencies in the domain of primary health care, as well in the health system, generally, regarding its operational and functional structure.
Methodology: The study was conducted in the emergency department(A&ED) of a public university hospital for three months (March to May 2013) and during hours 8.00p.m-8.00m.m to a sample of 1011 patients, after ensuring the permission from the scientific council of the hospital. The patients were evaluated by healthcare professionals of Triage whether they used the structure appropriate based to the protocol of appropriateness of the use of A & E Department (Hospital Urgencies Appropriateness Protocol-HUAP) . Afterwards, the patients who were considered to have made inappropriate use of A & E department gave personal interview to the researcher based to questionnaire (part B’ of HUAP) about the reasons that led them in the A&ED. The statistical package SPSS 17.0 was used for data analysis, with which were conducted descriptive statistics and correlations tests (X2) . The level of significance was set at p<0,05.
Results: In a sample of 1.011 persons, 365 of them found to use inappropriately the emergency department, 68 patients (19%) had a referral form directed from a primary physician, while 297 of them (81%) reached this department based on their initiative. The main reasons of the inappropriate use were the ease of access in the A &E (34%), the lack of confidence to the primary care physician (27.9%), and in general, the greater confidence to hospital care units(21.1%). Other reasons that were report by patients included : the lack of information for the emergency outpatient services, (27.4%), and the long waiting times at the outpatient hospital clinics. Finally, was found that the educational level of patients was reversely correlated with the degree of confidence to the primary care physicians (e.g. Masters or PhD holders hadn’t confidence 50%, p<0,001).
Conclusions: According to the results the causes that lead the patients to misuse A &E department mainly concern operational and functional weaknesses of primary health care, more specific, the development of an integrated outpatient network, while the functional link between health levels will possibly relocate the focus from the hospitals to the Primary Health Care, by directing the patients in seeking the proper health care structure according to their health problem