1696 research outputs found
Sort by
Μελέτη καταγραφής της οργανωτικής κουλτούρας και του βαθμού ασάφειας και σύγκρουσης ρόλων σε Γενικό Νοσοκομείο της Αττικής
Full text linkΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Σκοπός: Η παρούσα μελέτη ασχολείται με την καταγραφή της οργανωτικής κουλτούρας που χαρακτηρίζει το Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής (ΓΝΔΑ) και τη μέτρηση του βαθμού ασάφειας και σύγκρουσης ρόλων, καθώς και το βαθμό ικανοποίησης του προσωπικού, ιατρικού και νοσηλευτικού, που εργάζεται σε αυτό.
Υλικό-Μέθοδος: Το δείγμα της παρούσας μελέτης αποτέλεσαν 201 εργαζόμενοι από τους συνολικά 236 (ποσοστό απόκρισης 85%), εκ των οποίων οι 112 ήταν νοσηλευτές (55,7%), ενώ οι υπόλοιποι 89 (44,3%) ήταν ιατροί. Αναλυτικότερα, από τους νοσηλευτές, 64 (31,8%) κατείχαν θέση ΤΕ, 43 (21,4%) ΔΕ και 5 (2,5%) ΠΕ, ενώ από τους ιατρούς 38 (18,9%) ήταν διευθυντές ή αναπληρωτές διευθυντές, 30 (14,9%) ήταν επιμελητές Α΄ ή Β΄ και 21 (10,4%) ήταν ειδικευόμενοι. Ένας αριθμός 157 εργαζομένων (78,1%) απασχολούνταν σε κλινικές, ενώ οι υπόλοιποι 44 (21,9%) στα εξωτερικά ιατρεία. Συμμετείχαν 65 άνδρες (32,3%) και 136 (67,7%) γυναίκες.
Για την επίτευξη του σκοπού αυτού μελετήθηκε η υπάρχουσα βιβλιογραφία σχετική με την οργανωτική κουλτούρα και εκπονήθηκε μελέτη για το συγκεκριμένο νοσοκομείο με τη χρήση ερωτηματολογίου που αποτελεί μετάφραση του Organizational Culture Profile (OCP). Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο Statistical Package for Social Sciences (SPSS v. 16.0).
Αποτελέσματα: Διαπιστώθηκε διάκριση μεταξύ ιδανικής και υφιστάμενης οργανωτικής κουλτούρας ανά πληθυσμιακή υποκατηγορία. Συγκεκριμένα, στη σύγκριση ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα, ανάλογα με τα έτη προϋπηρεσίας στην παρούσα θέση, ανάλογα με τα συνολικά έτη προϋπηρεσίας και ανάλογα με την ιδιότητα υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση, ενώ η αξιολόγησή τους ήταν σε υψηλότερη θέση στην κατηγορία της ιδανικής κουλτούρας σε σχέση με την υφιστάμενη.
Η ανταγωνιστικότητα και η ανάληψη κινδύνου δε διέφεραν σε στατιστικά σημαντικό βαθμό σε άτομα με συνολική προϋπηρεσία έως 10 έτη. Επίσης, η σταθερότητα, η καινοτομία, η εκμετάλλευση ευκαιριών, η ανάληψη κινδύνου, η ομαδικότητα, η πρόσβαση σε πληροφορίες, ο ανθρώπινος προσανατολισμός, η καθοδήγηση, η ανταγωνιστικότητα και η οργανωτικότητα δε διέφεραν σε στατιστικά σημαντικό βαθμό στα άτομα με συνολική προϋπηρεσία 31-40 έτη. Η ανταγωνιστικότητα δε διέφερε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό στους ειδικευόμενους ιατρούς και τους διευθυντές, όπως επίσης και η ανάληψη κινδύνου σε επιμελητές και διευθυντές.
Κατά τη διερεύνηση της διαφοροποίησης του βαθμού ασάφειας δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά, ενώ η διάμεση τιμή των επιμέρους ερωτημάτων ήταν στην κατηγορία «Συχνά». Υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφοροποίηση σε παραμέτρους της σύγκρουσης ρόλων, ενώ η διάμεση τιμή των επιμέρους ερωτημάτων ανά κατηγορία ήταν μετρίου βαθμού. Γενικά δεν παρατηρήθηκε διαφοροποίηση της συνολικής ικανοποίησης, ενώ η διάμεση τιμή των επιμέρους ερωτημάτων ανά κατηγορία ήταν μετρίου βαθμού.
Συζήτηση: Η μελέτη κατέδειξε ότι τα μέλη κάθε επαγγελματικής ομάδας εμφανίζουν σημαντικές διαφορές τόσο αναφορικά με τις διαστάσεις με τις οποίες αντιλαμβάνονται την ιδανική κουλτούρα, όσο και με το πώς βιώνουν την υφιστάμενη οργανωτική κουλτούρα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, που βασίστηκε στις αντιλήψεις των εργαζομένων, η προαγωγή της δικαιοσύνης, η προσδοκία για υψηλή απόδοση, η έμφαση στην ποιότητα, η καινοτομία και η πρωτοβουλία δεν αποτελούν ισχυρά χαρακτηριστικά του ΓΝΔΑ. Επίσης, διαπιστώθηκε μια σημαντική διαφοροποίηση των προσδοκιών των διαφορετικών επαγγελματικών ομάδων στις εξής διαστάσεις: ευελιξία, επιθετικότητα, ανεκτικότητα και τυπικότητα στις σχέσεις.
Σε γενικές γραμμές, η προσοχή στη λεπτομέρεια, η ομαδικότητα και η αποφασιστικότητα στη λήψη αποφάσεων δεν μπορούν να θεωρηθούν ως χαρακτηριστικά των ελληνικών νοσοκομείων. Είναι σημαντικό να εξεταστεί η ισχύς της οργανωτικής κουλτούρας σε κάθε νοσοκομείο ξεχωριστά και στη συνέχεια να διερευνηθεί η σημασία της σε σχέση με την ενδυνάμωση αλλά και την εξασφάλιση υψηλής ποιότητας υπηρεσιών.
Λέξεις κλειδιά: Οργανωτική Κουλτούρα, Ασάφεια ρόλων, Σύγκρουση ρόλων, Ικανοποίηση, Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής ΑττικήςAim: The present study attempts to depict and record the organizational culture that characterizes the General Hospital of Western Attica (GNDA) and to measure the degree of ambiguity, the role conflict and the degree of job satisfaction of its medical personnel (doctors and nurses).
Materials-Method: The sample of present study consists of 201 people out of the 236 in total (percentage of responses 85%) from which the 112 were nurses (55,7%), while the remainder 89 (44,3%) were doctors. More analytically, from the nurses, 64 (31,8%) had technological training, 43 (21,4%) basic training and 5 (2,5%) university degrees, while from the doctors, 38 (18,9%) they were directors or assistant directors, 30 (14,9%) were first or second commissaries and 21 (10,4%) were working on their medical specialty. A number of 157 workers in total (78,1%) were occupied in clinics, while the remainder 44 (21,9%) in the exterior surgeries. The total number of participants were 65 men (32,3%) and 136 (67,7%) women.
For the completion of the study, the existing bibliography related to the organizational culture was thoroughly studied and taken into account while the questionnaire used for that particular hospital was of the Organizational Culture Profile (OCP) type. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS v. 16.0) was used to analyze the obtained data.
Results: It became quite obvious that there were conceptual differences between the ideal and the existing organizational culture per demographic subclass which seemed to be dependent on the age, the years of previous experience in the present place as well as the number of years of previous experience. This statistically important differentiation depicted the way they evaluate the prerequisites of defining the ideal culture as compared to the existing one.
The competitiveness and the willingness to undertake dangerous risks did not differ much statistically among individuals who have up to ten years of previous working experience. Also, the stability, the innovation, the exploitation of opportunities for further work related success, the willingness to undertake dangerous work related risks, team work, the access of information, the human orientation, the guidance, the
10 competitiveness and organizational ability did not differ statistically either among individuals with working experience of 31-40 years. The element of competitiveness did not differ statistically among the specialized doctors and directors. The same applies to commissaries and directors regarding the issue of undertaking dangerous work-related tasks.
The analysis of the differentiation regarding of degree of ambiguity did not reveal any statistically significant numbers while the response of some intermediate questions, was “Often”. However, there was a statistically important differentiation in the parameters regarding the conflict of roles while the response to the intermediate individual questions per category was of a mediocre degree. In general, no important differentiation of total satisfaction was observed while the intermediate price of individual questions per category of was of a mediocre degree.
Discussion: The study showed that the members of each professional team present important differences so much in regard to the dimensions with which they perceive the ideal culture, in terms of how they personally experience the present organizational culture that exists in their work place.
According to the results of study which were based on the perceptions the workers it became quite clear that the promotion of justice, the expectation for high output, the accent in the quality, the innovation and the initiative do not constitute powerful characteristics of GNDA. In addition, it became rather obvious that there is a significant degree of differentiation of expectations among the different professional teams in the following aspects: flexibility, aggressiveness, tolerance and formality in the relations.
In general terms, the attention to detail, team work and the determination in the decision-making cannot be considered as characteristics of the Greek hospitals. What remains important is the need to examine the strength of organizational culture in each hospital separately so as to thoroughly analyze its magnitude and its effects regarding the efficiency of the Greek hospitals in total since all the health institutions of the country are obliged to guarantee and offer high quality services.
Key words: Organizational Culture, Ambiguity of roles, Conflict of roles, Satisfaction, General Hospital of Western Attic
Σχεδίαση και ανάπτυξη ολοκληρωμένου διαδικτυακού πληροφοριακού συστήματος για τη διοίκηση και διαχείριση των σχολικών γραφείων συμβουλευτικής και επαγγελματικού προσανατολισμού
Full text linkΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Η εργασία αυτή αποτελεί μέρος του μεταπτυχιακού στα Πληροφοριακά Συστήματα
του Ανοικτού Πανεπιστημίου της Κύπρου.
Η πτυχιακή εργασία πραγματεύεται τη σχεδίαση και ανάπτυξη ολοκληρωμένου
διαδικτυακού πληροφοριακού συστήματος για τη διοίκηση και διαχείριση των
Γραφείων Συμβουλευτικής και Επαγγελματικού Προσανατολισμού των Σχολικών
Μονάδων της %ευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης.
Ακολουθήθηκε διαδικασία ανάπτυξης λογισμικού με την μελέτη των γραφείων και της
λειτουργίας τους, του διαθέσιμου τεχνολογικού εξοπλισμού, τις απαιτήσεις από την
λειτουργία του λογισμικού και θέματα που έχουν σχέση με την χρηστικότητα του.
Το διαδικτυακό Πληροφοριακό Σύστημα που δημιουργήθηκε αποδείχθηκε
λειτουργικό και ευέλικτο. Ικανό για να καλύψει τις ανάγκες για τις οποίες σχεδιάστηκε
και με δυνατότητα να προσαρμοστεί σε αυτές που θα προκύψουν.This report is written as part of my MSc course in Information Systems at the Open
University of Cyprus.
The M.Sc. project investigates the design and development of an INTERNET based
Integrated Information System for the administration and management support of
Educational Consulting and Vocational Orientation Offices in Secondary Education.
Software development procedure was followed by studying the operation of school
consulting and orientation offices, the available hardware, the software requirements
analysis and usability.
The resulting Internet based Information System proved to be functional and agile.
Capable to carry out the job it was designed for and to adapt to future need
Κανονιστικά πλαίσια: Βασιλεία Ι, ΙΙ, και ΙΙΙ. Ρόλος, θέσπιση και λειτουργικότητα τους στον τραπεζικό τομέα
Full text linkΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Στόχος της παρούσας συγγραφικής προσπάθειας είναι η αναλυτική αποτύπωση του ρόλου, της θέσπισης, και της επίδρασης των κανονιστικών πλαισίων, τα οποία αποσκοπούν στην αποτελεσματική εποπτεία και σταθερότητα του τραπεζικού συστήματος. Επίσης δίνεται έμφαση στην παρουσίαση του λειτουργικού κινδύνου και τον υπολογισμό των κεφαλαιακών απαιτήσεων των πιστωτικών ιδρυμάτων έναντι του κινδύνου αυτού.
Στην προσπάθειά μας αυτή ξεκινάμε με το πρώτο κεφάλαιο, όπου μια μικρή εισαγωγή μας προϊδεάζει για τη σημαντικότητα του τραπεζικού συστήματος και την ανάγκη προληπτικής και ρυθμιστικής εποπτείας του.
Στο κεφάλαιο 2 παρουσιάζεται συνοπτικά το χρηματοπιστωτικό σύστημα, η εξέλιξή του τα τελευταία 25 χρόνια, η σπουδαιότητα του τραπεζικού κλάδου και η απελευθέρωση των δραστηριοτήτων του εντός μιας χώρας αλλά και διεθνώς. Όλα αυτά έχουν καταστήσει αναγκαία την θέσπιση κανόνων λειτουργίας και διαφάνειας,
Στο κεφάλαιο 3 παρουσιάζεται η διεθνής χρηματοπιστωτική κρίση του 2008 και οι κυριότερες αιτίες που οδήγησαν κ’ συνέβαλαν στην κλιμάκωσή της. Επίσης αναφέρονται οι επιπτώσεις στο ελληνικό τραπεζικό σύστημα καθώς και τα μέτρα που ελήφθησαν στην Ελλάδα .
Στο κεφάλαιο 4 παρουσιάζονται αναλυτικά τα κανονιστικά πλαίσια, Βασιλεία Ι, Βασιλεία ΙΙ και Βασιλεία ΙΙΙ, αναλύεται ο Δείκτης Κεφαλαιακής Επάρκειας, η έννοια της προκυκλικότητας καθώς και οι κριτικές που διατυπώθηκαν για τις εκάστοτε ισχύουσες κανονιστικές ρυθμίσεις.
Στο κεφάλαιο 5 παρουσιάζεται διεξοδικά ο λειτουργικός κίνδυνος και υπολογίζονται οι κεφαλαιακές απαιτήσεις έναντι του λειτουργικού κινδύνου με την Τυποποιημένη Μέθοδο (SΑ) σύμφωνα με τις ρυθμίσεις του συμφώνου της Βασιλείας ΙΙ και τα ΠΔ/ΤΕ 2590, 2631/2007.
Στο κεφάλαιο 6 γίνεται μία συνοπτική αναφορά στη διαχείριση κινδύνων από τις ελληνικές τράπεζες, μια σύντομη αναφορά στις επιτροπές διαχείρισης κινδύνων σε τρεις ελληνικές τράπεζες και παρουσιάζεται η έννοια των stress tests.
Στο κεφάλαιο 7 παρουσιάζεται η διαχείριση κινδύνων από την Αγροτική Τράπεζα της Ελλάδος και οι αρμοδιότητες της αρμόδιας διεύθυνσης καθώς και της υποδιεύθυνσης Κανονιστικής Συμμόρφωσης.Στο κεφάλαιο 8 παρουσιάζονται τα συμπεράσματά μας σχετικά με την αποτελεσματικότητα των κανονιστικών πλαισίων στον τραπεζικό κλάδο και κάποιες λύσεις, έτσι ώστε το χρηματοπιστωτικό σύστημα, να μην λειτουργεί εις βάρος των πολιτών, αλλά να τους εξυπηρετεί.The objective of this literary effort is the detailed documentation of the role, of the institution, and the impact of regulatory frameworks, which are aiming to the effective supervision and stability of the banking system. Emphasis is given on the presentation and the calculation of capital requirements for credit institutions in respect of operational risk.
In our quest we begin with the first chapter, where a brief introduction predisposes us to the importance of the banking system and the need for prudential and regulatory supervision.
Chapter 2 presents briefly the financial system, its evolution over the past 25 years, the importance of the banking sector and liberalization of its activities within a country and internationally. All these have necessitated the introduction of regulation and transparency.
Chapter 3 presents the global financial crisis of 2008 and the main causes that led and contributed to its escalation. Also, there are mentioned the impacts in the Greek banking system and the measures taken in Greece.
Chapter 4 presents in details the regulatory framework, Basel I, Basel II and Basel III, analyzes the Capital Adequacy Ratio, the concept of pro-cyclicality and the criticism of the current applicable regulations.
Chapter 5 presents thoroughly the operational risk and the capital requirements are calculated for operational risk compared with the Standardised Approach (SA) in accordance with the regulations of Basel II and the “Acts of the Chief Executive of the Bank of Greece 2590, 2631/2007.
In Chapter 6 a summary report is made to the risk management by Greek banks. Also a brief reference is made to the risk management committees in three Greek banks, and the concept of stress test is presented.
Chapter 7 presents the risk management in “Agricultural Bank of Greece” and the responsibilities of the competent directory and of Subdirectory of Regulatory Compliance.
Chapter 8 presents our conclusions about the effectiveness of regulatory frameworks in the banking industry and some solutions, so that the financial system, should not act at the expense of citizens, but in their service
Financial Stability and Policy Measures
Full text linkIncludes bibliographical references.Financial stability has gain great importance after the last financial crisis and the need of policy measures oriented to safeguarding and strengthen the financial system motivated us to this research. This Thesis examines the interaction between financial stability growth and monetary policy and provides an assessment of two different financial stress indexes (FSIs) as a measure of financial stability using a Vector Autoregressive Model (VAR). Our principal objective is to search for evidence of the relation of financial stability with the key macroeconomic variables. The results indicate the interaction of financial stability to the real economy and therefore the necessity of policy measures proposals for strengthening the financial stability. Finally, we describe the need for a new regulatory structure for the financial system and policy measures towards to bolstering the resilience of the international financial system in order to encounter the moral hazard risks that the recent crisis brought to surface.----------
Επιχειρηματική ηθική και κοινωνκή ευθύνη: Μελέτη περίπτωσης "Green Banking" της τράπεζας Πειραιώς Α.Ε.
No full textΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Η παρούσα μελέτη στοχεύει τόσο στην εννoιoλογική προσέγγιση των όρων «Eταιρική
Διακυβέρνηση» (ΕΔ) και «Εταιρική Kκοινωνική Ευθύνη» (ΕΚΕ) όσο και στον έλεγχο των
αποτελεσμάτων της πρακτικής εφαρμογής των κανόνων ΕΔ και των πρακτικών ΕΚΕ.
ΣυΥ1(Εφιμένα, αναπτύσσεται η έννοια της ΕΚΕ, με ιδιαίτερη προσήλωση στο πεδίο της ΕΔ,
και πραγματοποιείται μέτρηση του επιπέδου ποιοτικής και αποτελεσματικής ενσωμάτωσης
των πρακτικών ΕΚΕ στην Τράπεζα Πειραιώς Α.Ε.
Το θεωρητικό μέρος της εργασίας αποτελεί βιβλιογραφική επισκόπηση των εννοιών
της ΕΔ και της ΕΚΕ. Το μέρος Α' αναλώνεται στην έννοια και το περιεχόμενο του όρου ΕΔ,
στις συνθήκες που επέβαλλαν την θέσπιση κανόνων ΕΔ, στα υποδείγματα και στα συστήματα
ΕΔ, καθώς και στο θεσμικό πλαίσιο για την ΕΔ στη χώρα μας, το οποίο άρχισε να υφίσταται
επισήμως, μόλις το 2002 με την ψήφιση του N.301612002. Αντίστοιχα, το μέρος Β'
αναφέρεται στην έννοια και το περιεχόμενο του όρου ΕΚΕ, τις κατηγορίες ΕΚΕ και την
εξέλιξή του σε ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο.
Το μέρος Γ' της εργασίας παρουσιάζει παραδείγματα ελληνικών επιχειρήσεων, οι
οποίες εφαρμόζουν επιτυχώς κανόνες ΕΔ, ενώ το μέρος Δ ' αφορά στην παρουσίαση του
Ομίλου της Τράπεζας Πειραιώς και τη δράση που αναλαμβάνει η τράπεζα σε θέματα ΕΚΕ.
Στο μέρος Ε' εντοπίζονται τα βασικότερα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που επιτυγχάνονται
μέσω της ΕΚΕ και πραγματοποιείται ανάλυση στοιχείων σε κλίμακα μέσω ερωτηματολογίου,
η οποία στοχεύει στην εύρεση του επιπέδου εναρμόνισης και ενσωμάτωσης των κανόνων
ΕΚΕ στην Τράπεζα Πειραιώς.
Το ερωτηματολόγιο κατασκευάστηκε σύμφωνα με το υπόδειγμα του Fishbein και
διακρίνεται σε δύο ενότητες: Η πρώτη περιλαμβάνει την κατανομή εκατό βαθμών στα πέντε
θεμελιώδη και επιθυμητά προαπαιτούμενα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των στελεχών
της Τράπεζας Πειραιώς ενώ η δεύτερη περιλαμβάνει πέντε ερωτήσεις με δυνατότητα
απάντησης σε πενταβάθμια κλίμακα. Η διανομή του ερωτηματολογίου και η συλλογή των
απαντήσεων έλαβε χώρα από τις 30 Απριλίου μέχρι και τις 5 Μαΐου 2010 και συμμετείχαν 45
στελέχη της Τράπεζας Πειραιώς.
Η ανάλυση κατέδειξε ότι τα στελέχη αντιλαμβάνονται ως ιδιαίτερα σημαντικές όλες
τις διαστάσεις ποιότητας και δεν υποτιμούν την αξία κανενός συγκεκριμένου παράγοντα. Η
διάσταση της ανακ:6κλωσης θεωρείται ως σημαντικότερος σχετικά παράγοντας και ακολουθεί
η εξοικονόμηση αναλωσίμων πόρων στο χώρο κατοικίας, η εξοικονόμηση αναλωσίμων πόρων στο χώρο εργασίας και το ενδιαφέρον για βιολογικά και εν γένει φιλικά προς το
περιβάλλον προϊόντα και τέλος η χρήση των Μέσων Μαζικής Μεταφοράς.This study aims at both the conceptual approach of 'Corporate Governance' (CG) and
"Corporate Social Responsibility (CSR) and to review the results of the practical application
of the rules of CG and CSR practices. In particular, presents the concept of CSR, with a
special dedication in the field of CG, and takes place measurement of the level of quality and
efficient integration of CSR practices in Piraeus Bank SA
The theoretical part of this work is a bibliographic review of the concepts of CG and
CSR. Part A includes the meaning and scope of the term CG, the conditions which led to the
CG rules, the models and CG systems and the institutional framework for CG in our country,
which began formally in existence, just in 2002 with the Law 301612002. Similarly, Part B
refers to the meaning and scope of the term CSR, CSR categories and its progress at European
and international level.
Part C presents examples of Greek companies, which successfully applied CG rules,
while Part D presents the Piraeus Bank Group and the action taken by the bank on CSR. Part
E identifies the key features are achieved through CSR and perform data analysis on a scale
using a questionnaire, which aims to find the level of harmonization and integration of CSR
standards in Piraeus Bank.
The questionnaire was constructed following the model of Fishbein and divided into
two sections: The first involves the distribution of one hundred points in five key features and
desirable prerequisites for the conduct of directors of Piraeus Bank and the second contains
five questions than can be answered to a five-point scale. The distribution of the questionnaire
and the collection of the responses ran from 30 April until 5 May 2010 and attended by 45
executives of the Bank of Piraeus.
The analysis showed that the executives perceived as very important all aspects of
quality and do not underestimate the value of any specific factor. The dimension of recycling
is a relatively important factor, followed by saving perishable resources at home, saving
consumable resources in the workplace and interest in organic and generally environmentally
friendly products and finally the use of public transport
Συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης: Η επίδραση της στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας και στα κλινικά αποτελέσματα. Το παράδειγμα της Εξωσωματικής Λιθροτριψίας
Full text linkΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.Η έλλειψη σαφών κατευθυντήριων οδηγιών, το βιβλιογραφικό κενό και η ανομοιογένεια των πρακτικών που παρατηρείται στον ελληνικό χώρο σε σχέση με τη συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης επιβάλλουν την εκπόνηση μελετών που αποσκοπούν στην αποσαφήνιση των επιμέρους πτυχών της.
Σκοπός
Στα πλαίσια της παρούσας μελέτης επιχειρείται η προοπτική, συγκριτική και τυχαιοποιημένη ανάλυση της μορφής συγκατάθεσης πριν από επεμβάσεις εξωσωματικής λιθοτριψίας. Αναλύονται συγκριτικά η ανεπίσημη/προφορική και η επίσημη/γραπτή συγκατάθεση κατόπιν ενημέρωσης, με ιδιαίτερη έμφαση σε κρίσιμα ζητήματα, όπως είναι ο βαθμός ικανοποίησης των ασθενών, η αξιοπιστία της συγκατάθεσης, η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών και τα κλινικά αποτελέσματα της επέμβασης.
Υλικό και Μέθοδος
Ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε λιθοτριψία στα πλαίσια λειτουργίας της ουρολογικής κλινικής ενός Γενικού Νοσοκομείου και πληρούν τα κριτήρια ένταξης τυχαιοποιούνται σε δύο ομάδες. Οι ασθενείς της ομάδας Α (n=88) υποβάλλονται σε Λιθοτριψία μετά από προφορική/ανεπίσημη συγκατάθεση, ενώ οι ασθενείς της ομάδας Β (n=90) μετά από επίσημη/γραπτή συγκατάθεση. Η ικανοποίηση των ασθενών από τη διαδικασία συγκατάθεσης και από τις παρεχόμενες υπηρεσίες καταγράφονται με τη χρήση ειδικά σχεδιασμένων ερωτηματολογίων. Τα κλινικά αποτελέσματα της λιθοτριψίας (κάθαρση λιθιασικού φορτίου, πόνος, βαθμός συνεργασίας) καταγράφονται προοπτικά και συγκρίνονται ανάμεσα στις δύο ομάδες.
Αποτελέσματα
Οι ασθενείς της Ομάδας Β αναφέρουν ότι αισθάνονται καλύτερα πληροφορημένοι και περισσότερο ικανοποιημένοι από τη διαδικασία συγκατάθεσης, αλλά και από τη στάση του ιατρικού προσωπικού. Παρόλο που η επίσημη γραπτή συγκατάθεση δε φαίνεται να βελτιώνει την ικανότητα ανάκλησης πληροφοριών από πλευράς ασθενών, επηρεάζει θετικά τη σφαιρική ικανοποίηση από τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Η μορφή της συγκατάθεσης δε φαίνεται να επηρεάζει την κλινική αποτελεσματικότητα της Λιθοτριψίας, αλλά η επίσημη συγκατάθεση συνδέεται με χαμηλότερα επίπεδα άλγους και υψηλότερο βαθμό συνεργασίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Συμπέρασμα
Στο πλαίσιο του νοσοκομειακού τομέα του Ελληνικού ΕΣΥ, η ενημέρωση με χρήση κατάλληλα σχεδιασμένων εντύπων και η επίσημη γραπτή συγκατάθεση πρέπει να ενσωματωθούν στην καθημερινή πρακτική, αφού ευοδώνουν τόσο το βαθμό ικανοποίησης του χρήστη, όσο και την ανάπτυξη μιας πιο ισχυρής «θεραπευτικής σχέσης» ανάμεσα σε γιατρό και ασθενή.The lack of guidelines and the diversity of practices in regards to the process of informed consent in the context of the Greek NHS explain the increased demand for studies focusing on the important aspects of this process.
Purpose
We herein aim to analyze the significance of informed consent for patients who undergo Shockwave Lithotripsy (SWL), by employing a prospective, randomized and comparative approach. We compare the impact of verbal versus written informed consent on patients’ satisfaction rates, understanding of the process of consent, quality of care and clinical outcomes of the procedure.
Materials and Methods
Patients who were scheduled for SWL and fulfilled the inclusion criteria were randomized in two groups. Group A patients (n=88) underwent SWL after receiving conventional verbal informed consent, while Group B patients (n=90) received formal written informed consent. Two questionnaires were developed in order to assess the patients’ satisfaction in regards to the process of informed consent and the quality of care. Clinical outcomes (stone-free rates, pain scores, patient co-operation during the procedure) were prospectively recorded and compared between the two groups.
Results
Patients in Group B report higher degree of understanding of the procedure and higher satisfaction rates in regards to the quality of care and the attitude of the medical staff. Written informed consent does not improve the patients’ ability to recall information given during the process of informed consent, but tends to improve the patients’ levels of global satisfaction. The method of informed consent does not influence the efficacy of SWL in terms of stone-free rates. Written informed consent is associated with lower pain scores and improved degree of patient co-operation during the procedure.
Conclusions
In the context of the hospital sector of the Greek NHS, formal written informed consent should be considered the ‘gold standard’ in everyday clinical practice, since it augments patient satisfaction rates and contributes to a more solid doctor-patient relationship