Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
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Dermatology in Internal Medicine Wards: Retrospective Analysis of a Tertiary Center
Get PDFBackground: Skin diseases are common in Internal Medicine wards and often require observation by a dermatologist. This study intends to characterize the pattern of skin pathology in these patients and to evaluate the impact of dermatologists in their approach.
Methods: A retrospective study was conducted. Dermatology observations over 46 months in Internal Medicine wards of Hospital Santo António dos Capuchos were analyzed. Patients’ conditions were classified according to the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.
Results: 231 men and 217 women were observed, with an average age of 72.6 years. Stasis dermatitis and venous leg ulcers were the most common diagnosis.
Discussion and Conclusion: The Dermatology team significantly reduced the number of undiagnosed patients. Our study reinforces the importance of dermatologists in the evaluation of inpatients with skin diseases.Introdução: As doenças da pele são comuns nos doentes internados nas enfermarias de Medicina Interna e requerem frequentemente a observação por um dermatologista. Este estudo pretende caracterizar o padrão de patologia cutânea destes doentes, avaliando o impacto da Dermatologia na sua abordagem.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pedidos de observação por Dermatologia nos doentes internados nos Serviços de Medicina Interna do Hospital Santo António dos Capuchos, ao longo de 46 meses. Os diagnósticos associados a esses pedidos foram classificados de acordo com a 10ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde.
Resultados: Foram observados 231 homens e 217 mulheres, com uma idade média de 72,6 anos. As dermites de estase e as úlceras de perna venosa foram o diagnóstico mais comum.
Discussão e Conclusão: A equipa de Dermatovenereologia diminuiu significativamente o número de doentes sem diagnóstico. O nosso estudo parece reforçar a importância dos dermatologistas em contexto hospitalar
Eritema Periocular Induzido pelo Álcool: Efeito Adverso Raro de Tacrolimus
Get PDFWith the increasing incidence of frontal fibrosing alopecia topical use of calcineurin inhibitors in the frontal region to control disease activity has increased. We report a rare adverse effect induced by tacrolimus and concomitant alcohol intake.A crescente incidência da alopecia fibrosante frontal tornou frequente o uso tópico dos inibidores da calcineurina na região frontal para controlo da atividade da doença. Relatamos um raro efeito adverso induzido por tacrolimus e concomitante ingestão de álcool.
 
Dermatoscopia na Idade Pediátrica – Parte II: Dermatoses Infeciosas e Inflamatórias
Get PDFDermoscopy is a noninvasive technique that increases diagnostic accuracy of several skin lesions. Being painless, dermoscopy is particularly useful in children, sparing them from unnecessary biopsies and treatments. In part II of this article, we highlight the importance of dermoscopy for the diagnosis and follow-up of infectious and inflammatory skin disorders in pediatric patients.A dermatoscopia é uma técnica não-invasiva, que permite aumentar a acuidade diagnóstica de diversas lesões cutâneas. Sendo um procedimento indolor, a dermatoscopia é particularmente útil nas crianças, poupando-as de biópsias e terapêuticas desnecessárias. Na parte II deste artigo, destacamos a importância da dermatoscopia para diagnóstico e acompanhamento de dermatoses infeciosas e inflamatórias na idade pediátrica
Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria. Actividade de Doze Anos (2008-2019) - Parte I: Tumores Cutâneos
Get PDFIntroduction: The Skin Pathology Laboratory of the Department of Dermatology of Hospital de Santa Maria, Lisbon, has been operating continuously since its creation.
Material and Methods: A retrospective study was conducted through the analysis of the histological exams of the tumoral skin pathology of the Laboratory between January 2008 and December 2019.
Results: In the period 2008-2019 the Skin Pathology Laboratory performed 60 741 histological exams, of which 80% were tumoral lesions. Of these, malignant tumors represented about one third of the sample, essentially constituted by basal cell carcinomas (53%), squamous cell carcinomas (23%) and melanomas (8%). Other malignant tumors were lymphomas (3%), Kaposi's sarcoma (1%) and skin disorders due to extracutaneous malignancies (2%). The group of benign neoplasms (68% of the total number of tumors) included melanocytic nevi (50%), seborrheic keratosis (16%) and cysts (6%).
Conclusion: Comparing with former casuistic studies, a steady and regular increase in the general activity of the Laboratory of Cutaneous Histopathology at the Dermatology Service of Hospital de Santa Maria has been observed in the past 12 years. This has been reflected in an increase in the number of diagnoses of malignant skin tumors. We highlight the value of histological examination as a central component in the diagnosis and subsequent treatment of neoplastic skin conditions.Introdução: O Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria de Lisboa funciona ininterruptamente desde sua criação em 1975.
Material e Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo através da análise dos exames histológicos da patologia cutânea tumoral diagnosticados no laboratório durante o período de janeiro de 2008 a dezembro de 2019.
Resultados: No período 2008-2019 o Laboratório de Histopatologia Cutânea efetuou 60 741 exames histológicos, dos quais 80% foram lesões tumorais. Destes, os tumores malignos representaram cerca de um terço da amostra, essencialmente constituída por basaliomas (53%), carcinomas espinocelulares (23%) e melanomas (8%). Outros tumores malignos documentados foram os linfomas (3%), o sarcoma de Kaposi (1%) e as infiltrações da pele por doenças malignas extracutâneas (2%). Do grupo das neoplasias benignas (68% do número total dos tumores) destacam-se os nevos melanocíticos (50%), as verrugas seborreicas (16%) e os quistos (6%).
Conclusão: Em termos comparativos com anteriores casuísticas, tem-se assistido a um aumento constante e regular da actividade geral do Laboratório de Histopatologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Santa Maria nos últimos 12 anos. Isto tem sido refletido num aumento no número de diagnósticos de tumores cutâneos malignos. Destacamos a importância do exame histológico como componente central no diagnóstico e subsequente tratamento das condições neoplásicas da pele
Fibrosing Alopecia in a Pattern Distribution: Pathogenesis, Diagnosis and Treatment
Get PDFFibrosing alopecia in a pattern distribution is a recently recognized type of scarring alopecia, with hair loss in androgens- dependent area. Loss of follicular openings, perifollicular erythema, perifollicular hyperkeratosis and anisotriquia are the trichoscopic clues and follicular lichenoid inflammatory infiltrate the important finding in histopathology. It shares features of androgenetic alopecia and lichen planopilaris. Dermatologists should be familiarized with this entity in order to optimize the diagnosis and provide early treatment to prevent irreversible follicular damage.Alopecia fibrosante em padrão de distribuição androgenética é uma forma clínica de alopecia cicatricial recentemente reconhecida, manifestando-se por rarefacção de cabelo na área dependente de androgénios. Ausência de orifícios foliculares, eritema e hiperqueratose peri-pilar, e anisotriquia são as pistas em tricoscopia e o infiltrado inflamatório liquenóide folicular achado importante em histopatologia. Partilha características de alopecia androgenética e líquen plano pilar. Os dermatologistas devem estar familiarizados com esta entidade, a fim de otimizar o diagnóstico e tratar precocemente, evitando dano folicular irreversível
Nevo de Spitz Angiomatoide
Get PDFAngiomatoid Spitz nevus is a rare tumor that combines the classic aspects of Spitz nevus with a prominent vascular component. Clinically, it presents as a pink or brownish papule, usually solitary, in the extremities of young adults. On histology, it is characterized by a proliferation of epithelioid or spindle cell melanocytes embedded in a fibrous stroma, where a dense proliferation of small vessels is evident. The differential diagnosis with malignant melanoma can be difficult, particularly with the desmoplastic variant or with those with marked regression. Its behavior is benign, as suggested by the absence of local recurrences or distant metastases during long-term follow-up.O nevo de Spitz angiomatoide é um tumor raro que associa os aspetos clássicos do nevo de Spitz a uma componente vascular marcada. Clinicamente, manifesta-se como uma lesão papular rosada ou acastanhada, habitualmente solitária, mais frequente nas extremidades de adultos jovens. À histologia, caracteriza-se por uma proliferação de melanócitos epitelioides ou fusiformes num estroma fibroso denso, onde é evidente uma assinalável proliferação de pequenos vasos. O diagnóstico diferencial com melanoma maligno pode ser difícil, particularmente com a variante desmoplásica ou com aqueles com aspetos de regressão. O seu comportamento é benigno, comprovado pela ausência de recidivas locais ou metástases à distância durante o seguimento a longo prazo
Manifestações Cutâneas da COVID-19: Uma Série de Casos do Brasil
Get PDFIntroduction: Brazil has presented alarming and growing data on infection and deaths from SARS-CoV-2. There are more than 4 500 000 confirmed cases and more than 137 000 deaths ranking second in the world ranking of infected people. In addition to the involvement of the respiratory, cardiovascular, renal and neurological systems, this virus also causes non-specific skin lesions in same patients. Little is known about the pathophysiology of cutaneous involvement. At this moment, we cannot predict a difference in prognosis based on skin lesions.
Methods: We conducted an observational case study of 25 patients affected by SARS-CoV-2 who had dermatological lesions. We described the clinical and epidemiological characteristics of each case, demonstrating the polymorphism of the skin lesions and also making a correlation with the chronology of presented systemic symptoms.
Results: Twenty five cases of COVID-19 with cutaneous manifestations (urticaria, erythematous rash, maculopapular eruption, pruritus, erythema multiforme-like lesions, dyshidrotic eczema) were observed during, after and before systemic symptoms. A few cases with skin involvement were also observed as isolated symptoms of the viral infection. These data demonstrate the clinical polymorphism related to skin involvement of patients infected with SARS-CoV-2, emphasizing the importance of clinical suspicion by dermatologists when handling suspected cases in the current epidemiological scenario.
Conclusion: Although the number of cases in the world stage seems to be regressing, infection by SARS-CoV-2 will be part of the dermatologist's daily routine. As long as we do not have a widely available vaccine and the pandemic takes on an endemic profile, we need to be aware of these manifestations, not only for the proper diagnosis, indication of patient isolation, as well as all the necessary biosafety procedures in dermatology clinics.
Introdução: O Brasil apresenta dados alarmantes e crescentes sobre infecção e óbitos por SARS-CoV-2. Existem mais de 4 5000 000 de casos confirmados e mais de 137 000 mortes, ocupando o segundo lugar no ranking mundial de pessoas infectadas. Além do acometimento dos sistemas respiratório, cardiovascular, renal e neurológico, esse vírus também causa lesões cutâneas inespecíficas nos pacientes. Pouco se sabe sobre a fisiopatologia do envolvimento cutâneo. No momento, não podemos prever uma diferença de prognóstico com base nas lesões cutâneas.
Métodos: Conduzimos um estudo de casos observacional de 25 pacientes afetados pela SARS-CoV-2 que apresentavam lesões dermatológicas. Descrevemos as características clínicas e epidemiológicas de cada caso, demonstrando o polimorfismo das lesões cutâneas e também fazendo uma correlação com a cronologia dos sintomas sistêmicos apresentados.
Resultados: Vinte e cinco casos de COVID-19 com manifestações cutâneas (urticária, erupção cutânea eritematosa, erupção maculopapular, prurido, lesões do tipo eritema multiforme, eczema disidrótico, lesões eritematosas acrais) foram observados durante, após e antes dos sintomas sistêmicos. Alguns casos com envolvimento cutâneo também foram observados como sintomas isolados de infecção viral. Esses dados demonstram o polimorfismo clínico relacionado ao envolvimento cutâneo dos pacientes infectados pela SARS-CoV-2, enfatizando a importância da suspeita clínica pelo dermatologista no tratamento dos casos suspeitos no cenário epidemiológico atual.
Conclusão: Embora o número de casos no cenário mundial pareça estar regredindo, a infecção pelo SARS-CoV-2 fará parte do dia a dia do dermatologista. Enquanto não tivermos uma vacina amplamente disponível e a pandemia assumir um perfil endémico, precisamos estar atentos a essas manifestações, não apenas para o diagnóstico adequado, indicação de isolamento do paciente, como também todos os procedimentos de biossegurança necessários em clínicas de dermatologia
Dano Cerebral Associado a Urticária Crónica Espontânea Lembrando Síndroma de Kounis
Get PDF‘Kounis Syndrome’ is an acute coronary artery event due to an artery spasm occurring during immediate hypersensi- tivity reactions or chronic spontaneous urticaria. Recently it has been reported in other systems, including the cerebral vasculature. We present a case series of three patients observed between January 2016 and December 2018 with acute and transient brain injury associated with concomitant exacerbation of chronic spontaneous urticaria, including one patient with multiple recurrences of neurologic symptoms during exacerbations of urticaria. Minor imaging defects were observed in two patients, but there were no apparent vascular risk factors or coagulation abnormalities that might explain neurologic symptoms.
Chronic spontaneous urticaria, through activation of mast cells and mediator release, seems capable of inducing cerebral arterial aggression. The authors want to call the attention to this possible association, reinforcing the need to keep urticaria under control to prevent neurological manifestations.A síndrome de Kounis caracteriza-se por um síndrome coronário agudo devido a vasoespasmo arterial que ocorre em reacções alérgicas imediatas ou na urticária crónica espontânea. Recentemente foi reportado a nível da vasculatura cerebral. Apresentamos três pacientes observadas entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2018 com acidente vascular cerebral agudo ou transitório durante exacerbações de urticária crónica espontânea, incluindo uma doente com episódios neurológicos recorrentes coincidentes com as crises de urticária. Foram detectadas alterações isquémicas cerebrais em duas doentes, mas não foram encon- trados factores de risco cardiovascular ou anormalidades da coagulação que explicassem os sintomas neurológicos.
A urticária crónica espontânea, através da activação e libertação de mediadores por parte dos mastócitos, poderá induzir dano a nível da vasculatura cerebral. Os autores enfatizam esta possível associação e a necessidade do controlo das crises de urticária de forma a prevenir manifestações de dano vascular