Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
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ANGIOSSARCOMA DA MAMA APÓS RADIOTERAPIA
Get PDFBreast angiosarcoma is a rare tumor that can be divided in 3 groups: primary, secondary to chronic lymphoedema and secondary to radiotherapy (RT). It has a poor prognosis and a bad response to surgery and chemotherapy (QT). A female patient was observed with a very indurated erythematous-violaceous plaque, with an ecchymotic halo that occupied the right breast, and was evolving for 8 months. The patient had history of breast cancer, treated with surgery (tumourectomy) and local RT 5 years before. The incisional biopsy showed a vascular proliferation, arranged in nodules but also with diffuse growing, with cytological atypia and strong expression of CD31, CD34 and factor VIII, consistent with post-RT angiosarcoma. The patient begun RT and QT, but had no significant clinical response. She is now waiting for approval to begin pazopanib.O angiossarcoma da mama é uma neoplasia pouco frequente que se pode classificar em 3 grupos: primário, secundário a linfedema crónico e secundário a radioterapia (RT). Tem por norma mau prognóstico, com má resposta a cirurgia e quimioterapia (QT). Uma doente do sexo feminino foi observada com placa de coloração eritematoviolácea, com halo equimótico periférico, de consistência muito endurecida, que ocupava a mama direita com 8 meses de evolução. Havia história prévia de carcinoma ductal invasivo da mama direita, submetido a tumorectomia e RT local adjuvante 5 anos antes. A biópsia incisional revelou proliferação vascular nodular e difusa, com atipia citológica marcada e expressão intensa de CD31, CD34 e factor VIII, compatível com angiossarcoma pós-RT. A doente foi encaminhada para a Unidade de Tumores Ósseos e de Tecidos moles, tendo iniciado RT e QT neo-adjuvante, sem resposta significativa. Está neste momento a aguardar tratamento com pazopanib
ALOE VERA NAS QUEIMADURAS CUTÂNEAS: UMA MODA OU UMA EVIDÊNCIA?
Get PDFIntroduction: Since ancient times, aloe vera is a plant used for medicinal and cosmetic purposes, due to its various properties. Currently, in many countries, the treatment of burns is one of the main indications for its use. However, the clinical evidence is still unclear.Objective: Review the existing evidence concerning the effectiveness of aloe vera in the treatment of skin burns.Data sources: Medline, evidence based medical sites (National Guideline Clearinghouse Guideline Finder, Canadian Medical Association, The Cochrane Database, DARE and Bandolier), Portuguese Index of Medical Journal and references of selected articles.Methods Review: Bibliography search in these databases, using the following combination of MeSH terms: "burns" and "aloe", articles published up to June 2014, in Portuguese, English, French or Spanish. We used the Strength of Recommendation Taxonomy scale for the allocation of levels of evidence and recommendation strengths.Results: We found 236 articles and selected, as meeting the inclusion criteria, one systematic review with meta-analysis and 2 original articles. After analyzing the articles, generally it is verified a faster healing of burns using aloe vera, when compared to the control.Conclusion: The available evidence seems to support the effectiveness of aloe vera in the treatment of skin burns (SOR B). However, due to the heterogeneity of aloe vera formulations and control used in the various studies, it is not possible to draw a clear conclusion about this benefit. More studies with better quality are needed to prove the efficacy of aloe vera in the treatment of burns.Introdução: Desde a antiguidade que o aloe vera é uma planta utilizada para fins medicinais e cosméticos, pelas suas diversas propriedades. Actualmente, em muitos países, o tratamento das queimaduras é uma das principais indicações para a sua utilização. Contudo, a sua evidência clínica ainda é pouco clara.Objetivo: Rever a evidência existente quanto à eficácia do aloe vera no tratamento de queimaduras cutâneas.Fontes de dados: Medline, sítios de medicina baseada na evidência (National Guideline Clearinghouse, Guideline Finder, Canadian Medical Association, The Cochrane Database, DARE e Bandolier), Índex de Revistas Médicas Portuguesas e referências bibliográficas dos artigos seleccionados.Métodos de revisão: Pesquisa bibliográfica nas bases de dados referidas, utilizando a seguinte combinação de termos MeSH: “burns” e “aloe”, de artigos publicados até junho de 2014, em português, inglês, francês ou espanhol. Utilizou-se a escala Strength of Recommendation Taxonomy para atribuição dos níveis de evidência e forças de recomendação.Resultados: Foram encontrados 236 artigos e seleccionados, por cumprirem os critérios de inclusão, 1 revisão sistemática com meta-análise e 2 artigos originais. Após análise dos artigos, verifica-se globalmente uma cicatrização mais rápida das queimaduras com a utilização do aloe vera, quando comparado com o controlo.Conclusão: A evidência existente parece apontar para a eficácia do aloe vera no tratamento das queimaduras cutâneas (SOR B). Contudo, devido à heterogeneidade das formulações de aloe vera e do controlo utilizados nos diferentes estudos, não é possível tirar uma conclusão inequívoca sobre o seu benefício. São necessários mais estudos, de boa qualidade, que comprovem a eficácia do aloe vera no tratamento das queimaduras
COMBINAÇÃO DE TÉCNICAS SIMPLES PARA RECONSTRUÇÃO DE UM DEFEITO COMPLEXO DA ASA DO NARIZ APÓS CIRURGIA DE MOHS
Get PDFThe authors describe the combination of simple techniques to correct a complex surgical defect of malar area, nasolabial fold and ala of nose. The subcutaneous hinge flap restores the anatomic contour and enables the use of a simple flap or graft for reconstruction of the skin surface. Hinge flaps are an excellent alternative to more complex interpolated flaps for reconstruction of central facial surgical wounds.Os autores descrevem a combinação de um conjunto de técnicas simples para corrigir um defeito complexo da região malar, sulco nasogeniano e asa nariz. A utilização de um retalho ”em dobradiça” de tecido celular subcutâneo permite corrigir a profundidade do defeito, restaurar o contorno anatómico e a posterior utilização de um retalho simples ou enxerto. A utilização do retalho em dobradiça subcutâneo é uma excelente alternativa a retalhos interpolados para a reconstrução de defeitos complexos centro-faciais
NANOTECNOLIGIA EM DERMATOLOGIA
Get PDFThe use of the latest advances in nanotechnology has revolutionized the way towards prevention and treatment of some skin affections. The use of nanoparticles and microparticles in dermatology with a cosmetic, preventive and therapeutic aim is becoming increasingly common. Less known but also thoroughly researched and used is the application of several active nano and microparticles in materials that are in contact with the skin, such as clothing, paper, various types of equipment used in everyday life, furniture, concrete, varnishes paints and so on.Os últimos avanços em nanotecnologia revolucionaram os conceitos de prevenção e tratamento de algumas afeções cutâneas.O uso de nanopartículas e micropartículas em cosmética e terapêutica preventiva é cada vez mais utilizado.Menos conhecida mas muito investigada e utilizada é a aplicação de nano e micropartículas em materiais que contactam a pele, tais como vestuário, papel, equipamentos diversos, peles de animais, betão, vernizes, tintas, etc.,
FOLICULITE EOSINOFÍLICA TRATADA COM IMUNOGLOBULINA HUMANA POLIESPECÍFICA EM CONTEXTO DE NEOPLASIA HEMATOLÓGICA
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PRURIDO CRÓNICO
Get PDFChronic pruritus is a symptom that has a significant impact on the patient’s quality of life. It can be associated with a wide broad of diseases and in most of the times is difficult to treat. The search for the underlying etiology of pruritus usually requires a meticulous history taking as well as a clinical examination and laboratory investigations. Management of pruritus is often a challenge for the dermatologist and can be achieved by implementing several therapeutic approaches. This review highlights the clinical approach and the treatment of chronic pruritus.O Prurido crónico é um sintoma que tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes. Pode estar associado a um vasto conjunto de doenças e na maioria dos casos, é difícil conseguir um alívio completo da sintomatologia. A investigação da sua etiologia implica a colheita de uma história clínica meticulosa, bem com a realização do exame objectivo e de exames complementares de diagnóstico. O tratamento do prurido é frequentemente um desafio para o dermatologista e pode incluir a implementação de diferentes terapêuticas. Esta revisão pretende dar ênfase à abordagem clínica e às opções terapêuticas do doente com prurido crónico
EFICÁCIA E SEGURANÇA DE MEBUTATO DE INGENOL NO TRATAMENTO DA QUERATOSE ACTÍNICA − REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
Get PDFIntroduction: Actinic keratosis is the most common premalignant lesion. The therapeutic approach to patients with multiple lesions involves field-directed treatment.Objective: To evaluate the efficacy and safety of ingenol mebutato, a new drug treatment for topical field-directed treatment of actinic keratosis.Design: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) trials.Data sources: Medline and Cochrane Library (June 2014).Study selection: Two reviewers independently searched for studies and retrieved their characteristics and data estimates.Data synthesis: Random-effects meta-analysis. Heterogeneity was assessed with the I2 test.Results: Six trials (n = 1,492) versus placebo were included. The odds of a patient experiencing complete removal of the lesions was 17 (95%CI: 9 to 31, I2 = 0%) and 8.5 (95% CI: 5 to 15, I2 = 0%) times higher, compared to placebo, in the face/scalp and trunk/extremities, respectively. The incidence of adverse events related to treatment was higher in the group of mebutato ingenol (+23%, 95%CI: 11 to 35%), with no differences between groups in the discontinuation rate due to adverse events.Conclusions: Mebutato of ingenol is efficacious in the treatment of actinic keratosis. Compared to other field-directed treatments available in Portugal, its therapeutic value comes from the favourable safety profile and tolerability, simplicity and short duration of the treatment regimen and the possibility of different treatment to injuries according to anatomical location (individualization of therapy). Future studies should directly compare the different therapeutic options and evaluate the effectiveness of the same in the real world.Introdução: A queratose actínica é a lesão pré-maligna mais frequente. A abordagem terapêutica dos doentes com múltiplas lesões envolve terapêuticas de campo.Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de mebutato de ingenol, um novo medicamento destinado à terapêutica tópica de campo.Desenho: Revisão sistemática e meta-análise dos ensaios clínicos controlados e aleatorizados (RCTs).Fontes bibliográficas: Medline e Cochrane Library (junho 2014).Seleção dos estudos: A seleção e avaliação dos RCTs foram feitas de forma independente.Análise quantitativa: Meta-análise de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi avaliada com o teste I2.Resultados: Foram incluídos 6 ensaios (n=1.492) versus placebo. Mebutato de ingenol esteve associado a uma possibilidade de um doente ter remoção completa das lesões 17 (IC95%: 9 a 31; I2=0%) e 8,5 (IC95%: 5 a 15; I2=0%) vezes superior, comparativamente ao placebo, no rosto/couro cabeludo e no tronco/extremidades, respetivamente. A incidência de eventos adversos relacionados com o tratamento foi superior no grupo mebutato de ingenol (+23%, IC95%: 11 a 35%), sem diferenças entre grupos na taxa de abandono por eventos adversos.Conclusões: Mebutato de ingenol é eficaz no tratamento da queratose actínica. Comparativamente às restantes terapêuticas de campo disponíveis em Portugal, o seu valor terapêutico advém do favorável perfil de segurança e tolerabilidade, da simplicidade e curta duração do esquema terapêutico e da possibilidade de tratar de forma diferenciada as lesões de acordo com a localização anatómica (individualização da terapêutica). Estudos futuros deveriam comparar diretamente as diferentes opções terapêuticas e avaliar a efetividade das mesmas no mundo real
CICATRIZES DE ACNE VULGARIS - REVISÃO DE TRATAMENTOS
Get PDFAcne vulgaris is a common disease in society, particularly affecting teenagers and young adults. Acne often results in secondary damage in the form of scarring that can generate negative psychological effects. Currently there are several treatments for the different types of scars leading to a complex therapeutic challenge. For these reasons the article seeks, through a literature review, describing one of the classifications for different types of scars from acne vulgaris with their best treatments. The research serves as an aid to qualified professionals for such cosmetic procedures, developing a plan of treatment for scars, facilitating the proper operation thereof.A acne vulgaris é uma doença comum na sociedade, afetando particularmente adolescentes e adultos jovens. Muitas vezes a acne resulta em danos secundários, sob a forma de cicatrizes, que podem gerar efeitos psicológicos negativos. Atualmente existem vários tratamentos para os diferentes tipos de cicatrizes levando a um desafio terapêutico complexo. Por esses motivos o artigo busca através de uma revisão bibliográfica, descrever uma das classificações para os diferentes tipos de cicatrizes de acne vulgaris com os respectivos melhores tratamentos. A pesquisa serve como auxilio aos profissionais habilitados para tais procedimentos estéticos, no desenvolvimento de um plano de tratamento para cicatrizes, facilitando a atuação correta dos mesmos
ACHADOS DERMATOSCÓPICOS NO LÍQUEN ESTRIADO
Get PDFLichen striatus is a papulous dermatosis with low prevalence, affecting mainly children and it is more frequent on the female population. Clinically, it evolves with abrupt onset with erythematous violaceous or hypopigmented papules, generally with non-pruritic and with unilateral distribution, with predilection for the extremities, following the Bhlaschko lines. We report a case of lichen striatus with atypical features and in this case, in addition to the histopathological exam, dermoscopy was useful on the diagnostic evaluation.O líquen estriado é uma dermatose papulosa de baixa prevalência, acometendo preferencialmente crianças, sendo mais frequente no sexo feminino. Clinicamente, evolui com aparecimento abrupto de pápulas eritematovioláceas ou hipopigmentadas, geralmente não pruriginosas e unilaterais, com predileção para extremidades, seguindo as linhas de Blaschko. Relatamos um caso de líquen estriado com achados atípicos, no qual a dermatostopia, além do exame histopatológico, foram úteis na avaliação diagnóstica