Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
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Retalho de Karapandzic, uma Possível Solução para um Caso de Carcinoma Espinhocelular Avançado do Lábio
Get PDFCutaneous squamous cell carcinoma is a potentially fatal non-melanocytic skin cancer, which results from the uncontrolled proliferation of keratinocytes. Predominant in the head and neck, it’s intimately connected to sun exposed areas. The diagnosis is based on the clinical presentation of the lesion, supported with the assistance of dermoscopy, needing, however, histological confirmation.This paper reports the case of a 71 year old male evaluated for a hyperkeratotic and infiltrative lower lip injury, suggestive of squamous cell carcinoma. After confirming the suspicion we proceeded with the radical excision of the lesion, whose resulting defect occupied 70% of the lower lip length in its middle portion, reaching its total thickness, and immediate reconstruction using Karapandzic’s sliding and rotating flap technique. The end result was characterized by scarring concealed in the physiological grooves and the maintenance of oral continence as well as the sensitivity and lip mobility.O carcinoma espinhocelular cutâneo é uma neoplasia cutânea não melanocítica, potencialmente fatal, que resulta da proliferação descontrolada dos queratinócitos. Predominante na cabeça e pescoço, esta surge preferencialmente em zonas expostas ao sol. O diagnóstico tem por base a apresentação clínica da lesão, corroborado com o auxílio da dermatoscopia, necessitando, porém, da confirmação histológica.Este trabalho reporta o caso de um homem de 71 anos referenciado por lesão do lábio inferior, hiperqueratósica e infiltrativa, sugestiva de carcinoma espinhocelular cutâneo. Confirmado a suspeita procedeu-se à excisão radical da lesão, cujo defeito resultante ocupava 70% do comprimento do lábio inferior na sua porção mediana, em espessura total, tendo-se recorrido à reconstrução com recurso aos retalhos de deslizamento e rotação descritos por Karapandzic. O resultado final caracterizou-se por cicatrizes a preencherem os sulcos fisiológicos e pela manutenção da continência oral, bem como da sensibilidade e mobilidade labiais
Carcinoma de Células Escamosas sobre Queratodermia Marginada Palmar
Get PDFMarginal palmar keratoderma is characterized by palmar keratoderma affecting the limits of the dorsal and palmar regions of ulnar and radial edges in patients with intense sun exposure. According to the literature it is not considered a pre-malignant lesion. Nevertheless, we report the first case of squamous cell carcinoma on marginal palmar keratoderma in a 57 year-old woman.Queratodermia marginada palmar é caracterizada pela queratodermia em faixa, nos limites das partes dorsal e palmar, em disposição nas bordas cubital e radial em pacientes com intensa exposição solar. De acordo com a literatura, por si só, a queratodermia marginada palmar não é considerada uma lesão pré-maligna. Relatamos o primeiro caso de carcinoma de células escamosas ou carcinoma espinocelular sobre queratodermia marginada palmar em uma mulher de 57 anos
DERMATOFITIAS NO DISTRITO DE BRAGA – ESTUDO RETROSPECTIVO DOS ÚLTIMOS 11 ANOS (1999 – 2009)
Get PDFObjectives: To determine the prevalence of aetiological agents of dermatophytoses and epidemiologic characteristics of patients observed at the Dermatology Department of Hospital de Braga; to analyze the most frequent species, according to age and site of infection, and to compare our results with previous published studies.Material and Methods: Direct microscopy and culture of 5825 samples from patients with suspected superficial mycoses, observed between January 1999 and December 2009, at the Dermatology Department of Hospital de Braga.Results: Over this period, out of 5825 samples, dermatophytes were isolated in 1143 (19,6%). The most common type of infection was tinea corporis (44,8%). The most frequent dermatophyte was Trichophyton rubrum (43%), being the main cause of tinea cruris (73,5%), tinea ungueum (74,8%), tinea pedis (72,7%) and tinea manuun (57,7%), followed by T. mentagrophytes var. granulare, the dominant specie in tinea corporis (38%) and tinea barbae (76,9%). Mycrosporum canis was the most frequent agent in tinea capitis (67,1%).Discussion: Dermatophytoses are common in clinical practice. The distribution of dermatophytes varies in different geographical areas and over time, depending on several factors. Our results are similar to those found in other Portuguese published studies.Objectivos: Avaliar a prevalência das micoses superficiais, agentes etiológicos envolvidos e características epidemiológicas da população da consulta de Dermatologia do Hospital de Braga, observada por dermatofitia, nos últimos 11 anos; analisar a distribuição de espécies em relação ao grupo etário e área cutânea envolvida; comparar os resultados com estudos anteriores referentes à mesma área geográfica.Material e Métodos: Exame micológico directo e cultura de 5825 amostras colhidas em doentes observados na consulta do Serviço de Dermatologia do Hospital de Braga, entre Janeiro de 1999 e Dezembro de 2009, com suspeita clínica de dermatofitia.Resultados: Durante o período em estudo, das 5825 colheitas realizadas em doentes com suspeita clínica de infecção fúngica, foi identificada a presença de dermatófito em 1143 (19,6%). A apresentação clínica da infecção por dermatófito mais frequente foi a tinea corporis (44,8%). Globalmente, o agente etiológico mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (43%), tendo sido também o principal agente na tinea cruris (73,5%), tinea ungueum (74,8%), tinea pedis (72,7%) e tinea manuun (57,7%). O T. mentagrophytes var. granulare foi o segundo agente mais frequentemente isolado, e a principal causa de tinea corporis (38%) e tinea barbae (76,9%). O Mycrosporum canis foi o agente mais frequente na tinea capitis (67,1%).Discussão: As infecções por dermatófitos são frequentemente observadas na prática clínica. Vários trabalhos têm constatado diferenças etiológicas em diferentes regiões e ao longo dos anos, provavelmente relacionadas com hábitos de vida distintos. Os nossos resultados são globalmente concordantes com os resultados relatados noutros trabalhos efectuados em Portugal
PENFIGÓIDE BOLHOSO SECUNDÁRIO À FUROSEMIDA
Get PDFBullous pemphigoid (BP) is an acquired autoimmune disease characterized by subepidermal vesicles and bullae. The etiology for BP is mostly idiopathic with the highest occurrence in elderly patients, however, it is now wellaccepted that BP can be triggered by or associated with physical stimuli, malignancies, other autoimmune disorders and drugs. Drug-induced BP is a very rare complication of systemic therapy with several medications. The authors report a case of a furosemide-induced BP in order to highlight the importance of keeping an open mind about a rare, yet important complication of a widely used drug.O penfigóide bolhoso (PB) é uma dermatose adquirida auto-imune, caracterizada pelo aparecimento de bolhas e vesículas subepidermicas. Na maioria dos casos é considerada uma doença idiopática que afecta predominantemente a população idosa, no entanto, é agora amplamente reconhecida a sua associação com estímulos físicos, tumores, outras doenças autoimunes e medicamentos. O PB iatrogénico é uma complicação extremamente rara mas bem documentada da administração sistémica de múltiplos fármacos. Os autores descrevem o caso clínico de um PB secundário à furosemida no sentido de alertar para necessidade de um alto índice de suspeição no diagnóstico de uma complicação rara mas grave de um fármaco tão amplamente utilizado
Gravidez, Aleitamento e Fármacos em Dermatologia - Tratamento Sistémico
Get PDFThe increasing number of drugs used in dermatological a venereological practice demands from the dermatologist an updated knowledge on their safety. In the case of pregnant women or those breastfeeding, the decision on whether or not to prescribe a particular drug must be based on a thoughtful evaluation of the benefits for maternal health and the potential risks to fetus' or infant's well-being. Whenever these patients require topical or systemic therapies, most can be adequately treated with safe and effective options. The first part of this article discusses the most recent data on the safety of some of the most commonly used systemic drugs in the dermatological context, in women of childbearing age.O crescente número de fármacos empregues na prática dermatológica e venereológica exige do dermatologista um conhecimento atualizado relativo à sua segurança. No caso particular de mulheres grávidas ou que amamentem, a decisão sobre se se deve ou não tratar com um determinado fármaco deve basear-se numa avaliação ponderada dos benefícios para a saúde materna e dos riscos potenciais para o bem-estar fetal ou do lactente. Quando estas doentes necessitam terapêuticas tópicas ou sistémicas, a maioria pode ser adequadamente tratada com opções consideradas seguras e eficazes. Na primeira parte deste artigo são abordados os dados mais recentes relativos à segurança de alguns dos medicamentos sistémicos mais comummente usados em contexto dermatológico, na mulher em idade fértil
Dermatose Neglecta - Afecção de Difícil Suspeição Diagnóstica
Get PDFDermatosis neglecta is characterized by accumulation of sebum, sweat, keratin and impurities due to inadequate skin cleansing, hyperesthesia and immobility secondary to trauma and/or surgery. Recognizing this condition avoids unnecessary, aggressive diagnostic and therapeutic procedures. We report a case of dermatosis neglecta in a patient with neglected hygiene in an area of previous surgery.Dermatose neglecta caracteriza-se por ser uma afecção formada por camadas compactas e aderentes de células córneas, sebo e lixo exógeno. Higiene inadequada na pele com imobilidade, hiperestesia, trauma prévio ou cirurgia são usualmente os fatores desencadeantes. Reconhecer este diagnóstico evita condutas diagnósticas agressivas e terapêuticas desnecessárias. Relatamos caso de paciente com dermatose neglecta devido à falta de higiene em local de intervenção prévia
TRATAMENTO DA PSORÍASE EM IDADE PEDIÁTRICA – PARTE I: TRATAMENTO TÓPICO
Get PDFPsoriasis is a chronic inflammatory disorder, multisystem and immunologically mediated. Approximately one third of adults refer the age of onset before 16, representing about 4% of all dermatoses seen in pediatric age. The majority of cases are mild and adequately managed with topical medications. A minor subset of children present with severe, rapidly evolving disease that requires systemic therapy. The use of these therapies is limited by the risk of toxicity, the low acceptance and lack of studies to validate and guide the use of most of these drugs in children. This is the first of two articles which aim to review the topical (Part I) and systemic (Part II) treatment options available, as well as its safety and efficacy in children.A psoríase é uma doença inflamatória crónica, multissistémica e imunologicamente mediada. Cerca de um terço dos adultos acometidos refere início da doença antes dos 16 anos de idade, representando aproximadamente 4% de todas as dermatoses observadas em idade pediátrica. O diagnóstico precoce e a instituição de terapêutica adequada desempenham um papel fundamental na diminuição do impacto físico, emocional e social, bem como das co-morbilidades associadas. Na maioria dos casos a doença é limitada, sendo a terapêutica tópica suficiente para o seu controlo. Contudo, uma minoria das crianças apresenta um quadro grave e rapidamente progressivo que obriga à instituição de medicação sistémica. O recurso a estas terapêuticas, tanto tópicas como sistémicas, é limitado pelos riscos de toxicidade, pela baixa aceitação e ausência de estudos que validem e orientem a utilização da maioria destes fármacos em crianças. Este é o primeiro de 2 artigos onde se pretendem rever as opções terapêuticas tópicas (Parte I) e sistémicas (Parte II) disponíveis, assim como a sua eficácia e segurança em idade pediátrica
TINHA DO COURO CABELUDO POR TRICHOPHYTON VIOLACEUM EM ADULTO COM LÚPUS DISCÓIDE
Get PDFTinea capitis is a dermatophyte infection of the scalp. The most frequent pathogens in the Hospital de Braga are Microsporum canis and Trichophyton mentagrophytes var. granulare. It is a common infection in children but rare in adults. A case of an adult woman with discoid lupus and a Trichophyton violaceum infection of scalp is reported.A tinha do couro cabeludo é uma infecção causada por dermatófitos. Os fungos mais frequentemente implicados no Hospital de Braga são o Microsporum canis e o Trichophyton mentagrophytes var. granulare. Trata-se de uma infecção frequente em crianças mas rara nos adultos. O Trichophyton violaceum é um dermatófito antropofílico raro nos países desenvolvidos. Descreve-se o caso clínico de uma mulher adulta, com história de lúpus discóide, com tinha do couro cabeludo por Trichophyton violaceum
Infeção Cutânea por Citomegalovírus em Doente com Infecção VIH/SIDA
Get PDFInfection by cytomegalovirus has worldwide distribution with high prevalence in developing countries, where it reaches almost 100% of the population. Cutaneous manifestations are rare. Moreover, unspecific presentation of dermatological lesions may contribute to subdiagnosis of the disease. We report a case of a 24 years-old female patient, severely immunocompromised, with ulcerations on the skin with 4 months of evolution, diagnosed with human immunodeficiency virus type 1 infection two months after the onset of lesions. In the third week of hospitalization she developed an acute cytomegalovirus retinitis, and despite initiation of anti-retroviral and anti- cytomegalovirus treatment initiation, she died after three months with an acute pericarditis.A infecção por citomegalovírus tem distribuição mundial com alta prevalência nos países subdesenvolvidos, onde atinge quase 100% da população. As manifestações cutâneas são raras. A apresentação inespecífica das mesmas pode contribuir para o subdiagnóstico da doença. Relatamos o caso clínico de uma doente de 24 anos, gravemente imunodeprimida, com ulcerações na pele com quatro meses de evolução, e diagnóstico de infecção por vírus de imunodeficiência humana tipo 1 dois meses após o início das lesões. Na terceira semana de internamento desenvolveu uma retinite aguda por citomegalovírus e, embora tenha iniciado tratamento antirretrovírico e depois ganciclovir acabou por falecer após três meses por pericardite aguda