Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
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Alopécia Permanente Pós-Quimioterapia com Resposta Favorável ao Minoxidil Tópico
Get PDFPermanent chemotherapy-induced alopecia is uncommon and has primarily been reported after high-dose busulfan chemotherapy in bone marrow transplant patients. Nevertheless, cases of PCIA, after taxane chemotherapy protocols for breast cancer, have been recently described. Despite the impact on patients’ quality of life, no consistently effective treatment has been previously described for taxane-associated permanent chemotherapy-induced alopecia. We herein report a case of a 38-year-old woman who presented inaugural and persistent hair loss after completion of adjuvant chemotherapy with taxane (docetaxel) for breast carcinoma, 2 years before the present observation. After 6 months of continuous therapy with topical minoxidil solution 5%, twice daily, significant hair regrowth was noted. We discuss the pathophysiology of permanent chemotherapy-induced alopecia and the effects of minoxidil on hair growth, in order to substantiate topical minoxidil 5% as an option to consider in the therapeutic approach for permanent chemotherapy-induced alopecia.A alopécia permanente pós-quimioterapia é um efeito adverso raro, classicamente associada a altas doses de quimioterapia sistémica com busulfan para transplante de medula óssea. Recentemente têm sido descritos casos de alopécia permanente pós-quimioterapia em doentes submetidos a quimioterapia sistémica com taxanos no carcinoma da mama. Na revisão da literatura não existem orientações terapêuticas consistentes para esta entidade com impacto importante na qualidade de vida dos doentes. Descreve-se o caso de uma doente de 38 anos que desenvolveu alopecia inaugural e permanente após quimioterapia com taxanos (docetaxel) para carcinoma da mama, com 2 anos de evolução à data da observação. Após 6 meses de tratamento tópico com solução de minoxidil 5%, em regime bidiário, assistiu-se a resposta clínica favorável. Os autores revêm o provável mecanismo patológico da alopécia permanente pós-quimioterapia, bem como os efeitos do minoxidil tópico no ciclo do cabelo, por forma a sustentar este fármaco como opção terapêutica a considerar neste tipo de alopecia
Um Caso de Criptococose Cutânea Primária
Get PDFCryptococcosis is a disease caused by the fungus Cryptococcus neoformans, commonly found in bird excrement, like pigeons. This organism has the ability to cause disease in humans, which may affect several organs, including the skin. Most commonly it causes disease in individuals with some kind of suppression of the immune system. The case reported is of a female patient of 44-years- -old that had used corticosteroids for many months without prescription and presented a skin lesion on her left arm. Laboratory tests confirmed the diagnosis of primary cutaneous cryptococcosis.A criptococose constitui doença causada pelo fungo Cryptococcus neoformans, comumente encontrado em fezes de aves, como pombos. Este microorganismo pode causar doença em seres humanos, podendo acometer diversos órgãos, dentre eles a pele. Mais comumente ocasiona doença em indivíduos imunossuprimidos. O caso relatado é o de uma paciente do sexo feminino de 44 anos que fazia uso crónico de corticosteroide sem prescrição médica e apresentou lesão em face lateral de braço esquerdo, cujos exames laboratoriais confirmaram o diagnóstico de criptococose cutânea primária
Fotodermatoses Autoimunes Parte I - Fisiopatologia e Diagnóstico
Get PDFThe autoimmune photodermatoses are a group of heterogeneous idiopathic dermatoses physiopathologically characterized by underexplored immune mechanisms, usually involving an immune reaction against an unknown antigen. This group includes five different clinical entities – polymorphous light eruption, actinic prurigo, hydroa vacciniforme, chronic actinic dermatitis, solar urticaria - some potentially severe with great impact in patients’ quality of life. The pathogenesis of the autoimmune photodermatosis seems to be realated with the formation of photoallergens in response to sunlight. The hypersensibility mechanism varies between the different diseases. The diagnosis depends on the recognition of the clinical presentation. Phototests confirm the diagnosis and allow the determination of the responsible radiation and limiar dose of induction. In an era where photodermatology has been losing its importance, we propose to revise the pathogenesis and diagnosis of autoimmune photodermatoses.As fotodermatoses autoimunes constituem um grupo heterogéneo de dermatoses idiopáticas que têm na sua génese alterações imunológicas atualmente não completamente esclarecidas. Este grupo inclui cinco entidades clinicamente distintas - erupção polimorfa à luz, prurigo actínico, hydroa vacciniforme, dermite actínica crónica, urticária solar -, algumas potencialmente graves e com grande impacto na qualidade de vida dos doentes. A fisiopatologia das fotodermatoses autoimunes parece estar relacionada com a formação de fotoalergénios em respota à exposição solar. O mecanismo de reação de hipersensibilidade é variável entre as diferentes patologias. O diagnóstico das fotodermatoses autoimunes depende do reconhecimento das caraterísticas clínicas. A realização de fototestes permite a confirmação do diagnóstico e a determinação da radiação e dose limiar indutora. Numa altura em que a área da fotodermatologia tem vindo a perder gradualmente o seu impacto, propomos rever a fisiopatologia e abordagem diagnóstica atual das fotodermatoses autoimunes
Síndrome Oculoglandular de Parinaud Causada por Sporothrix schenckii
Get PDFParinaud's oculoglandular syndrome consists of a special form of granulomatous conjunctivitis, often related to cat scratch disease, whose classic presentation is characterized by a fever, conjunctival granuloma and ipsilateral lymph node enlargement. Diseases associated with this syndrome are cat-scratch disease, herpes simplex infection, sporotrichosis, blastomycosis and coccidioidomycosis, among others. We report the case of a patient with a unilateral conjunctival enanthema on the right eye and nodules on the ipsilateral eyelid. Complementary examinations including culture confirmed the diagnosis of sporotrichosis. The patient was treated with itraconazole and got cured.A síndrome oculoglandular de Parinaud consiste em forma especial de conjuntivite granulomatosa, muitas vezes relacionada à doença da arranhadura do gato, cuja apresentação clássica se caracteriza por uma síndrome febril acompanhada de granuloma conjuntival e linfonodomegalia ipsilateral. As doenças associadas a esta síndrome são doença da arranhadura do gato, infecção por herpes simples, esporotricose, blastomicose e coccidioidomicose, dentre outras. Relatamos o caso de uma paciente com quadro de enantema conjuntival unilateral à direita acompanhado do aparecimento de nódulos em pálpebra ipsilateral. Os exames complementares incluindo cultura confirmaram o diagnóstico de esporotricose. A paciente foi tratada com itraconazol com resolução do quadro
Melanoma Cutâneo: Perfil Epidemiológico dos Óbitos no Estado de São Paulo - Brasil entre 2005 e 2014
Get PDFIntroduction: Cutaneous melanoma (CM) is the least common skin cancer, but it accounts for the majority of deaths. This study aimed to evaluate the epidemiological profile of deaths due to CM in the State of São Paulo, as well as to evaluate the factors that may determine their occurrence by gender.Methods: Data on CM mortality in the State of São Paulo, Brazil, between 2005 and 2014 were studied. Descriptive analyzes and univariate and multivariate logistic regression were performed to determine the probability of death in terms of gender according to demographic variables. Statistical analysis was based on OR calculation. In all analyzes, 95% confidence intervals were used and alpha = 5% level of significance was adopted.Results: During the study period 4059 deaths due to CM were identified, representing 0.9% of the general mortality due to neoplasia. Of these, 56.7% were male and 92.4% were white. The mean age at death was 63.5 years (SD = 16.3). In the multivariate logistic regression, the absence of partner and the higher level of education showed to be discordant factors between genders.Conclusion: This study evaluating the epidemiological profile of deaths due to CM, identified the predominance of the male gender, Caucasians and individuals with partners and a low level of education. There was a trend towards an increase in the number of deaths in the last 5 years of the study period. In addition, we observed differences in risk factors related to the gender.Introdução: O melanoma cutâneo (MC) é o cancro de pele menos frequente, porém, responsável pela maioria dos óbitos. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico dos óbitos por MC no Estado de São Paulo, bem como avaliar os fatores que podem determinar a sua ocorrência segundo o sexo.Métodos: Foram estudados dados relativos à mortalidade por MC no Estado de São Paulo-Brasil entre 2005 e 2014. Foram realizadas análises descritivas e regressão logística univariada e multivariada para determinar a probabilidade de óbito quanto ao sexo segundo variáveis demográficas. A análise estatística baseou-se no cálculo da OR. Em todas as análises foram considerados intervalos de confiança de 95% e adotado nível de significância de alfa= 5%.Resultados: Os 4059 óbitos por MC no período representaram 0,9% da mortalidade geral por neoplasia. Destes, 56,7% referiam-se ao sexo masculino e 92,4% à raça branca. A idade média no momento do óbito foi 63,5 anos (DP=16,3). Na regressão logística multivariada, a ausência de parceiro e o maior nível de escolaridade mostraram- -se fatores discordantes entre os sexos.Conclusão: Este estudo permitiu avaliar o perfil epidemiológico dos óbitos por melanoma, sendo possível identificar o predomínio de indivíduos do sexo masculino, da raça branca, com parceiros (as), com baixa escolaridade e uma tendência ao aumento do número de óbitos nos últimos 5 anos do período estudado. Além disso, pôde-se verificar diferenças nos fatores de risco relacionadas ao sexo dos indivíduos
As Controvérsias da Vitamina D: O Que o Dermatologista Precisa de Saber
Get PDFVitamin D3 (cholecalciferol) is a steroid hormone precursor and is synthesised when skin is exposed to ultraviolet B radiation. It is also found in a limited number of foods, especially oily fish. The two main sources of vitamin D are sun exposure and oral intake, including vitamin D supplementation and dietary intake. Multiple factors can influence vitamin D status. Vitamin D has well known effects on calcium metabolism and is traditionally linked to the prevention of rickets in children and bone fractures in the elderly. Because vitamin D receptors are present in many organs and tissues, vitamin D may have extraskeletal effects. Vitamin D has gained much attention in research and clinical practice as a possible preventive factor for a wide array of chronic diseases. The authors reviewed the literature with the purpose of providing the practising dermatologist with a simple and succinct document relevant to everyday clinical practice. At the present time, the lack of quality evidence to support vitamin D evaluation and supplementation in dermatologic conditions is still striking.A vitamina D3 (colecalciferol) é um precursor de hormonas esteróides e é sintetizada quando a pele é exposta à radiação ultravioleta B. Também está presente num número limitado de alimentos, especialmente peixes gordos. As duas principais fontes de vitamina D são a exposição solar e a ingestão oral, incluindo a ingestão dietética e suplementação. Vários fatores podem influenciar o status da vitamina D no organismo. Esta vitamina tem efeitos bem conhecidos no metabolismo do cálcio e está tradicionalmente ligada à prevenção de raquitismo em crianças e fraturas ósseas em idosos. Como os recetores de vitamina D estão presentes em vários órgãos e tecidos, a vitamina D pode ter efeitos extraesqueléticos, tendo atraído muita atenção como possível fator preventivo para um grande número gama de doenças crónicas. Os autores reviram a literatura com o objetivo de fornecer ao dermatologista um documento simples e sucinto, relevante para a prática clínica diária. Nos dias de hoje, é de destacar a falta de evidência de qualidade para apoiar a avaliação e suplementação de vitamina D em doenças dermatológicas
Esporotricose e seu Polimorfismo Clínico: Um Caso com Lesões Ulceradas na Região Centro Facial em Paciente Adulto.
Get PDFSporotrichosis is the most frequent subcutaneous mycosis worldwide, caused by a geophilic and dimorphic fungus of the species Sporothrix spp. Lymphocutaneous form is the most common clinical presentation and facial involvement is more prevalent in pediatric patients due to low stature and leisure habits of holding cats close to the face. In this case report, a female patient, with previous diagnosis of rosacea, resident in Rio de Janeiro, an epidemic region of the disease, presented ulcerated lesions on dorsal nasal, upper lip and glabella regions, diagnosed lately as sporotrichosisEsporotricose é a micose subcutânea mais comum no mundo, causada por fungos dimórficos e geofílicos, das espécies Sporothrix spp. A forma linfo cutânea é a apresentação clinica mais comum e o acometimento facial é mais prevalente na faixa etária pediátrica, devido à baixa estatura e ao hábito de brincar com felinos próximo a face. Nesse relato de caso, uma paciente do sexo feminino, com diagnóstico prévio de rosácea, residente na cidade do Rio de Janeiro, área epidêmica da doença, apresentou lesões ulceradas no dorso nasal, lábio superior e glabela, diagnosticada tardiamente como esporotricose
Psoríase e Doença Cardiovascular: Impacto da Terapêutica com Inibidores do TNF-alfa
Get PDFPsoriasis is a chronic inflammatory disease that affects 2 to 3% of the population. Several studies have shown that psoriasis is associated with an increased risk of cardiovascular disease due to the increased prevalence of traditional cardiovascular risk factors, and chronic systemic inflammation that promotes the development of endothelial dysfunction and premature atherosclerosis. This literature review aims to evaluate the impact of tumor necrosis factor inhibitors in endothelial function and the risk of cardiovascular disease in patients with moderate to severe psoriasis. The studies conducted to date suggest that treatment of psoriasis with these drugs is associated with improvement in endothelial dysfunction markers and subclinical atherosclerosis and a decreased risk of cardiovascular disease.A psoríase é uma doença inflamatória crónica que atinge 2 a 3% da população. Vários estudos têm demonstrado que a psoríase se associa a um aumento de risco de doença cardiovascular devido ao aumento da prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais, e à inflamação sistémica crónica que promove o desenvolvimento de disfunção endotelial e aterosclerose prematura. Esta revisão da literatura tem como objetivo avaliar o impacto dos inibidores do fator de necrose tumoral alfa na função endotelial e no risco de doença cardiovascular nos doentes com psoríase moderada a grave. Os estudos realizados até ao momento sugerem que o tratamento da psoríase com estes fármacos se associa a melhoria dos marcadores de disfunção endotelial e aterosclerose subclínica e a diminuição do risco de doença cardiovascular
Abordagem da Dor em Dermatologia (Parte I)
Get PDFPain is a major clinical symptom in medicine. In the scope of Dermatology, pain occurs most commonly in the surgical setting, but it is also associated with a wide spectrum of chronic medical entities. Control of acute perioperative pain is an indicator of healthcare quality and a significant determinant of procedure morbidity and patient’s satisfaction. Chronic pain is responsible for excessive suffering, poorer quality of life and important socioeconomic costs. This paper reviews the general principles of acute perioperative and chronic pain management in Dermatology. It aims to raise awareness for its significance and to further reduce the burden of untreated pain and, consequently, improve dermatological patient care. The first part of this revision has a focus on epidemiological aspects, the definition of pain and current conceptual model, and the management of acute perioperative pain.A dor é um sintoma universal em Medicina e, na Dermatovenereologia, é transversal ao domínio médico e cirúrgico da especialidade. O controlo da dor aguda peri-operatória é um indicador de qualidade dos cuidados de saúde, sendo um fator determinante de morbilidade e de satisfação do doente. O tratamento pouco eficaz da dor crónica tem repercussões significativas na qualidade de vida e a nível socioeconómico. Esta revisão contempla os princípios gerais do tratamento da dor aguda peri-operatória e da dor crónica em Dermatovenereologia. Pretende-se sensibilizar para a importância da dor e contribuir para a redução da dor não controlada e a humanização dos cuidados prestados ao doente dermatológico. Nesta primeira parte da revisão, são abordados os aspetos epidemiológicos, a definição e o modelo conceptual atual para a compreensão da dor, bem como os fundamentos do tratamento da dor aguda peri-operatória
Sutura Tricofítica: Vantagens e Indicações Cirúrgicas
Get PDFIn hair transplant surgery, the final cosmetic result of donor area has been a growing concern among hair transplant surgeons. In the follicular unit transplant, the closure technique of donor area has been improved in order to produce thin and virtually invisible scars even in males with short hair. Trichophytic closure is a special suture technique that allows hair to grow through the donor scar and make it less visible. This technique has been explored in the follicular unit transplant but is also very useful in treatment of imperfect old scars and closure of wounds in hair-bearing areas such as the scalp, eyebrows and beard. The authors describe this surgical technique, its advantages and applications in other dermatology surgeries.Na cirurgia de transplante de cabelo, a par da preocupação com o resultado final na área transplantada, o resultado cosmético da área dadora tem merecido a atenção crescente do cirurgião de transplante capilar. No transplante de unidade folicular a técnica de encerramento da área dadora tem evoluído no sentido de produzir cicatrizes progressivamente menos visíveis, mesmo em homens com cabelo curto. A sutura tricofítica é uma técnica que promove o crescimento de cabelo através da cicatriz final tornando-a menos visível. Esta técnica tem vindo a ser aperfeiçoada no transplante de unidade folicular mas tem também interesse no tratamento de cicatrizes e encerramento de feridas operatórias em outras áreas pilosas como o couro cabeludo, os supracílios e a barba. Os autores descrevem esta técnica cirúrgica, as suas vantagens e principais aplicações na cirurgia dermatológica