Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
Not a member yet
757 research outputs found
Sort by
Fatores Preditivos de Progressão na Alopecia Fibrosante Frontal
Get PDFFrontal fibrosing alopecia is a lymphocytic cicatricial alopecia characterized by progressive, symmetrical frontoparietal recess usually accompanied by loss of eyebrows. The etiology is unknown but hormonal factors may be implicated, as it is more prevalent in women (particularly among postmenopausal women) as well as environmental factors (all cases were reported in the last decades). Its increasing incidence and the irreversibility of this alopecia make it crucial to detect activity signs that are predictors of progression, determining, in such cases, an aggressive therapeutic approach. Based on a literature search the authors found the following factors that are predictors of progression: clinically, the diffuse variant of the disease and the fast development of alopecia worsen the prognosis; younger age of onset seems to correlate with a less severe disease course. In trichoscopy, perifollicular scaling and peri and interfollicular erythema are activity markers and probably, predictors of progression in frontal area but they are not observed in the temporal region even in cases of fast evolution.A alopecia fibrosante frontal é uma alopecia cicatricial linfocítica caracterizada por recuo frontoparietal progressivo e simétrico, frequentemente acompanhado de perda de pelos das sobrancelhas. A etiologia é desconhecida mas podem estar implicados fatores hormonais, já que é mais prevalente em mulheres (particularmente no período pós menopausa) e ambientais (já que só existem casos descritos nas últimas décadas). A sua incidência crescente e a irreversibilidade da alopecia tornam crucial saber detetar sinais de atividade que possam indiciar progressão, justificando, em tais casos, abordagem terapêutica mais agressiva. Após revisão da literatura os autores concluíram que estes preditores de progressão são: do ponto de vista clínico, a variante difusa da doença e o rápido avanço da área de alopecia pioram o prognóstico; o início precoce parece indiciar doença mais leve; em tricoscopia, na região frontal, a descamação peripilar e o eritema peri e inter-pilar são marcadores de atividade e, provavelmente, preditores de progressão rápida, mas estes sinais não se observam habitualmente na região temporal, mesmo em casos de evolução galopante
Como Realizar Videos em Cirurgia Dermatológica: Uma Técnica de Gravação Simples e Barata
Get PDFVideo recording surgical procedures is one of the most valuable tools for teaching and self-assessment in Dermatologic Surgery. A number of recording systems have been described in the literature. Nevertheless, they’re usually expensive (~500€) and time-consuming to prepare, the latter being a major disadvantage for a busy surgical speciality such as Dermatology. The authors describe a simple and inexpensive technique for surgical video capture in Dermatologic Surgery. For this setup, the surgeon needs only a smartphone with a camera (which is nowadays ubiquitous), a bike phone holder (10€ to 30€), an adjustable intravenous pole and, optionally, a powerbank. With the patient in position for the surgical intervention (seated or lying on his back on the surgical table, depending on the procedure), the bike phone holder should be attached to the vertically adjustable intravenous pole. The smartphone must be then set on the bike phone holder, with its “recording mode” already started. Optionally, a powerbank can also be attached to the intravenous pole to provide extra charge for longer procedures. The height of the intravenous pole, as well as its position and distance to the surgical table, should be adjusted accordingly before the intervention, in order to provide the best recording definition. The authors describe a simple, easy to setup, inexpensive system to record videos in Dermatologic Surgery.A gravação vídeo de cirurgias ou de outros procedimentos dermatológicos é uma valiosa ferramenta de ensino e de autocritica. Alguns sistemas de gravação têm sido descritos na literatura, contudo estes habitualmente envolvem processos de montagem complexos e morosos que desincentivam à sua preparação, para além de dispendiosos em equipamento (500€ ou mais) ou pouco práticos pela logística que envolvem. Os autores descrevem uma técnica simples, de rápida preparação pré-operatória que faz recurso somente a equipamentos atualmente ubíquos na sociedade (smartphones com câmara) ou acessíveis em preço (<10€). Para a elaboração deste sistema são necessários um smartphone com câmara de vídeo, um suporte ajustável de telemóvel para bicicleta (STBicl) e, opcionalmente, uma powerbank (bateria portátil para carregamento de telemóveis ou outros equipamentos eletrónicos). Já com o doente em posição para a intervenção (exemplo: deitado na marquesa cirúrgica), o cirurgião dermatológico deverá colocar num suporte de soro o STBicl, em zona que possibilite o ajuste vertical. Já com o telemóvel em modo de vídeo, devidamente ajustado no STBicl, o cirurgião deverá regular a altura do suporte de soro e distância ao campo cirúrgico de modo a possibilitar a melhor definição sobre o local a intervencionar. Uma powerbank pode ser fixa ao suporte de soro para estender a bateria do telemóvel em procedimentos mais prolongados. Os autores demonstram uma técnica simples e económica para gravação vídeo de procedimentos dermatológicos
Caso Exuberante de Larva Migrans Cutânea
Get PDFCutaneous larva migrans (CML) is a dermatozoonosis characterized by a rash of erythematous lesions, usually prominent, papulo-vesiculous, linear or serpiginous, and most often pruritic. It is caused by penetration and intraepidermal migration of three possible species of nematode larvae. The highest rates of transmission occur in tropical coastal regions, where larvae can migrate freely in sandy soils and where hot temperatures and humidity are ideal for their viability. A case of a 51-year-old male patient who developed a pruritic skin rash on the back, flank, iliac fossa and lower limb on the right is reported. The injuries appeared about seven days after the practice of sport and leisure on turf field. After reviewing the scientific literature, we analyzed the epidemiological, parasitological, clinical, laboratory and therapeutic aspects inherent to the topic of cutaneous larva migrans. It is a common dermatological disease in tropical and subtropical countries, being very important its prompt recognition and therapeutic management for rapid cure with low morbidity.A larva migrans cutânea (LMC) é uma dermatozoonose caracterizada por uma erupção cutânea de lesões eritematosas, habitualmente com relevo, pápulo-vesiculosas, de distribuição linear ou serpiginosa e, na maioria das vezes, pruriginosa. É causada pela penetração e migração intraepidérmica de três possíveis espécies de larvas de nematóides. Os maiores índices de transmissão ocorrem nas regiões tropicais costeiras, onde as larvas podem migrar livremente em solos arenosos e onde, além disso, a temperatura quente e a humidade são ideais para a sua viabilidade. Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, de 51 anos, leucodérmico que desenvolveu uma dermatose pruriginosa, extensa, envolvendo dorso, flanco, fossa ilíaca e membro inferior, à direita. As lesões surgiram cerca de sete dias após a prática de desporto e lazer em terreno relvado. Após revisão da literatura científica, analisamos os aspectos epidemiológicos, parasitológicos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos inerentes ao tema larva migrans cutânea é uma afecção dermatológica comum em países tropicais e subtropicais, sendo de suma importância o seu pronto reconhecimento e manejo terapêutico para uma cura rápida com baixo grau de morbidade
Doença Pulmonar Intersticial Induzida por Etanercept em Doente com Psoríase em Placas
Get PDFEtanercept is one of the biologic drugs approved for the treatment of psoriasis. Despite its wide use and proven efficacy, few cases of pulmonary toxicity have been reported.We present a patient with psoriasis vulgaris medicated with etanercept. Seven months after its start, the patient developed productive cough, with no fever or constitutional symptoms. The thoracic computerized tomography revealed a pattern of bilateral dense micronodules, with predominance in the superior lobes. After suspension of etanercept, there was symptomatic and imaging resolution, without the need for additional pharmacological treatment. We switched the biologic agent for ustekinumab, with goodtolerance and high efficacy.O etanercept é um dos fármacos biológicos aprovados para o tratamento da psoríase. Apesar da sua vasta utilização e comprovada eficácia, estão descritos raros casos de toxicidade pulmonar com a sua utilização.Apresentamos uma doente com psoríase vulgar medicada com etanercept. Sete meses após o início do fármaco, inicia um quadro de tosse produtiva, sem febre ou sintomas constitucionais. Na tomografia computorizada torácica, apresentava um padrão de micronódulos densos bilaterais, com predomínio nos lobos superiores. Após suspensão do agente verificou-se resolução sintomática e imagiológica, sem necessidade de tratamento farmacológico adicional. Optou-se pela troca de agente biológicopara ustecinumab, com boa tolerância e elevada eficácia
Hemangioma Infantil e Recomendações Terapêuticas Atuais
Get PDFInfantile hemangioma is a benign vascular tumor that frequently occurs at pediatric age, normally at a rate of 2% to 12% in Caucasian newborn babies, particularly in females. The International Society for The Study of Vascular Anomalies has divided these anomalies into two categories: vascular tumors and vascular malformations, including infantile hemangioma among benign vascular tumors. Clinical evolution is characteristic, and consists of a proliferative phase and a spontaneous involution phase. Diagnosis is usually clinical, but sometimes other diagnostic procedures may eventually be necessary. The majority of infantile hemangioma has a favorable outcome and spontaneous resolution. However, in some cases there are local or systemic complications, with the need for additional therapeutic intervention in case of vital, functional or esthetic risks. Oral propranolol is the current treatment of choice for infantile hemangioma, being the only treatment internationally approved for this indication. It should be started as early as possible to maximize efficacy and avoid potential complications. Other therapeutic options can be considered as a second choice, such as oral, topical or intralesional corticosteroids, topical beta-blockers, pulsed-dye laser or surgery.O hemangioma infantil é o tumor vascular benigno mais frequente na idade pediátrica, com uma incidência de 2% a 12% em recém-nascidos caucasianos, com predominância no sexo feminino. A International Society for The Study of Vascular Anomalies dividiu as anomalias vasculares em duas categorias: tumores vasculares e malformações vasculares, integrando-se o hemangioma infantil nos tumores vasculares benignos. A evolução clínica é característica, compreendendo uma fase proliferativa e uma fase de involução. O diagnóstico é habitualmente clínico, mas pode haver necessidade de recorrer a métodos auxiliares de diagnóstico. A maioria dos hemangiomas infantis tem evolução favorável no sentido da resolução espontânea, mas nalguns casos pode haver complicações locais ou sistémicas, com necessidade de intervenção terapêutica por situações de risco vital, funcional ou estético. Atualmente, o propranolol oral é o tratamento de escolha para o hemangioma infantil e o único aprovado para esta indicação, devendo ser administrado o mais precocemente possível para uma maior eficácia e um menor número de complicações. Outras opções terapêuticas podem ser equacionadas em segunda linha: corticoides orais, tópicos ou intralesionais, betabloqueantes tópicos, laser ou cirurgia
Escleroterapia no Tratamento de Malformações Glomuvenosas Cutâneas Disseminadas Familiares: Relato de Caso
Get PDFGlomuvenous malformations usually present as soft bluish-purple dermal or subcutaneous papules, nodules or plaques, and can occur as sporadic or inherited lesions. We present the case of a 41-year-old female, referred for evaluation of disseminated bluish lesions developing since puberty. Histopathology was consistent with the diagnosis of glomuvenous malformations. The history of a sister with similar lesions justified a genetic study of the glomulin gene that revealed a pathogenic mutational variant allowing thediagnosis of familial disseminated cutaneous glomuvenous malformations. Whereas surgical management is often used for symptomatic solitary lesions of glomuvenous malformations, other treatment modalities have been reported for treatment of multiple lesions, with variable results. The patient underwent sclerotherapy with polidocanol and there were significant symptomatic and cosmetic improvements after six sessions, with no adverse effects and no recurrence after 6 months.As malformações glomuvenosas manifestam-se geralmente sob a forma de pápulas, placas ou nódulos azul-violáceos, dérmicos ou subcutâneos, e podem ser esporádicas ou hereditárias. Apresentamos o caso de uma mulher de 41 anos, referenciada para avaliação de um quadro de lesões cutâneas disseminadas, azuladas, com evolução desde a puberdade. O exame histopatológico foi compatível com o diagnóstico de malformações glomuvenosas. A história familiar de uma irmã com lesões semelhantes motivouo estudo genético do gene da glomulina na nossa doente, que revelou uma variante patogénica e possibilitou o diagnóstico de malformações glomuvenosas cutâneas disseminadas familiares. Malformações glomuvenosas únicas ou escassas, sintomáticas, são frequentemente submetidas a excisão cirúrgica, enquanto que outras modalidades terapêuticas têm sido reportadas no tratamento de lesões múltiplas, com resultados variáveis. A doente foi submetida a escleroterapia com polidocanol, resultando em melhoriassintomática e cosmética muito significativas após seis sessões, sem efeitos adversos e sem recorrência aos 6 meses
Piedra Branca por Trichosporon ovoides no Sudeste do Brasil: Relato e Breve Revisão da Literatura
Get PDFThe rarity of this entity and the exuberance of these cases of white piedra, associated with the complete documentation (including species identification) motivated this report. Mother and daughter presenting asymptomatic tiny white-yellowish nodules, around 1 to 2 mm in diameter, on the hair shaft, for about 6 months. The hot and humid weather and the habit of using conditioning creams may have been determining factors of the infection. Analysis of the hair strands under an optical microscope, culture and microculture and mass spectrometry (MALDI-TOF/MS) concluded the diagnosis of white piedra by Trichosporon ovoides. It resolved with a short haircut associated with ketoconazole 2% shampoo.A raridade desta entidade e a exuberância destes casos de piedra branca, associada à documentação completa (incluindo a identificação da espécie) motivaram este relato. Mãe e filha apresentando nódulos diminutos, em torno de 1 a 2 mmde diâmetro, coloração branco-amarelada na haste dos cabelos, há cerca de 6 meses. Assintomáticas. O clima quente e húmido e o hábito do uso de cremes recondicionadores podem ter sido fatores determinantes da infecção. A análise dos fios ao microscópio óptico, a cultura e o microcultivo e a espectrometria de massas (MALDI-TOF/MS) concluíram o diagnóstico de piedra branca por Trichosporon ovoides. O tratamento de escolha foi o corte dos cabelos associado a champô de cetoconazol 2%
Lesões Bolhosas Palmares no Idoso
Get PDFRelatamos o caso de um homem de 79 anos com história de lesões vesiculosas e bolhosas pruriginosas localizadas a nível palmar bilateral. Referia aparecimento há cerca de 2 anos, com resposta parcial a dermocorticóides de baixa-média potência e carácter recidivante. Ao exame objetivo apresentava múltiplas lesões vesiculobolhosas tensas com base eritematosa, a maioria em fase erosiva (Fig. 1). A nível plantar referia lesões no passado, que não apresentava no momento da consulta. Não apresentava outras alterações cutâneas ou mucosas. Foi enviada amostra para cultura de fungos que foi negativa. O estudo histopatológico de biópsia cutânea mostrou descolamento bolhoso subepidérmico com extensa reepitilização subjacente associado a infiltrado linfomononucleado perivascular rico em eosinófilos (Fig. 2). A imunofluorescência direta (IFD) de área perilesional mostrou depósitos lineares de C3 e IgG ao nível da junção dermo- epidérmica. Foram detectados anticorpos circulantes para BP180 (122 U/mL, normal >20 U/mL) por ELISA. Foi iniciado tratamento com prednisolona 30 mg/dia em desmame durante 2 semanas associado a dermocorticóide de alta potência com resolução das lesões e sem formação de novas bolhas em dois anos de follow-up