Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
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Qual o Papel da Carboxiterapia no Tratamento de Cicatrizes de Acne?
Get PDFIntroduction: Acne is an extremely prevalent condition. The healing of active acne lesions may result in the development of scars. Atrophic scars are the main scars caused by acne and result from the degradation of collagen fibers. Carboxytherapy is a minimally invasive method that involves the application of carbon dioxide subcutaneously through small infiltrations in the skin, which improves scar tissue by increasing collagen's deposition and reorganization. The aim of this study is to review the role of carboxytherapy in the treatment of atrophic facial scars, alone or in combination with other techniques.
Methods: A literature search was conducted on several databases using MeSH terms “carboxytherapy”, “carbon dioxide/therapy” and “wounds” for guidelines, systematic reviews, randomized controlled trials, and observational studies, published over the last 20 years in Portuguese, English or Spanish languages.
Results: A total of 129 articles were retrieved, of which four experimental studies and one case series were selected. Comparing the techniques of microneedling and carboxytherapy, both were considered non-invasive treatment modalities with equal effectiveness, tolerability and safety, resulting in similar histopathological changes. On the other hand, despite the improvement of acne scars in both treatment modalities, the results were significantly better in favor of carbon dioxide fractional laser, despite having more side effects than carboxytherapy. When these techniques are combined and carboxytherapy is used as a subcision method, there is a more marked and rapid improvement in the appearance of acne scars.
Discussion: Carboxytherapy is a promising modality in the treatment of atrophic acne scars, alone or in combination with other techniques.Introdução: A acne é uma condição extremamente prevalente. A reparação de lesões ativas de acne pode resultar no desenvolvimento de cicatrizes. As cicatrizes atróficas são as principais cicatrizes causadas pela acne e resultam da degradação das fibras de colágeno. A carboxiterapia é um método minimamente invasivo que consiste na injeção subcutânea de dióxido de carbono através de pequenas infiltrações na pele. O ambiente hipercápnico gerado resulta no aumento da deposição e reorganização das fibras de colagénio, facilitando a cicatrização e melhorando o aspeto da pele. O objetivo deste estudo é rever a evidência relativa ao papel da carboxiterapia no tratamento de cicatrizes faciais atróficas, isoladamente ou em combinação com outras técnicas.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em várias bases de dados usando os termos MeSH “dióxido de carbono/terapia” e “feridas e lesões” para normas de orientação, revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais, publicados nos últimos 20 anos em português, inglês ou espanhol.
Resultados: Foram identificados 129 artigos, dos quais quatro estudos experimentais e uma série de casos foram selecionados. Comparando as técnicas de microneedling e carboxiterapia, ambas foram consideradas modalidades de tratamento não invasivo, com igual eficácia, tolerabilidade e segurança, resultando em alterações histopatológicas semelhantes. Por outro lado, apesar da melhoria das cicatrizes de acne em ambas as modalidades de tratamento, os resultados foram significativamente melhores a favor do laser fracionado de dióxido de carbono, apesar de estarem associados a um perfil de efeitos adversos mais desfavorável em relação à carboxiterapia. Quando essas técnicas são combinadas e a carboxiterapia é usada como método de subcisão, há uma melhoria mais acentuada e rápida na aparência das cicatrizes de acne.
Discussão: A carboxiterapia é uma modalidade promissora no tratamento de cicatrizes atróficas da acne, isoladamente ou em combinação com outras técnicas
Angiohistiocitoma de Células Multinucleadas
Get PDFMultinucleated cell angiohistiocytoma (MCAH) is a rare clinical entity whose pathogenesis is not fully understood. It is more common in middle-aged women and is characterized by erythematoviolaceous papules or nodules, usually asymptomatic and predominantly located in the extremities. Histopathology is essential for making the diagnosis, consisting of typical alterations in the dermis, namely the proliferation of small vessels and the presence of multinucleated giant cells. Evolution is benign, although persistent, with few reported cases of spontaneous remission. We present the case of a 48-year-old man with MCAH, who exhibited asymptomatic papules and nodules grouped on the back of both hands, with a year of evolution. The diagnosis was made after histopathology, which excluded other differential diagnoses. With this case report, we intend to contribute to the knowledge about this entity and highlight the interconnection of clinical observation and histopathologic analysis.O angiohistiocitoma de células multinucleadas (ACM) é uma entidade rara, cuja patogenia não está completamente compreendida. É mais comum em mulheres de meia-idade e caracteriza-se por pápulas ou nódulos eritematovioláceos, habitualmente assintomáticos e localizados predominantemente nas extremidades. O diagnóstico é fundamentalmente histopatológico, consistindo em alterações típicas na derme, nomeadamente na proliferação de pequenos vasos e na presença de células gigantes multinucleadas. A sua evolução é benigna, embora persistente, havendo poucos casos relatados de remissão espontânea. Apresenta-se o caso de um homem de 48 anos com diagnóstico de ACM, manifestando-se por pápulas e nódulos assintomáticos, agrupados no dorso de ambas as mãos, com um ano de evolução. O diagnóstico foi determinado pelo exame histopatológico, excluindo-se outros diagnósticos diferenciais. Com este relato de caso pretende-se contribuir para o conhecimento sobre esta patologia e destacar a complementaridade entre a observação clínica e a análise histopatológica
Fototerapia na População Pediátrica: Particularidades e Indicações
Get PDFNowadays, with the recent development of biological agents and other new drugs, some of which already approved in pediatric age, it is important to contextualize the role of phototherapy in dermatology. They have an excellent and well-recognized safety profile for decades, in addition to not requiring laboratory monitoring, which is an advantage, especially in the pediatric population. They have been successfully used in this age group in the treatment of several dermatological diseases. In this article, a review is carried out about the main particularities of the use of phototherapy in pediatric age, focusing on adverse effects, the main challenges, their indications and the individualized selection of different modalities, in order to improve the clinical practice of this therapy.Atualmente, com o desenvolvimento recente de agentes biológicos e outros novos fármacos, alguns dos quais com o seu uso já aprovado em idade pediátrica, torna-se importante contextualizar o papel da fototerapia na dermatologia. Esta tem um perfil de segurança excelente e bem reconhecido desde há décadas, para além de não necessitar de monitorização laboratorial, o que constitui uma mais valia, sobretudo na população pediátrica. Tem sido utilizada com sucesso nesta faixa etária no tratamento de diversas doenças dermatológicas. Neste artigo é realizada uma revisão acerca das principais particularidades da utilização da fototerapia em idade pediátrica, focando os efeitos adversos, os principais obstáculos, as suas indicações e a seleção individualizada das diferentes modalidades, de modo a facilitar a prática clínica desta terapêutica
Nevo Sebáceo de Jadassohn Facial: Uma Apresentação Exuberante
Get PDFSebaceous nevus of Jadassohn (SNJ) is an organoid hamartoma of the skin usually seen at or shortly after birth. Its most common location is the scalp, however, it may involve other areas of the head and neck. Classically it presents as a well- -defined plaque composed of multiple confluent yellowish-orange or yellow-brownish papules. The development of neoplasms in SNJ is well documented (10%-30%) as well as its possible association with a neurocutaneous syndrome. We report an exuberant case of facial SNJ in a 2-month-old male patient who underwent surgery at an early age. Recent literature on the subject is briefly addressed.O nevo sebáceo de Jadassohn (NSJ) é um hamartoma organoide da pele usualmente observado ao nascimento ou logo após. A localização mais comum é o couro cabeludo, no entanto, pode envolver outras áreas da cabeça e pescoço. Classicamente, apresenta-se como uma placa bem definida, composta por múltiplas pápulas confluentes amarelo-alaranjadas ou amarelo-acastanhadas. O desenvolvimento de neoplasias sobre o NSJ é bem documentado (10% a 30%), bem como sua possível associação com síndrome neurocutânea. Reportamos um caso exuberante de NSJ facial em paciente masculino, de 2 meses de idade e sua abordagem cirúrgica precoce. Realizamos uma breve revisão da literatura recente sobre o tema.
 
Encerramento de Defeito Cirúrgico Facial Extenso com Plastia em Z Múltipla
Get PDFZ-plasty is a surgical technique classically used to correct scars. It consists of a double transposition of two or more adjacent triangular-shaped flaps resulting in a Z-shaped scar. This procedure is especially advantageous when the surgical incision is not parallel to the skin tension lines as it allows repositioning of the tension vectors, tending to a more favorable cosmetic result and preventing scar retractions. We present the case of a young woman with a left supraciliary basal cell carcinoma whose excision resulted in an extensive surgical defect which was reconstructed using a multiple Z-patch. The authors describe the surgical technique as well as its main advantages and applicability.
A plastia em Z é uma técnica cirúrgica classicamente utilizada na correção de cicatrizes. Consiste numa dupla transposição de dois ou mais retalhos adjacentes de configuração triangular resultando numa cicatriz com a forma da letra Z. Este procedimento é especialmente vantajoso quando a incisão cirúrgica não é paralela às linhas de tensão da pele, pois permite o reposicionamento dos vetores de tensão, tendendo a um resultado cosmético mais favorável e prevenindo retrações cicatriciais. Apresenta-se o caso de uma mulher jovem com um carcinoma basocelular da região supraciliar esquerda cuja excisão resultou num defeito cirúrgico extenso o qual foi reconstruído com recurso a uma plastia em Z-múltipla. Os autores descrevem a técnica cirúrgica bem como as principais vantagens e aplicabilidade da mesma.
 
Siringocistadenoma Papilífero de Localização Atípica
Get PDFSyringocystadenoma papilliferum is a rare benign adnexal tumor, commonly located in the cephalic segment and usually associated with a sebaceous nevus. Clinically, it may resemble several neoplastic lesions, but histopathology is very characteristic. Surgical removal is the definitive treatment. The occurrence of this lesion on the nipple, as presented below, is extremely rare, although already described. A 47 years’ old female patient reported a vegetating lesion on the right nipple, present for 8 months, occasionally with exudation. On examination, a vegetating nodule with a papillomatous and erosive surface measuring about 2 cm was observed adjacent to the nipple. Surgical excision with a narrow margin was performed. Histopathology showed the typical aspect of papillary syringocystoadenoma.O siringocistadenoma papilífero é um tumor benigno anexial raro, comummente localizado no segmento cefálico e geralmente associado a um nevo sebáceo. Clinicamente a lesão não é específica mas o seu aspecto histopatológico é considerado característico. A remoção cirúrgica é o tratamento definitivo. A ocorrência desta lesão na mama, como a que descrevemos, é extremamente rara. Paciente do gênero feminino de 47 anos, há 8 meses com vegetação no mamilo direito. Ao exame, observa-se vegetação eritematosa de superfície anfractuosa e exulcerada medindo cerca de 2 cm. Após exérese cirúrgica com margem de 2 mm, o exame histopatológico mostrou imagem típica de siringocistoadenoma papilífero
Balanite Sifilítica de Follmann: Armadilhas de Laboratório
Get PDFWe report a case of early syphilis, presenting as balanitis and papular syphilides in an HIV-infected patient, with a previous history of syphilis infection, which demonstrated a false negative VDRL testing due to a prozone phenomenon. This false negative response results from overwhelming antibody titers, which interfere with the proper formation of the antigen-antibody lattice network, necessary to visualize a positive flocculation test.Descreve-se um caso de sífilis recente, num doente com infeção VIH e história prévia de sífilis, caracterizado por balanite e sifílides papulares, e um resultado falso negativo para o teste VDRL devido ao fenómeno de prozona. Este resultado falso negativo decorre de títulos muito elevados de anticorpos, que interferem na formação de complexos antigénio-anticorpo, necessários para visualizar um teste de floculação positivo
Dermatoses com Alterações Histológicas Mínimas: Tornar o Invisível Visível
Get PDFSkin biopsies remain an indispensable tool for aiding dermatologists in accurate diagnosis and treatment. However, some clinically evident skin diseases show histological picture resembling normal skin when examined after preparation with hematoxylin and eosin (H&E). In order to establish the correct diagnosis, clinicopathological correlation is essential, together with further investigations such as special stains and immunohistochemistry techniques. Hereby, we discuss the most relevant of these “invisible” dermatoses on H&E, and include strategy for approaching such cases.As biópsias cutâneas continuam a ser uma ferramenta indispensável no auxílio de dermatologistas para um diagnóstico e tratamento precisos. Contudo, algumas doenças dermatológicas clinicamente evidentes mostram imagens histológicas normais, quando examinadas após preparação com hematoxilina-eosina (H&E). No sentido de estabelecer um diagnóstico correcto, é essencial a correlação clínico-patológica ou executar outras investigações adicionais, como colorações especiais e técnicas de imuno-histoquímica. Neste artigo, são discutidas as mais relevantes destas dermatoses “invisíveis” em H&E, incluindo a estratégia de abordagem nestes casos
Fotossensibilidade como Manifestação Inicial de Infeção por Vírus da Imunodeficiência Humana
Get PDFPhotosensitivity is characterized by an abnormal response to non-ionizing radiation, disclosing a variety of morphological patterns, which reflect their different etiologies. We describe the case of a man presenting with a photosensitive dermatosis with no apparent exogenous cause and refractory to multiple treatments. Phototests revealed a reduction in minimal erythema dose to UVB. Laboratory tests in order to start azathioprine, showed a positive test for HIV and a diagnosis of AIDS (high viral load and low TCD4+ cells). A few months after starting antiretroviral therapy photosensitivity resolved completely. Photosensitivity affects up to 5% of HIV-positive patients, mostly due to drug photosensitivity, but it has also been reported as the presenting sign. The authors emphasize the clinical association between HIV infection and photosensitivity which has been increasingly recognized, although it is still poorly characterized from a clinical and photobiological point of view.As reações de fotossensibilidade caracterizam-se por uma resposta alterada à radiação não-ionizante, apresentando diversos padrões morfológicos, que refletem as suas diferentes etiologias. Relatamos o caso de um doente observado por dermatose fotossensível refratária a múltiplos tratamentos. Excluídas possíveis causas exógenas e após demonstração de uma dose de eritema mínimo diminuída para UVB, o estudo analítico com vista a iniciar azatioprina revelou serologia positiva para VIH, revelando elevada carga viral e contagens TCD4+ reduzidas. Neste seguimento, iniciou de imediato terapêutica anti-retroviral, com resolução rápida e completa do quadro. Estima-se que 5% dos doentes VIH-positivos apresentem fotossensibilidade em algum momento da sua evolução. Mais frequentemente associada a fármacos utilizados no tratamento, a sensibilidade à luz solar tem também sido ocasionalmente descrita como manifestação inicial da infeção, como no presente caso. Os autores pretendem alertar para a associação entre fotossensibilidade e infeção por VIH que, embora tenha vindo a ser crescentemente reconhecida, está ainda pouco caracterizada
ERRATA – Agradecimento - Volume nº76 (2018) da Revista da SPDV
Get PDFReiteramos os nossos sinceros agradecimentos aos revisores que colaboraram na revisão e melhoria dos trabalhos do volume nº76 (2018) da Revista da SPDV. Por lapso não foi publicado o agradecimento ao colega Luís Soares de Almeida, que também participou empenhadamente na revisão e melhoria dos trabalhos publicados no volume em epigrafe. Expressamos deste modo as nossas desculpas ao colega, esperando continuar a contar com a sua preciosa colaboração