Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
Not a member yet
899 research outputs found
Sort by
EBUS
Get PDFEBUS (EndoBronchial Ultrasound) or Ecobronchoscopy is a minimally invasive technique that uses Ultrasound, at the same time as endoscopic vision, to assess mediastinal alterations, allowing fine needle puncture. The EBUS allows a precise diagnosis in real time, since the samples obtained are analyzed in situ by the Pathological Anatomy Service.
In our hospital, this technique has been carried out since July 2019, having performed more than 100 procedures at the present time.
The patient is evaluated in our Pre-Anesthesia Consultation, where airway exploration is performed, assessment of the patient's cardiopulmonary situation, hemostasis, and the patient is instructed to withdraw or maintain his medication, in order to minimize the risk. of complications.
In our center the anesthetic technique of choice is General Anesthesia (TIVA-TCI), with the use of Neuromuscular Relaxant. We proceed to the placement of a Laryngeal Mask that will allow us the correct ventilation of the patient and the entrance of the EBUS, without interfering with the vision of the adenopathies/masses that must be biopsied. The procedure is performed with standard monitoring and BIS and the patient, if there are no complications, is extubated in the Techniques Room.
Most of our patients are outpatients, being transferred after the EBUS to the PACU, where after staying 3-4 hours they are discharged.El EBUS (EndoBronchial Ultrasound) o Ecobroncoscopia es una técnica minimamente invasiva que utiliza Ultrasonidos, al mismo tiempo que la visión endoscópica, para valoración de alteraciones mediastínicas, permitiendo su punción con aguja fina. El EBUS permite un diagnóstico preciso en tiempo real, ya que las muestras obtenidas son analizadas in situ por el Servicio de Anatomía Patológica.
En nuestro hospital esta tècnica se lleva realizando desde Julio de 2019 habiendo realizado en el momento actual mas de 100 procedimientos.
El paciente es valorado en nuestra Consulta de Preanestesia, donde se realiza exploración de la vía aérea, valoración de la situación cardiopulmonar, de la hemostasia del paciente y se indica al paciente la retirada o mantenimeinto de su medicación, con el fin de minimizar el riesgo de complicaciones.
En nuestro centro la técnica anestésica de elección es la Anestesia General (TIVA-TCI) , con la utilización de Relajante Neuromuscular. Se procede a la colocación de una Mascarilla Laringea que nos va a permitir la corecta ventilación del paciente y la entrada del EBUS, sin interferir con la visión de las adenopatías/masas que deben de ser biopsiadas. El procedimiento se realiza con monitorizacón standart y BIS y el paciente, si no hay complicaciones , es extubado en la Sala de Técnicas.
La mayoría de nuestros pacientes son Ambulatorios, siendo trasladados tras el EBUS a la URPA, donde tras permanecer 3-4 horas son dados de Alta
Anestesia en cirugía colorrectal
Get PDFSUMMARY
Colon surgery in our Hospital is part of the ERAS Program. Multimodal anesthesia with minimal opioids is used, accompanied by TAP (transverse abdominal plane block) for laparoscopic surgery.
In order to achieve early mobilization of the patient, the tendency is to use thoracic epidural anesthesia as little as possible, replacing it with intrathecal morphine not > 100 micrograms in laparotomy surgery.
The stay in resuscitation is 2-4 hours, testing tolerance with comfort water (30 ml), use of respiratory incentive and removal of diuresis tube before being transferred to the ward.La cirugía del colon en nuestro Hospital forma parte de Programa ERAS, Se utiliza anestesia multimodal con mínimos opióides, acompañado de TAP (bloqueo del plano transverso del abdomen)para la cirugía laparascópica.
Para conseguir una movilización precoz del paciente ,la tendencia es usar lo mínimo posible la epidural torácica, sustituyendo por morfina intratecal no > 100 microgramos en cirugía por laparotomía
La permanencia en Reanimación es de 2-4 horas, probando tolerancia con agua de confort (30 ml), utilización de incentivador respiratorio y retirada de sonda de diuresis antes de ser trasladado a planta
Búsqueda simple con PubMed: La ostra de las mil perlas.
Get PDFTo carry out a search of the bibliography we will have to resort to one of the available biomedical databases. The most used is Medline, the database of the National Library of Medicine of the United States, which we will be generally accessed with the most common tool, Pubmed. In this post we will see the basic aspects of Pubmed and the simple search using common language.Para realizar una búsqueda de la bibliografía tendremos que recurrir a una de las bases de datos biomédicas disponibles. La más utilizada es Medline, la base de la National Library of Medicine de Estados Unidos, a la que accederemos generalmente con la herramienta más habitual, Pubmed. En esta entrada veremos los aspectos básicos de Pubmed y la sistemática de búsqueda simple con texto libre
Comentarios al artículo Anestesia en tumores supratentoriales, publicado en la ReAR, Volumen 15, Nº 3, 2023 https://doi.org/10.30445/rear.v15i5.1145
Get PDFThe purpose of a comment is to draw attention to one or several aspects of an article published in the ReaR journal, with the aim of arousing the interest of the reader and bringing them closer to a critical reflection that adds value to the medical literature. It can also serve to show new and challenging ideas based on scientific evidence.We publish below, with the authorization of the author, the comments that were made on her day about the article:Rodríguez Contreras, R., Vega Salvador, A., Reche Navarro, E., & Estévez Santiago, J. (2023). Anesthesia in supratentorial tumors. Electronic Journal AnestesiaR, 15(5). https://doi.org/10.30445/rear.v15i5.1145The Editorial Team is not responsible for the points of view and opinions expressed by the authors.La finalidad de un comentario es llamar la atención sobre uno o varios aspectos de un artículo publicado en la revista ReaR, con el objetivo de despertar el interés del lector y acercarlo a una reflexión crítica que añada valor a la literatura médica. También puede servir para mostrar ideas nuevas y desafiantes basadas en la evidencia científica.
Publicamos a continuación, con la autorización de la autora, los comentarios que se realizaron en su día sobre el artículo:
Rodríguez Contreras, R., Vega Salvador, A., Reche Navarro, E., & Estévez Santiago, J. (2023). Anestesia en tumores supratentoriales. Revista Electrónica AnestesiaR, 15(5). https://doi.org/10.30445/rear.v15i5.1145
El Equipo editorial no se hace responsable de los puntos de vista y opiniones expresadas por los autores
Eficacia y seguridad del cloruro mórfico epidural en cirugía abdominal laparoscópica. Estudio observacional.
Get PDFThe use of epidural neuraxial morphine for abdominal surgery is widely described in the medical literature. Its use has sometimes been limited by the possible appearance of adverse effects, emphasizing among them, respiratory depression.
In abdominal laparoscopic surgery and specifically in enhanced recovery programs (P.R.I.) its use is limited by the possible appearance of side effects that can basically lengthen the length of stay (L.O.S.), from the acronym in English .
Its use is limited to the results obtained and the consensus reached with the different members of the P.R.I. internally, of the institution.
That is why, in order to know and evaluate the results obtained, we carried out an internal audit (self audit), retrospectively collecting the different variables of interest in the use of epidural morphine in laparoscopic major abdominal surgery, in the periods between 14-1-2016 and 11-10-2020 and in transperitoneal laparoscopic nephrectomy surgeries between 11-9-2015 and 06-30-2017.
We want to share and publicize the results of this study, focused on analgesic efficacy and clinical safetyEl uso de cloruro mórfico vía neuroaxial vía epidural para cirugía abdominal está ampliamente descrito en la literatura médica. Su uso a veces ha estado limitado por la posible aparición de efectos adversos , destacando entre ellos , la depresión respiratoria.
En cirugía laparoscópica abdominal y en concreto en los programas de recuperación intensificada , ( P.R.I. ) su uso queda limitado por la posible aparición de efectos secundarios que básicamente ,puedan alargar el tiempo de estancia hospitalaria , length of stay ( L.O.S. ) , del acrónimo en inglés.
Su uso queda limitado a los resultados obtenidos y al consenso llegado con los diferentes integrantes de los P.R.I. a nivel interno , de la institución.
Es por ello , que con el fin de conocer y evaluar los resultados obtenidos ,realizamos una auditoría interna , ( self audit ) , recojimos de forma retrospectiva, las diferentes variables de interés del uso de morfina peridural en cirugía abdominal mayor laparoscópica , en los periodos comprendidos entre el 14-1-2016 y el 10-11-2020 y en las cirugías de nefrectomías laparoscópicas transperitoneales comprendidas entre el 9-11-2015 y el 30-06-2017.
Queremos compartir y dar a conocer los resultados del presente estudio , centrados en la eficacia analgésica y seguridad clínica
Métodos analíticos de normalidad. Momentos.
Get PDFSkewness and kurtosis are two of the first four moments of a normal distribution. Both can be used to test the assumption of normality of a data distribution, although they are less widely used than other contrast pr graphical methods.El índice de simetría y el índice de apuntamiento, también llamado curtosis, son dos de los cuatro primeros momentos de una distribución normal. Ambos pueden utilizarse para comprobar el supuesto de normalidad de una distribución de datos, aunque son menos utilizados que los métodos de contraste o los gráficos
Búsqueda con filtros en Pubmed. Buscando las pepitas de oro.
Get PDFOnce the search results are obtained, the search can be further refined and narrowed with the use of Pubmed filters.Una vez obtenidos los resultados de la búsqueda, esta puede refinarse y acotarse aún más con el uso de los filtros de Pubmed
Cuando te juegas dos vidas. Recomendaciones sobre el manejo de vía aérea difícil prevista en la paciente obstétrica.
Get PDFThe difficult airway is a constant threat in the clinical practice of the anesthesiologist. To the already complex situation that this scenario supposes, the pregnant patient adds a new turn, due to the vital cost that an error supposes in these patients.
A continuous update in the field of the airway is essential, especially in the field of the obstetric patient where the actions on the airway have been progressively reduced over the last decades.
Knowing in depth the particular anatomical considerations of the obstetric patient, the recommendations of the different guides regarding this type of patient, and maintaining training and updating through simulated practice, are the best tools available to guarantee success in the population.La vía aérea difícil es una amenaza constante en la práctica clínica del anestesiólogo. A la ya compleja situación que supone este escenario, la paciente embarazada añade una nueva vuelta, por el coste vital que supone un error en estas pacientes.
Resulta fundamental una actualización continua en el ámbito de la vía aérea, en especial en el ámbito de la paciente obstétrica donde las actuaciones sobre la vía aérea se han reducido de manera progresiva a través de las últimas décadas.
Conocer en profundidad las consideraciones anatómicas particulares de la paciente obstétrica, las recomendaciones de las distintas guías referentes a este tipo de pacientes, y mantener una formación y actualización mediante práctica simulada, son las mejores herramientas de las que se disponen para garantizar el éxito en población
Guías sobre el manejo perioperatorio de pacientes sospechosos o susceptibles de padecer Hipertermia Maligna del Grupo Europeo de Hipertermia Maligna.
Get PDFMalignant hyperthermia (MH) is a life-threatening condition in which genetically predisposed individuals develop a hypermetabolic reaction to inhalational anesthetics or succinylcholine. Due to the rarity of the disease and ethical limitations, there are no intervention trials to inform the optimal perioperative management of patients susceptible to MH. These guidelines aim to group the available knowledge on the perioperative management of patients susceptible to MH and the preparation of anesthesia machines. The guidelines were developed by members of the European Malignant Hyperthermia Group and are based on evaluation of the available literature and a formal consensus process. The most important recommendation is that susceptible patients should receive trigger-free anesthesia, prophylactic administration of dantrolene should be avoided, intraoperative and postoperative follow-up should not be affected by susceptibility to the condition, and patients may be anesthetized in an outpatient setting.La hipertermia maligna (HM) es una afección potencialmente fatal, en la que los individuos genéticamente predispuestos desarrollan una reacción hipermetabólica a los anestésicos inhalatorios o a la succinilcolina. No existen ensayos de intervención para informar del manejo óptimo de los pacientes susceptibles de padecer HM. Estas guías pretenden agrupar el conocimiento disponible sobre el manejo perioperatorio de pacientes susceptibles a HM y la preparación de las máquinas de anestesia. Las pautas fueron desarrolladas por el Grupo Europeo de HM y se basan en la evaluación de la literatura disponible y en un proceso de consenso formal. La recomendación más importante es que los pacientes susceptibles deben recibir una anestesia libre de agentes desencadenantes, se debe evitar el dantroleno profiláctico, el seguimiento intraoperatorio y el postoperatorio no deben verse alterados por la susceptibilidad al cuadro y los pacientes pueden ser anestesiados en un entorno ambulatorio
Factores humanos, habilidades no técnicas y el manejo de la vía aérea
Get PDFThe study and research of human factors (FH) during the development of the perioperative process has gained popularity in recent years. The way in which they are managed, both personally and by the health team, have influenced the outcome for the patient, with greater evidence in crisis situations, where inadequate stress management by the health team and the professional in charge, increases the possibility of the appearance of serious sequelae for the patient. Anesthesiologists are recognized for their expert management of the airway, combining different basic and advanced technical skills to manage it, which must be performed together with other non-technical skills (HNT) and interacting with the HFs of the anesthesiologist. staff involved. This narrative review of the literature focuses on the different NPHs and HFs present during airway management, their impact on patient outcomes, and the strategies mentioned in the different clinical practice guidelines to mitigate their deficits.El estudio y la investigación de los factores humanos (FH) durante el desarrollo del proceso perioperatorio ha ganado popularidad en los últimos años. La forma en que los mismos se gestionan, tanto a nivel personal como del equipo de salud, han influenciado el resultado sobre el paciente, con mayor evidencia en situaciones de crisis, donde un manejo inadecuado del estrés por parte del equipo de salud y del profesional a cargo, aumenta la posibilidad de aparición de secuelas graves para el paciente. Los anestesiólogos son reconocidos por el manejo experto de la vía aérea (VA), combinando diferentes habilidades técnicas básicas y avanzadas de gestión de la misma, las cuales deben ser ejecutadas junto a otras habilidades no técnicas (HNT) e interactuando con los FH propios del personal que interviene. La presente revisión narrativa de la bibliografía hace foco en las distintas HNT y los FH presentes durante el manejo de la VA, su impacto en el resultado sobre el paciente y las estrategias que mencionan las diferentes guías de práctica clínica para mitigar sus déficits.