Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Abordaje de una vía aérea difícil conocida en paciente pediátrico con síndrome de Pfeiffer. Utilidad de la oxigenoterapia de alto flujo
Get PDFClinical case describing the use of high-flow oxygen therapy for induction and intubation of a known difficult pediatric airway. Pfeiffer's syndrome patient, requiring oral intubation and previous failure described in the use of supraglottic devices for airway management.Caso clínico en el que se describe el uso de la oxigenotarapia de alto flujo para la inducción e intubación de vía aérea difícil pediátrica conocida.; en paciente con síndrome de Pfeiffer, con necesidad de intubación por vía oral y fracaso previo descrito en el uso de dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aéra. 
Caso inusual de fuga en un tubo endotraqueal por defecto de fabricación.
Get PDFOne of the fields where more progress has been made in recent decades is security. In the surgical setting, standardized protocols are particularly needed to increase detection capabilities. The surgical checklist includes material review. A case is presented in which high leaks were observed during mechanical ventilation after anesthetic induction. After reviewing the endotracheal tube, a perforation was observed. It is recommended to check the walls of the tube and the correct passage of air through it, checking only the pneumo-plug entails not detecting latent errors that can trigger a critical event.Uno de los campos donde más avances se han producido en las últimas décadas es la seguridad. En el entorno quirúrgico son particularmente necesarios protocolos estandarizados para aumentar la capacidad de detección. El listado de verificación quirúrgica incluye la revisión del material. Se presenta un caso en el que se objetivaron fugas elevadas durante la ventilación mecánica tras inducción anestésica. Tras revisar el tubo endotraqueal, se objetivó una perforación. Se recomienda revisar las paredes del tubo y el correcto paso de aire a su través, revisar únicamente el neumotaponamiento conlleva no detectar errores latentes que pueden desencadenar un evento crítico
Búsqueda avanzada en Pubmed: Afinando.
Get PDFThe methodology of the advanced search in Pubmed is established, much more specific than the simple search from the simple text box.Se establece la metodología de la búsqueda avanzada en Pubmed, mucho más específica que la búsqueda simple desde la caja de texto
Resolver un escenario clínico. Ensamblando las piezas.
Get PDFThe systematics to solve a clinical scenario includes the elaboration of a structured clinical question, using its components to carry out a bibliographic search and carrying out a critical appraisal of the best articles recovered.La sistemática para resolver un escenario clínico incluye la elaboración de una pregunta clínica estructurada, utilizar sus componentes para realizar una búsqueda bibliográfica y realizar una lectura crítica de los mejores trabajos recuperados
Actualización en el manejo anestésico del paciente pediátrico con infección de vía aérea superior.
Get PDFThe high incidence of upper respiratory tract infections (URTI) in childhood means that a significant percentage of pediatric patients presenting for elective surgery present symptoms of IVAs at that time or in the previous weeks. Receiving general anesthesia under this condition implies an increased risk for the appearance of perioperative respiratory adverse events (PRAE), which also lasts up to six weeks after having suffered a URTI due to the persistence of hyperreactivity in the airway. Despite the fact that most of the complications are mild and easy to manage, sometimes serious clinical entities can arise that increase morbidity and mortality and generate an increase in health care costs due to prolonged hospital stays and the need to apply additional resources.
The purpose of this review is to present an updated summary of the current evidence about the risk factors and mechanisms that lead to the appearance of PRAE in pediatric patients presenting with URTI at the time of elective surgery, as well as the different strategies for its anesthetic management in the different phases of the anesthetic-surgical process. This is key to selecting those cases in which delaying surgical intervention will be of clear benefit, fundamentally for the patient, but also for the better functioning of the health system.La elevada incidencia de infecciones de vía aérea superior (IVAS) respiratorias en la edad infantil hace que un porcentaje importante de los pacientes pediátricos que se presentan a una cirugía electiva presenten síntomas de IVAS en ese momento o en las semanas previas. Recibir una anestesia general bajo esta condición supone un aumento en el riesgo para la aparición de eventos adversos respiratorios perioperatorios (EARP), que además se prolonga hasta seis semanas después de haber sufrido una IVAS por la persistencia de la hiperreactividad en la vía aérea. A pesar de que la mayor parte de las complicaciones son leves y de fácil manejo, en ocasiones pueden surgir entidades clínicas graves que aumentan la morbimortalidad y generan un incremento en el gasto sanitario por las estancias hospitalarias prologadas y la necesidad de aplicar recursos adicionales.
El propósito de esta revisión es mostrar un resumen actualizado de la evidencia actual acerca de los factores de riesgo y los mecanismos que conducen a la aparición de EARP en los pacientes pediátricos que presentan una IVAS en el momento de una cirugía electiva, así como las diferentes estrategias para su manejo anestésico en las distintas fases del proceso anestésico-quirúrgico. Esto es clave para seleccionar aquellos casos en los que demorar la intervención quirúrgica va a suponer un claro beneficio fundamentalmente para el paciente, pero también para el mejor funcionamiento del sistema sanitario
Simulación en la Educación Médica: Experiencia de ARASIM en la formación del recurso humano durante la pandemia de COVID – 19
Get PDFIntroduction
During 2020, humanity restructured its habits in the face of the spread of COVID-19. Anesthesiology residents decreased their practices due to the suspension of surgeries. The challenge was raised to create pedagogical strategies to continue the training of human resources through simulation. A theoretical and practical training plan was designed for new entrants to the first year (R1) of the Postgraduate Specialization Career in Anesthesiology (UNR) at the ARASIM Simulation Center, preventing them from contacting the virus in their training hospitals.
Materials and methods
Self-assessment surveys (Google Forms questionnaires) sent to R1 and its assessors. The degree of expertise and the quality of the training given in ARASIM to the entrants (R1) of the Rosario Anesthesia Postgraduate Career were assessed. It was consulted about the perception of its evaluators about its performance. It was evaluated if the pedagogical strategy used favors learning and is applicable to the work environment where they will work.
Results
The 10 R1 answered, and 36/66 evaluators (55%). The R1s rated their experience with IV placement as excellent (45%) and very good (55%). Their trainers 55% rated them the same way. The R1 considered that the skills learned in the High Fidelity Simulators were applicable to the hospitals where they work (8/10).
Conclusion
The perception was highly satisfactory and the proposal is applicable to training hospitals. The pandemic led to the reformulation of useful curricula and learning methodologies for future implementation.Introducción
Durante el año 2020 la humanidad reestructuró sus hábitos ante la propagación del COVID-19. Los residentes de anestesiología disminuyeron sus prácticas por la suspensión de cirugías. Se planteó el desafío de crear estrategias pedagógicas para continuar la formación del recurso humano mediante simulación. Se diseñó un plan de formación teórico práctico de los ingresantes a primer año (R1) de la Carrera de Posgrado de Especialización en Anestesiología (UNR) en el Centro de Simulación ARASIM, evitando que contacten con el virus en sus hospitales formadores.
Materiales y Métodos
Encuestas de autoevaluación (cuestionarios de Google Forms) enviadas a R1 y a sus evaluadores. Se valoró el grado de pericia y la calidad de la formación impartida en ARASIM a los ingresantes (R1) de la Carrera de Postgrado de Anestesia Rosario. Se consultó sobre la percepción de sus evaluadores acerca de su desempeño. Se evaluó si la estrategia pedagógica utilizada favorece el aprendizaje y es aplicable al ámbito laboral donde se desempeñarán.
Resultados
Respondieron los 10 R1, y 36/66 evaluadores (55%). Los R1 calificaron su experiencia en colocar venoclisis como excelente(45%) y muy buena (55%). Sus formadores en un 55% los calificaron de igual manera. Los R1 consideraron que las habilidades aprendidas en los Simuladores de Alta Fidelidad fueron aplicables a los hospitales donde se desempeñan (8/10).
Conclusión
La percepción fue altamente satisfactoria y la propuesta es aplicable a los hospitales formadores. La pandemia llevó a reformular currículos y metodologías de aprendizaje útiles para implementarse a futuro.
 
Guía anestésico-quirúrgica en el tratamiento de la cirugía de la aorta ascendente y del arco aórtico
Get PDFThe pathology of the aorta is a challenge for medicine. Diagnostic and therapeutica move a huge volumen of variables. Diagnostic and therapeutica move a huge volumen of variables. This has let this pathology to be addressed by a big number of specialists. In this document, agreed between the Aorta working groups of the Spanish societies of Anesthesiology (SEDAR) and Thoracic-Cardiovascular Surgery (SECCE), it is sought to disseminate the most agreed working modes among the centers of greatest activity in the country by both specialties, as far as surgical treatment is concerned with ascending aortic and aortic arch pathology, as well as the treatment of acute aortic dissection.La patología de la aorta supone un reto para la medicina. Tanto a nivel diagnóstico, como terapéutico, el volumen de variables implicado ha hecho que dicha patología sea abordada por una ingente cantidad de especialistas. En este documento, consensuado entre los grupos de trabajo de Aorta de las sociedades españolas de Anestesiología (SEDAR) y Cirugía Torácica-cardiovascular (SECTCV) se busca difundir los modos de trabajo más consensuados entre los centros de mayor actividad del país por parte de ambas especialidades, en lo que al tratamiento quirúrgico se refiere de la patología de aorta ascendente y arco aórtico se refiere, así como del tratamiento de la disección aguda de aorta. 
Síndrome de sobrecarga grasa tras tratamiento de intoxicación sistémica por anestésicos locales: A propósito de un caso.
No full textThe use of lipid emulsions as antidotes for local anesthetic systemic toxicity (LAST) has increased in recent decades. Fat overload syndrome (FOS) is one of its complications
We report a case of a pregnant woman who received a 2% lidocaine bolus for caesarean section through an epidural catheter. Due to the suspicion of LAST because of neurological symptoms, she received a load of Intralipid®. In postoperative period, she debuted with jaundice, hyperthermia, tachycardia, and lactic acidosis. Once other complications were ruled out, FOS was suspected due to the presence of milky plasma. Treatment with fluid therapy and antipyretics was decided.
Although FOS is a rare complication, it should be suspected in patients who have received high doses of lipid emulsions. There are no studies on this syndrome in the obstetric population and there are different opinions regarding its treatment, although the central idea is fluid therapy to reduce plasma viscosityEl uso de las emulsiones lipídicas como antídotos para la intoxicación sistémica por anestésicos locales (ISAL) ha aumentado en las últimas décadas. El síndrome de sobrecarga grasa (FOS) es una de sus complicaciones.
Presentamos el caso de una gestante que para cesárea recibió bolo de lidocaína 2% a través de catéter epidural normofuncionante. Ante la sospecha de una ISAL por alteraciones neurológicas, recibió una carga de Intralipid®. En el postoperatorio debutó con ictericia, hipertermia, taquicardia y acidosis láctica. Una vez descartadas otras complicaciones, se sospechó FOS por la presencia de plasma lechoso. Se decidió tratamiento con fluidoterapia intensiva y antitérmicos.
Si bien el FOS es una complicación rara, debe sospecharse ante pacientes que hayan recibido altas dosis de emulsiones lipídicas. No existen estudios sobre este síndrome en población obstétrica y hay opiniones encontradas respecto a su tratamiento, aunque el eje central es la fluidoterapia para disminuir la viscosidad plasmática
Búsqueda en PubMed con términos MeSH. La jerga del buscador.
Get PDFThe thesaurus of each search engine is made up of a set of specific descriptors. In the case of PubMed, they are called MeSH terms. Its use allows us to make searches much more specific, reducing the number of results that may not be of interest to us.El tesauro de cada buscador está formado por un conjunto de descriptores específicos. En el caso de PubMed, reciben el nombre de términos MeSH. Su uso permite hacer las búsquedas mucho más específicas, disminuyendo el número de resultados que puedan no ser de nuestro interés
Media geométrica. Contando bichos.
Get PDFThe geometric mean is used when the values of the data distribution change multiplicatively, and not additively. This makes it ideal for averaging geometric progression data, such as ratios, compound interest in economics, or bacterial growths in microbiology.La media geométrica se utiliza cuando los valores de la distribución de datos cambian de forma multiplicativa, y no aditiva. Esto la hace ideal para promediar datos de progresión geométrica, como razones, interés compuesto en economía o crecimientos de bacterias en microbiología