Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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El árbol y el laberinto. Árboles de decisión.
Get PDFA decision tree is a machine learning model that is used to estimate a target variable based on several input variables. This target variable can be either numerical (regression trees) or nominal (classification trees). The methodology for constructing decision trees for regression and classification is described, as well as their interpretation.Un árbol de decisión es un modelo de aprendizaje automático que se utiliza para estimar una variable objetivo basándose en varias variables de entrada. Esta variable objetivo puede ser tanto numérica (árboles de regresión) como nominal (árboles de clasificación). Se describe la metodología de construcción de árboles de decisión para regresión y clasificación, así como su interpretación
Radiología Intervencionista
Get PDFThe number of procedures performed in interventional radiology rooms is constantly increasing, which means that in many hospitals several anesthesiologists have been assigned daily to sedate or anesthetize these patients. We find ourselves under the framework of anesthesia outside the surgical area, where it will not be possible to immediately count on the entire arsenal of resources available there, nor with the help of other colleagues; For this reason, these rooms must be equipped with everything necessary to deal with any contingencies that may arise, with ventilation and difficult intubation leading them.El número de procedimientos que se realizan en las salas de radiología intervencionista aumenta constantemente, lo que hace que en muchos hospitales se haya destinado a diario varios anestesiólogos para sedar o anestesiar a estos pacientes. Nos encontramos bajo el marco de la anestesia fuera del área quirúrgica, donde no se podrá contar de manera inmediata ni con todo el arsenal de medios de los que allí dispone, ni con la ayuda de otros compañeros; por este motivo estas salas habrán de estar dotadas con todo lo necesario para hacer frente a las contingencias que pudieran presentarse, estando a la cabeza de ellas la ventilación y la intubación difícil
Adamgammadex
Get PDFAdamgammadex is a new agent for reversing neuromuscular blockade induced by rocuronium or vecuronium. Due to its higher molecular weight, it requires a higher dose than sugammadex. Clinical studies in China suggest that it is well tolerated and comparable to sugammadex in recovering a TOF ratio ≥ 0.9 within 5 minutes, with fewer adverse effects such as anaphylaxis, recurarisation, bradycardia, and laryngospasm. However, further studies are needed to confirm its efficacy and safety.El adamgammadex es un nuevo agente reversor del bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio o vecuronio. Debido a su mayor peso molecular, requiere una dosis más alta que el sugammadex. Estudios clínicos llevados a cabo en China sugieren que es bien tolerado y equiparable al sugammadex en la recuperación del TOF ratio ≥ 0,9 en 5 minutos, con menos efectos adversos como anafilaxis, recurarización, bradicardia y laringoespasmo. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar su eficacia y seguridad
Endoscopia bajo sueño inducido en la apnea obstructiva del sueño (DISE) o somnoscopia
Get PDFObstructive Slepp Apnea Syndrome (OSAS) has a significant prevalence in the adult population. When this syndrome is not treated, it can produce severe consequences on patients quality life and health. The Drug Induced Sleep Endoscopy (DISE) is a technique that evaluates the upper airway of snorers and SAOS patients. It is used a pharmacological sedation to induced natural slepp. These findings help to decide the best treatment for each patient when CPAP is not considered or tolerated.
El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) tiene una alta prevalencia en la población adulta y cuando no se trata, produce un deterioro en la salud y en la calidad de vida de los pacientes afectos. La endoscopia bajo sueño inducido (DISE) es una técnica diagnóstica que permite evaluar la vía aérea de pacientes roncadores y con SAOS. Para ello se utiliza una sedación farmacológica que simula el sueño natural. Sus hallazgos permiten ayudar a decidir que tratamiento es el más adecuado para estos pacientes cuando la CPAP no es una opción considerada o bien tolerada.
Anestesia en hemipelvectomía y reconstrucción con prótesis de cadera: A propósito de un caso clínico.
Get PDFThanks to advances in medicine, we are increasingly faced with more innovative surgeries, which pose a challenge in all aspects. Given this situation, we present a clinical case of an uncommon yet complex surgery, such as hemipelvectomy. Our objective is to provide a global and critical vision of the management of these patients, both intraoperatively and postoperatively, exposing our clinical case and assessing whether the management was correct or not after having reviewed the available bibliography in reference to it.Gracias a los avances en medicina, cada vez nos encontramos ante cirugías más novedosas, que suponen un reto en todos los aspectos. Ante esta situación, presentamos un caso clínico de una cirugía infrecuente a la par que compleja, como es la hemipelvectomía. Nuestro objetivo es aportar una visión global y crítica sobre el manejo de estos pacientes, tanto intraoperatoriamente como en el postoperatorio, exponiendo nuestro caso clínico y valorando si el manejo fue correcto o no tras haber revisado la bibliografía disponible en referencia e ello.
Anestesia en prostatectomía
Get PDFRadical prostatectomy is indicated in patients with prostate cancer, disease confined to the prostate, and a life expectancy greater than 10 years. Minimally invasive techniques (laparoscopic and robotic surgery) are currently the most widely used as they are associated with a lower rate of postoperative complications. However, the risk of occult bleeding and the forced trendelenburg position (together with pneumoperitoneum) required to perform this type of approach pose a challenge for the anesthesiologist and will condition intraoperative anesthetic management.La prostatectomía radical está indicada en pacientes con cáncer de próstata, enfermedad confinada en la próstata y una esperanza de vida superior a 10 años. Las técnicas mínimamente invasivas (cirugía laparoscópica y robótica) son las más empleadas en la actualidad al asociarse a menor tasa de complicaciones postoperatorias. Sin embargo, el riesgo de hemorragia oculta y la posición en trendelenburg forzado (junto con neumoperitoneo) necesarios para realizar este tipo de abordaje plantean un reto para el anestesiólogo y van a condicionar el manejo anestésico intraoperatorio
Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP
Get PDF-The DIEP flap consists of skin and subcutaneous tissue vascularized by a perforating artery that is anastomosed to the internal mammary or thoracic vessels.-The anesthetic objectives are: normotension, euvolemia, normothermia, pain control, prevention of PONV and thromboembolic disease. In general, avoiding situations that produce vasoconstriction.-The most frequently used anesthetic techniques are TIVA, OFA and balanced GA. Recently, regional anesthetic blocks have been used both as anesthetic maintenance and postoperative analgesia, the most relevant being TAP block. -The most frequent postoperative complications are hematoma, partial and total flap loss and fat necrosis. Clinical observation, the use of the oximeter on the flap and Doppler can improve the flap survival rate.
Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)-El colgajo DIEP consta de piel y tejido subcutáneo vascularizado por un arteria perforante que es anastomosada a los vasos mamarios internos o torácicos.
-Los objetivos anestésicos son: normotensión, euvolemia, normotermia , control del dolor, prevención de NVPO y de la enfermedad tromboembólica. En general, evitando las situaciones que produzcan vasoconstricción.
-Las técnicas anestésicas más frecuentemente utilizadas son la TIVA, la OFA y la AG balanceada. Recientemente se han usado bloqueos anestésicos regionales tanto como mantenimiento anestésico como analgesia postoperatoria, siendo el más relevante el bloqueo TAP.
-Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son el hematoma, la pérdida parcial y total del colgajo y la necrosis grasa. La observación clínica, la utilización del oxímetro sobre el colgajo y el doppler, pueden mejorar la tasa de supervivencia del colgajo
Reporte de caso intubación en paciente despierto por predictores de vía aérea difícil con videolaringoscopio.
Get PDFWhen we talk about intubation of the awake patient due to difficult airway predictors, the first thing we think and read in the different guidelines is the handling of the fiberscope, however, there are several reasons that limit its execution.
The fiberscope has a higher training curve than the video laryngoscope, in addition to its need for constant use to maintain optimal dexterity for its manipulation.
On the other hand, the cost for acquisition and maintenance of a fiberscope is much higher than that of the video laryngoscope, making it difficult to obtain in most hospitals.
Therefore, video laryngoscopes can be a solution to a predicted difficult airway in the awake patient.
Their use is spreading widely because they are easy to handle, inexpensive and versatile devices, allowing their use in a greater number and variety of patients, in addition to having a lower learning curve.Cuando se habla de una intubación del paciente despierto por predictores de vía aérea difícil, lo primero que se piensa y lee en las diferentes guías es el manejo del fibroscopio, sin embargo, hay varias razones que limitan su ejecución.
El fibroscopio tiene una curva de entrenamiento mayor al del video laringoscopio además de su necesidad de uso constante para mantener la destreza óptima para la manipulación de este.
Por otro lado, el costo para adquisición y mantenimiento de un fibroscopio es mucho mayor que el del videolaringoscopio, generando esto una difícil obtención en la mayoría de los hospitales.Por lo tanto, los videolaringoscopio pueden ser una solución ante una vía aérea difícil prevista y en el paciente despierto.Su uso está extendiéndose ampliamente porque son dispositivos fáciles de manejar, económicos y versátiles, permitiendo su utilización en un mayor número y variedad de pacientes, además de tener una curva de aprendizaje menor
La ecografía como método simple y rápido para evaluar la correcta colocación de sondas de alimentación enteral en pacientes críticos con ventilación mecánica: Nedel WL, Jost MNF, Filho JWF. A simple and fast ultrasonographic method of detecting enteral feeding tube placement in mechanically ventilated, critically ill patients. J Intensive Care. 2017 Aug 18;5:55. doi: 10.1186/s40560-017-0249-5. eCollection 2017.
Get PDFLa radiografía (Rx) abdominal, el método diagnóstico utilizado para verificar la posición de la sonda de alimentación enteral (SAE), es una fuente de irradiación y de potenciales efectos adversos para los pacientes. Hay pocos estudios sobre colocación de SAE y ecografía. Los autores estudiaron 41 pacientes con inserción de SAE y mantenimiento de la guía hasta la comprobación de su correcta colocación con ecografía, detectando una correcta colocación en 38 pacientes frente a 3 pacientes con una inadecuada posición de la SAE, con una sensibilidad del 97% (IC 95%: 84.9-99.8%) y una especificidad del 100% (IC 95%: 19.7-100%). La evaluación de la posición de la SAE a través del abdomen mediante ecografía es práctica y segura, asociándose con resultados diagnósticos satisfactorios.
ABSTRACT
Abdominal X-rays (AXRs) is the classic radiological procedure used to assess placement of a nasoenteric tube (NET). As a disadvantage, AXRs expose the patient to a dose of ionizing radiation and can cause potential adverse effects in the future. There are few studies about NET placement and ultrasound (US) assessment.
Authors studied 41 patients undergoing NET placement keeping the wire until correct placement US assessment. Correct placement occurred in 38 patients, with a 97% sensitivity (confidence interval, 95%: 84.9-99.8%) and a 100% specificity (CI 95%: 19.7-100%).
NET placement evaluation with abdominal US is a safe and practical procedure, associated with accurate diagnostic outcomes
Epidural con punción dural frente a epidural clásica en obstetricia: Cappiello, Eric MD; O'Rourke, Nollag FFARCSI; Segal, Scott MD; Tsen, Lawrence C. MD. A Randomized Trial of Dural Puncture Epidural Technique Compared with the Standard Epidural Technique for Labor Analgesia. Anesthesia & Analgesia: Volume 107(5), November 2008, pp 1646-1651.
No full textEn nuestro arsenal para combatir el dolor del parto hemos contado con técnicas intradurales, epidurales y combinadas epirraquídeas. El presente ensayo clínico resulta provocador al plantear una técnica que hasta ahora no está extendida en nuestro entorno: La punción deliberada de la dura madre mediante una aguja de punta de lápiz de 25G en el momento de la punción epidural, no para inyectar anestésico local por ella, sino para crear un puente entre el espacio epidural y el subaracnoideo, de forma que el anestésico local consiga un bloqueo más temprano y homogéneo