Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Consideraciones anestésicas en la canalización de acceso central, en paciente pediátrico con vena cava superior izquierda persistente.
No full textCon una prevalencia estimada entre 0,3-0,5% de la población general, la vena cava superior izquierda persistente (VCSIP), es la anomalía venosa intratorácica más frecuente (1). Se debe a la persistencia de la vena cardinal anterior izquierda en el desarrollo embrionario (2). Aunque puede presentar múltiples variantes anatómicas, la VCSIP que drena en seno coronario, a través de la aurícula derecha, es la más frecuente de todas (90%) (3).
Hasta en un 12% de los casos se asocia a otras malformaciones cardiacas congénitas, pero, en ausencia de estas, la VCSIP es asintomática y no genera una alteración hemodinámica relevante. En muchos casos supone un hallazgo incidental durante la inserción de catéteres venosos centrales, al observarse un trayecto anómalo, en la radiografía de tórax de control. Por ello, es esencial el conocimiento de estas anomalías y su implicación en la canalización del acceso vascular central.
El diagnóstico definitivo es ecocardiográfico mediante Doppler, con una especificidad del 100% y una sensibilidad del 96% (4), observándose, en la mayoría de los casos, un seno coronario dilatado
¿Dónde te quieres ir de viaje?
No full textTestimonio de un paciente intervenido hace unos días de tres hernias. Una visión del proceso quirúrgico desde el punto de vista del paciente
Anestesia para la revascularización de miembros inferiores (oclusión crónica y aguda): Técnicas regionales
No full textThe vascular surgery patient is generally a polypathological patient. For this reason, at the Getafe hospital we perform the anesthetic technique that interferes the least with their pathologies and affects their comorbidity to a lesser extent.
For this reason, the anesthetic technique of choice for lower limb revascularization is neuraxial anesthesia or local anesthesia, combined with sedation to make the patient more comfortable, whenever possible.El paciente de cirugía vascular, por lo general, es un paciente pluripatológico. Por ello, en el hospital de Getafe realizamos la técnica anestésica que menos interfiera con sus patologías y afecte en menor medida a su comorbilidad.
Por este motivo, la técnica anestésica de elección para la revascularización de miembros inferiores es la anestesia neuroaxial o anestesia local, combinada con sedación para que el paciente esté más confortable, siempre que sea posible
El misterio de los calcetines desparejados: Calidad de un modelo de regresión lineal.
Get PDFThe parameters that report on the quality of a multiple linear regression model and that are usually provided by the statistical programs with which they are carried out are reviewed. Emphasis is placed on the goodness of fit, the predictive capacity and the statistical significance of the model.Se revisan los parámetros que informan sobre la calidad de un modelo de regresión lineal múltiple y que habitualmente proporcionan los programas estadísticos con los que se realizan. Se hace hincapié sobre la bondad de ajuste, la capacidad predictiva y la significación estadística del modelo
Prevención y manejo de la vía aérea en el hematoma transfixiante.
Get PDFHaematomas after thyroid surgery mainly occur in the first 24 hours, and specifically in the 6 hours after surgery. It’s one of the most serious recognized postoperative complications due to the poor compliance of the cervical region and can even lead to death. It has an incidence of 0.5-4%, requiring emergency bed side intervention in the 30% of patients to guarantee airway patency.
Given the high risk of postoperative hemorrhage and the lack of publications on the management of postoperative complications related to the airway, in 2022 appear a new guide for the Management of postoperative haematoma after thyroid surgery developed by the Difficult Airway Society ( DAS), the British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS) and the British Association of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (ENT-UK), whose main objective is to increase patient safety by making recommendations on postoperative monitoring, early diagnosis, the evacuation of the haematoma and the systematic management of the airway.Los hematomas tras cirugía de tiroides ocurren principalmente en las primeras 24h, y en concreto en las 6h posteriores a la cirugía. Es una de las complicaciones postoperatorias reconocidas más graves debido a la escasa distensibilidad de la región cervical pudiendo desembocar incluso en muerte. Tiene una incidencia del 0.5-4% siendo necesaria la intervención emergente a pie de cama en el 30% de los pacientes para garantizar la permeabilidad de la vía aérea.
Dado el alto riesgo que supone la aparición de hemorragias postoperatorias y la ausencia de publicaciones sobre el manejo de complicaciones postoperatorias relacionadas con la vía aérea, en 2022 surge una nueva guía de Manejo de hematoma postoperatorio tras cirugía de tiroides desarrollada por la Difficult Airway Society (DAS), la British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS)y la British Association of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (ENT-UK), cuyo objetivo principal es aumentar la seguridad del paciente realizando recomendaciones sobre la monitorización postoperatoria, el diagnóstico temprano, la evacuación del hematoma y el manejo sistemático de la vía aérea
Actualización 2017 Guías prácticas para el ayuno preoperatorio. ¿Alguna novedad?
No full textActualización 2017 de las "Guías Prácticas de Ayuno Preoperatorio y el Uso de Agentes Farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar publicado por la ASA (American Society of Anesthesiologists) en 2011
Deterioro cognitivo postoperatorio y nuestro papel en anestesia. II/II
Get PDFGeneralmente creemos que la anestesia general es un proceso totalmente reversible pero, la realidad podría ser bien distinta. Durante el periodo postoperatorio inmediato las funciones cerebrales están bastante afectadas, depresión del nivel de consciencia, deterioro de la atención de la memoria… Muchos experimentan amnesia completa del acto operatorio que se prolonga durante varias horas a pesar de estar completamente despiertos… ¿Cuántos pacientes en el periodo postoperatorio inmediato realizan una y otra vez la misma pregunta, sin recordar nada de las respuestas que le hemos dado
Comentario sobre Ensayo clínico: Epidural con punción dural frente a epidural clásica en obstetricia
Get PDFMe ha gustado el artículo. Como ya sabéis yo soy un fan de la técnica CSE para analgesia de parto, es el tema de mi tesis. Varios comentarios
Rey de reyes. El ensayo clínico aleatorizado.
No full textEl ensayo clínico es un estudio de intervención, analítico, de dirección anterógrada y temporalidad concurrente, con muestreo de cohorte cerrada con control de la exposición. Es el diseño más adecuado para valorar la eficacia de un tratamiento y el que proporciona una evidencia de mayor calidad para demostrar la relación de causalidad entre la intervención y los resultados observados. Repasamos su estructura, sus medidas de asociación e impacto y algunas variaciones de su diseño básico.
ABSTRACT
The randomized clinical trial is an interventional and analytical design, with antegrade direction and concurrent temporality, with sampling of a closed cohort and control of the exposure. It is the most appropriate design to assess the effectiveness of a treatment and the only that provides higher quality evidence to demonstrate the causal relationship between the intervention and the observed results. We review its structure, its association and impact measures and some variations of its basic design
Cirugía por videotorascopía
No full textThe VATS approach has been an important milestone in thoracic surgery, allowing surgery in patients who would never have been candidates for it through an open thoracotomy approach. The lower postoperative morbidity, the decrease in the intensity of postoperative pain, the reduction in time for chest drains, and the shorter hospital stay have allowed "intensified recovery" programs to be considered and carried out in thoracic surgery.
VATS thoracic surgery has some peculiarities in which the role of the anesthetist is essential. Video-assisted thoracoscopy requires total lung collapse for adequate surgical vision. This requires the use of lung isolation devices and single-lung ventilation by anesthesia. Likewise, the protective ventilation strategy is important in both one-lung and two-lung ventilation. In addition, to facilitate a more rapid recovery of the patient, adequate control of postoperative pain is essential.
Currently, VATS is the technique of choice for most thoracic procedures.El abordaje por VATS ha supuesto un importante hito en la cirugía torácica permitiendo la cirugía en pacientes que nunca hubieran sido candidatos a ella mediante abordaje con toracotomía abierta. La menor morbilidad postoperatoria, la disminución de la intensidad del dolor postoperatorio, la reducción del tiempo para los drenajes torácicos y la estancia hospitalaria de menor duración ha permitido que se planteen y se comiencen a llevar a cabo programas de recuperación intensificada en cirugía torácica.
La cirugía torácica por VATS tiene unas peculiaridades en las que el papel del anestesista en esencial. La videotoracoscopia requiere un colapso pulmonar total para que la visión quirúrgica sea adecuada. Esto obliga al uso de dispositivos de aislamiento pulmonar y a ventilación unipulmonar por parte de anestesia. Asimismo, es importante la estrategia de ventilación protectora tanto en unipulmonar como en bipulmonar. Además, para facilitar una recuperación más rápida del paciente, es fundamental el adecuado control del dolor postoperatorio.
En la actualidad, la VATS es la técnica de elección para la mayoría de los procedimientos torácicos