Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
Not a member yet
899 research outputs found
Sort by
El decálogo inteligente: Lectura crítica de trabajos que emplean aprendizaje.
Get PDFThe aspects that must be assessed for the critical appraisal of documents that use machine learning techniques are reviewed, including the selection of participants, the treatment of the data during the development of the model and its final implementation in clinical practice.Se revisan los aspectos que deben valorarse para la lectura crítica de trabajos que emplean técnicas de aprendizaje automático, incluyendo la selección de participantes, el tratamiento de los datos durante el desarrollo del modelo y su implementación final en la práctica clínica
Revisión de Programas hospitalarios para tratar la ansiedad infantil: ¿Es evidente todo lo que reluce?
No full textRESUMEN
La OMS define la salud como el estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Es por ello que hay que cuidar las implicaciones de la actividad quirúrgica más allá de las físicas. Algunos autores defienden que únicamente la inducción anestésica produce niveles de ansiedad clínicamente visibles en un 40-60% de los pacientes que son sometidos a una anestesia. Este hecho es más evidente en la población infantil donde los mecanismos de protección frente a situaciones estresantes no están desarrollados. Para abordar este tema hay que ofrecer al personal hospitalario herramientas que funcionen, y parece, que los programas de preparación preoperatoria y algunas técnicas de distracción funcionan, todas con sus limitaciones y sus beneficios particulares
Cuando se quiere implantar un programa que ayude a los niños a afrontar el proceso quirúrgico hay que hacerlo bajo un prisma basado en la evidencia científica. El principal problema al que nos enfrentamos sobre la utilidad de estos programas e iniciativas es la gran heterogeneidad que existe entre los distintos estudios, originado por la gran cantidad de variables implicadas en el proceso psicológico del ser humano.
Los autores tratan de buscar respuestas a la efectividad y al origen de los programas de preparación quirúrgica que existen actualmente mediante la búsqueda y el análisis de los estudios existentes en las bases de datos: MEDLINE, Web of Knowledge, COCHRANE, EMBASE hasta diciembre de 2016 sin año de restricción. Se incluyeron aquellos trabajos que evaluaban la ansiedad perioperatoria infantil y fueran estudios randomizados, con una puntuación 4-5 en la escala de JADAD.
TITLE: Hospital programs to treat childhood anxiety. Review of evidence
ABSTRACT
There are still few hospitals that consider it important to include in their services a program that helps to decrease the level of anxiety in the patients. However, recently it is possible to find different initiatives and programs in the pediatric area for this purpose. Initiatives born under the current "humanization of hospitals" trying to achieve, with greater or lesser fortune, a closeness and better assimilation of the surgical protocols present in a hospital. Personally we believe that there is nothing more human than to exercise our office. Exercising medicine and curing a disease implies humanity in itself, even if it is applied under scientific evidence and seeking an adequate effectiveness. There is nothing more human than the fact of healing others, although in that way science is prioritized over comfort and closeness. Therefore, the authors are in favor of the new, and poorly called, humanization of health but, first ensuring, proper care.
We are therefore witnessing the birth of proposals and initiatives that try to reduce the anxiety level of our smaller patients, who try to bring our medical activity closer to the daily life and try to transform the instrumentalization and modernization of medicine into something understandable to all. Something positive and desirable.
However we can not forget that medicine is based on the scientific method, and that without it, these initiatives can remain in a mere superficial marketing. They may even endanger the performance and health outcomes of the health care activity itself. This does not mean in any way that the aspects that concern the psyche and the emotional part of the patient are not important. In fact they are a fundamental part of the medical activity but always from a scientific and consensual point of view.
That is why it is always desirable to quantify results and evaluate aspects that aim to improve our work. In the case of childhood preoperative anxiety, initiatives and protocols have been developed that try to alleviate the causes and their consequences. The development of stories, toys, the presence of parents in anesthetic induction and other actions seem to be a current trend developed by some hospitals concerned about this issue. But what is the truth about it? How are these initiatives properly developed? And above all ... What is true in all this
Cirugía de carótida: GALA trial, la anestesia regional no es mejor: General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomised controlled trial. GALA Trial Collaborative Group*. Lancet 2008; 372: 2132-42
No full textLa técnica anestésica más adecuada para la cirugía de la tromboendarterectomía carotídea es discutible. En ausencia de un monitor fiable para la valoración del flujo sanguíneo desde el polígono de Willis durante el clampaje de la carótida operada, la anestesia regional permite valorar la insuficiencia mediante la alteración del nivel de conciencia, déficit motor o aparición de convulsiones. Basándose en ensayos clínicos previos de pequeño tamaño, el GALA Trial Collaborative Group pretendía demostrar los beneficios de la anestesia regional frente a la general en un gran ensayo clínico multicéntrico
Se puede reducir la mortalidad postoperatoria con un simple Checklist: Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med. 2009 Jan 29;360(5):491-9.
No full textSe ha estimado que la incidencia de muerte y complicaciones mayores intrahospitalaria en el perioperatorio en los países industrializados es del 0,4-0,8 y 3-17% respectivamente. Estas cifras podrían ser mayores en los países en desarrollo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en el 2008 unas guías con prácticas recomendadas para asegurar la seguridad de los pacientes quirúrgicos
Craneotomía en paciente con Enfermedad de Parkinson, apomorfina y neuroestimulador cerebral
No full textParkinson's disease (PD) is the second most frequent neurodegenerative disease. Due to its high incidence and the increased survival of these patients, it is becoming more common undergoing surgical interventions. For the anesthesiologist it is important to know the management of this disease and its perioperative optimization. We present the case of a patient with severe PD undergoing craniotomy for resection of schwannoma of the 8th cranial nerve while being treated with antiparkinsonian drugs, apomorphine and brain neurostimulator.La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente. Dada su elevada incidencia y el aumento de la supervivencia de estos pacientes, cada vez es más habitual que sean sometidos a intervenciones quirúrgicas. Para el anestesiólogo resulta clave conocer el manejo de esta enfermedad y su optimización perioperiatoria. Presentamos el caso de un paciente con EP severa sometido a craneotomía para resección de schwannoma del VIII par craneal estando en tratamiento con fármacos antiparkinsonianos, apomorfina y neuroestimulador cerebral.
Craniotomy in a patient with Parkinson's Disease, apomorphine and brain neurostimulator
ABSTRACT
Parkinson's disease (PD) is the second most frequent neurodegenerative disease. Due to its high incidence and the increased survival of these patients, it is becoming more common undergoing surgical interventions. For the anesthesiologist it is important to know the management of this disease and its perioperative optimization. We present the case of a patient with severe PD undergoing craniotomy for resection of schwannoma of the 8th cranial nerve while being treated with antiparkinsonian drugs, apomorphine and brain neurostimulator
Tamaño muestral para la estimación de una media. Una medida con pedigree.
No full textThe sample size required to estimate a population proportion depends on the desired level of confidence and precision, in addition on the variable’s variance in the population.El tamaño muestral necesario para estimar una media poblacional depende del nivel de confianza y precisión deseados, además la varianza de la variable en la población
Resección transuretral de próstata
Get PDFBenign Prostatic Hyperplasia (BPH) is a disease with a high prevalence in males, and there are new surgical techniques developed in recent years that modify the anesthetic management of these patients. The use of saline solution, both in bipolar transurethral prostate resection (TUR) and laser techniques, reduces the risk of classic post-TUR syndrome and replaces it with a new post-TUR syndrome characterized by volume overload and hyperchloremic acidosis. Intradural anesthesia remains our technique of choice due to its efficiency and effectiveness profile.La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad con una elevada prevalencia en varones y existen nuevas técnicas quirúrgicas desarrolladas en los últimos años que modifican el manejo anestésico de estos pacientes.
La utilización de suero salino, tanto en la resección transuretral (RTU) bipolar de próstata como en las técnicas con láser, disminuye el riesgo de síndrome post-RTU clásico sustituyéndolo por un nuevo síndrome post-RTU caracterizado por sobrecarga de volumen y acidosis hiperclorémica.
La anestesia intradural sigue siendo nuestra técnica de elección por su perfil de eficiencia y efectividad
Pancreatectomía: Duodenopancreatectomía cefálica. Técnica de Whipple
Get PDFPancreatic surgery is a challenge for the anaesthetist and surgeon, due to the complexity of the technique, the anatomical position of the organ and the haemodynamic lability of the patient.
To optimise our work, we will perform an opioid-free anaesthesia, emphasising regional techniques and peripheral blocks for a more exhaustive pain control and a quicker recovery.
For proper resuscitation we will use invasive monitoring to achieve a fluid balance close to zero.
It is part of our profession to anticipate complications and critical situations that may arise in the operating theatre. Therefore, it is necessary to monitor our patient and to have previously carried out a good pre-anaesthesia consultation in order to know the baseline situation prior to the intervention. With this, we can optimise the patient's needs and improve their recovery, reducing the length of hospital stay.La cirugía del páncreas supone un reto para el anestesista y cirujano, por la complejidad de la técnica, la posición anatómica del órgano y la labilidad hemodinámica del paciente.
Para optimizar nuestro trabajo, realizaremos una anestesia libre de opioides, haciendo hincapié en las técnicas regionales y bloqueos periféricos para un control mas exhaustivo del dolor y una pronta recuperación.
Para una correcta reanimación utilizaremos la monitorización invasiva para conseguir un balance de líquidos cercano a cero.
Es parte de nuestra profesión adelantarnos a las complicaciones y situaciones críticas que puedan surgir en el quirófano. Por ello es necesario tener monitorizado a nuestro paciente y haber realizado previamente una buena consulta de preanestesia para conocer la situación basal previa a la intervención. Con ello, podemos optimizar las necesidades del paciente y mejorar su recuperación, reduciendo el tiempo de estancia hospitalaria.
 
Anestesia en la cirugía oncológica de mama
Get PDFThe most common breast surgery is breast oncology surgery. Surgical treatment of breast cancer has changed significantly in recent years. Regional anaesthetic techniques are diverse and have a significant reduction of post-operative pain, which is important in surgical patient care. Until now, no technique is considered to be of choice. The technique should be considered according the type of surgical intervention and the type of patient. Multimodal analgesia is recommended for pain management in cancer patients undergoing surgery.La indicación más frecuente en cirugía mamaria es la cirugía oncológica. La cirugía en el cáncer de mama ha presentado un gran avance en los últimos años. Las técnicas de anestesia locorregional son diversas y se encuentran en auge ya que reducen significativamente el dolor postoperatorio, siendo esto un pilar fundamental en los cuidados del paciente quirúrgico. Hasta el momento no se considera ninguna técnica de elección, debe seleccionarse según el tipo de paciente y de intervención quirúrgica. Se recomienda el uso de una analgesia multimodal para el manejo del dolor en el paciente oncológico quirúrgico
Cirugía de escoliosis
Get PDFScoliosis is a deformity of the thoracic and lumbar spine that sometimes requires surgical treatment. Corrective scoliosis surgery is a highly complex and prolonged surgical intervention that may involve significant blood loss. Pain management poses a challenge for the anesthesiologist, and our hospital employs a multimodal, opioid-sparing anesthesia regimen. This surgery is associated with the risk of spinal cord injury, so it is generally performed under neurophysiological monitoring. Other complications arise from the prone position and excessive bleedingLa escoliosis es una deformidad de la columna torácica y lumbar que en ocasiones requiere tratamiento quirúrgico. La cirugía correctiva de escoliosis es una intervención quirúrgica de alta complejidad y de duración prolongada que puede asociar una pérdida sanguínea importante. El manejo del dolor supone un reto para el anestesiólogo, en nuestro hospital se realiza un régimen de anestesia multimodal ahorradora de opioides. Esta cirugía se asocia con riesgo de daño medular, por lo que generalmente se realiza bajo monitorización neurofisiológica. Otras complicaciones son las derivadas de la posición en decúbito prono y sangrado excesivo