Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Analgesia epidural frente a analgesia endovenosa en cirugía ginecológica oncológica: Chen LM, Weinberg VK, Chen C, Powell CB, Chen LL, Chan JK, et al. Perioperative outcomes comparing patient controlled epidural versus intravenous analgesia in gynecologic oncology surgery. Gynecol Oncol 2009; 115: 357-61.
Get PDFLa cirugía ginecológica oncológica se asocia a dolor moderado-severo en el postoperatorio, así como a potenciales complicaciones como la pérdida sanguínea, eventos tromboembólicos e íleo paralítico, que incrementan la estancia hospitalaria.
La analgesia epidural ha demostrado ser efectiva en el control del dolor tras cirugía mayor abdominal, sin embargo existen múltiples controversias con respecto a la combinación óptima de fármacos a emplear, el nivel neuroaxial en el que situar el catéter o su repercusión en el postoperatorio de la cirugía oncológica ginecológica
¿Es el antecedente de intubación difícil un buen predictor de dificultad de intubación posterior? Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. A documented previous difficult tracheal intubation as a prognostic test for a subsequent difficult tracheal intubation in adults. Anaesthesia. 2009 Oct;64(10):1081-8.
Get PDFEl antecedente de intubación difícil se ha reconocido como uno de los predictores más importantes de dificultad de intubación. Sin embargo, los estudios desde los que se ha obtenido este dato manejan información referida por el propio paciente, no obtenida desde registros bien documentados.
En Dinamarca existe una base de datos que pretende recoger la información anestésica más relevante de todo paciente sometido a cualquier procedimiento quirúrgico en la nación
Mascarilla laríngea Supreme vs i-gel: comparación en una vía aérea difícil simulada: The Difficult Airway Society “ADEPT” Guidance on selecting airway devices: the basis of a strategy for equipment evaluation. Pandit JJ, Popat MT, Cook TM, Wilkes AR, Groom P, Cooke H, Kapila A, O'Sullivan E. Anaesthesia. 2011 Aug;66(8):726-37.
Get PDFLa Mascarilla laríngea Supreme (M.L.S) es un suma de tres mascarillas: M.L Unique por ser desechable, M.L Fastrach por su angulación de 90º, lo que facilita la introducción, y la M.L Proseal por su tubo gástrico que disminuye el riesgo de aspiración.
El dispositivo supraglótico i-gel es similar a la M.L. Supreme porque ambas son desechables y tienen un tubo gástrico, pero se diferencian en que la i-gel no precisa de manguito hinchable para el sellado porque está fabricada de un elastómero termoplástico con forma en espejo de las estructuras hipofaringeas y periglóticas, lo que permite el sellado, y en que el tubo de vía aérea es lo suficientemente ancho para facilitar la introducción de un tubo endotraqueal a su través.
Existe discusión sobre el uso de mascarillas laríngeas "reutilizables", cuya ventaja era su mejor sellado, o "desechables" que evitaban cualquier posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas
Comentarios sobre toxicidad por reabsorción de anestésico local en vía aérea difícil prevista
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Riesgo al suspender el antiagregante en el perioperatorio: Ensayo clínico: To continue or discontinue aspirin in the perioperative period: a randomized, controlled clinical trial. A.Oscarsson, A.Grupta, M.Fredrikson, J.Järthul, M.Nyström. E. Petterson, B. Darvish, H. Krook, E. Swahn and C. Eintrei. Division of Anaesthesiology and Division of Cardiology, Department of Medical and Health Sciences, Linköping University, Linköping, Sweden. British Journal of Anaesthesia 104 (3): 305-12 (2010)
Get PDFLa aspirina ha venido usándose durante décadas como prevención secundaria del infarto de miocardio o del ictus en pacientes con cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular conocida. El tratamiento antiagregante se asocia a una reducción del riesgo de infarto de miocardio no fatal de un 33%, de un 25% la reducción del ictus no fatal y un 17% sería la reducción de otros eventos vasculares.
Estos pacientes, al igual que otros sin patología vascular previa, pueden verse sometidos a intervenciones quirúrgicas. Dichas prácticas están asociadas a un riesgo de desarrollar una complicación cardiovascular perioperatoria, aunque no se trate de cirugía cardíaca. Estas complicaciones incluyen muerte por PCR, infarto de miocardio no fatal y otros síndromes coronarios agudos. Además, el infarto de miocardio perioperatorio se asocia a una mortalidad intrahospitalaria del 15-25%.
Datos recientes sobre el riesgo de interrumpir el tratamiento antiagregante en pacientes con stents coronarios han destacado el papel de la aspirina en el periodo periopeatorio. Sin embargo, es llamativa la falta de estudios prospectivos y randomizados en la literatura científica acerca de esta cuestión
Doripenem. Un nuevo Carbapenem
No full textEn el año 2007 la FDA y posteriormente la EMEA aprobaron el uso de este nuevo ß-lactámico del grupo de los Carbapenem. El objetivo de esta revisión es comunicar de forma breve y sencilla las características de este nuevo antibiótico, relacionado con los otros fámacos del mismo grupo como Imipenem y Meropenem así como sus indicaciones para uso clínico
Spray-as-you-go con lidocaína al 2% vs. 4% para intubación despierto con fibro en vía aérea difícil: Xue FS, Liu HP, He N, et al. Spray-as-you-go airway topical anesthesia in patients with a difficult airway: a randomized double-blind comparison of 2% and 4% lidocaine. Anesthesia & Analgesia 2009;108:536-43.
Get PDFLa topicalización con anestésicos locales (AL) resulta imprescindible en la preparación del paciente para la intubación traqueal con fibrobroncoscopio (FBC) en el paciente despierto. Frecuentemente se realiza administrando AL a través del canal de trabajo del FBC de forma selectiva bajo visión directa, denominándose spray-as-you-go
Docencia en la Vía Aérea Difícil durante la Residencia de Anestesiología
Get PDFUno de los aspectos más importantes en la formación de un anestesiólogo es el adecuado manejo de la vía aérea (VA), sin duda alguna, uno de los principales retos de esta especialidad y aunque la incidencia de la vía aérea difícil (VAD) es baja, la falta de preparación puede condicionar que sea un evento catastrófico.
El presente tema tiene como objetivo reseñar el método utilizado por nuestro centro docente en la enseñanza del manejo de la vía aérea difícil para los residentes de anestesia.
Para completar su formación en VA cada residente debe cumplir con una serie de rotaciones teórico-prácticas: asiste a cursos (talleres de manejo de la VAD) donde las prácticas se realizan en pequeños grupos y con simuladores de casos clínicos y posteriormente hace una rotación de VAD de 2 meses de duración en el quirófano de otorrinolaringología con un anestesiólogo experimentado en el manejo de la VAD, donde de forma escalonada aprende a utilizar todos los dispositivos de los que dispone el Servicio. En todo momento se complementa la formación teórica con recomendaciones de la bibliografía actualizada
Bloqueo nervioso periférico continuo y dolor: ¿de qué depende su efecto? Ilfeld BM, Moeller LK, Mariano ER, Loland VJ, Stevens-Lapsley JE, Fleisher AS, et al. Continuous Peripherals nerve blocks. Is local anesthetic dose the Orly factor, or do concentration and volumen influence infusión effects as well? Anesthesiology 2010;112:347-354 (
Get PDFEl factor determinante principal del efecto del bloqueo nervioso periférico en infusión continua; concentración y volumen, o simplemente dosis total en mg de Anestésico Local (AL) es aún desconocido.
En este estudio los autores comparan dos concentraciones y volúmenes de infusión distintos de ropivacaína, a dosis totales en mg equivalentes, en bloqueo continuo de plexo lumbar posterior tras artroplastia de cadera. En el preoperatorio, se coloca un catéter perineural en el compartimento del psoas. En el postoperatorio, los pacientes se asignaron aleatoriamente a dos grupos de tratamiento
Prótesis Endovasculares de Aorta Abdominal: Tiempo de Análisis
Get PDFEl tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) se basa en la detección temprana y en la intervención profiláctica. Si esto no ocurre, la mortalidad asociada a la rotura del aneurisma pude acercarse al 85%, según algunas series.
En los últimos años, los procedimientos endovasculares están ganando terreno a la tradicional cirugía abierta en una patología cada vez más prevalente sobre todo entre los varones mayores de 70 años. La generalización de los dispositivos endovasculares para tratar los AAA en la última década se sustenta en una demostrada, y ya publicada, menor morbimortalidad perioperatoria. Sin embargo, hasta la fecha pocos datos había en cuanto al seguimiento a largo plazo en comparación con la cirugía abierta. En mayo de 2.010 se han publicado en New England Journal of Medicine tres ensayos clínicos multicéntricos cuyos resultados aquí comentamos