Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Manejo de la Vía Aérea en el Servicio de Urgencias y en Áreas Fuera de Quirófano: Jonathan Benger. NAP4 Chapter 10: Airway Management in the Emergency Department and remote hospital locations. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.
Get PDFSe reportaron un total de 15 casos de eventos relacionados con la vía aérea en los servicios de urgencia. La mayoría implicaban una dificultad para la intubación, ocurrieron fuera del horario diurno y muchas de ellos fueron atendidas por personal con poca experiencia y poco entrenada, conduciendo a consecuencias probablemente evitables. La vía aérea quirúrgica de emergencia contó con una alta tasa de éxitos a pesar de intentos fallidos iniciales de cricotiroidotomía percutánea.
Los servicios de urgencia son áreas de alto riesgo para el manejo de la vía aérea y requiere trabajo en equipo, así como cierto nivel de experiencia. La mayoría de los incidentes reportados podrían haberse evitado. Es por esto que todas las especialidades médicas relacionadas con este tema, deberían tener un plan de actuación, asegurándose que aquél, que se encargue del manejo inicial de la vía aérea, adquiera las habilidades adecuadas para cada caso y tengan acceso inmediato a un facultativo más experimentado. Además, todo el personal de urgencias debería conocer el entorno de trabajo y el equipo disponible (que debería ser estandarizado por guías validadas y actualizadas)
Doctor, me duele la garganta. Un caso infrecuente de odinofagia
Get PDFEl dolor faríngeo es frecuente tras la intubación orotraqueal, aunque en la gran mayoría de los casos no precisa ningún tipo de tratamiento, siendo poco habitual que este tipo de dolor se asocie a lesiones estructurales.
La necrosis de úvula es una rara complicación tras la intubación, y ha sido escasamente documentada en la literatura. Presentamos el caso de un paciente de 27 años que presentó una necrosis de úvula 5 días después de una anestesia general con intubación orotraqueal
Aspiración de Contenido Gástrico y Sangre. NAP4: : Dr. Chris Frerk, Dr. Tim Cook. Chapter 19. Aspiration of gastric contents and of blood. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.
Get PDFLa aspiración fue la causa de muerte más frecuente en los casos de anestesia reportados a NAP4. 1 de cada 5 incidentes describía la aspiración de contenido gástrico como un acontecimiento primario (17%) o secundario (5%). Está presente en el 50% de las muertes relacionadas con anestesia, y muchos de los supervivientes permanecen largos períodos de tiempo en Unidades de Cuidados Intensivos. La broncoaspiración de restos hemáticos dio lugar a 2 paradas cardíacas, una de ellas con resultado de muerte.
Se asoció tanto con una valoración incompleta del riesgo de aspiración como con el fracaso para variar la técnica anestésica cuando el riesgo si se identificó. La mayoría de los casos estaban en relación con cirugías urgentes y anestesiólogos en período de formación.
Existieron claros ejemplos de broncoaspiración durante la inducción anestésica en situaciones en las que clásicamente está indicada la inducción de secuencia rápida y no se llevó a cabo. Un número significativo tuvo lugar durante el mantenimiento anestésico con una mascarilla laríngea clásica bien posicionada en lugar de supraglóticos de segunda generación
Fibroscopia intranasal preoperatoria en una paciente con compresión de la vía aérea por bocio
Get PDFTras analizar si la Fibroscopia Nasal Preoperatoria podría reducir la necesidad de realizar intubación en el paciente despierto, presentamos el caso clínico de una mujer diagnosticada de BOCIO TOXICO DIFUSO COMPRESIVO, que se encuentra pendiente de cirugía
Manejo anestésico para una Cesárea en Paciente con enfermedad de Charcot–Marie–Tooth – 2ª Parte
Get PDFTras explicarle a la paciente las opciones, con sus posibles complicaciones, manifiesta que en la medida de lo posible prefiere que no se opte por la Anestesia General. Por esto, acepta la Anestesia Espinal, que creemos que es lo más conveniente
Terapia Guiada por Objetivos durante la Artroplastia Total de Cadera bajo Anestesia Regional: Cecconi M, Fasano N, Langiano N. Goal Directed Haemodynamic Therapy during elective total hip arthroplasty under regional anaesthesia. Critical Care 2011, 15:R132
Get PDFDurante los últimos años se han publicado diferentes estudios en los que se emplea la terapia guiada por objetivos, del inglés Goal Directed Therapy (GDT) para el manejo hemodinámico de pacientes con alto riesgo quirúrgico durante la anestesia general. Sin embargo, no existen trabajos en los que se analicen pacientes intervenidos bajo anestesia regional. Los autores plantearon el presente estudio entre pacientes sometidos a una de las intervenciones “mayores” que más se realizan en cirugía ortopédica; la artroplastia total de cadera
Comentarios a Usos Alternativos del Sevoflurano: Efecto Analgésico Tópico
Get PDFHacemos un resumen de diferentes opiniones de colegas y profesionales en relación al artículo de Gerónimo Pardo M, Martínez Serrano M, Martínez Monsalve A, Rueda Martínez JL Usos Alternativos del Sevoflurano: Efecto Analgésico Tópico publicado en AnestesiaR el 20 de febrero de 2012
Valoración de la Vía Aérea y elaboración de una estrategia: Adrian Pearce, Jan Shaw. Airway assessement and planning. En NAP4. Report and findings of the 4th national audit project of the royal college of anaesthetists.
Get PDFEn esta publicación se han identificado deficiencias en la valoración de la Vía Aérea (VA) originándose complicaciones severas en el manejo de la misma y en ocasiones, los anestesiólogos no investigan si el paciente ha presentado problemas en cirugías previas.
Es de gran importancia la vigilancia de los pacientes y la elaboración de una estrategia cuando se sospeche una Vía Aérea Difícil (VAD).
Aunque se han observado situaciones de vía aérea difícil con un manejo correcto, en general el manejo suele ser pobre.
La valoración de la (VA) debería ser una práctica rutinaria para el anestesiólogo que explora a su paciente antes de una cirugía y se debe establecer una estrategia (combinación de planes secuenciales y predefinidos, como así lo indican las guías de la ASA y la DAS) por si hubiera algún fallo en el manejo de la VA.
También es importante esta valoración en la UCI y en la Urgencia y en pacientes en los que se les va administrar una anestesia regional, porque ésta puede fallar o tener complicaciones y convertirse en una anestesia general
Descripción de los Tubos Endotraqueales
Get PDFEn el manejo de la vía aérea la elección del dispositivo óptico que nos permita obtener una buena visualización glótica se hace de forma minuciosa, analizando las características de cada paciente y el escenario al que nos enfrentamos. Sin embargo, no dedicamos la misma atención al tubo endotraqueal (TET) que es el que nos permitirá acceder a la vía aérea. Este artículo pretende describir las distintas partes de las que consta un tubo endotraqueal. Es necesario conocer las características de los tubos de los que disponemos para poder elegir el más adecuado para cada dispositivo óptico
Elección del tipo de Tubo Endotraqueal en función del Dispositivo Óptico utilizado
Get PDFUna vez descritas las distintas partes de las que consta un tubo endotraqueal (TET) vamos a ver a continuación las implicaciones clínicas que tienen los tubos descritos en función del dispositivo óptico elegido