Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Yo soy Espartaco. Medida del tamaño de efecto basado en la diferencia de medias.
Get PDFIn studies comparing two interventions it is useful to estimate the effect size that one intervention produces with respect to the other. The difference between the two effects is not useful and it is necessary to standardize it to obtain more robust and comparable parameters. We focus on some of these parameters that help us estimate the effect size based on the difference of two means.En los estudios que comparan dos intervenciones es útil estudiar el tamaño del efecto que una intervención produce respecto a la otra. La diferencia entre los dos efectos no es útil y es necesario estandarizarla para obtener parámetros más robustos y comparables. Nos centramos en algunos de estos parámetros que nos ayudan a estimar el tamaño del efecto basado en la diferencia de dos medias.
¿Se ha judicializado la asistencia sanitaria?
Get PDFThe importance of legal responsability due to medical assistance has steadily increased during the last years so far, with a marked increase in the number of claims and the ammount of money proposed for compensations.This force to act with extreme caution and increases professional demands in the medical act, which has to adapt itself to new challenges about informed consent, access to intel and public records and patients' autonomy.La importancia de la responsabilidad jurídica por asistencia sanitaria viene siendo creciente en los últimos años, con un apreciable incremento en el número de reclamaciones y en los importes solicitados en concepto de indemnización. Ello obliga a extremar las cautelas y las exigencias profesionales en el acto médico, que tiene que adaptarse a los nuevos desafíos en torno al consentimiento informado, el acceso a la información y a la documentación clínica, la autonomía de los pacientes
Dispositivos de asistencia mecánica circulatoria
Get PDFA mechanical circulatory assist devices (MCADs) , is a pump capable of giving mechanical support to a heart in heart failure, facilitating the pumping of blood from the cardiac cavities to the systemic circulation. We consider circulatory assistance to any device or system used to support or replace cardiac function temporarily or, more rarely, permanently. As a general rule, we refer to mechanical ventricular assist and total artificial heart.Un dispositivo de asistencia mecánica circulatoria o AMC, es una bomba con capacidad de dar soporte mecánico a un corazón en fallo cardiaco, facilitando el bombeo de la sangre desde las cavidades cardiacas hacia la circulación sistémica. Consideramos asistencia circulatoria a cualquier dispositivo o sistema utilizado para apoyar o sustituir la función cardiaca de forma temporal o, más raramente, permanente. Por norma general nos referimos a las asistencias ventriculares mecánicas y al corazón artificial total
Anestesias sin anestesiólogo: La banalización de nuestro trabajo y el valor de las palabras
Get PDFRecently the Department of Health of Castilla la Mancha in Spain (SESCAM) has published regulations for some anaesthetics (anesthesia outside the operating theatre) to be performed by personnel who are not anaesthesiologists. That is, it allows anesthesia without an anesthesiologist. Circumstance denounced by the Spanish Society of Anaesthesia and Resuscitation danger that this practice will suppose for the patients. So-called deep sedation on colonoscopies may jeopardize patient safety.Recientemente la Consejería de Sanidad de Castilla la Mancha en España (SESCAM) ha publicado su normativa para que algunas anestesias fuera de quirófano sean realizadas por personal que no es anestesiólogo. Es decir, permite realizar anestesias sin anestesista. Circunstancia denunciada por la Sociedad Española de Anestesia y Reanimación por el peligro que esta práctica supondrá para los pacientes. La llamada sedación profunda en las colonoscopias pueden poner en riesgo la seguridad de los pacientes
TOP 10 en innovaciones médicas para el 2018
Get PDFThe Cleveland Clinic suggests 10 medical innovations for 2018. Its selection criteria are based from knowledge of more than 100 experts. The innovation must be in or existing clinical trials and be available on the market sometime in the coming year.The Cleveland Clinic propone 10 innovaciones médicas para 2018. Sus criterios de selección se basan a partir del conocimiento de más de 100 expertos. La innovación debe estar preparada, con sus ensayos clínicos finalizados y disponible en el mercado durante el año en curso
Vaporizadores anestésicos
Get PDFApproaching an anaesthetic respirator (or a workstation for the finer ones) is to approach a relatively new machine: the current models are presented with futuristic designs, showing a variety of screens and little lights, and look more like a Tesla vehicle console than a patient ventilation device. The truth is that the technology of a respirator rests more on mechanical aspects than on electronic aspects. And next to the respirator is almost always the vaporizer. The anesthetic vaporizer has become a fundamental element in the design of a respirator and represents the work of an anesthesiologist in the operating room. The purpose of this paper is to show something more about the evolution and functioning of these devices. An engineering design that accompanies our professional life.Acercarnos a un respirador anestésico (o bien, a una estación de trabajo para los más finos) es acercarnos a una maquinaria relativamente reciente. Y a pesar de que los actuales modelos se presentan con diseños futuristas, mostrando variedad de pantallas y lucecitas, acercándolos más a la consola de un vehículo Tesla que a un dispositivo para ventilar pacientes, la verdad es que la tecnología de un respirador descansa más sobre aspectos mecánicos que sobre aspectos puramente electrónicos. Y junto al respirador está, casi siempre, el vaporizador. El vaporizador anestésico se ha convertido en un elemento fundamental dentro de la obra de ingeniería que es un respirador y representa, en sí mismo, la labor de un anestesiólogo en quirófano. Hay que admirar también cómo su funcionamiento tiene mucho de física y poco de electrónica siendo el propósito de este escrito mostrar algo más sobre la evolución y el funcionamiento de estos aparatos que nos acompañan en nuestra vida profesional
Recomendaciones sobre la utilización del taponamiento faríngeo en adultos. Revisión sistemática y documento de consenso
Get PDFThe insertion of throat packs is a procedure commonly performed by anaesthetists for dental, maxillofacial, nasal or upper airway surgery. However, the evidence supporting this practice is unclear. The aim of this article is to answer the following question: Is there enough evidence about the insertion of throat packs by anaesthetists?
Consequently, the authors conducted a systematic review and literature search and they could find no study that sought to assess the benefit of their insertion by anaesthetists. Instead, there were many reports of minor and mayor complications and many descriptions of how to avoid them.
As a result of these findings, the authors no longer recommend the routine insertion of throat packs by anaesthetist but advise caution and careful consideration. A protocol for pack insertion is presented.El taponamiento faríngeo es un procedimiento habitual realizado por los anestesistas tras la inducción anestésica en cirugía dental, maxilofacial, nasal y de vía aérea superior. No obstante, parece no haber una clara evidencia que apoye esta práctica. El propósito principal de este artículo es contestar a la pregunta: ¿Cuál es la evidencia que sustenta la colocación del taponamiento faríngeo por parte de los anestesistas?
Para ello se llevó a cabo una revisión sistemática y búsqueda bibliográfica, que no consiguieron encontrar evidencia científica de calidad que avalase el uso del taponamiento. Sin embargo, se encontraron varios artículos en los que se exponían complicaciones de diversa gravedad y se ofrecían recomendaciones sobre cómo evitarlas.
Tras los resultados de esta búsqueda, los autores del estudio no recomiendan la inserción rutinaria del taponamiento por parte de los anestesistas y aconsejan una indicación cuidadosa. Se presenta un protocolo de inserción del taponamiento
La ecografía como método simple y rápido para evaluar la correcta colocación de sondas de alimentación enteral en pacientes críticos con ventilación mecánica
Get PDFAbdominal X-rays (AXRs) is the classic radiological procedure used to assess placement of a nasoenteric tube (NET). As a disadvantage, AXRs expose the patient to a dose of ionizing radiation and can cause potential adverse effects in the future. There are few studies about NET placement and ultrasound (US) assessment.
Authors studied 41 patients undergoing NET placement keeping the wire until correct placement US assessment. Correct placement occurred in 38 patients, with a 97% sensitivity (confidence interval, 95%: 84.9-99.8%) and a 100% specificity (CI 95%: 19.7-100%).
NET placement evaluation with abdominal US is a safe and practical procedure, associated with accurate diagnostic outcomes.La radiografía (Rx) abdominal, el método diagnóstico utilizado para verificar la posición de la sonda de alimentación enteral (SAE), es una fuente de irradiación y de potenciales efectos adversos para los pacientes. Hay pocos estudios sobre colocación de SAE y ecografía. Los autores estudiaron 41 pacientes con inserción de SAE y mantenimiento de la guía hasta la comprobación de su correcta colocación con ecografía, detectando una correcta colocación en 38 pacientes frente a 3 pacientes con una inadecuada posición de la SAE, con una sensibilidad del 97% (IC 95%: 84.9-99.8%) y una especificidad del 100% (IC 95%: 19.7-100%). La evaluación de la posición de la SAE a través del abdomen mediante ecografía es práctica y segura, asociándose con resultados diagnósticos satisfactorios
Actualización en el manejo anestésico del paciente obeso. ¿Lo sabemos todo?
Get PDFObesity is a growing risk factor that leads to perioperative complications increase. An appropriate preoperative evaluation, intraoperative management and monitoring during the postoperative period is essential to improve safety during the surgical procedure. These patients present criteria of difficult intubation and ventilation, respiratory complications, especially the Apnea / hypopnea sleep syndrome (OSA); metabolic syndrome; prothrombotic state and cardiovascular complications. The commented article described the physiopathological characteristics and current recommendations of the anesthetic management for these patients.La obesidad creciente en nuestro medio es un factor de riesgo para la aparición de complicaciones perioperatorias. Un manejo perioperatorio individualizado, teniendo en cuenta la idiosincrasia de estos pacientes es esencial para mejorar los resultados y la seguridad del procedimiento quirúrgico. Un manejo anestesico adecuado puede cambiar sustancialmente el desenlace vital de estos pacientes
Interés de la hipnosis médica en cirugía
Get PDFThe purpose of this article is to report the application of medical hypnosis as a complement to our field of work. From its first incarnation, known as animal magnetism thanks to the works of Mesmer in the 18th century, its name, its practice and its indications have changed. Historically, hypnosis has evolved with ups and downs, until finally coming to occupy hospital services worldwide, thanks to the work of Milton Erickson.
Within the context of hospital structures, hypnosis has been applied as a therapy by psychotherapists. Other health professionals can now practise medical hypnosis within their speciality, after they have had complementary training.
The use of hypnosis as a complement to our anaesthesia practice is not novel, although it is not a widespread practice in Spain, unlike in northern Europe.
Rigorous studies in neurosciences have investigated the brain modifications under hypnosis to explain the patient’s experience.
There are various applications of hypnosis in anaesthesia: hypnosedation as a complement to anaesthetic techniques, management of stress, anxiety, pain, labour and delivery, complementary imaging studies, etc. The benefits and efficacy obtained not only result in improved comfort and communication for the patient, but also for the rest of the surgical team.El propósito de este artículo es dar a conocer la aplicación de la hipnosis médica como complemento a nuestro ámbito de trabajo. Desde su primer avatar conocido como magnetismo animal gracias a los trabajos de Mesmer en el siglo XVIII, ha cambiado su nombre su práctica y sus indicaciones. Históricamente la hipnosis ha evolucionado con altibajos, hasta finalmente ocupar los servicios hospitalarios en el mundo entero, gracias a los trabajos de Milton Erickson.
La hipnosis dentro del contexto de las estructuras hospitalarias ha sido aplicada como terapia por psicoterapeutas. Actualmente otros profesionales de la salud pueden ejercer la hipnosis médica dentro de su especialidad, desde que tengan dicha formación complementaria.
El empleo de la hipnosis como complemento a nuestra práctica anestésica, no es una novedad aunque en España no es una práctica difundida a diferencia del norte de Europa.
Rigurosos estudios en neurociencias han investigado las modificaciones cerebrales bajo hipnosis a fin de explicar la vivencia del paciente.
Las aplicaciones de la hipnosis en anestesia son múltiples; hipnosedación como complemento en técnicas anestésicas, gestión del stress, ansiedad, dolor, trabajo de parto y parto, estudios complementares de imagen etc. El beneficio y la eficacia que conseguimos no solo repercuten en mejorar el confort y la comunicación en el paciente sino también en el resto del equipo quirúrgico