Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
Not a member yet
899 research outputs found
Sort by
Churras y merinas. Metanálisis (I).
Get PDFMeta-analysis is a technique that allows obtaining a global result from several individual studies. This can only be done after checking that the studies are similar enough to be combined, which will be done with specific statistical methods, the most used being the fixed effect model and the random effects model.El metanálisis es una técnica que permite obtener un resultado resumen a partir de varios estudios individuales. Esto solo puede hacer tras comprobar que los estudios se parecen lo suficiente como para poder combinarse, lo cual se hará con métodos estadísticos específicos, siendo los más usados el modelo de efecto fijo y el modelo de efectos aleatorios.
Actualización 2017 Guías prácticas para el ayuno preoperatorio. ¿Alguna novedad?
Get PDF2017 up to date Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration published in 2011 by the American Society of Anesthesiologists.Actualización 2017 de las "Guías Prácticas de Ayuno Preoperatorio y el Uso de Agentes Farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar publicado por la ASA (American Society of Anesthesiologists) en 2011
Aquiles y el bosque de los efectos. Metanálisis (II).
Get PDFMeta-analysis is a technique that allows obtaining a summary result from several individual studies. For their conclusions to be valid, the existence of a publication bias should be avoided to the maximum. Finally, the most common way to represent the results of a meta-analysis, the forest plot, is described.El metanálisis es una técnica que permite obtener un resultado resumen a partir de varios estudios individuales. Para que sus conclusiones sean válidas, debe evitarse al máximo la existencia de un sesgo de publicación. Para finalizar, se describen el diagrama de efectos o forest plot, la forma más habitual de representar los resultados de un metanálisis
Nuevo sistema de predicción de dificultad en la ventilación a través de dispositivos supraglóticos
Get PDFThe aim of this study was to propose and validate a new clinical score to predict difficult ventilation through a supraglottic airway device.The authors developed a scoring system that was prospectively validated in 5532 patients. They assigned point values to each of the identified four risk factors: male, age >45 yr., short thyromental distance, and limited neck movement, their sum composing the score.
The score ranged between 0 and 7 points. A score 4 or greater is associated with an increased risk of difficult ventilation through a supraglottic airway device.
Our conclusion is that the new score for prediction of difficult ventilation through a supraglottic airway device is easy to use and could help anesthetists plan for difficult airway management.El objetivo de este estudio fue proponer y validar un nuevo sistema de puntuación clínica para predecir la dificultad de ventilación a través de un dispositivo supraglótico (DSG).
Los autores desarrollaron un score que se validó prospectivamente en 5532 pacientes. Se asignaron valores numéricos a cada uno de los 4 factores de riesgo que se identificaron: varón, mayor de 45 años, distancia tiromentoniana (DTM) corta y movilidad cervical limitada, y su suma compuso el score.
El rango de dicho score va de 0 a 7 puntos. Un score de 4 o mayor se asocia a un riesgo incrementado de dificultad de ventilación a través de DSG.
Nuestra conclusión es que el nuevo score para predicción de dificultad de ventilación a través de dispositivos supraglóticos es fácil de usar y podría ayudar en el plan de manejo de la VAD por los anestesiólogos.
Epiglotitis aguda del adulto, entidad todavía no erradicada y potencialmente mortal.
Get PDFMediastinitis is a serious medical condition. It´s often the result of an advanced deep neck infection. We describe a 56-years-old man who presented a clinical picture consisted in fever, dysphonia, chest pain, and hemoptoic expectoration. He eventually developed mediastinitis and empyema as a result of acute epiglottitis.La mediastinitis es una infección grave, a veces secundaria a la progresión de un absceso cervical. Describimos el caso de un paciente de 56 años de edad que presentó un cuadro de fiebre, disfonía, dolor torácico y expectoración hemoptoica que fue diagnosticado de epiglotitis y mediastinitis y empiema secundarios
¿Es grave, doctor? Lectura crítica de estudios sobre pronóstico.
Get PDFPrognostic studies provide information on what the future of the patient or the disease may be, allowing in many cases to adapt the diagnostic or therapeutic effort to each situation according to the possible risks and benefits. In order to know the value of its conclusions, it will be important to study its internal validity, the clinical relevance of its conclusions and if they are applicable and useful in our clinical environment.Los estudios sobre pronóstico proporcionan información sobre cuál puede ser el futuro del paciente o de la enfermedad, permitiendo en muchas ocasiones adecuar el esfuerzo diagnóstico o terapéutico a cada situación en función de los posibles riesgos y beneficios. Para conocer el valor de sus conclusiones será importante estudiar su validez interna, la importancia clínica de sus conclusiones y si son aplicables y de utilidad en nuestro entorno clínico
Implicaciones anestésicas en el Síndrome de Larsen: A propósito de un caso
Get PDFLarsen Syndrome (SL) is a rare hereditary disease characterized by a defect in the formation of collagen due to mutations in the genes encoding the cytoskeletal protein filamin B. Its prevalence in Europe is approximately 1 to 250,000 live births. This implies a number of anatomical features of the airway that we must assess in children who are going under anesthesia. We present the case of an 11-year-old boy diagnosed with Larsen syndrome who underwent left ear aticotomy. In this regard, we conducted a literature review on the peculiarities of anesthetic management of these patients.
El síndrome de Larsen (SL) es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por un defecto en la formación de colágeno debido a mutaciones en los genes que codifican la proteína citoesquelética filamina B. Su prevalencia en Europa es aproximadamente de 1/250.000 nacidos vivos. Esto implica una serie de rasgos y particularidades anatómicas de la vía aérea que debemos valorar en niños que van a ser sometidos a un acto anestésico.
Se presenta el caso de un niño de 11 años diagnosticado de síndrome de Larsen que se interviene de aticotomía oído izquierdo. A este propósito, realizamos revisión bibliográfica sobre las peculiaridades del manejo anestésico de estos pacientes
Protocolo de prevención de la hipotermia perioperatoria: Una estrategia de manejo de la temperatura basada en la evidencia actual para evitar las complicaciones asociadas a la hipotermia
Get PDFPerioperative hypothermia is a very frequent complication that compromises the safety of our surgical patients, increasing perioperative morbidity and mortality. Hypothermia also considerably increases health costs due to the increase in complications and hospital length of stay. Recently, the clinical practice guide for unintentional perioperative hypothermia of the Spanish Society of Anaesthesia (SEDAR) has been published. This guide presents current scientific evidence on perioperative hypothermia and recommendations on its management.
Based on this guide, we present the protocol for the prevention of perioperative hypothermia in our institution. This protocol is based on a strategy that includes central temperature monitoring and 3 measures that have shown to reduce perioperative complications and be cost-effective: the use of convective air, warming of intravenous and irrigation fluids, and active warming prior to surgery.La hipotermia perioperatoria es una complicación muy frecuente en nuestro medio que compromete la seguridad de nuestros pacientes quirúrgicos aumentando la morbimortalidad perioperatoria. La hipotermia también aumenta de manera considerable los costes sanitarios por el aumento de las complicaciones y la estancia hospitalaria. Recientemente se ha publicado la guía de práctica clínica de hipotermia perioperatoria no intencionada de la SEDAR. En esta guía se presenta la evidencia científica actual sobre la hipotermia perioperatoria y las recomendaciones sobre su manejo.
Basado en esta guía, presentamos el protocolo de prevención de la hipotermia perioperatoria de nuestro centro con una estrategia basada en la monitorización de la temperatura central y en 3 medidas que han demostrado disminuir las complicaciones perioperatorias y ser coste-efectivas: el uso de mantas de aire convectivo, el calentamiento de los fluidos intravenosos y de irrigación, y el calentamiento activo previo a la cirugía
Competencias profesionales de la función directiva en Unidades de Gestión Clínica
Get PDFBusiness managers are increasingly aware that the difference between long-term successful organizations and those that are not is in people.
As J. Pfeffer explained “Success does not come from having a good strategy, but from its correct implementation. This capacity for implementation depends largely on the people who make up the organization, how they are treated, their abilities and skills, and their efforts to contribute to the company. ”
Throughout the following text the concept of competence that produces observable behaviors, which is precisely one of the differences with the skills, is discussed. Subsequently, the professional competences of the management function common to all types of organizations and specifically those suggested for the health field are deepened. The concept of management by competencies of the Clinical Management Units, which could be defined as “The evaluation of the use and the level of development of the competencies of a person ( or team of the Clinical Management Unit) to help consolidate, acquire and improve observable, spontaneous, recurrent and relevant behaviors to achieve results in professional work ”Los directivos empresariales son cada vez mas conscientes que la diferencia entre las organizaciones exitosas a largo plazo y las que no lo son está en las personas.
Como explicó J. Pfeffer “El éxito no procede de tener una buena estrategia, sino de su correcta implantación. Esta capacidad de implantación depende en gran medida de la gente que compone la organización, de cómo son tratados, de sus capacidades y competencias, y de sus esfuerzos por contribuir a la empresa”.
A lo largo del siguiente texto se aborda el concepto de competencia que produce comportamientos observables, que es precisamente una de las diferencias con las habilidades. Posteriormente se profundiza en las competencias profesionales de la función directiva comunes a todo tipo de organizaciones y de forma específica aquellas sugeridas para el ámbito sanitario. No se aborda, por entender el autor que se trata de un tema aparte, el concepto de dirección por competencias de las Unidades de Gestión Clínica, que podría definirse como “La evaluación del uso y el nivel de desarrollo de las competencias de una persona (o equipo de la Unidad de Gestión Clínica) para ayudar a la consolidación, adquisición y mejora de comportamientos observables, espontáneos, recurrentes y relevantes para la consecución de resultados en el trabajo profesional
¿ Caminamos hacia el manejo del videolaringoscopio como primera opción en una vía aérea difícil?
Get PDFDetermining the predictors of a difficult airway is a challenge for the anesthesiologist. Most current guides place videolaryngoscopes as recue elements of a failed airway, after an optimal traditional laryngoscopy. Establishing an algorithm which, based on physical charcteristics, allows to determine which patients will benefit from the use of videolaryngoscopy as a first option, may lead to a potential advantage and a net decrease in airway related problems. On the other hand, establishing which of those factors predict in a more reliable way a difficulty with the videolaryngoscopy, will contribute to make better plans of approach as well as an optimal decision making on a difficult airway. This algorithm has been able to achieve tracheal intubation of all patients for which a difficult laryngoscopy is expected.Determinar los factores predictivos de una vía aérea difícil constituye un reto para el médico anestesiólogo. La mayoría de guías actuales, sitúan los videolaringoscopios como elementos de rescate de una vía aérea fallida, tras una laringoscopia tradicional óptima. Establecer un algoritmo que en base a unas características físicas, permita determinar qué pacientes se beneficiarán del uso del videolaringoscopio como primera opción, puede suponer una ventaja y una disminución en los problemas relacionados con la vía aérea. Por otra parte, establecer cuáles de estos factores predicen con más fuerza una dificultad con el videolaringoscopio, nos ayudará a realizar mejores planes de abordaje y una óptima toma de decisiones sobre una vía aérea difícil. Este algoritmo ha sido capaz de conseguir la intubación traqueal de todos los pacientes en los que se ha previsto una laringoscopia difícil