Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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¿Equivale una mejor visión a una mejor intubación?
Get PDFThe failure of intubation in a patient with Difficult Airway (VAD) is not yet uncommon, which is why the wide use of rescue devices for direct laryngoscopy is still booming. It is in this area where videolaryngoscopy gain strength, offering indirect laryngoscopy through a multivariate assembly of lenses and optics.
In this study, it is expected to evaluate the success rate with a videolaryngoscope using a traditional preformed stylet-guide with a certain angle of anteroposterior mobility vs. flexible guidance that allows anteroposterior and lateral mobility such as a fiberscope with the optical fiber turned off.
The results experienced a better success rate in intubation on the first attempt and a lower rate of complications in airway management with glidescope+fiberscope.El fracaso de intubación en un paciente con Vía Aérea Difícil (VAD) todavía no es infrecuente, es por ello que la amplia utilización de dispositivos de rescate de la laringoscopia directa sigue en auge. Es en este ámbito donde cobran fuerza los videolaringoscopios, que ofrecen una laringoscopia indirecta a través de un montaje multivariado de lentes y ópticas.
En este estudio se pretende evaluar la tasa de éxito con un videolaringoscopio usando una guía tradicional preformada con cierto ángulo de movilidad anteroposterior vs guía flexible que permite movilidad anteroposterior y lateral como es un fibrobroncospio con la fibra óptica apagada.
Los resultados muestran una mejor tasa éxito en la intubación en el primer intento y menor tasa de complicaciones en el manejo de las vías respiratorias.
Como el hipermercado. Nueva interfaz de Pubmed.
Get PDFThe National Library of Medicine announced in October 2019 the renewal of its search engine, Pubmed, which will coexist for a few months with the legacy version, that will eventually disappear. We review its news and its basis searching techniques.La National Library of Medicine anunció en octubre de 2019 la renovación de su buscador, Pubmed, que convivirá durante unos meses con la plataforma clásica que, finalmente, desaparecerá. Repasamos sus novedades y las bases de su funcionamiento
Análisis de la onda de presión arterial en Anestesiología y Cuidados Intensivos II.
Get PDFContinuation of the series of Blood Pressure Wave Analysis in Anesthesiology and Intensive Care. This article delves into the quality of the measurement, an aspect that is often not given the importance it has. Monitoring per se will not improve the patient's clinical results or prevent complications, but the measures we adopt based on the information we receive from this monitoring. This is why it is essential to ensure that the quality of monitoring is optimal.Continuación de la serie de Análisis de la onda de presión arterial en Anestesiología y Cuidados Intensivos. En este artículo se profundiza en la calidad de la medición, un aspecto al que con frecuencia no se concede la importancia que tiene. La monitorización per se no mejorará los resultados clínicos del paciente o prevendrá complicaciones, sino las medidas que adoptemos basadas en la información que recibimos de esta monitorización. Por esto es imprescindible garantizar que la calidad de la monitorización sea óptima.
Terapia antitrombótica en pacientes con hemorragia intracraneal. ¿Revertimos?
Get PDFReview the clinical practice guidelines for the reversal of antithrombotic therapy in patients with intracranial hemorrhage with antiplatelet, anticoagulant or fibrinolytic therapy. We analyzed the most important recommendations for the reversal of vitamin K antagonists, direct-acting oral anticoagulants, unfractionated and low-molecular-weight heparins, thrombolytics and platelet antiaggregants, in the context of an intracranial hemorrhage.Realizamos una revisión de la guía de práctica clínica de la reversión de la terapia antitrombótica en pacientes con hemorragia intracraneal que hayan recibido terapia antiagregante, anticoagulante o fibrinolítica. Se analizan recomendaciones para la reversión de antagonistas de vitamina K, anticoagulantes orales de acción directa, heparinas no fraccionadas y de bajo peso molecular, trombolíticos y antiagregantes plaquetarios, en el contexto de una hemorragia intracraneal.
¿Existe alguna escala valida para valorar la dificultad de intubación con videolaringoscopio?
Get PDFVideo laryngoscopes are relatively original devices placed in the market in order to make intubating patients easier as it´ s no neccessary anymore the alignment of oral, pharyngeal and laryngeal shaft axis. The biggest constraint we face in its handling is the guide of the endotracheal tube to the glottis. Cormack-Lehane scale is the gold standar we anesthesiologists use to evaluate glottis display with direct laryngoscopy. Today there´s no valid scale able to describe intubation difficulty with video laryngoscopes, maybe because the huge ammount of different devices available.Los videolaringoscopios son unos dispositivos, relativamente novedosos, introducidos en el mercado para facilitar la intubación de los pacientes al no ser necesario la alineación de los ejes oral, faríngeo y laríngeo. La principal limitación que encontramos en su uso es la dirección del tubo endotraqueal hacia la glotis. La escala Cormack-Lehane es el patrón de oro que utilizamos los anestesiólogos para valorar la visualización de la glotis con la laringoscopia directa. Actualmente no existe ninguna escala validad que permita describir la dificultad de intubación con los videolaringoscopios, probablemente por la variedad de dispositivos disponibles en el mercado
Vía aérea difícil imprevista, evitable: ¿Por qué falla la transmisión de la información crítica de una vía aérea díficil? ¿Estamos haciendo bien las cosas?
Get PDFPredicting difficult airway is the first stape and is to be the basis for establishing the strategies for clinical safety following the addressing of difficult airway in a patient. Among the available predictors for difficult airway acknowledgement, background is one of the most importants. Despite being aware of its importance, in these days, episodes with a patient with a previous case of difficult airway turns into unexpected difficult airway keep on repeating, due to a breakdown in the critical information transmission of the past difficult episode. This may cause a devasting damage to the patient, its family and the professionals who suffer it.
This lack of information transmission about a background previous difficult airway is a human error opposing clinical safety and we should try to avoid it.
But, why this lack or fail in the nformation transmission? Why this information so important for the next episode won´t arrive? Why it has not the consideration and the means due?
La predicción de dificultad en la vía aérea constituye el primer paso y la base para establecer las estrategias de seguridad clínica a seguir en el abordaje de la VAD de un paciente. Dentro de los predictores disponibles para el reconocimiento de una VAD, el antecedente de VAD es uno de los más importantes. A pesar de ser conscientes de su importancia, a día de hoy, se siguen repitiendo episodios donde un paciente con un episodio previo de vía aérea difícil vuelve a convertirse en paciente con una vía aérea difícil imprevista por un fallo en la transmisión de la información crítica de la dificultad del episodio pasado. Pudiendo ocasionar un daño devastador al paciente, a su entorno y a los profesionales que lo padecen.
Esa falta de transmisión de información sobre un antecedente de VAD previa es un ERROR humano en contra de la seguridad clínica del paciente, y como tal deberíamos intentar evitarlo.
Pero, ¿por qué ese déficit o fracaso en la transmisión de información? ¿por qué no llega esa información tan importante al siguiente episodio del paciente? ¿por qué no le otorgamos la importancia y los medios que merece?
Complicaciones pulmonares postoperatorias. El rol del anestesista
Get PDFPostoperative pulmonary complications (PPC) represent the second cause of postsurgical morbidity after surgical wound infection. The incidence of PPC is between 2 and 5.6% of the interventions and can reach 30-40% if we talk about abdominal and thoracic surgery, compared to 2% of cardiac complications. 1 in 5 patients with postoperative pulmonary events will die within 30 days. Reintubation from the third postoperative day is associated with a 72% increase in mortality. Therefore, we are faced with an important entity, which produces an increase in mortality at 30 days and an increase in hospital stay with the consequent associated health expenditure. In the study carried out in our resuscitation, it was observed that the need for mechanical ventilation in the postoperative period was the main risk factor for mortality in elderly patients.Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) representan la segunda causa de morbilidad postquirúrgica después de la infección de herida quirúrgica. La incidencia de CPP se sitúa entre el 2 y el 5,6% de las intervenciones y puede llegar a un 30-40% si hablamos de cirugía abdominal y torácica, frente a un 2% de las complicaciones cardíacas. 1 de cada 5 pacientes con eventos pulmonares postoperatorias morirá en 30 días. La reintubación a partir del tercer día del postoperatorio está asociada a un aumento de la mortalidad del 72%. Por tanto, nos encontramos ante una entidad importante, que produce un aumento de la mortalidad a los 30 días y un aumento de la estancia hospitalaria con el consecuente gasto sanitario asociado. En el estudio llevado a cabo en nuestra reanimación, se observó que la necesidad de ventilación mecánica en el postoperatorio fue el principal factor de riego de mortalidad en pacientes ancianos
Recomendaciones ESRA/ASRA en anestésicos locales y adyuvantes empleados en la población pediátrica
Get PDFGrowing concern regarding the effect of anesthetics used in general anesthesia in the neurodevelopment of the pediatric population; Loco-regional Anesthesia in this population takes greater importance.
But, what do you know about the dosage of local anesthetics in this population? Due to this uncertainty and the little published about it, the ESRA (European Society of Regional Anesthesia) and the ASRA (American Society of Regional Anesthesia) have decided to meet to establish recommendations about the dosage of local anesthetics and adjuvants in loco-regional anesthesia in the pediatric population. This document has been summarized, in a schematic way with tables, to facilitate understanding. In this way, its content is available to all those interested.Dada la preocupación creciente respecto al efecto de los anestésicos empleados en anestesia general en el neurodesarrollo de la población pediátrica; toma mayor importancia la Anestesia Locorregional en dicha población. Pero, ¿Qué sabemos sobre la dosificación en esta población de los anestésicos locales?. Debido a dicha incertidumbre y a lo poco publicado al respecto la ESRA (European Society of Regional Anesthesia) y la ASRA (American Society of Regional Anesthesia) han decido reunirse para establecer una serie de recomendaciones sobre la dosificación de anestésicos locales y adyuvantes en anestesia locorregional en la población pediátrica. Dicho documento lo hemos resumido, de forma esquemática y con ayuda de tablas, con el fin de facilitar su comprensión y tenerlo a la disposición de todo aquel interesado en este campo.
Ketamina y su indicación en el dolor agudo postoperatorio
Get PDFKetamine was first synthesized in 1962 by Calvin Stevens at Parke-Davis Co as an alternative anesthetic to phencyclidine. It was first used in humans in 1965 by Corssen and Domino under the name "Ketalar". It was about 20 inmates who volunteered. In 1970 it was introduced into the hospital clinic and soon after it was widely administered to American soldiers during the Vietnam War. It was described as a "unique drug" for being able to produce hypnosis, analgesia and amnesia. No other drug used in clinical practice produces these three important effects at the same time.La ketamina fue sintetizada por primera vez en 1962 por Calvin Stevens en Parke-Davis Co como anestésico alternativo a la fenciclidina. Se utilizó por primera vez en humanos en 1965 por Corssen y Domino bajo el nombre de "Ketalar". Se trataba de 20 presidiarios que se ofrecieron como voluntarios. En 1970 se introdujo en la clínica hospitalaria y poco después se administró ampliamente a los soldados americanos durante la guerra del Vietnam. Se describió como una "droga única" por ser capaz de producir hipnosis, analgesia y amnesia. Ningún otro fármaco utilizado en la práctica clínica produce estos tres efectos importantes al mismo tiempo
Factor corrector en la ecuación de volumen de transfusión, en paciente pediátrico anémico no sangrante.
Get PDFIn order to avoid complications, for the calculation of the transfusion volume of red blood cells in pediatrics, the use of formulas is common. However, this practice is not unified and there is no evidence to recommend a particularly correction factor.
This review aims to assess the use of these formulas to calculate red cell concentrates volume to be transfused in non-bleeding pediatric patient.Con el fin de evitar complicaciones, para el cálculo del volumen de trasfusión de hematíes en pediatría, es común el uso de fórmulas. Sin embargo, esta práctica no se encuentra unificada y tampoco existe evidencia para recomendar un factor corrector determinado.Esta revisión tiene como objetivo valorar el uso de estas fórmulas para calcular el volumen de concentrados de hematíes a trasfundir en el paciente pediátrico anémico, no sangrante