Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Metaanálisis entre la videolaringoscopia y la laringoscopia directa en el manejo de la vía aérea difícil por parte de anestesiólogos experimentados
Get PDFThis article presents a systematic review and meta-analysis to ascertain if the literature indicated if videolaryngoscopy conferred an advantage when used by experienced anaesthetists managing patients with a known difficult airway.First-attempt success of tracheal intubation was higher in the videolaryngoscopy group.Use of videolaryngoscopy was also associated with a significantly better view of the glottis and with a less rate of airway mucosal trauma.Videolaryngoscopy has added value for the experienced anaesthetist, improving first-time success, the view of the glottis and reducing mucosal trauma. It could become a standard of care in the initial management of the known difficult airway.En este artículo se presenta una revisión sistemática y metaanálisis para determinar si la literatura indicaba que los videolaringoscopios suponen una ventaja sobre la laringoscopia directa cuando son utilizados por anestesiólogos experimentados en el manejo de la vía aérea difícil prevista.
El éxito en la intubación al primer intento fue mayor en el grupo de los videolaringoscopios.
Su uso también se asoció con una significativa mejor visión de la glotis y con un menor traumatismo de la mucosa de la vía aérea.
Se concluye que la videolaringoscopia es un valor añadido para el anestesiólogo experimentado, mejorando la intubación en el primer intento, la visión de la glotis y reduciendo el trauma de la mucosa, pudiendo tener un papel importante en el abordaje inicial de la vía aérea difícil prevista
Bloqueo del plexo cervical superficial para cirugía de resección de glándula paratiroides en régimen ambulatorio. A propósito de un caso.
Get PDFThe ultrasound-guided superficial cervical plexus block is a simple technique and, complemented with adequate sedation, may provide adequate conditions for performing the exeresis of the parathyroid gland without the need for general anesthesia. This anesthetic technique favors the early discharge of patients undergoing this type of surgery, who can thus be more easily included in a Major Ambulatory Surgery regimen.
It is a technique indicated for short-term, lesscomplex surgeries in collaborating patients; although it would also be indicated in high-riskpatients avoiding the need for general anesthesia and ensuring greater hemodynamic stability.El bloqueo del plexo cervical superficial ecoguiado es una técnica sencilla y que, complementada con una adecuada sedación, puede proporcionar las condiciones adecuadas para la realización de la exéresis de la glándula paratiroides sin necesidad de anestesia general. Dicha técnica anestésica favorece el alta temprana de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, que pueden de este modo verse más fácilmente incluidos en un régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria.
Es una técnica indicada para cirugías de corta duración, poco complejas, en pacientes colaboradores; aunque también estaría indicada en pacientes de alto riesgo evitando la necesidad de una anestesia general y asegurando una mayor estabilidad hemodinámica
¿Esta plenamente justificada la suspensión la comercialización del Hidroxietil Almidón en la Unión Europea?
No full textIn January 2018, EMA’s safety committee PRAC recommended suspending the marketing authorisations of these medicines because they continued to be used in critically ill patients and patients with sepsis despite restrictions introduced in 2013 due to the risk of kidney injury and death in these patients.
The CMDh agreed with the PRAC’s assessment of the serious risks in critically ill patients and patients with sepsis. However, the CMDh gave further consideration to the place of HES in the clinical practice of some countries, noted that previous risk minimisation measures had some effect, and considered that a combination of new risk minimisation measures would effectively ensure that HES solutions are not used in patients at risk.El 12 de enero de 2018, el Comité de evaluación de riesgos de farmacovigilancia de la EMA (PRAC) recomendó la suspensión de HES del mercado europeo. Tras la evaluación de los datos de utilización de los medicamentos que contienen hidroxetil-almidón en diversos países europeos, el PRAC ha concluido que las medidas de minimización de riesgos introducidas en 2013 no han sido suficientemente efectivas. Por ello, ha recomendado la suspensión de la autorización de comercialización de los medicamentos con hidroxietil-almidón en la Unión Europea (UE). Los asistentes a la reunión de expertos ad-hoc de la EMA celebrada en Londres el 18 de diciembre de 2017, creen firmemente que la recomendación de la EMA de suspender HES no está fundamentada científicamente y es potencialmente peligrosa para los pacientes
Cuerpo extraño en hipofaringe tras anestesia general con mascarilla laríngea
Get PDF13-year-old male presented to the emergency department with complaint of sore throat for five days. His anamnesis revealed orchidopexy under general anesthesia and the onset of the symptoms just in the postoperative period. The patient was admitted and the diagnosis of hypopharynx phlegmon due to airway manipulation during previous surgery was made. After 48 hours of conservative treatment there was no clinical improvement but bleeding developed. Flexible fiberoptic laryngoscopy showed a iatrogenic foreign body lodged during orchidopexy.Paciente de 13 años que acude a urgencias por dolor faríngeo de 5 días de evolucion. Como único antecedente orquidopexia bajo anestesia general tras la cual comienzan los síntomas. Ingresa con el diagnóstico de flemón en hipofaringe secundario a la manipulación de la vía aérea durante la cirugía previa. A las 48 horas de tratamiento conservador no mejora el cuadro y comienza con sangrado. La fibroscopia evidencia la presencia de un cuerpo extraño alojado de forma iatrogénica durante la orquidopexia.
Recomendaciones actuales en el manejo de la hemorragia masiva.: ¿Qué ha cambiado desde el documento HEMOMAS?
Get PDFRevision on massive hemorrhage management in Pubmed database; in which we summarized most of the concepts used in HEMOMAS document. The main thing is not only the standardization of massive hemorrhage protocols to speed up, but carry out the most appropriate treatment in the shortest time, as well.Revisión en la base de datos Pubmed sobre el manejo de la hemorragia masiva y la transfusión masiva resumiendo la mayoría de conceptos empleados en el documento HEMOMAS. Lo fundamental es la estandarización de protocolos de hemorragia masiva para agilizar y llevar a cabo el tratamiento más adecuado en el menor tiempo posible
Aplicaciones de Anestesia para Smartphones: VI parte
Get PDFWe present you a new version of some applications for smartphones related to Anesthesia. In this review we have found some applications that may be useful in different areas of our daily practice. Click on the icon or link in order to access the app. iTunes and Android links available when possible.Os ofrecemos una nueva versión sobre aplicaciones de Anestesia para Smartphones. Corresponden a diferentes áreas de nuestra especialidad.
En esta nueva revisión hemos encontrado aplicaciones que nos pueden ser útiles en diferentes áreas de nuestra especialidad. Para acceder a cada aplicación deberéis clicar sobre la imagen o el enlace. Hemos intentado introducir los enlaces para iTunes y Android
Efectos No Analgésicos del Clorhidrato de Ketamina. Nuevas Indicaciones.
Get PDFKetamine hydrochloride (CKTM) is a dissociative anesthetic agent, with a unique position in the anesthetic practice. It was first described in the literature in 1965 and approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1970, being introduced commercially with the manufacturers description as that of a "general anesthesia non-barbiturate of rapid action.” This drug is considered as the only complete anesthetic, since it provides a real anesthesia that includes hypnosis, analgesia and neuroendocrine protection, in addition to considerable amnesia. In addition, inadequate responses that for a time carried out its minimum use, could be minimized or avoided with the use of adjuvant drugs such as benzodiazepines and butyrophenones.This drug has contributed significantly to the anesthetic-analgesic knowledge, as well as depressive and schizophrenic symptoms. Today, it continues to shed light on the molecular basis of pain, hypnosis and the physiopathology of different neuropsychiatric disorders. Because of its unique pharmacological and clinical properties, as well as its newly discovered indications, CKTM currently has a wide variety of clinical applications. Both the neuroprotective, antiinflammatory and antitumor effects discovered in recent years, as well as the findings on the use of low dose regimens of CKTM, have helped to broaden the profile of clinical application of this drug. The important role it plays today is corroborated by the thousands of bibliographic quotes that continue to appear in the world medical literature.This review presents the main off label indications, excluding those of acute and chronic pain, such as its use in treatment-resistant depression, obsessive-compulsive disorders, posttraumatic stress, suicide, insomnia, electroconvulsive therapy, migraine, Parkinson's disease dyskinesia, bronchial asthma, sedoanalgesia of the critical patient, postoperative cognitive dysfunction, antitumor and traumatic therapy, etc. In summary, its versatility is confirmed, both in the multiple administration routes, as well as in the concepts of brain protector and perioperative analgesia enhancer in preventive analgesia. On the contrary, the presence of tolerance, hepatic enzymatic induction, as well as multiple and diverse adverse events have been reported with its chronic administration.El clorhidrato de ketamina (CKTM) es un agente anestésico disociativo, con un lugar único en la práctica anestésica. Fue descrito por primera vez en la literatura en 1965, y aprobado por la Food and Drug Adminstration (FDA) en 1970, siendo introducido comercialmente con la descripción del fabricante como la de un "anestésico general no barbitúrico de acción rápida". Este fármaco se considera como el único anestésico completo, ya que brinda una anestesia real que incluye hipnosis, analgesia y protección neuroendocrina, además de amnesia considerable. Además, las respuestas inadecuadas que durante un tiempo conllevaron su mínimo uso podían ser minimizadas o abolidas con el uso de fármacos adyuvantes como las benzodiazepinas y las butirofenonas.
Este fármaco ha contribuido de manera notable al conocimiento anestésico-analgésico, así como de los cuadros depresivos y esquizofrénicos. Hoy en día continúa arrojando luz sobre las bases moleculares del dolor, hipnosis y la fisiopatología de los diferentes trastornos neuropsiquiátricos. Por sus propiedades farmacológicas y clínicas únicas, así como por sus nuevas indicaciones descubiertas recientemente, el CKTM actualmente tiene una amplia variedad de aplicaciones clínicas. Tanto los efectos neuroprotectores, antiinflamatorios y antitumorales descubiertos en los últimos años, como los hallazgos sobre la utilidad de los regímenes de dosis bajas de CKTM, han contribuido a ampliar el perfil de aplicación clínica de este medicamento. El importante papel que juega en la actualidad, se corrobora por las miles de citas bibliográficas que continúan apareciendo en la literatura médica mundial.
Esta revisión presenta las principales indicaciones off label, excluyendo aquellas de la esfera del dolor agudo y crónico, como son su empleo en cuadros de depresión resistente a tratamiento, trastornos obsesivos compulsivos, estrés postraumático, suicidio, insomnio, terapia electroconvulsiva, migraña, disquinesia de la enfermedad de Parkinson, asma bronquial, sedoanalgesia del paciente crítico, disfunción cognitiva postoperatoria, terapia antitumoral y traumática, etc. En resumen, se ratifica su versatilidad, tanto en las múltiples vías de administración, como en los conceptos de protector cerebral y potenciador de analgesia perioperatoria en analgesia preventiva. Por el contrario, se ha informado de la presencia de tolerancia, inducción enzimática hepática, así como múltiples y diversos eventos adversos con su administración crónica
Poderoso caballero. Estudios de valoración económica.
Get PDFEconomic valuation studies conduct a comparative analysis of different health interventions in terms of costs and benefits, with the aim of helping in decision-making when adopting a new health technology. The methodological aspects of its design must be known in order to assess the internal validity of the study, the importance of its results and the applicability to other populations different from those of the target population of the study.Los estudios de valoración económica realizan un análisis comparativo de diferentes intervenciones sanitarias en términos de costes y beneficios, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones a la hora de adoptar una nueva tecnología sanitaria. Deben conocerse los aspectos metodológicos de su diseño para poder valorar la validez interna del estudio, la importancia de sus resultados y la aplicabilidad a otras poblaciones diferentes a las de la población diana del estudio
TOP 10 en innovaciones médicas para el 2019
Get PDFCleveland Clinc announced the Top 10 medical innovations for 2019. The list of emerging technologies was selected by a panel of doctors and scientist led by Michael Roizen, MD, Chief Wellness Officer at Cleveland Clinic.The Cleveland Clinic anunció las 10 mejores innovaciones médicas de 2019. La lista de tecnologías emergentes fue seleccionada por un plantel de médicos y científicos dirigidos por Michael Roizen, MD, Chief Wellness Officer at Cleveland Clinic
Un genio maltratado. El metanálisis de pruebas diagnósticas.
Get PDFAlthough the general recommendations for the critical appraisal of a meta-analysis of diagnostic tests are similar to those of the treatment meta-analysis, there are specific aspects that should be known for their correct assessment. We highlight the study of the threshold effect, the choice of the synthesis measure and the way to represent the overall result with the specific ROC curves.Aunque las recomendaciones generales para la lectura crítica de un metanálisis de pruebas diagnósticas son similares a las del metanálisis de estudios de tratamiento, existen aspectos específicos que deben conocerse para su correcta valoración. Destacamos el estudio del efecto umbral, la elección de la medida de síntesis y la forma de representar el resultado global con las curvas ROC específicas