Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Recomendaciones de consenso en ventilación protectora intraoperatoria
Get PDFDuring last few years it has been several guidelines about lung-protective ventilation on patients suffering from ARDS on intensive care units but this review is the first one related to the surgical patient. A group of experts have tried to define and determinate the risk factors envolving postoperatory lung complications and the characteristics of the protective ventilation.
En los últimos años, son varias las guías publicadas sobre ventilación protectora (VP) en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en unidades de cuidados críticos (UCI), pero las presentes son las primeras guías de consenso de VP en el paciente quirúrgico. Un grupo de expertos ha intentado definir los factores de riesgo para desarrollar complicaciones pulmonares postoperatorias (CPPs) y las características de la VP intraoperatoria.
Hiponatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia.
Get PDFIntroduction
Due to hyponatremia frequency a wide range of guidelines for the management of sodium disorders have been plublished. Nevertheless, this review has been made with the aim of summarize the hyponatremia pathophysiology in children, focused on its anesthetic implications.
Methods:
The review is composed by information extracted from 2 clinical guidelines, 12 papers.
Description:
Mathematical calculations are commonly used in sodium disorders management. SIADH and Cerebral salt wasting can cause hyponatremia in children. Algorithms help us to differentiate the main pathologies to achieve a correct diagnosis. The sodium correction should not be done aggressively in order to avoid complications.
Conclusions:
New technologies such as phone apps and specific recomendations for infants in periopetaive period could help to manage dysnatremia.
Hiponatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia.
Introducción
Debido a la frecuencia de hiponatremia, se ha publicado una amplia gama de pautas para el tratamiento de los trastornos del sodio. Sin embargo, esta revisión, se ha realizado con el objetivo de resumir la fisiopatología de la hiponatremia en niños, centrada en sus implicaciones anestésicas.
Métodos:
La revisión está compuesta por información extraída de 2 guías clínicas, 12 artículos.
Descripción:
Los cálculos matemáticos se usan comúnmente en el manejo de los trastornos de sodio. SIADH y el síndrome pierde sal cerebral pueden causar hiponatremia en niños. Los algoritmos de actuación nos ayudan a diferenciar las principales patologías para lograr un diagnóstico correcto. La corrección de sodio no debe hacerse agresivamente para evitar complicaciones.
Conclusiones:
Las nuevas tecnologías, como las aplicaciones móviles y los algoritmos adaptados, podrían ayudar al manejo de las disnatremias.
Electroencefalografía clínica para el anestesiólogo
Get PDFThe use of electroencephalography (EEG) monitors to assess the level of hypnosis is standard practice in anesthesiology. The monitors are based on an electroencephalographic record obtained by a sensor that it’s place on the patient's forehead. These signals are recorded by a machine and reflects by an index the degree of unconsciousness. Anaesthetists generally pay attention only to the Patient State Index (PSI) calculated by EEG monitors. Sometimes the PSI index does not correspond to the clinical context of the patient. For this reason, we consider that it is necessary to know some basic aspects of electroencephalography.La monitorización electroencefalográfica intraoperatoria de la profundidad anestésica es una práctica habitual en anestesiología. Los sistemas de monitorización no invasivos se fundamentan en un registro electroencefalográfico obtenido por un sensor que se coloca en la frente del paciente. El monitor procesa la señal eléctrica cerebral y refleja mediante un número el grado de inconsciencia. En muchas ocasiones el número que refleja no corresponde con el contexto clínico del paciente. Por este motivo, consideramos que es necesario conocer unos aspectos básicos sobre electroencefalografía.
¿Es el protocolo Marik eficaz en shock séptico?
Get PDFIn recent years, numerous attempts have been made to reduce the mortality associated with septic shock, both from the point of view of early diagnosis and treatment optimization. New developments in the treatment include the use of vitamin C and thiamine associated with hydrocortisone, with several observational studies having been shown to improve survival and decrease in vasopressor use. However, this new clinical trial calls into question the role of vitamin C and thiamine, without finding significant differences between hydrocortisone monotherapy and the combination of all three.En los últimos años, se han realizado numerosos intentos para lograr disminuir la mortalidad asociada al shock séptico, tanto desde el punto de vista del diagnóstico precoz como de optimización del tratamiento. Entre las novedades en el tratamiento se incluye el uso de vitamina C y tiamina asociado a hidrocortisona, habiéndose comprobado en varios estudios observacionales la mejoría de la supervivencia y la disminución del uso de vasopresores. Sin embargo, este nuevo ensayo clínico pone en duda el papel de la vitamina C y la tiamina, sin encontrar diferencias significativas entre la monoterapia con hidrocortisona y la combinación de las tres.
SuperNO2VA en pacientes críticos con COVID-19: Una alternativa para el soporte respiratorio no invasivo
Get PDFCoronavirus disease 2019 (COVID-19) was known at the end of last year, initially in the Wuhan province of China, but it spread quickly throughout the world and in February 2020 it was already present in several countries on all continents; in mild-March the world health organization (WHO) officially declared it a pandemic. The clinical spectrum ranges from asymptomatic or mildly clinical to situation with high mortality mainly due to severe acute respiratory failure or sepsis and multi-organ failure. The majority of critically ill patients admitted to critical care unit require invasive, non-invasive respiratory support or a combination of both.
The great avalanche of patients who entered to the Madrid hospitals in a very short period of time conditioned unprecedent healthcare pressure on the system and required a structural and functional reorganization of all centers and at all levels. This great demand made the available resources at times clearly insufficient and it was necessary to improvise aid and support mechanisms as well as diversify structures and resources even in unusual places and conditions. The crating works team and equipping new ICU beds was one of the greatest needs; at this scenery the Anesthesiology and Reanimation services were fundamental given their capacity for adaptation and aptitud in supporting and managing the critically iil patient.
Non-invasive respiratory support is a fundamental strategy for management of patients with severe acute respiratory failure, both inside and outside ICU; the differents devices available provide their functionally in various clinical situations, although in the beginning of the pandemic their use was not very widespread, first due to fear failure of the technique and second and most importantly due to staff fear of infection by the aerosol dispersion; its efficacy has finally been recognized in situations where the indication is appropriate, the correct time and appropriate facilities.
The PAP SuperNO2VA is a device that is little known until now and that can be useful in specifics cases. In this article, we aim to describe the key characteristics of COVID-19 pneumonia and the role of SRNI systems play in its management, specifically the SuperNO2VA. We describe some cases of its use in clinical settings during the pandemic.La enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19) se conoció a finales del 2019, inicialmente en la provincia China de Wuhan, pero se extendió de manera rápida a lo largo del mundo y en Febrero de 2020 ya estaba presente en varios países de todos los continentes; a mediados de Marzo la Organización Mundial de La salud ( OMS) la declaró oficialmente como pandemia. El espectro clínico abarca desde cuadros asintomáticos o con sintomatología leve hasta situaciones graves potencialmente mortales debido sobre todo a insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica , sepsis o fracaso multiorgánico. La mayoría de pacientes graves que ingresan en la Unidad de Cuidados Críticos (UCI) requiere soporte respiratorio invasivo, no invasivo o la combinación de ambos.
La gran avalancha de pacientes que ingresaron en los hospitales de Madrid en un periodo muy corto de tiempo condicionó una presión asistencial sin precedentes en el sistema sanitario y precisó de una reorganización estructural y funcional a todos los niveles; esta gran exigencia hizo que por momentos la disponibilidad de algunos recursos resultara claramente insuficiente y fue necesario improvisar mecanismos de ayuda y soporte así como diversificar estructuras y medios incluso en sitios poco habituales; la creación de equipos de trabajo y el equipamiento de camas de UCI fue una las mayores necesidades; en este escenario la labor del servicio de Anestesiología y Reanimación resultó fundamental dada su capacidad de adaptación y la destreza probada en el soporte y manejo del paciente crítico. El soporte respiratorio no invasivo (SRNI) es una estrategia clave para el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria aguda grave, tanto dentro como fuera de la UCI; es cierto que al principio de la pandemia su uso no fue muy extendido, primero por el temor al fallo de la técnica y segundo y más importante por el temor fundado del personal sanitario al contagio por la dispersión de aerosoles; finalmente se ha reconocido su eficacia si se aplica con la indicación adecuada, en el momento correcto y en las instalaciones apropiadas. La mascarilla SuperNO2VA es un dispositivo poco conocido hasta ahora y que en situaciones como la que enfrentamos puede resultar de gran utilidad en casos concretos.
En este artículo pretendemos describir las características clave de la neumonía por COVID-19 y el papel que juegan los sistemas de SRNI en su manejo, en concreto la mascarilla de PAP SuperNO2VA, describimos algunos casos de su uso en diversos escenarios.
Hidatidosis: Manejo perioperatorio y revisión de la bibliografía. A propósito de un caso.
Get PDFA case of hydatidosis with ruptured liver cysts is presented, received and treated at the Prince of Asturias University Hospital. The case presented the typical complications derived from the surgical treatment of the disease. A literature review is carried out to review the treatments for this pathology and their complications.Se presenta un caso de hidatidosis con quistes hepáticos rotos, recibido y tratado en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias. El caso presentó las complicaciones típicas derivadas del tratamiento quirúrgico de la enfermedad. Se realiza una revisión de la bibliografía para repasar los tratamientos de esta patología y las complicaciones de los mismos.
Utilidad terapéutica de la administración de sangre ozonizada en pacientes con neumonía por COVID-19
Get PDFThe use of ozone therapy cause controversy. Until a few years ago it was considered a pseudoscience, however today despite being a great unknown, its therapeutic actions are very remarkable. At the end of the day it works similar to a hyperbaric chamber since what is administered is oxygen, for example intravenously, which causes a very beneficial response in the body. In the COVID-19 Pandemic there is still no curative treatment, however ozone therapy seems to be very beneficial, the first articles have been published and the results are encouraging. We believe that given the benefit of this therapy we must deepen our knowledge to be able to benefit from the benefits it provides. Here we make a review of its beneficial effects with scientific justification.El uso de la ozonoterapia crea controversia. Hasta hace unos años fue considerada una pseudociencia, sin embargo a día de hoy pese a ser una gran desconocida sus acciones terapéuticas son muy remarcables. Al fin y al cabo funciona similar a una cámara hiperbárica pues lo que se administra es oxígeno por ejemplo de manera endovenosa lo que causa en el organismo una respuesta muy beneficiosa. En la Pandemia por COVID-19 aún no hay tratamiento curativo, sin embargo la terapia con ozono parece ser muy beneficiosa, los primeros artículos han sido publicados y los resultados son esperanzadores. Creemos que dado el beneficio de esta terapia debemos profundizar más en su conocimiento para poder servirnos de los beneplácitos que proprociona. Aquí hacemos una revisión de sus efectos beneficiosos con justificación científica
Insuficiencia Renal Aguda en el paciente séptico.
Get PDFAmong the organic dysfunctions frequently developed in the context of sepsis, the renal system is involved. The purpose of this review is to provide an updated summary about the pathophysiological mechanisms involved in renal failure within the context of sepsis and the available biomarkers. A bibliographic search was carried out using the PubMed database using the MeSH terminology using the following strategy: [(acute kidney injury) AND (sepsis)], [(pathophysiology) AND (sepsis)], (acute kidney injury) AND (prevention)]. Articles with a date of publication between 2015 and 2020 categorized as narrative review and clinical practice guidelines were reviewed. Articles with a language other than English or Spanish were excluded.Entre las disfunciones orgánicas desarrolladas con frecuencia en el contexto de la sepsis se encuentra involucrado el sistema renal. El propósito de esta revisión es trasmitir un resumen actualizado los mecanismos fisiopatológicos implicados en el fracaso renal dentro del contexto de la sepsis y los biomarcadores disponibles. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica mediante la base de datos PubMed utilizando la terminología MeSH mediante la siguiente estrategia: [(acute kidney injury) AND (sepsis)], [(patophisiology) AND (sepsis)], (acute kidney injury) AND (prevention)]. Se revisaron artículos con fecha de publicación entre 2015 y 2020 categorizados como revisión narrativa y guías de práctica clínica. Se excluyeron los artículos con idioma distinto al inglés o español
Bloqueo neuroaxial alto tras epidural fallida en cesárea urgente. A propósito de un caso.:
No full textWe describe the case of a pregnant woman in whom spinal anaesthesia is performed for caesarean section due to inadequate labour analgesia.
The patient had an epidural catheter for labor analgesia that was initially effective, requiring several boluses for pain control in the last stage. Despite not having administered a local anesthetic via epidural in the last 30 minutes prior to the performance of the caesarean section, having no adequate motor or sensory block and having reduced the usual intrathecal dose, there was a high spinal block with desaturation and the need for orotracheal intubation.
Given the complexity of managing this kind of situations and the importance of early diagnose and treatment of a high spinal block, the case report is described and the concomitant situations of this clinical scenario are analyzed.
Se describe el caso de una gestante en la que se realiza anestesia intradural para cesárea por analgesia epidural inadecuada. La paciente llevaba un catéter epidural para analgesia del parto que fue inicialmente efectivo, requiriendo varios bolos para control del dolor en la última etapa. Pese a no haber administrado anestésico local por catéter epidural en los últimos 30 minutos previos a la realización de la cesárea, no tener bloqueo motor ni sensitivo adecuado previamente y haber reducido la dosis habitual intratecal, se produjo bloqueo espinal alto con desaturación y necesidad de intubación orotraqueal.
Dada la complejidad del manejo de este tipo de situaciones y la importancia de la identificación y tratamiento precoz de un bloqueo espinal alto se describe el caso y se analizan las situaciones concomitantes de este escenario clínico.
Síndrome Post-UCI: El precio de sobrevivir a reanimación.
Get PDFWe carried out a review of several meta-analyzes on the different components (separately) that encompass the post-ICU syndrome, on the one hand as the definition of the syndrome as a whole and on the other hand as the sum of the symptoms that are included in.
After our bibliographic research, we analyzed the actions in clinical practice that have been proved to reduce the incidence of cognitive, mental or physical dysfunction and consequently, the post-ICU syndrome so that we can carry them out in clinical practice and raise awareness between ourselves, themselves and the entire team of the importance of not only the admission and survival of our patients, but also the quality of life that awaits them beyond the intensive care unit.Realizamos una revisión de varios metaanalisis sobre los diferentes componentes (por separada) que engloban al síndrome post-UCI, dejando claro por un lado la definición del síndrome como un conjunto así como la sumatoria de los síntomas que engloba. Tras la búsqueda bibliográfica, analizamos las medidas en la práctica clínica que han demostrado reducir la incidencia de la disfunción cognitiva, mental o física y con ello la del síndrome post-UCI de manera que podamos llevarlas a cabo en la práctica clínica y concienciarnos a nosotros mismos y a todo el equipo de la importancia que tiene no solo el ingreso y la supervivencia de nuestros pacientes, sino la calidad de vida que les espera más allá de la reanimación