Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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El cervecero. Distribución de la t de Student.
Get PDFStudent's t probability distribution allows estimating the value of the population mean of a random variable that follows a normal distribution when the parameter is extracted from a small sample and the population variance is unknown.La distribución de probabilidad de la t de Student permite estimar el valor de la media poblacional de una variable aleatoria que sigue una distribución normal cuando el parámetro se extrae de una muestra pequeña y se desconoce la varianza poblacional
Uso profiláctico de ácido tranexámico en la prevención de la hemorragia postparto
Get PDFIntroduction: Postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal death. The incidence of this complication is between 6% to 10% in all births. Postpartum hemorrhage is related to multiple maternal and fetal factors. The approach is multidisciplinary, it begins with prevention and clinical evaluation without delaying the
appropriate approach. In pharmacological management, tranexamic acid is a useful and effective fibrinolytic agent in reducing bleeding in vaginal deliveries and cesarean sections. The objective is to carry out a literature review no systematic on the prophylactic use of tranexamic acid in the prevention of postpartum hemorrhage. Material and methods: A literature search was carried out in the PubMed and Scielo databases for uptated abd relevant articles and relevant articles in English or Spanish, presenting the importance of the prevention, diagnosis and pharmacological management. Conclusion: Postpartum haemorrhage is a complication with high maternal mortality, for which intrahospital strategies and protocols and tranexamic acid is an important alternative with favorable results, suggesting its prophylactic use in these type of patients with different drug considerations and some adverse effects.Introducción: La hemorragia postparto es la principal causa de muerte materna. La incidencia de esta complicación se encuentra alrededor del 6% al 10% de todos los nacimientos. La hemorragia postparto se relaciona con múltiples factores maternos y fetales. El abordaje es multidisciplinario, inicia con la prevención y la valoración clínica sin retrasar el abordaje oportuno. En el manejo farmacológico, el acido tranexamico es un agente fibrinolítico útil y efectivo en la reducción del sangrado en partos vaginales y cesáreas. El objetivo es realizar una revisión no sistematica de la literatura sobre el uso profiláctico del ácido tranexámico en la prevención de la hemorragia postparto. Material y métodos: Se realizo una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados y relevantes en inglés o español presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo farmacológico. Conclusion: La hemorragia postparto es una complicación con alta mortalidad materna por lo cual se deben establecer estrategias y protocolos intrahospitalarios, siendo ácido tranexámico una alternativa importante con resultados favorables, sugiriendo su uso profiláctico en este tipo de pacientes con diferentes consideraciones medicamentosas y algunos efectos adversos
Síndrome por Infusión de Propofol, una perspectiva en las Unidades de Cuidado Intensivo
Get PDFIntroduction. Propofol in one of the most widely used hypnotic for sugical procedures due to its rapid onset and reversal,currently wit great importance in critical care units for sedation given the possibility of tachyphylaxis in this type of patint. despide having and adequate safety profile, there is a direct relationship between high doses (>4mg/kg/hour) and prolonged (>48 hours) with propofol infusion syndrome, a rare and potentially fatal condition characterized primarily by acidosis metabolic, cardiovascular disorders, rhabdomyolysis and hyperkalemia. The incidence of this complication is around 1.1%. The objetive is to carry out a bibliographic review on the propofol infusion syndrome presenting the importance of the prevention, diagnosis and management of thie entity with its implications in intensive care units. Material and methods: Aliterature search was carried out in the PunMed and Scielo databases for updated and relevant articles in English of Spanish presenting the importance of prevention, diagnosis and pharmacological management. COnclusion: propofol infusion syndrome is a rare complication with high mortality, for which in-hospital strategies and protocols should be established for inmediate management in cases of suspicion or diagnosis in a timely manner.Introducción: El propofol es uno de los agentes hipnóticos más utilizados en anestesia para procedimientos quirúrgicos debido a su inicio y reversión rápida, con gran importancia actualmente en las unidades de cuidado crítico para sedación dada la posibilidad de taquifilaxia en este tipo de pacientes. A pesar de tener un adecuado perfil de seguridad, existe relación directa entre dosis altas (>4mg/kg/hora) y prolongadas (>48 horas) con el Síndrome de Infusión de Propofol, una afección poco común y potencialmente mortal caracterizado primordialmente por acidosis metabólica, alteraciones cardiovasculares, rabdomiolisis e hiperkalemia. La incidencia de esta complicación se encuentra alrededor del 1.1%. El objetivo es realizar una revisión bibliográfica sobre el síndrome por infusión de propofol presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo de esta entidad con sus implicaciones en las unidades de cuidado intensivo. Material y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados y relevantes en inglés o español presentando la importancia de la prevención, diagnóstico y manejo farmacológico. Conclusión. El Síndrome Infusión de Propofol es una complicación rara con alta mortalidad por lo cual se debe establecer estrategias y protocolos intrahospitalarios destinados al manejo inmediato en casos de sospecha o diagnóstico de manera oportuna
Novedades en reanimación cardiopulmonar y cuidados postresucitación. Qué nos dicen las Guías de la European Resuscitation Council (ERC) del 2021.
Get PDFManagement of cardiorespiratory arrest needs clear and standardised algorithms based on the latest scientific evidence. Cardiorespiratory arrest is frequent in our environment, with an annual incidence of out-of-hospital-cardiac arrest (OHCA) and in-hospital-cardiac arrest (IHCA) in Europe of 67 - 170 / 100,000 inhabitants and 1.5 - 2.8 / 1,000 hospital admissions, respectively. The guideline emphasises the importance of recording, of knowing what is happening and what we are doing in the field of cardiac arrest. It encourages people to act in every cardiorespiratory arrest and focuses on the lack or delay in recognising it. It emphasises the importance of cardiopulmonary resuscitation with quality chest compressions. The objective of the article is to expose the main algorithms and the most important updates of the ERC Guidelines.El manejo de la parada cardiorrespiratoria (PCR) necesita de algoritmos claros y estandarizados basados en las últimas evidencias cientificas. La PCR es frecuente en nuestro medio, con una incidencia anual en Europa de PCR extrahospitalaria e intrahospitalaria entre 67 – 170 / 100.000 habitantes y 1.5 – 2.8 / 1000 ingresos hospitalarios, respectivamente. Se enfatiza la importancia del registrar, del saber que está ocurriendo y que estamos haciendo en el campo de la PCR. Se anima a la población a actuar ante toda PCR y se incide en la falta o el retraso en su reconocimiento. Se enfatiza en la importancia de realizar reanimación cardiopulmonar con compresiones torácicas de calidad. El objetivo del artículo es exponer los principales algoritmos y las actualizaciones más destacadas de la guía de la ERC. 
Paso a paso. Prueba de la ji-cuadrado para independencia.
Get PDFChi-square test for independence compares the proportions of two qualitative variables to determine whether or not they are independent.La prueba de la ji-cuadrado para independencia compara las proporciones de dos variables cualitativas para determinar si son o no independientes
Optimizando la primera y la siguiente intervención sobre la vía aérea.
Get PDFThe causes that originate an intervention on the airway can be variable depending on the context, with the main objective of effectively ensuring the delivery of oxygen, the anesthesiologist will use some of the most widespread and validated techniques to secure the airway, such as oro-tracheal intubation, the placement of a supra-glottic device, or the use of a face mask, and in the rare circumstance of no ventilation, no oxygen, an emergency frontal access to the neck should be implemented, in order to be able to to rebuild the oxygenation lost during the use of the above tools. At present, there are numerous devices to achieve effective ventilation and / or oro-tracheal intubation, different monitoring instruments, new drugs, different alternatives for the administration of oxygen and accumulated knowledge about the management of difficulties in the management of the pathway. air, which all together, positively impact patient safety. However, having many alternatives is not synonymous with success in airway management, if it is not possible to optimize each of the different interventions applied to the maximum. Next, we review the strategies provided by the bibliography on how to improve the first intubation attempt together with optimizations or better interventions on its management.Las causas que originan una intervención sobre la vía aérea pueden ser variables dependiendo del contexto, con el objetivo principal de asegurar en forma eficaz la entrega de oxígeno, el anestesiólogo utilizará alguna de las técnicas más difundidas y validadas para asegurar la vía aérea, como son la intubación oro-traqueal, la colocación de un dispositivo supra-glótico, o la utilización de la máscara facial, y en la extraña circunstancia de no ventilo, no oxígeno, se deberá implementar un acceso frontal al cuello de emergencia, para poder recomponer la oxigenación perdida durante el uso de las herramientas anteriores. En la actualidad, existen numerosos dispositivos para lograr una ventilación efectiva y/o intubación oro-traqueal, diferentes instrumentos de monitoreo, nuevos fármacos, distintas alternativas para la administración de oxígeno y conocimiento acumulado acerca del manejo de las dificultades en la gestión de la vía aérea, que todas en su conjunto, impactan positivamente en la seguridad del paciente. No obstante, el contar con muchas alternativas, no es sinónimo de éxito en el manejo de la vía aérea, si no es posible optimizar al máximo cada una de las diferentes intervenciones aplicadas. A continuación, revisamos las estrategias que arroja la bibliografía, acerca de cómo mejorar el primer intento de intubación junto a las optimizaciones o mejores intervenciones sobre la gestión de esta
Una historia de té y números. La prueba exacta de Fisher.
Get PDFFisher's test is the exact method used when you want to study if there is an association between two qualitative variables, that is, if the proportions of one variable are different depending on the value of the other variable.La prueba de Fisher es el método exacto utilizado cuando se quiere estudiar si existe asociación entre dos variables cualitativas, es decir, si las proporciones de una variable son diferentes en función del valor de la otra variable
Manejo anestesiológico en el trasplante renal parte II. Cuidados postoperatorios del receptor.
Get PDFPostoperative care of renal transplant recipient should be done in Intensive Care Units or specialized units. Immediate postoperative goals are to ensure hemodynamic stability in order to preserve perfusion and optimize graft function, reverse hypothermia, monitor fluid therapy, manage postoperative pain, and adjust immunosuppressive therapy. Urinary output monitoring during the immediate postoperative period is essential, since the immediate start of urine production is a predictor of a good prognosis for the graft and the patient.
Graft function in the immediate postoperative period is influenced by a combination of donor, recipient, and intraoperative factors. Surgical complications development appears to decrease graft survival, so diagnosis and treatment it early are important. The objective of the present review is to describe the most important aspects of management within the immediate postoperative period of renal transplantation.Los cuidados postoperatorios del paciente receptor de trasplante renal deben realizarse Unidades de Cuidados Intensivos o unidades especializadas. Los objetivos del postoperatorio inmediato son asegurar la estabilidad hemodinámica con el fin de preservar la perfusión y optimizar la función del injerto, revertir la hipotermia, monitorizar la fluidoterapia, manejar el dolor postoperatorio y ajustar el tratamiento inmunosupresor. La vigilancia del gasto urinario durante el postoperatorio inmediato es fundamental, ya que el inicio inmediato de producción de orina es predictor de buen pronóstico para el injerto y el paciente.
La función del injerto en el período postoperatorio inmediato se ve influida por una combinación de factores del donante, el receptor y el intraoperatorio. El desarrollo de complicaciones quirúrgicas parece disminuye la supervivencia del injerto, por ello es importante el diagnóstico y el tratamiento precoces. El objetivo de la presente revisión es describir los aspectos más importantes de manejo dentro del postoperatorio inmediato del trasplante renal
Videolaringoscopio artesanal en Quito- Ecuador
Get PDFThe management of the airway is a constant challenge for the doctor and very particularly for the anesthesiologist since, in his daily work, he commonly faces situations in which he may have difficulties accessing it and achieving endotracheal intubation of the patient. even more so when it is an unexpected difficult airway, for this, technology and medicine have devised new ways to perform this procedure with a better learning curve and above all better visualization, such is the case of video laryngoscopes.
The problem of having one of them (especially a recognized international brand) is the cost, so we have designed a "handmade" video laryngoscope in our country, with certain differences from others that have come out in other countries, with magnificent resolution and access easy for anesthesiologists above all.
El manejo de la vía aérea es un reto constante para el médico y muy particularmente para el anestesiólogo, ya que en su quehacer diario, comúnmente se enfrenta a situaciones en las cuales puede tener dificultades para acceder a ésta y lograr la intubación endotraqueal del paciente, más aun cuando se trata de una vía aérea difícil inesperada., para ello la tecnología y la medicina se han ideado nuevas maneras de realizar este procedimiento con una mejor curva de aprendizaje y sobretodo mejor visualización, tal es el caso de los videolaringoscopios.
La dificultad de tener uno de ellos (sobre todo de marca internacional reconocida) es el costo, por lo que hemos diseñado un videolaringoscopio “artesanal” en nuestro país, con ciertas diferencias a otros que han salido en otros países, con magnifica resolución y de accesos fácil para los anestesiólogos sobretodo.
 
Manejo preoperatorio del paciente con enfermedad renal crónica
Get PDFChronic kidney disease (CKD) is a pathology with an increasing prevalence worldwide. Its spectrum of manifestations is very wide and in advanced stages, it behaves like a multisystemic disease that associates high morbidity and mortality. The performance of surgical procedures in this type of patient carries a high risk of complications, in part due to a higher prevalence of cardiovascular diseases. Even in earlier stages of CKD, an increased risk of perioperative cardiac events and mortality has been observed. Therefore, in the preoperative assessment of kidney patients, the risks derived from the surgical procedure itself, as well as the specific risks of kidney disease, should be considered, in order to establish therapeutic strategies aimed at reducing their surgical risk. A bibliographic review of the scientific literature published to date is carried out, with the aim of understanding the pathophysiological phenomena that occur in this disease, and making the pertinent preoperative recommendations according to current evidence.La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología con una prevalencia en aumento a nivel mundial. Su espectro de manifestaciones es muy amplio y en fases avanzadas, se comporta como una enfermedad multisistémica que asocia una elevada morbimortalidad. La realización de procedimientos quirúrgicos en este tipo de pacientes supone un riesgo elevado de complicaciones, en parte debido a una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Incluso en estadios más tempranos de la ERC, se ha observado un mayor riesgo de eventos cardíacos perioperatorios y mortalidad. Por tanto, en la valoración preoperatoria del enfermo renal se deben considerar los riegos derivados del propio procedimiento quirúrigico, así como los riesgos específicos de la patología renal, con la finalidad de establecer estrategias terapéuticas encaminadas a disminuir su riesgo quirúrgico. Se realiza una revisión bibliográfica de la literatura científica publicada hasta el momento, con el objetivo de comprender los fenómenos fisiopatológicos que tienen lugar en esta enfermedad, y realizar las recomendaciones preoperatorias pertinentes según la evidencia actual