Revista Electrónica de AnestesiaR (E-Journal)
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Identificación de doble vena cava superior tras inserción de catéter central.
Get PDFPersistent left superior vena cava (PLSVC) is an incidental anomaly in diagnostic images. It has an incidence of 0.3% which increases to 10% in patients with congenital heart diseases. We present the case of a 3-month-old patient in who a peripherally inserted central catheter (PICC) was placed. La persistencia de la vena cava superior izquierda (VCSI) es una anomalía diagnosticada de forma casual mediante pruebas radiográficas. Presenta una incidencia actual 0.3% en la población general y hasta del 10% en paciente con cardiopatías congénitas. Presentamos el caso de un varón de 3 meses en el que se llevó a cabo la canalización de un catéter central de inserción periférica (PICC).
Eficacia y seguridad del cloruro mórfico administrado de forma intradural en diferentes procedimientos de cirugía ortopédica. Estudio observacional.
Get PDFThe administration of morphine chloride by the neuraxial route has gained prominence as an analgesic modality both in the intraoperative and postoperative stages in recent years.Historically, its use had been very limited, if not outlawed, due to the possible appearance of serious side effects, including the dreaded respiratory depression.
With the use of increasingly lower doses of morphine and with the records of large cohorts of cases, it has been possible to establish doses with an optimal safety profile and analgesic efficacy in routine clinical practice.At the same time, a better understanding of the physiology and pharmacology of spinal morphine (as an opioid with hydrophilic characteristics) makes its use an interesting therapeutic tool in pain management both intraoperatively and postoperatively.
Based on these arguments, in our center we have used the administration of neuraxial morphine in different surgical procedures for more than a decade, observing good safety and analgesia profiles.
All this has motivated us to collect retrospective data to evaluate and show our results.La administración de cloruro mórfico por la vía neuroaxial ha ganado protagonismo como modalidad analgésica tanto en la etapa intraoperatoria como postoperatoria en los últimos años.
Históricamente su uso había sido muy limitado , sino proscrito , por la posible aparición de efectos secundarios graves , destacando entre ellos la temida depresión respiratoria.
Con la utilización de dosis cada vez menores de morfina y con los registros de cohortes amplias de casos se han podido establecer dosis con un perfil de seguridad y eficacia analgésica optimas en la práctica clínica habitual.
Al mismo tiempo , un mejor conocimiento de la fisiología y farmacología de la morfina espinal ( como opioide de características hidrofílicas ) , hace de su uso una herramienta terapeútica interesante en el manejo del dolor tanto a nivel intraoperatorio como postoperatorio.
En base a estos argumentos, en nuestro centro hemos usado la administración de morfina neuroaxial en diferentes procedimientos quirúrgicos desde hace más de una década , observando unos buenos perfiles de seguridad y analgesia.
Todo ello nos ha motivado a hacer una recogida de datos retrospectiva para evaluar y mostrar nuestros resultados
Sayonara, baby! Aprendizaje automático.
Get PDFMachine learning, a discipline encompassed in data science, involves training systems to learn from data and make predictions or decisions without being explicitly programmed to do so.El aprendizaje automático, disciplina englobada en la ciencia de datos, implica entrenar sistemas para aprender de los datos y hacer predicciones o decisiones sin ser programados explícitamente para ello
Lesión miocárdica e infarto agudo de miocardio perioperatorio.
Get PDFPatients aged 45 years or older undergoing non-cardiac surgery have a perioperative mortality of 1-2%, with the main cause of death being cardiovascular complications, including acute myocardial infarction (AMI). Classically, the increase in biomarkers such as high-sensitivity troponin (cTn) in the perioperative setting could have been ignored if this alteration was not associated with ischemic symptoms. Currently, a new entity known as "myocardial injury after non-cardiac surgery" (MINS) is defined, which presents an increase in troponins as a biomarker of cardiac damage, but without symptoms or evidence of myocardial ischemia in an electrocardiogram (ECG). With this article, we intend to carry out a review of the published literature, trying to establish the way to differentiate both entities and how to manage them, concluding that the management of AMI is more established than the management of MINS.Los pacientes de 45 años o más sometidos a cirugía no cardiaca presentan una mortalidad perioperatoria del 1-2%, siendo la principal causa de fallecimiento las complicaciones cardiovasculares, entre ellas el infarto agudo de miocardio (IAM). Clásicamente, el aumento de los biomarcadores como la troponina ultrasensible (cTn) en el contexto perioperatorio podría haber sido ignorado si esta alteración no se asociaba a clínica isquémica. Actualmente, se define una nueva entidad conocida como “myocardial injury after non-cardiac surgery” (MINS), que presenta aumento de troponinas como biomarcador de daño cardiaco, pero sin síntomas ni evidencia de isquemia miocárdica en un electrocardiograma (ECG). Con el presente artículo, se pretende realizar una revisión de la literatura publicada, tratando de establecer el modo de diferenciar ambas entidades y cómo manejarlas, concluyéndose que el manejo del IAM está más establecido que el manejo del MINS.
 
Craneotomía en paciente despierto para la resección de glioma en institución con escasos recursos.
Get PDFObjective
The aim of this study is to present a case of intracranial surgery in a 46-year-old male patient for the removal of a low-grade glioma located in the right frontotemporo-insular region with the patient awake during the procedure. In this case the asleep-awake-awake anesthetic technique was used, securing the airway with supraglottic device.
Materials and Methods.
A review of the literature was performed in databases such as UpToDate, PubMed and ScienceDirect.
Discussion
Awake surgery, complemented with intraoperative cortical and subcortical stimulation, has been shown to improve the degree of tumor resection and decrease morbidity. However, despite its efficacy and safety, it is used in less than 22% of glioma surgeries, particularly in middle/low-income countries.
Conclusion
Awake craniectomy is a feasible procedure to perform in resource-poor countries with promising results, low incidence of complications and technical failures.Objetivo
El objetivo es presentar un caso de cirugía intracraneal en un paciente masculino de 46 años para la extirpación de glioma de bajo grado ubicado en la región fronto-temporo-insular derecha con el paciente despierto durante el procedimiento. En este caso se utilizó la técnica anestésica dormido-despierto-dormido, vía aérea asegurada con dispositivo supraglótico.
Materiales y métodos
Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos como UpToDate, PubMed y ScienceDirect.
Discusión
La cirugía en paciente despierto ha demostrado mejorar el grado de resección tumoral y disminuir la morbilidad. Sin embargo, a pesar de su eficacia y seguridad, se utiliza en menos del 22% de las cirugías de gliomas, particularmente, en aquellos países de medianos/bajos ingresos.
Conclusión
La craniectomía en paciente despierto es un procedimiento factible de realizar en países de escasos recursos, con una baja incidencia de complicaciones, fallas técnicas y resultados prometedores
Management of hypothermia in a patient needing urgent surgery
Get PDFLa hipotermia perioperatoria, <36ºC de temperatura central, puede ser favorecida por diversos factores. Es esencial conocer los métodos de prevención y tratamiento de la hipotermia para evitar sus potenciales consecuencias. Se presenta el caso de una mujer de 75 años que precisó intervención quirúrgica urgente por una isquemia arterial aguda de la extremidad inferior derecha y en la que destacaba desde la exploración inicial una frialdad corporal generalizada. Tras la intubación, se detectan valores de etCO2 de 18mmHg y se monitoriza una temperatura de 29,9ºC. Durante el periodo intraoperatorio se aumenta su temperatura alcanzando los 33ºC al ingreso en UCI.Perioperative hypothermia (<36 ºC core temperature) can be favored by various factors. It is essential to know the methods of prevention and treatment of hypothermia to avoid its potential consequences. We present the case of a 75-year-old woman who needed urgent surgery for acute arterial ischemia of the right lower extremity and in whom a generalized body coldness stood out from the initial examination. After intubation, etCO2 values of 18mmHg are detected and a temperature of 29.9 ºC is monitored. Due to the use of active warming devices during the intraoperative period, her temperature increased to 33 ºC upon admission to the ICU
Factor Bayes. De puente a puente.
Get PDFThe concepts of odds and probability are described, as well as their combined use together with the Bayes’ factor for calculating the probability of being sick or healthy after knowing the result of a diagnostic test.Se describen los conceptos de odds y probabilidad, así como su uso combinado junto al factor o regla de Bayes para los cálculos de la probabilidad de estar enfermo o sano tras conocer el resultado de una prueba diagnóstica
Prevalencia del síndrome de Burnout y del riesgo elevado de Burnout en el servicio de Anestesiologia en un hospital de la ciudad de México: factores de riesgo y validación de la escala Maslach Burnout Inventory: Validación de escala Maslach Burnout Inventory
No full textIntroduction: burnout syndrome (BOS) and high risk for burnout (HRB) represent a latent risk in anesthesiologists, exacerbated by Covid-19 pandemic, due to work overload, stress and fear of contagion, among other factors. The Maslach Burnout Inventory (MBI) is the diagnostic instrument, evaluates three subscales: depersonalization, emotional exhaustion and personal accomplishment.
Material and methods: survey research carried out on doctors and residents of anesthesiology department of "La Raza" Hospital de Especialidades. The reliability of instrument was performed by Cronbach's alpha. Several logistic regression models were built to explore possible risk factors for the different subscales, BOS and HRB.
Results: of the total sample (N=101) the prevalence of BOS was 18.8% and HRB 25.7% respectively. For emotional exhaustion subscale the univariate analysis; time in covid areas (TCA) OR 1.16, 95% CI 0.96 - 1.39, p = 0.10 and last contact covid patient (LCCP) OR 1.14, 95% CI 0.9 - 1.43, p = 0.10 were significant, but only TCA OR 1.23, 95% CI 1.01 - 1.5, p = 0.03 was significant in multivariate model. There was no other significance in the other models (BOS, HRB). There is good reliability for the different MBI subscales.
Conclusion: There is a mean prevalence of HRB compared to BOS (25.7% vs 18.8%) respectively.Introducción: el síndrome de burnout (SBO) y el riesgo elevado de burnout (REBO) representan un riesgo latente en los medicos anestesiólogos, exacerbado por la pandemia Covid-19, esto, debido a la sobrecarga de trabajo, estrés laboral y miedo al contagio entro otros factores. El Maslach Burnout Inventory (MBI) es un instrumento para el diagnóstico, evalúa tres subescalas: despersonalización, desgaste emocional, realización personal.
Material y métodos: estudio de encuestas realizados a los medicos adscritos y residentes del servicio de anestesiología del Hospital de Especialidades “La Raza”. La confiabilidad de los ítems del instrumento se realizó mediante el cálculo de alfa de Cronbach. Se construyeron varios modelos de regresión logística para explorar los posibles factores de riesgo para las diferentes sub escalas, SBO y REBO.
Resultados: del total de la muestra (N=101) el SBO presento una prevalencia del 18.8% y el REBO de 25.7%. En el analisis univariado para subescala desgaste emocional; TAC OR 1.16, IC95% 0.96 - 1.39, p = 0.10 y UCPC OR 1.14, IC95% 0.9 - 1.43, p = 0.10 fueron significativos, pero, solo TAC OR 1.23, IC95% 1.01 - 1.5, p = 0.03 resulto significativo en modelo multivariado. No existió ninguna otra significancia en los demos modelos (SBO, REBO). Existe buena confiabilidad para las diferentes subescalas de MBI.
Conclusión: existe una prevalencia media de REBO en comparación con el SBO (25.7% vs 18.8%) respectivamente
Ciencias o letras: Prueba de la U de Mann-Whitney
No full textMann-Whitney U test, also called Wilcoxon rank-sum test, is a non-parametric test that allows comparing the medians of a quantitative variable for the two categories of a dichotomous qualitative variable. It is applied when the assumptions necessary to use the Student's t-test cannot be fulfilled.La prueba de la U de Mann-Whitney, también denominada prueba de la suma de rangos de Wilcoxon, es una prueba no paramétrica que permite comparar las medianas de una variable cuantitativa para las dos categorías de una variable cualitativa dicotómica. Se aplica cuando no se pueden asumir los supuestos necesarios para utilizar la prueba de la t de Student
Trombosis aguda de senos venosos: una causa rara de cefalea perioperatoria. A propósito de un caso.
Get PDFCerebral venous sinus thrombosis (CVST) is a rare entity (5 cases per million population) and comprises 0.5%–3% of all cerebral infarctions. It is more frequent in children and young adults, especially in women, during pregnancy and the puerperal period. It has been described associated with different factors, both local and systemic. Clinical manifestations are variable, the most common symptom being headache. CVST is a difficult diagnostic entity due to its multiple forms of presentation. A high index of suspicion is essential to allow early treatment.
This article presents a case of a 30-year-old woman, with a personal history of a previously known hypercoagulable state and under hematology follow-up, who presented with venous sinus thrombosis in the immediate postoperative period of a scheduled surgical intervention.La trombosis de los senos venosos cerebrales (TSVC) es una entidad poco frecuente (5 casos por millón de habitantes) y comprende el 0.5%–3% de todos los infartos cerebrales. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes, especialmente en mujeres, durante el embarazo y el periodo puerperal. Se ha descrito asociada diferentes factores, tanto locales como sistémicos. Las manifestaciones clínicas son variables, siendo el síntoma más común la cefalea. La TSVC es una entidad de diagnóstico difícil por sus múltiples formas de presentación. Es imprescindible un alto índice de sospecha que permita iniciar precozmente el tratamiento.
En este artículo se presenta un caso de una mujer de 30 años, con antecedentes personales de estado de hipercoagulabilidad ya conocido previamente y en seguimiento por hematología, que presenta una trombosis de senos venosos en el postoperatorio inmediato de una intervención quirúrgica programada