Morinomiya University of Medical Sciences Academic Repository / 森ノ宮医療大学学術リポジトリ
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The importance of chest pain differential diagnosis in elderly
Get PDF胸痛は日常の診療の中でよく遭遇する症状である. その原因はさまざまであり, それぞれの治療法が異なるために診断に注意を要する. 特に急性冠症候群, 急性大動脈解離, 急性肺動脈塞栓症は急変の可能性もあり, 緊急対応が必要である. また, 高齢者では疼痛閾値が上昇しているため, 胸痛が軽度でも重篤な状態の場合がある. 本稿では, 緊急対応が必要である急性冠症候群, 急性肺動脈塞栓症の実例を提示, 疾患の検査法と選択について述べる.Chest pain is a symptom that is frequently encountered in routine medical examinations. The causes vary, and caution is required in its diagnosis because the various methods of intervention differ. In cases of acute coronary syndrome, acute aortic dissection, and acute pulmonary embolism in particular, critical conditions that require emergency intervention may also occur. Moreover, the threshold of pain increases in the elderly; therefore, even though the chest pain may seem mild, it may actually be serious. This paper presents actual cases of acute coronary syndrome and acute pulmonary embolism that require emergency intervention, and discusses the examination methods and options for these diseases.departmental bulletin pape
介護予防を目指した体操開発に関する研究
Get PDF近年、わが国は未曽有の超高齢社会を迎え、世界でも有数の長寿国となっている。2013年における65歳以上の人口、すなわち高齢者は約3190万人、高齢化率は25.1％と報告されている。平均寿命で見ると男子80.5歳（世界第3位）、女子86.8歳(世界第１位)となっている(世界保健統計2015．7.30)。男女合わせると世界１の長寿国である。しかしながら介護を必要とせず、自立可能な、いわゆる健康寿命(健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間と定義されている)は男子9.02歳、女子12.4歳と、ともに10歳程度の開きがあり、男性71.1歳、女性75.5歳（2015.8.28）となっている。このことから健康寿命の延伸は「第2次健康日本21」の基本方針でも謳われているように国民的課題である。健康寿命を延ばし、QOL(Quality of Life)を保持した高齢期を送るためには要介護状態を未然に防ぐ介護予防が重要である。そのためには今後のわが国における高齢者の疾病において問題となる認知症、サルコペニア、ロコモティブシンドローム、フレイルなど老年症候群に対する対策が肝要である。
適度な運動は高血圧や糖尿病などのリスク因子を抑制し、これら老年症候群にある程度の予防効果があることが知られている。すなわち、継続的な無理のない運動が高齢者の介護予防には有効と考えられる。広く国民に普及しているラジオ体操も有効な手段である。今回我々は統合医療的観点から、東洋医学、理学療法学、看護学の視点から新たな体操を考案し、これを「もりもり元気体操」と命名した。高齢者の介護予防を意識したものであるが、対象は若者から高齢者まで広く適用可能である。以下にその概要と理論的背景を示す。departmental bulletin pape
Prevention of falls in elderly people
Get PDF高齢者の転倒は様々な要因によって発生する。要因には加齢現象による心身機能の低下といったフレイル、サルコぺニア、ロコモティブシンドローム、内服薬の影響といった内的要因、住居環境などの物理的環境といった外的要因がある。転倒事故は高齢者に身体面や心理面に大きな影響を及ぶ。転倒による骨折は要介護状態になる原因のひとつであり、寝たきりや廃用症候群を招く。その予防のためには、高齢者の身体面・心理面を考慮し、多職種の連携が必要とされる。The fall of elderly people accrue to various factors. The internal factor has Frailty and Sarcopenia such as the decrease of the mind and body function by the ageing phenomenon, locomotive syndrome, oral medicine. The external factor has the physical environments such as house environment, the wheelchair. The fall accident has a major influence on the physical and the psychology to elderly people. The fracture by the fall is one of the causes to become results in condition of long-term care, bedridden and disuse syndrome. For the fall prevention, Medical and Welfare Service‐Specialist Teams is required in consideration of the physical, mental and psychology situation of elderly people.departmental bulletin pape
The effectiveness of exercise in the elderly with sarcopenia
Get PDFサルコペニアは、進行性、全身性の骨格筋量及び骨格筋力の低下を特徴とする症候群とされている。それは身体的な障害や生活の質の低下を伴う。高齢者のサルコペニアは、転倒を引き起こし、日常生活活動を大きく制限する。サルコペニアを原因ごとに大きく分類すると1次性サルコペニアとして加齢性サルコペニア、2次性サルコペニアとして、活動、栄養、疾患に関連するものがあげられる。そしてそれらを改善するためには、それぞれの原因に合わせた治療が必要である。特に運動介入は、サルコペニアを治療する上で最も重要な手段である。その運動をより有効にするためには、主にタンパク質などの栄養摂取を良好に保つ必要がある。特に分岐鎖アミノ酸（BCAA）は、骨格筋合成に有効であり、運動と同時に摂取することが勧められる。Sarcopenia is a progressive syndrome characterized by a systemic loss of muscle mass and a decrease in skeletal muscle strength. Sarcopenia results in physical infirmity or a poorer quality of life. In the elderly, sarcopenia can cause falls and it can greatly limit activities of daily living. When sarcopenia is generally classified by cause, sarcopenia can be classified as primary sarcopenia, which is age-related, and secondary sarcopenia, which is related to activity, nutrition, and illness. Treatment must be tailored to the cause of sarcopenia in order to alleviate its symptoms. An exercise intervention is a crucial form of treatment. Intake of nutrients, and particularly protein, must be sufficient in order for exercise to be more effective. Branched-chain amino acids (BCAAs) in particular are effectively synthesized into skeletal muscle proteins, and intake of BCAAs is recommended when exercising.departmental bulletin pape
Effects of moxibustion self-care treatment on insomnia
Get PDF【目的】入床前に被験者が行う灸セルフケアが不眠の改善に有効かを検証した。灸セルフケアの部位として、コリを自覚する部位と足部について比較した。
【デザイン】ランダム化単一事例研究法
【被験者】被験者はピッツバーグ睡眠質問票で6点以上を示した成人2名とした。
【介入】足への灸治療（FT）、コリ（肩こり・腰痛）への灸治療（ST）の2種類の介入を比較した。介入の1期間を2週間とし、毎日灸治療を実施した。介入は2週間の無治療（NT）を挟んで各2期間実施し、順序はランダムに割り付けた。灸刺激はFTで左右の太渓穴、太衝穴、足臨泣穴に実施した。STでは、被験者がコリを自覚する部位に片側5か所以内、最大10か所まで実施した。使用した灸は、株式会社セネファ製の無煙灸「せんねん灸の奇跡」とした。
【評価】主な評価はOSA睡眠質問票MA版（OSA）を毎晩記録した。副評価として日本語版エプワース眠気尺度（JESS）を介入の翌日に記録した。各期間の1日に簡易型脳波計を用いて入眠潜時などの指標を記録した。
【分析】FT2期間（4週間）、ST2期間（4週間）を直前のNT（4週間）と比較した。
【結果】2名の被験者ともに、OSAとJESSの両評価において、FT、STともに介入前後で統計的有意差は認められなかった。OSAの因子Ⅱ（入眠と睡眠維持）はFTで2名の被験者ともに改善傾向を示した。因子Ⅴ（睡眠時間）はFT、ST両群で改善傾向を示した。2名のコリに対するVASと各因子では相関は認められなかった。
【考察】本研究の結果、統計的有意差は認められなかったが、灸セルフケアによって睡眠時間および入眠と睡眠維持の改善傾向が認められた。特にFTで改善する傾向が示された。肩コリ・腰痛の改善と各因子の関係は認められなかった。入床前の灸刺激は不眠の症状を改善する可能性が考えられる。部位としては足部を選択することが良いと考えられるが、より質の高い大規模な研究が不可欠と考える。Purpose: This study determined whether moxibustion self-care treatment conducted by subjects prior to going to bed was effective at ameliorating insomnia, and results were compared between treatment locations comprising the feet and locations with noticeable stiffness.
Methods: Design was Randomized single-case.The subjects were two adults who scored six points or higher on the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).Two versions of the intervention were compared, i.e. moxibustion treatment on the feet (FT) and moxibustion treatment on areas of stiffness, e.g. shoulder stiffness/back pain (ST). A single intervention period lasted two weeks during which the intervention was performed daily. A two-week period of non-treatment (NT) was inserted after every period of FT or ST, with the order of treatment randomized. The moxa used was smokeless moxibustion.The principal evaluation method used was the OSA sleep inventory MA version, which was filled out nightly. As a secondary evaluation, the Japanese version of the Epworth Sleepiness Scale (JESS) was recorded on the day after the intervention. On day 1 during each experimental period, indices such as latency of sleep onset were recorded using a simple electroencephalograph.
Analysis: Two FT periodsand two ST periodswere compared to their immediately preceding NT periods.
Results: Pre-post intervention differences were not observed in the subjects using the FT or ST in either OSA or JESS evaluations. However, OSA Factor II (sleep onset and sleep maintenance) results indicated a trend towards amelioration of insomnia for both subjects with the FT. Meanwhile, Factor V (sleep duration) results indicated a trend towards amelioration with both FT and ST.
Discussion: The results suggest that nevertheless, it is possible that moxibustion stimulation prior to going to bed ameliorates symptoms of insomnia.departmental bulletin pape
