Revista Paraguaya de Reumatología (RSPR)
Not a member yet
208 research outputs found
Sort by
Conectivopatías
Get PDF11. Conocimientos sobre lupus en estudiantes de medicina latinoamericanos
Verónica Rose Marie Rotela Fisch, Celeste Valiente, Rebull, Elba Lorena Rosso Emperatriz, Miguel de Jesús Rosales Anthonnye, Rafael Lugo Álvaro
12. Enfermedades autoinmunes y dengue
Dora Montiel, Estela Torres, Alba Aveiro, Gladys Alexis, Pineda1, Sandra Carolina Benítez, Liz Paola Martínez
13. Características demográficas y socioeconómicas de pacientes con lupus eritematoso sistémico y esclerosis sistémica
Marcos Vázquez, Víctor Martínez, Nelson Ortiz, Jhonatan Losanto, Karim Bauman, Elias Rojas,
Marcia Melo, Gabriela Ávila-Pedretti, Isabel Acosta, Colman, Margarita Duarte
14. Biomarcadores genéticos de susceptibilidad de padecer Lupus Eritematoso Sistémico en pacientes de origen paraguayo
Marcos Vazquez, Ana Ayala Lugo, Valery Jolie, María Eugenia Acosta, Ivalena de Guillén, Jonathan Losanto, Elias Rojas, Nelson Ortiz, Victor Martínez, Karin Bauman, Marcia Melo, Sara Marsal, Antonio Julia, Margarita González,Hugo Torio, Margarita Duarte, Gabriela Ávila Pedretti, Isabel Acosta Colman, María Teresa Martínez
15. Estudio de la presencia del HPV con sus diferentes serotipos en pacientes con les y su asociación con factores de riesgos
Susan Riquelme, Lourdes Román, María Eugenia Acosta, Isabel Acosta Colmán, Margarita Duarte, Gloria Colmán, Marcia Melo
16. Lupus eritematoso sistémico. Forma de presentación y caracterización clínica
José Duarte, Rocío Falcón. Stefanía Montanaro1, Elías Morán1, Silvia González, Aldo Román, Sandra Samudio, Lorgia Ávalos, Nancy Candia, Silvio Espínola
17. Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con LES
Dora Montiel, Natalia González, Sandra Carolina Benítez, Gladys Alexis Pineda, Leily Rocio Colman,
Gustavo Javier Villar Gustavo
18. Prevalencia de deficiencia de vitamina D en pacientes con lupus eritema toso sistémico y su asociación con la actividad de la enfermedad
Nelson Ortiz, Lourdes Roman, Karin Baunman, María Eugenia Acosta, Gabriela Ávila Pedretti, Marcos Vazquez, Victor Martinez, Jhonatan Losanto, Marcia Melo, Margarita Duarte, María Teresa Martínez, Isabel Acosta Colman
19. Uso del rituximab en pacientes con lupus eritematoso sistemico
Victor Martínez, Marcos Vázquez, Nelson Ortiz, Isabel Acosta Colman, Karin Baumann, Margarita Gonzalez, Marcia Melo, Margarita Duart
¿Existen diferencias entre varones y mujeres paraguayos con artritis reumatoide?
Get PDFBackground: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease, which mainly affects the diarthrodial joints, affects individuals in the middle age of life (30-40 years), with a predominance in women, in an approximate proportion of 3 or 4: 1. The objective of the study was to determine if there are clinical, epidemiological, and serological differences and / or similarities between Paraguayan men and women with RA. Materials and methods: Retrospective, descriptive study. Patients with a diagnosis of RA were included (ACR 1987 criteria, and since 2011 ACR / EULAR 2010), of both sexes.Follow-up in the Department of Rheumatology of the Hospital de Clínicas of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción (UN A) and consulted between March 2015 and May 2017. The qualitative variables were expressed as frequencies and percentages, the quantitative variables as means and standard deviation (SD). For the association study, Chi2 was used for qualitative variables and Student‘s T for quantitative variables. The IBM-SPSS Statistics version 23 program was used. A p <0.05 was considered a significant difference. Results: 177 patients were included with the diagnosis of Rheumatoid Arthritis, 82.5% (146/177) were women (W), with a female (W) / male (M) ratio of 4.7 / 1, with a mean age at onset of symptoms of 44.9 ± 13.5 years and a mean duration of disease of 7.9 ± 0.75 years. They were mostly from Asunción and Gran Asunción. When comparing the clinical, epidemiological and serological characteristics between both groups, we found differences in the presence of extra-articular manifestations, although these were not significant (W: 13% vs M: 27.9%, p: 0.09). On the other hand, in relation to the smoking habit (W: 3.4% vs. M: 12.9% p: 0.03) if they presented significant differences, as well as in the average of FR levels, these being higher in males (W: 324.3 ± 286 vs. M: 798.28 ± 305, p: 0.003), but not in ACPA levels or in the presence of them. Conclusion: In our cohort of patients with established RA we have found mostly clinical and epidemiological similarities between men and women, and some differences.Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, que afecta principalmente a las articulaciones diartrodiales, afecta a individuos en la edad media de la vida (30-40 años), con un predominio en las mujeres, en una proporción aproximada de 3 o 4:1. El objetivo del estudio fue determinar si existen diferencias y/o similitudes clínicas, epidemiológicas, serológicas entre varones y mujeres paraguayos con AR. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de AR (criterios ACR 1987, y desde 2011 ACR /EULAR 2010), de ambos sexos. En seguimiento en el departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (UNA) y consultaron entre marzo de 2015 y mayo de 2017. Las variables cualitativas fueron expresadas como frecuencias y porcentajes, las cuantitativas como medias y desviación estándar (DE). Para el estudio de asociación se utilizaron el Chi2 para las variables cualitativas y la T de Student para las variables cuantitativas. Se utilizó el programa IBM-SPSS Statistics versión 23. Se consideró una diferencia significativa una p<0.05. Resultados: Fueron incluidos 177 pacientes con el diagnóstico de Artritis Reumatoide, el 82,5% (146/177) eran mujeres (M), con una proporción mujer (M)/varón (V) de 4,7/1, con una edad media al inicio de los síntomas de 44,9±13,5 años y una media de duración de enfermedad de 7,9±0,75 años. Procedían en su mayoría de Asunción y Gran Asunción. Al comparar las características clínicas, epidemiológicas, serológicas entre ambos grupos encontramos diferencias en la presencia de manifestaciones extra-articulares aunque éstas no fueron significativas (M: 13% vs V: 27,9%, p: 0,09). En cambio en relación al hábito tabáquico (M: 3,4% vs V: 12,9 % p: 0,03) si presentaron diferencias significativas, así como también en el promedio de niveles del FR siendo éstos más elevados en los varones (M: 324,3±286 vs V: 798,28±305, p: 0,003), no así en los niveles de ACPA ni en la presencia de los mismos. Conclusión: En nuestra cohorte de pacientes con AR establecida hemos encontrado en su mayoría similitudes clínicas y epidemiológicas entre varones y mujeres, y algunas diferencias fundamentalmente en relación a los niveles del FR y al hábito tabáquico siendo más frecuentes en el sexo masculino
Original Citopenias de causa autoinmune en un Hospital de tercer nivel
Get PDFIntroduction: Autoimmune cytopenias can occur in isolation or secondary to other pathologies, especially autoimmune systemic diseases. They can precede, present at the beginning or years after the debut of the associated disease.
Objective: To determine the most frequent autoimmune cytopenias, the associated pathologies, the treatment and the evolution, in a group of patients from a third level hospital.
Material and method: Retrospective, observational and descriptive study, of cross section, of clinical records of adult patients with the diagnosis of cytopenias of autoimmune origin, of the Department of Internal Medicine of the National Hospital of Itaugua, in the period between January 2012 and December 2017.
Results: 45 patients were studied, with a M:H ratio of 3:1, mean age 44.2 ± 16 years. We found 29/45 patients with immune thrombocytopenic purpura (IT P), 12/45 cases of autoimmune hemolytic anemia (AHA), 2 patients with neutropenia and 2 cases with pancytopenia. The most frequent associated pathology corresponded to systemic lupus erythematosus (SLE): 12 patients (7 with IT P, 5 with AHA). The most commonly used medications were corticoids and IVIG, and to a lesser extent, Rituximab. Splenectomy was performed in only one case by relapsed IT P.
Conclusion: The most frequent autoimmune cytopenia found in this group of patients was IT P, followed by autoimmune hemolytic anemia. The majority of cases responded to treatment with corticosteroids. It is important to recognize them to optimize treatment and follow-up.Introducción: Las citopenias autoinmunes pueden presentarse en forma aislada o ser secundarias a otras patologías, sobre todo las enfermedades sistémicas autoinmunes. Pueden preceder, presentarse al inicio o años después del debut de la enfermedad asociada.
Objetivo: Determinar las citopenias autoinmunes más frecuentes, las patologías asociadas, el tratamiento y la evolución, en un grupo de pacientes internados en un hospital de tercer nivel.
Material y método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, de corte transversal, de registros clínicos de pacientes adultos con el diagnóstico de citopenias de origen autoinmune, del Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itaugua, en el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2017.
Resultados: Fueron estudiados 45 pacientes, con una relaciona M:H de 3:1, edad media 44,2 ±16 años. Se encontraron 29/45 pacientes con Púrpura trombocitopénica autoinmune (PTA), 12/45 casos de Anemia hemolítica autoinmune (AHA), 2 pacientes con Neutropenia y 2 casos con Pancitopenia. La patología asociada más frecuente correspondió al lupus eritematoso sistémico (LES): 12 pacientes (7 con PTA, 5 con AHA). Los medicamentos más utilizados fueron corticoides e IGIV ,y en menor proporción el Rituximab. La esplenectomía se realizó en solo un caso por PTA con recaída.
Conclusión: La citopenia autoinmune más frecuente encontrada en este grupo de pacientes fue la PTA, seguido de la anemia hemolítica autoinmune. La mayoría de los casos respondió a tratamiento con corticoides. Es importante reconocerlas para optimizar el tratamiento y el seguimiento
Linfangioma ocular infantil. Reporte de un caso
Get PDFA spectrum of tumors and pseudotumors can involve the orbit of children. The most common causes of orbital tumors in the pediatric age are benign processes like cysts (dermoid, teratoma), vascular lesions (hemangiomas, lymphangiomas), inflammatory conditions (orbital pseudotumor, cellulitis) and more rarel,malignant tumors. We report the case of a child with ocular lymphangioma that consulted for ocular trauma and proptosis.Durante la infancia existen varios tipos de tumoraciones a nivel orbitario. Las causas más comunes son de etiología benigna, entre las que se encuentran los quistes (dermoide, teratoma), lesiones vasculares (hemangiomas, linfangiomas), cuadros inflamatorios (celulitis) y más raramente tumores malignos. Exponemos el caso de un niño con linfangioma ocular, que consultó por trauma contuso en la región ocular izquierda, y posterior proptosis
Enfermedad relacionada a IgG4. Reporte del primer caso registrado en Paraguay
Get PDFIgG4 related disease is a systemic, inmunomediated entity of fibroinflammatory features and unknown etiology, capable of targeting any organ of the economy promoting its functional insufficiency. Organs frequently affected are: pancreas, gallbladder and coleducus, breast, salivary and lacrimal glands, among others. Clinical manifestations depend upon the organ involved. The exact global incidence is unknown but is estimated as low. The diagnosis is suspected upon clinical and radiologic features, and confirmed through the presence of typical histopathological patterns after ruling out other more frequent pathologies. Treatment is aimed at reducing or inhibiting the progression of fibrosis with the use of corticosteroids and inmunosuppresants. We present here the first registered case of IgG4 related disease in Paraguay.La enfermedad relacionada a IgG4 es una entidad sistémica, inmunomediada, de características fibroinflamatorias y de etiología desconocida, capaz de afectar cualquier órgano de la economía, hasta su insuficiencia funcional. Los órganos frecuentemente afectados son: páncreas, vías biliares, mamas, las glándulas salivales y lacrimales, entre otros.
Las manifestaciones clínicas dependen del órgano afectado. La incidencia exacta a nivel mundial es desconocida, aunque se estima que es baja. El diagnóstico se sospecha fundamentalmente por aspectos clínico-radiológicos y se confirma por la presencia de patrones histológicos típicos tras haber descartado otras patologías más comunes. El tratamiento está dirigido a disminuir o evitar la progresión de fibrosis con el empleo de corticoides y/o agentes inmunosupresores. Se presenta el primer caso registrado de enfermedad relacionada a IgG4 en Paraguay
Prevalencia del déficit de vitamina D en pacientes con lupus eritematoso sistémico del Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas
Get PDFIntroduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a systemic inflammatory disease associated with genetic, environmental, hormonal and immunological factors. One possible factor is the deficiency of vitamin D. Vitamin D is a hormone that has a significant number of functions and actions in various physiological processes in the body and has a very important role in the immune system. Therefore prevalence of vitamin D deficiency has been linked to the severity of autoimmune diseases such as SLE. Objectives: To determine the prevalence of insufficiency and deficit of vitamin D in patients with SLE at follow up in the Rheumatology Department at the “Hospital de Clínicas”. Methods: Observational Trial, analytically based on the record of epidemiological data (i.e. sex and age) and clinical ( i.e. treatment with supplements) and the determination of concentrations of vitamin D and the phospho-calcium metabolism parameters of patients diagnosed with SLE. A vitamin D deficiency is determined as values less than 30 ng /dl. The dosage of vitamin D was performed by chemiluminescence with ARCHITEC. This trial is a preliminary analysis that is part of a project supported by CONACYT on the role of vitamin D in patients with SLE. Results: We included 77 patients, of whom 94.8 % (73/77) were female. The average age of patients at the time the study was 28.9 ± 8.20 years. All patients received calcium supplements associated with vitamin D. 29.87 % (23/77) of patients had a deficiency of vitamin D, the average value of the concentration thereof 32.2 ± 13.40 ng /ml. 94.8 % (73/77) of the population had normal serum calcium and the total population had a normal phosphoremia. As for the dosage of PTH, it was found that 27.3 % (21/77) have high values of PTH. Conclusion: In this cohort of patients with SLE, a significant percentage of patients with vitamin D deficiency was observed, despite their receiving supplements. This is a preliminary analysis that is part of a project studying the role of vitamin D in SLE and as a basis to create recommendations on the use of vitamin supplements as part of the therapeutic arsenal for this disease.Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria, sistémica asociada a factores genéticos, ambientales, hormonales e inmunológicos. Entre los factores hormonales, la vitamina D tiene un papel importante debido a sus acciones en diversos procesos fisiológicos del organismo y el sistema inmune. Esto determina la importancia de su déficit en los pacientes con diagnóstico de LES . Objetivos: Determinar la prevalencia del deficit e insuficencia de vitamina D en pacientes con LES en seguimiento en el departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas. Metodología: Estudio observacional, analitico basado en el registro de datos epidemiológicos (i.e. sexo y edad), clínicos (i.e. tratamiento con suplementos) y en la determinación de concentraciones de vitamina D y parámetros del metabolismo fosfocálcico de pacientes con diagnóstico de LES. Se define como déficit de vitamina D a valores menores de 30 ng/dl. El dosaje de vitamina D se realizó por quimioluminiscencia con ARCHITEC. Este estudio constituye un análisis preliminar que forma parte de un proyecto apoyado por el CONACYT sobre el papel de la vitamina D en pacientes con LES. Resultados: Se incluyeron a 77 pacientes, de los cuales el 94,8 % (73/77) fueron del sexo femenino. El promedio de edad de los pacientes al momento del estudio fue de 28,9 ± 8,2 años. La totalidad de los pacientes recibían suplementos de calcio asociado a vitamina D. El 29,8% (23/77) de los pacientes presentó déficit de vitamina D, siendo el valor de la media de la concentración de la misma de 32,2 ± 13,4 ng/ml. El 94,8 % (73/77) de la población presentó una calcemia normal y el total de la población presentó una fosforemia normal. En cuanto al dosaje de PTH, se constató que el 27,3% (21/77) presentó valores altos de la PTH. Conclusión: En esta cohorte de pacientes con LES se observó un porcentaje importante de pacientes con déficit de vitamina D a pesar de ser pacientes que recibían suplementos. Este es un análisis preliminar que forma parte de un proyecto que estudia el papel de la vitamina D en el LES y que servirá de base para crear recomendaciones sobre el uso de suplementos de esta vitamina como parte del arsenal terapéutico de esta enfermedad
Características de pacientes con enfermedad de Vogt Koyanagi Harada del departamento de reumatología del Hospital de Clínicas
Get PDFIntroduction: Vogt-Koyanagi-Harada´s disease (VKHD) is a bilateral, diffuse and chronic granulomatous panuveitis characterized by serous retinal detachment. This disease is often associated with neurological, auditory and dermatological disorders.
Objetive: To describe the characteristics of patients with VKHD in our rheumatology service.
Methods: Retrospective study based on the review of medical records of patients with a diagnosis of VKH who are being followed by the Department of Rheumatology of Hospital de Clínicas of FCM – UNA from 2000 until 2015.
Results: We reviewed 3727 clinical records of which 8 patients with VKH were identified. Mean age at diagnosis was 44.6 ± 8.8 years. All of these patients were referred to the clinic for decreased visual acuity. Six patients (75 %) had serous retinal detachment. Dermatologic symptoms were found in 2/8 (25 %) patients and auditory symptoms were present in 2/8 (25 %) patients as well. General symptoms such as malaise and fever were present in 1/8 (12.5 %) patient. Neurological alterations were observed in 3/8 (37.5 %) patients. All patients received high doses of systemic glucocorticoids and 2/8 (25 %) of the patients also received NSAIDs. Of the total number of patients, 3/8 (37.5 %) received cyclophosphamide, 5/8 (62.5 %) azathioprine and 1/8 (12.5%) methotrexate. Some patients received more than one immunosuppressant. The final visual acuity improved in 75% (6/8) of the cases, but 2/8 (25 %) of them had poor visual outcome. Ocular complications such as cataracts were seen in 2/8 (25 %) of patients. Synechiae and glaucoma were seen in an equal amount (25 %). In-band keratitis was found in 1/8 (12.5 %) patient. No patient required vitrectomy or developed ocular hypotension.
Conclusion: All patients required immunosuppressants and most of the patients had a favorable outcome. The clinical manifestations and the female predominance coincide with the current literature. Our cases reaffirm the fact that with early and aggressive management, the prognosis of this disease is favorable.Introducción: La enfermedad de Vogt Koyanagi Harada (VKH) es una enfermedad sistémica autoinmune caracterizada principalmente por una panuveítis granulomatosa bilateral frecuentemente asociada con el desprendimiento exudativo multifocal de la retina, pudiendo presentar además manifestaciones neurológicas, auditivas y cutáneas.
Objetivos: El objetivo del presente estudio fue describir las características de los pacientes con enfermedad de VKH seguidos en el Departamento de Reumatología desde el 2010 hasta el 2015.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de VKH, que se encuentran en seguimiento en el Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Asunción (FCM – UNA) desde el 2010 hasta el 2015.
Resultados: Se revisaron 3727 registros clínicos de los últimos 5 años, de los que se identificaron a 8 pacientes con VKH, con una edad media al momento del diagnóstico de 44,6 ± 8,8 años. Todos estos pacientes fueron remitidos a la consulta por disminución de la agudeza visual, en donde el 6/8 (75 %) de ellos presentaban desprendimiento de retina de tipo seroso. Se constató en 2/8 (25 %) pacientes alteraciones dermatológicas y en otros 2/8 (25 %) alteraciones auditivas. Los síntomas generales como malestar y fiebre se presentaron en 1/8 (12,5 %) paciente. Se registraron alteraciones neurológicas en 3/8 (37,5 %) de los pacientes. Todos recibieron dosis elevadas de glucocorticoides sistémicos y 2/8 (25 %) de los pacientes también recibieron AINES. Del total de los pacientes, 3/8 (37,5 %) recibieron ciclofosfamida, 5/8 (62,5 %) azatioprina y 1/8 (12,5 %) metotrexato. La agudeza visual final mejoró en el 75 % (6/8) de los casos y en 2/8 (25%) de ellos se constató una evolución tórpida. Las complicaciones oculares como cataratas se vieron en 2/8 (25 %) de los pacientes al igual que las sinequias y el glaucoma en igual porcentaje. La queratitis en banda se constató en 1/8 (12,5 %) paciente. Ningún paciente precisó vitrectomía o desarrollo hipotensión ocular.
Conclusión: Todos los pacientes requirieron inmunosupresores y la mayoría presentaron una buena evolución. La clínica y la afectación mayoritariamente en mujeres coinciden con la literatura, y se reafirma con nuestra experiencia que con el manejo precoz y agresivo, el pronóstico de esta enfermedad es favorable
Fundamentos del abordaje kinésico – fisioterapéutico de las tendinopatias mecánicas
Get PDFTendinopathy is the term of choice to designate chronic pain symptoms in a sensitive and painful tendon area. This condition can be very disabling and evolve over several months. Clinical cure often leaves a vulnerable tendon susceptible to relapses. Physical therapy of mechanical tendinopathies is approached from two different perspectives in respect of length of time elapsed; acute and chronic tendinitis. The kinesic evaluation is essential for the implementation of the therapeutic program; so as to check the location of the lesion, clinical grade, mechanical cause and the intrinsic or extrinsic predisposing factors in order to determine the goals and treatment protocols. The analysis includes the theoretical basis and the technical aspects of the physical therapy program that is currently underway, including the use of physical agents, massage, stretching and exercise program; the latter being considered as the basis of rehabilitation; not only in the therapeutic treatment but also preventive. Among active exercises, eccentric exercises are considered a particularly beneficial tool in physical therapy.La tendinopatía es el término de elección para designar a los síntomas dolorosos crónicos en una zona sensible y dolorosa del tendón. Esta afección puede ser muy invalidante y evolucionar durante varios meses. La curación clínica deja a menudo un tendón vulnerable y expuesto a las recaídas. El tratamiento kinésico de las tendinopatías mecánicas se aborda a partir de dos perspectivas distintas desde el punto de vista temporal, según sean agudas y crónicas. La evaluación kinésica es fundamental para la aplicación del programa terapéutico, es muy importante verificar la localización de la lesión, el grado clínico, la causa mecánica y los factores favorecedores intrínsecos o extrínsecos para determinar los objetivos y protocolos de tratamiento. Se realizó un análisis detallado de las bases teóricas y los aspectos técnicos sobre el tratamiento kinésico que se realiza actualmente, que incluye la utilización de agentes físicos, masajes, estiramientos y un programa de ejercicios; siendo este último considerado como la base de la rehabilitación; no solo en el tratamiento terapéutico sino también en el preventivo. Entre los ejercicios activos se considera a los ejercicios de tipo excéntrico como una herramienta potencialmente beneficiosa del tratamiento kinésico
