Revista Paraguaya de Reumatología (RSPR)
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Reumatología pediátrica
Get PDF59. Hemorragia alveolar difusa como debut de lupus eritematoso sistémico
Vivian Espínola, Cynthia Vega, Gloria Martínez, Gloria Báez
60. Morfea en golpe de sable. Reporte de caso infantil
Verónica Rotela, Ana Buongermini, Beatriz Di Martino, Mirtha Rodríguez, Oilda Knofelpmacher, Lourdes Boll
Síntomas neurológicos en la mucopolisacaridosis tipo I
Get PDFMucopolysaccharidoses type I is a metabolic disease whose cause is the absence or deficiency of the enzyme α-irudinase which leads to an accumulation of GAGs in the Neurological manifestations in Muopolysaccharidosis type I are frequent and often severe, mainly in the Hurler phenotype. Their severity correlates with the genotype and treatment received; And can be as important as Hydrocephalus and Intellectual Disability, which can even become severe. Neurological manifestations in Mucopolysaccharidoses type I should be known and detected in time in order to make correctly interventions to minimize their impact.La mucopolisacaridosis tipo I es una enfermedad metabólica cuya causa es la ausencia o deficiencia de la enzima α-iduronidasa que lleva a una acumulación de GAGs en los lisosomas. Esta deficiencia causa una importante sintomatología neurológica. Las manifestaciones neurológicas en la Muopolisacaridosis tipo I son frecuentes y muchas veces graves, principalmente en el fenotipo Hurler. Las severidades de las mismas tienen correlación con el genotipo y el tratamiento recibido; y pueden ser tan importantes y severas como la Hidrocefalia y la Discapacidad Intelectual. Las manifestaciones neurológicas en la Mucopoliacaridosis tipo I deben conocerse y detectarse a tiempo con el fin de realizar intervenciones oportunas para minimizar su impacto
Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con espondiloatritis. Un estudio multicéntrico
Get PDFIntroduction: The term Spondylarthritis is a group of chronic inflammatory diseases, with similar clinical features of axial involvement, or peripheral arthritis, dactylitis, enthesitis, uveitis and the presence of HLA B27, insidious, progressive onset, of these patients. Objective: To describe the epidemiological and clinical characteristics of a group of patients with Spondylarthritis. Methods: A multicenter, descriptive study of a cohort of patients with Spondylarthritis, comprising patients from Hospital de Clínicas and the Central Hospital of IPS. ASAS for Spondylarthritis. A clinical and epidemiological questionnaire was completed and completed with physical examination, laboratory and imaging studies. The mental state and selfesteem, the quality of life and the functional capacity of the standardized methods were evaluated. The qualitative variables are expressed in frequencies and percentages and the quantitative ones in means with their standard deviation. The analysis was performed with the statistical program SPSS V.23.0. Results: Twenty-six patients with an H / M ratio of 10/3, with mean age of 39.7±13.06 years and 171.4±152.2 months of disease progression were recorded. Among comorbidities, 6/26 (23.1%) presented arterial hypertension and osteoarthritis with the same frequency (85.7%), and pain at night lumbar pain in 22/26 (84.6%). 23/26 (88.5%) of the patients had axial involvement, with resonance sacroiliitis in 20/22 (90.9%), Presented HLA B27 13/16 (81.3%). At physical examination, the finger to floor distance of 22, 97±17.45cm, and modified Schöber 4,25±1.95 cm. The average activity for BASDAI was 2.5±2.7, none had depression, and 17/25 (68%) had high self-esteem. Conclusion: In this study we describe the main clinical-epidemiological characteristics of patients with Spondylarthritis, we continue in the great care centers of our country.Introducción: El término de Espondiloartritis engloba a un grupo de enfermedades inflamatorias reumáticas crónicas, con características clínicas solapadas e interrelacionadas entre sí, en las que se incluyen: afectación axial, oligoartritis periférica, dactilitis, entesitis, uveítis y la presencia de HLA B27, de inicio insidioso, progresivo, y que condiciona finalmente discapacidad funcional de estos pacientes. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de un grupo de pacientes con Espondiloartritis. Materiales y métodos: Estudio multicéntrico, descriptivo, de una cohorte de pacientes con Espondiloartritis, procedentes del Hospital de Clínicas y el Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS). Se incluyeron a todos los pacientes que cumplían criterios de clasificación ASAS para Espondiloartritis. Se realizó un cuestionario clínico y epidemiológico, clinimetría mediante exploración física, estudios de laboratorio y pruebas de imágenes. Se evaluó el estado mental y la autoestima, la calidad de vida y la capacidad funcional según métodos estandarizados. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes y las cuantitativas en medias con su desviación estándar. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS V.23.0. Resultados: Se registraron 26 pacientes con una proporción de varones/mujeres de 10/3, con una edad media de 39,7±13,06 años y con 171,4±152,2 meses de evolución de la enfermedad. Entre las comorbilidades el 6/26 (23,1%) presentaba hipertensión arterial y artrosis con la misma frecuencia. El síntoma más frecuente fue el dolor de inicio insidioso en articulaciones periféricas en18/21 (85,7%) de los pacientes, seguido del dolor lumbar nocturno en 22/26 (84,6%). Presentaron entesitis 12/24 (50%) y lesiones cutáneas 5/20 (25%). 23/26 (88,5%) de los pacientes tuvieron afectación axial, con sacroileitis objetivada mediante resonancia en 20/22 (90,9%) de los pacientes, 13/16 (81,3%) eran HLA B27 positivos. Al examen físico, la distancia dedo suelo media fue de 22, 97± 17,45 cm, y Schöber modificado medio de 4,25±1,95 cm. El promedio de actividad inflamatoria objetivado mediante BASDAI fue de 2,5±2,7, ninguno padecía de depresión y el 17/25 (68%) tenía la autoestima alta. Conclusión: En este estudio describimos las principales características clínico-epidemiológicas de los pacientes con Espondiloartritis, seguidos en dos grandes centros asistenciales de nuestro país
Artropatías Inflamatorias
Get PDF29. Subluxación atlantoaxoidea en un paciente con artritis reumatoide Caso Clínico
Marcos Vázquez, Víctor Martínez, Nelson Ortiz, Karin Baumann, María Isabel Acosta, Margarita Duarte
30. Primer caso documentado de artritis erosiva post chikungunya en el departamento de reumatologia del Hospital de Clínicas
Jhonatan Losanto, Lourdes Román, Susan Riquelme, Marcos Vázquez, Sonia Cabrera-Villalba, Margarita
Duarte
31. Nódulos reumatoides pulmonares: presentación de artritis reumatoide de reciente inicio en adulto mayor
Rodrigo Acosta, Yanira Yinde, Jhonatan Losanto, Alfredo Meza, Derlis Verón1, Marcelo Garbett
32. Psoriasis pustulosa artropática con compromiso axial. Presentación de un caso
Jesús Manuel García, Víctor Raúl Wattiez, Arnaldo Benjamín Aldama, Graciela Gorostiaga, Victoria Rivelli, María Gloria Mendoz
Púrpura de Henoch-Schönlein. Revisión de la literatura
Get PDFHenoch-Schönlein purpura (PHS), also called IgA vasculitis, is the most common systemic vasculitis in childhood, although it can also occur in adults. The characteristic pathological feature of this vasculitis is IgA immune complex deposition in vascular walls of the affected organs. This disease is mainly characterized by palpable purpura, arthritis / arthralgia, abdominal pain, and kidney disease, but may also affect other organs. Laboratory studies are not diagnostic. Diagnosis is based on classification criteria, once other pathologies are ruled out. In this review we emphasize the importance of accurate and early diagnosis, in order to carry out timely treatment in case of a vital organ involment.La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), también llamada vasculitis IgA, es la vasculitis sistémica más común en la infancia, aunque también se presenta en adultos. El rasgo patológico característico de esta vasculitis es el depósito de complejos inmunes que contiene IgA en las paredes vasculares de los órganos afectados. Esta enfermedad se caracteriza por presentar púrpura palpable, artritis/artralgias, dolor abdominal, y enfermedad renal, pudiendo además afectar otros órganos. El laboratorio no certifica el diagnóstico, el cual se realiza por criterios de clasificación, habiendo descartado otras patologías. Presentamos esta revisión por la importancia del diagnóstico adecuado y temprano, a fin de realizar el tratamiento oportuno en caso de afección de un órgano vital
Compromiso articular después fiebre chikungunya en un hospital de segundo nivel durante la epidemia 2015. Asunción, Paraguay
Get PDFIntroduction: Chikungunya fever is a viral disease caused by an alphavirus from the Togaviridae family, that is transmitted by mosquitoes of the genus Aedes. It is manifested by fever, skin rash and joint pain. A high percentage of patients develop a persistent polyarthritis that can last for months or even years.
Objectives: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with arthritis after Chikungunya fever.
Materials and methods: A retrospective, cross-sectional study of patients who were seen at the District Hospital of Villa Elisa during the first semester of 2015, and were diagnosed with Chikungunya fever.
Results: A total of 26 patients from Asunción were included, of which 92% were women, with an average age of 47.2 years. The predominant symptoms were arthralgia (92.3%) and headache (76.9%). Joint symptoms started on average 14 days after the onset of fever. The proximal metacarpophalangeal and interphalangeal joints were affected in 73% of the patients, the radiocarpal and knee joints in 76.9%, shoulders in 50% and feet in 92.3%. All patients were treated with NSAIDs and 76.9% received treatment with prednisone, with partial or total improvement of symptoms in 92.3% of the cases. Two patients (7.6%) required Methotrexate due to the persistence of arthritis after corticosteroids were discontinued.
Conclusion: Chikungunya fever is a major health issue in our country, especially due to its ability to generate rheumatological complications in the medium and long run. We must pay special attention to this pathology since the chronic joint compromise can lead to disability and labor absenteeism, which would translate into overload of the public health system.Introducción: La fiebre de Chikungunya es una enfermedad viral causada por un alfavirus de la familia Togaviridae, que se transmite por los mosquitos del género Aedes. Se simanifiesta por fiebre, erupción cutánea y dolor en las articulaciones. Un alto porcentaje de pacientes desarrolla una poliartritis persistente que puede durar meses o incluso años.
Objetivos: describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes diagnosticados de artritis después de la fiebre de Chikungunya.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, transversal, de pacientes que fueron atendidos en el Hospital de Distrito de Villa Elisa durante el primer semestre de 2015 y fueron diagnosticados con fiebre de Chikungunya.
Resultados: Se incluyeron un total de 26 pacientes de Asunción, de los cuales el 92% eran mujeres, con una edad promedio de 47,2 años. Los síntomas predominantes fueron artralgia (92.3%) y cefalea (76.9%). Los síntomas articulares comenzaron en promedio a los 14 días después de la aparición de la fiebre. Las articulaciones metacarpofalángicas proximales e interfalángicas se vieron afectadas en el 73% de los pacientes, las articulaciones radiocarpales y de rodilla en el 76,9%, los hombros en el 50% y los pies en el 92,3%. Todos los pacientes fueron tratados con AINE y 76.9% recibieron tratamiento con prednisona, con mejoría parcial o total de los síntomas en 92.3% de los casos. Dos pacientes (7,6%) requirieron Metotrexato debido a la persistencia de la artritis después de que se interrumpieron los corticosteroides.
Conclusión: La fiebre de Chikungunya es un importante problema de salud en nuestro país, especialmente por su capacidad de generar complicaciones reumatológicas a mediano y largo plazo. Debemos prestar especial atención a esta patología ya que el compromiso conjunto crónico puede conducir a la discapacidad y el ausentismo laboral, lo que se traduciría en una sobrecarga del sistema de salud pública
Impacto de la infección por dengue en pacientes con enfermedades autoinmunes. Revisión de casos
Get PDFIntroduction: Dengue is endemic in Paraguay. Several studies have reported immunological phenomena responsible for triggering immune mediated events due to circulating immune complexes, complement activation and cytocine release. Patients with autoimmune disease could be more vulnerable to complications. The aim of this review is to determine the effect of the infection on autoimmune disease and to determine the severity of Dengue infection in these patients. Methods: This is a retrospective, longitudinal observational study done with patients from the Rheumatology Deparment who had autoimmune disease and Dengue infection from february 2007 to february 2012. Baseline autoimmune disease, autoimmune disease activity , treatment ,clinical classification of Dengue severity and patient outcome were considered variables, and these were analized during actue phase of infection, 15-30 days post infection and 3 months after infection. Results: 22 patients were included with the following diagnoses: Lupus, Rheumatoid arthritis,Scleroderma, Spondyloarthropathy, vasuclitis and anti synthetase syndrome. Baseline autoimmune disease activity was categorized as : no activity (8), low (11), and moderate (3). Sixteen patients were taking immunesuppresants and 16 corticosteroids,3 of them at low doses. Denge was classified as: without alarm symptoms (10) and with alarm symptoms (11). One patient had severe Dengue. Eighteen patients (81%) had complete resolution of infection without worsening of baseline autoimmune disease, one had disease reactivation and one had new organ involvement, which was a CV A in a Rhuematoid arthritis patient. Complications related to Dengue included: thrombocytopenia with mucosal bleeding in a SLE patient with favorable outcome and a CN S hemorrage in a rheumatoid patient who died. Evaluation of autoimmune disease 15-30 days post infection revelaed no activity in 9 patients, baseline activity in 9 patients and exacerbation in 1patient. Sixteen patients had follow up at 3 months of which 7 had no activity, 7 had baseline activity and 2 had SLE exacerbation: one hematologic and one cutaneous. Conclusion: This case review established that despite having one death, acute dengue infection in patients with autuoimmune disease had a low rate of complications. Follow up revealed that most patients did not have baseline autoimmune disease worsening or reactivation. There was only one case of new organ involvement. Even though this is a small case series, we can conclude that immunesuppresant therapy used for autoimmune disease did not predispose these patients to more severe forms of the infection.Introducción: El Dengue es una virosis endémica en Paraguay; en su fisiopatología, diversos estudios reportan alteraciones inmunológicas responsables de desencadenar eventos autoinmunes por inmunocomplejos circulantes, activación del complemento y liberación de citocinas. En este sentido, se considera que los pacientes con enfermedades autoinmunes podrían ser más susceptibles a complicaciones. El objetivo de este trabajo es determinar el efecto de la infección por dengue en pacientes con enfermedades autoinmunes. Metodología: Trabajo retrospectivo de corte longitudinal realizado con pacientes del departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas, con diagnóstico de enfermedades autoinmunes (ej. lupus eritematosos sistémico, artritis, etc) e infección por Dengue en el período comprendido entre febrero/2007 a febrero/ 2012. Se consideraron las variables: diagnóstico, actividad de la enfermedad autoinmune, tratamiento, clasificación clínica del Dengue según la OMS y evolución, que se determinaron en tres momentos: durante la infección aguda, a los 15-30 días y 3 meses. Resultados: Se incluyeron a 22 pacientes con diagnósticos: lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide (AR), esclerodermia, espondiloartropatía, vasculitis, y síndrome antisintetasa. Con respecto al grado de actividad de la enfermedad autoinmune previo a la infección se encontró: sin actividad 8 (36%), actividad leve 11 (50%) y actividad moderada 3 (14%). Se hallaban en tratamiento con inmunosupresores 16/22 pacientes y con corticoides 16/22. La presentación clínica del dengue en los pacientes según la clasificación de la OMS fue la siguiente: 10 (45%) sin signos de alarma, 11 (50%) con signos de alarma y un (5%) dengue grave. En la evolución de la infección viral se observó: 18 (81%) resolución de la infección sin empeorar la enfermedad de base, en un (5%) reactivación de AR y un (5%) caso de empeoramiento de la enfermedad con afectación orgánica nueva, accidente cerebro vascular isquémico en un paciente con AR. Las complicaciones asociadas al dengue se vieron en dos (9%) pacientes: un caso de LES con plaquetopenia/hemorragia en mucosas, con buena evolución posterior y otro con AR que presentó hemorragia del SNC y desenlace fatal. En el seguimiento de la enfermedad autoinmune entre los 15-30 días se observó que continuaron sin actividad: 9, actividad basal sin cambios: 9; exacerbación: Un caso de AR. El seguimiento a tres meses se realizó en 16 de 22 pacientes: sin actividad: 7 (44%), actividad basal sin cambios: 7 (44%), reactivación de enfermedad en dos (12%) pacientes con LES: uno hematológico (anemia, plaquetopenia) y otro cutáneo. Conclusión: En esta revisión se constató que la infección aguda por dengue en los pacientes con enfermedades autoinmunes ha tenido una tasa baja complicaciones a pesar de observarse un desenlace fatal. El seguimiento demostró que la mayoría de los pacientes no presentó reactivación o agravamiento de la enfermedad de base, se observó un caso de afectación orgánica nueva. Aunque la muestra es pequeña, podemos inferir que la inmunosupresión usada en estos pacientes con enfermedades autoinmunes no determinó mayor riesgo de formas graves
Rehabilitación en hombro doloroso
Get PDFThe painful shoulder is considered one of the most frequent consultations in rehabilitation. In several studies it is considered effective and represents the first line of choice in the conservative treatment of the shoulder. It is very important to evaluate the joint complex of the shoulder and the cervicothoracic region, and then undertake a rehabilitation that can consist of manual therapy techniques, therapeutic exercises and the use of physical agents. Despite being considered the first line of conservative treatment, the evidence regarding the effectiveness of the treatment is limited.El hombro doloroso se considera una de las consultas más frecuentes en rehabilitación. En varios estudios se considera eficaz y representa la primera línea de elección en el tratamiento conservador del hombro. Es muy importante evaluar el complejo articular del hombro y de la región cervicotorácica, y luego emprender una rehabilitación que puede consistir en técnicas de terapia manual, ejercicios terapéuticos y en la utilización de agentes físicos. A pesar de ser considerada la primera línea del tratamiento conservador, la evidencia con respecto a la efectividad del tratamiento es limitada
Artropatías Inflamatorias
Get PDF1. Acontecimientos adversos en el registro de terapias biológicas BIOBADAGUAY
Marco Franco, Patricia Melgarejo, Zoilo Morel, Juan Gabriel Elizaur, Pedro Delgadillo, Gabriela Ávila-Pedretti, Isabel Acosta Colman, Sonia Cabrera-Villalba, Jhonatan Losanto, Lourdes Román, Ernesto Paredes, Julio Mazzoleni, Paloma de Abreu
2. Artritis de reciente comienzo. ¿Cómo estamos a dos años del seguimiento?
Pedro Delgadillo, Gabriela Ávila-Pedretti, Isabel Acosta Colman, Sonia Cabrera-Villalba2, Marco Franco, Patricia Melgarejo, Juan Gabriel Elizaur, Alicia Ramagli, Julio Mazzoleni, Paloma de Abreu
3. Remisión clínica en pacientes con artritis reumatoide establecida
Lourdes Román, Susan Riquelme-Granada, Jhonatan Losanto, Ortiz Nelson, Margarita Duarte,
Sonia Cabrera-Villalba
4. Existen diferencias y/o similitudes entre varones y mujeres con artritis reumatoide?
Lourdes Román, Elias Rojas, Susan Riquelme, Jhonatan Losanto, Gabriela Ávila-Pedretti, Aldo Ojeda, Yanira Yinde, Sonia Cabrera-Villalba, Margarita Duarte
5. Calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide establecida medida por el SF36
Lourdes Román, Elías Rojas, Susan Riquelme, Jhonatan Losanto1, Gabriela Ávila-Pedretti, Aldo Ojeda, Yanira Yinde, Sonia Cabrera-Villalba, Margarita Duarte
6. Características clínico-epidemiológicas y comorbilidades en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide
Jhonatan Losanto, Susan Riquelme-Granada, Lourdes Román, Karin Baumann, Elías Rojas, Sonia Cabrera-Villalba, Margarita Duarte
7. Estudio multicéntrico: características clínicas y epidemiológicas de pacientes con espondiloatritis en dos hospitales de alta complejidad de Gran Asunción
Jhonatan Losanto, Pedro Delgadillo, Susan Riquelme, Lourdes Román, Pedro Babak, Nelly Colman, Gabriela Ávila-Pedretti2, Aldo Ojeda, Marcos Vázquez, Julio Mazzoleni, Yanira Yinde, Margarita Duarte
8. Valoración del riesgo cardiovascular en la cohorte PANLAR de artritis de reciente comienzo de Paraguay. Seguimiento de 24 meses
Juan Gabriel Elizaur, Patricia Melgarejo, Isabel Acosta Colman, Marco Franco, Pedro Delgadillo, Gabriela Ávila Pedretti, Sonia Cabrera Villalba, Alicia Ramagli, Julio Mazzoleni, Paloma de Abreu
9. Supervivencia de la terapia biológica en pacientes con artritis reumatoide
Patricia Melgarejo, Gabriela Ávila-Pedretti, Paloma de Abreu, Julio Mazzoleni, Clarisse Díaz, Marta Ferreira
10. Supervivencia de las terapias biológicas en el registro BIOBADAGUAY
Patricia Melgarejo, Marco Franco, Zoilo Morel, Juan Gabriel Elizaur, Pedro Delgadillo, Gabriela Ávila-
Pedretti, Isabel Acosta Colman, Sonia Cabrera-Villalba, Jhonatan Losanto, Lourdes Román,
Ernesto Paredes, Julio Mazzoleni, Paloma de Abre
Misceláneas
Get PDF21. Adherencia al tratamiento en reumatología. Análisis preliminar
Marco Franco, Gabriela Ávila Pedretti, Yanira Yinde, Pedro Babak, Pedro Delgadillo, Julio Mazzoleni
22. Citopenias de origen autoinmune. Experiencia en 5 años
Dora Montiel, Luz Negri, Sandra Carolina Benítez, Gladys Alexis Pineda, Benítez Verónica Raquel, Dalma Dahiana Cano
23. Tuberculosis latente en pacientes con enfermedades reumatológicas. Análisis preliminar
Pedro Delgadillo, Patricia Melgarejo, Gabriela Ávila-Pedretti, Sonia Cabrera-Villalba, Yanira Yinde, Isabel Acosta Colman, Marco Franco, Zoilo Morel, Pedro Babak, Paloma de Abreu, Ernesto Paredes, Julio Mazzoleni
24. UVEÍTIS, caracterización clínica
Victor Martínez, Lourdes Román, Susan Riquelme, Jhonatan Losanto, Nelly Colman, Yanira Yinde,
Margarita Duart