Pharmactuel (E-Journal)
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Le traitement de la dépression dans la maladie de Parkinson
Get PDFRésumé : Objectif : Le présent article vise à revoir la documentation scientifique concernant le traitement de la dépression dans la maladie de Parkinson. Méthodologie : Une revue de la littérature a été effectuée au moyen d’une recherche dans Medline avec les mots clés suivants : maladie de Parkinson, dépression, antidépresseurs, traitement et désordres psychiatriques. Résumé : La maladie de Parkinson est souvent accompagnée de dépression. L’étiologie de la dépression n’est pas encore très bien élucidée. Certains symptômes de la dépression se superposent à ceux de la maladie de Parkinson, rendant souvent difficile le diagnostic. L’approche du traitement de la dépression nécessite un traitement pharmacologique; la psychothérapie et la sismothérapie pourraient être également utilisées. Cependant, peu d’études randomisées ont été effectuées avec les antidépresseurs pour le traitement de la dépression dans la maladie de Parkinson. Conclusion : La dépression dans la maladie de Parkinson demeure une condition sévère nécessitant une thérapie adaptée à chaque patient. Des études contrôlées sont nécessaires pour déterminer le traitement de première intention chez les parkinsoniens souffrant de dépression. Abstract Goal: This article reviews the literature about the treatment of depression in Parkinson’s disease. Methodology: A literature review has been performed by means of a Medline research, using the following keywords: Parkinson’s disease, depression, antidepressant, treatment and psychiatric disorders. Abstract: Parkinson’s disease is often accompanied by depression. The cause of this depression is yet to be well identified. Certain symptoms of depression are superimposed on Parkinson’s disease symptoms, therefore making the diagnosis difficult. The treatment of depression requires pharmacological therapy, but psychotherapy and sismotherapy may be used as well. However, few randomized studies have been carried out regarding use of antidepressant in the treatment of depression in Parkinson’s disease.Conclusion: Depression in Parkinson’s disease is a severe condition that necessitates therapy tailored for each patient. Controlled studies are required to determine firstline treatment in Parkinsonians who suffer from depression.Keywords: Parkinson’s disease; depression; antidepressant; treatment; psychiatric disorders
Gestion des activités du programme d’accès spécial en établissement de santé : trois exemples
Get PDFRésumé Santé Canada doit autoriser l’importation de médicaments qui ne détiennent pas d’avis de conformité sur le marché canadien. Cette procédure requiert la collaboration des médecins, des pharmaciens et du personnel de soutien en pharmacie. L’objectif de cet article est de présenter les modalités de gestion de ce programme au sein de trois établissements de santé québécois. Abstract Health Canada must approve the importation of drugs that do not have a notice of compliance on the canadian market. This procedure requires the collaboration of physicians, pharmacists and nonprofessional pharmacy staff. The goal of this article is to describe the terms and conditions of this program in three Quebec health care facilities
Quel est le mode d’utilisation de la naloxone pour traiter la constipation reliée à l’utilisation des opiacés?
Get PDFMaladie de Kawasaki réfractaire : cas clinique
Get PDFRésumé La maladie de Kawasaki est une vasculite dont l’étiologie est encore inconnue. Elle touche surtout les enfants d’âge préscolaire et peut favoriser le développement d’anévrismes des artères coronaires. Le traitement actuel, composé d’acide acétylsalicylique et d’immunoglobulines, a permis de diminuer ce risque de 20-25 % à 2-4 %1. Lorsque le traitement est amorcé dans les dix jours suivant le début de la fièvre, 85 à 90 % des patients montrent une amélioration clinique2.Le cas présenté est celui d’une fillette de 22 mois qui a présenté une maladie de Kawasaki réfractaire au traitement usuel. Elle a reçu de la méthylprednisolone pulsée, et la fièvre s’est résolue après deux doses. Aucune recommandation claire n’a été émise pour le traitement des patients réfractaires à la thérapie initiale. Puisque le risque d’anévrismes des artères coronaires croît avec la durée prolongée de la fièvre2, ces patients causent bien des soucis aux cliniciens qui les traitent. L’utilisation de corticostéroïdes est mitigée, car on craint qu’ils n’aggravent les anévrismes des artères coronaires. Abstract Objective: To describe the case of a patient who presented with refractory Kawasaki disease. Case summary: A 22 month-old infant presented to the emergency room with fever, irritability and general deterioration. She received empirically intravenous cefuroxime. She was transferred to the university children hospital where a diagnosis of Kawasaki with unknown etiology was made. She received intravenous gamma-globulin, intravenous corticosteroids and aspirin. The patient recovered from this episode and was discharged home on aspirin. Discussion: No specific guidelines on the treatment of Kawasaki disease refractory to aspirin and intravenous gamma-globulin have been published. The utilization of corticosteroids therapy in refractory Kawasaki patients is still controversial. Key words: Refractory Kawasaki disease, intravenous gamma-globulin, corticosteroids
Quelle place doit-on accorder à l’utilisation des antidépresseurs pour le traitement de la dépression majeure en pédiatrie?
Get PDFPeut-on assurer la stérilité de nos préparations stériles?
Get PDFRésumé Le présent article décrit la problématique reliée à l’état actuel de la préparation des produits stériles au Centre universitaire de santé McGill en comparaison avec les nouvelles normes de la United States Pharmacopeia et les solutions proposées. Abstract This article describes and proposes solutions to current problems in the preparation of sterile products at the McGill University Health Centre, in view of the new regulations provided by the United States Pharmacopeia
La pharmacocinétique clinique des antirétroviraux : de la théorie à la pratique
Get PDFRésumé Objectif : Décrire le programme de pharmacocinétique clinique des antirétroviraux de Nijmegen, Pays-Bas, tel qu’observé lors de la bourse GlaxoSmithKline 2004. Mise en contexte : Pendant six semaines, j’ai effectué un stage au Centre médical Radboud (Nijmegen, Pays-Bas) afin d’approfondir mes connaissances et mon expérience clinique sur la pharmacocinétique clinique des antirétroviraux. Près de 250 concentrations plasmatiques d’inhibiteurs de la protéase et d’inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ont été analysées et interprétées pendant mon séjour. Des rapports d’avis pharmacologique ont été rédigés pour les médecins traitants pour chaque concentration plasmatique. Les prélèvements sanguins provenant de centres hospitaliers à travers les Pays-Bas ont été analysés avec une méthode analytique précise et fiable utilisant la chromatographie liquide à haute performance avec détection par rayons ultraviolets. Les concentrations plasmatiques ont été interprétées à l’aide de rapport de concentration et de quotient inhibiteur génotypique pour les inhibiteurs de la protéase et à l’aide de concentrations minimales et maximales visées pour les inhibiteurs non nucléosiques de la transcriptase inverse. Conclusion : Le programme de pharmacocinétique clinique des antirétroviraux à ce centre est hautement efficace, mais il pourrait bénéficier d’une collecte de données plus exhaustive afin d’individualiser davantage les interprétations et les recommandations d’ajustements posologiques. Abstract Objective : Describe the antiretroviral therapeutic drug monitoring program in Nijmegen, the Netherlands, as observed during the 2004 GlaxoSmithKline scholarship. Context : A six week rotation was completed at the Radboud Medical Centre (Nijmegen, the Netherlands) to expand my antiretroviral therapeutic drug monitoring knowledge and clinical experience. Close to 250 plasma concentrations of protease inhibitors and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors were analyzed and interpreted during this period. Written reports with pharmacological advice were sent to the treating physicians for each plasma concentration. Blood samples originating from various parts of the Netherlands were analyzed with an accurate and reliable analytical method using high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection. The protease inhibitors concentrations were interpreted using concentration ratios and genotypic inhibitory quotients, while non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors concentrations were interpreted with targeted minimal and maximal concentrations. Conclusion: The antiretroviral therapeutic drug monitoring program at this centre is highly efficient, but could benefit from more extensive data collection in order to further individualize the interpretations and dose adjustment recommendations. Keywords: therapeutic drug monitoring, antiretroviral, concentration ratio, genotypic inhibitory quotient
