Pharmactuel (E-Journal)
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Exploration de test de stérilité rapide à des fins de contrôle microbiologique pour les préparations magistrales stériles
Get PDFObjectif : Cet article vise à explorer les méthodes de rechange au test de stérilité standard effectué par les départements de pharmacie des centres hospitaliers québécois à des fins de contrôle microbiologique pour les préparations stériles. Dans ces centres, c’est présentement la norme USP <71> qui est privilégiée pour les tests de stérilité. Les contrôles microbiologiques actuels, quant à eux, suivent la méthode classique décrite dans les pharmacopées internationales. Les échantillons sont filtrés à travers une membrane qui est ensuite incubée pendant 14 jours, ce qui représente un délai non négligeable. L’échantillon est validé par évaluation visuelle de la turbidité dans un premier temps.
Description de la problématique : Bien que l’utilisation de méthodes rapides de microbiologie semble implantée depuis plusieurs années dans le secteur privé, principalement dans l’industrie, peu de données sont disponibles sur le sujet. Parmi les différentes technologies existantes, on retrouve un système de cytométrie en phase solide permettant la détection de la contamination microbienne en quelques heures à peine.
Résolution de la problématique : Une revue de la littérature a été réalisée dans le but de trouver des méthodes de rechange au test de stérilité standard utilisé dans différents milieux, notamment en établissement hospitalier. Idéalement, ces méthodes permettraient d’obtenir des résultats plus rapidement.
Conclusion : La mise en place d’un test de stérilité rapide de façon systématique dans les établissements hospitaliers est difficilement envisageable à court terme en raison de divers obstacles. L’avenir de cette méthode s’annonce cependant prometteur.
Abstract
Objective: This article aims to explore alternative methods to the standard sterility test performed by pharmacy departments in Quebec hospital centres for microbiological control of sterile preparations. In these centres, the USP <71> standard is currently preferred for sterility tests. Current microbiological controls follow the classical method described in international pharmacopoeias. Samples are filtered through a membrane, which is then incubated for 14 days, representing a significant delay. The sample is initially validated by visual evaluation of turbidity.
Description of the problem: Although the use of rapid microbiology methods seems to have been implemented for several years in the private sector, mainly in industry, little data is available on the subject. Among the existing technologies, there is a solid-phase cytometry system allowing microbial contamination detection in just a few hours.
Resolution of the problem: A literature review was conducted to find alternative methods to the standard sterility test used in various settings, particularly in hospital settings. Ideally, these methods would provide faster results.
Conclusion: The systematic implementation of rapid sterility testing in hospital settings is difficult to consider in the short term due to various obstacles. However, the future of this method looks promising.
Préparation d’un programme d’antibiogouvernance pour la mission de soins de longue durée du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale
Get PDFObjectif : Cette réflexion, menée au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale, vise à proposer des stratégies pour la préparation d’un modèle d’antibiogouvernance en soins de longue durée et à identifier des indicateurs de suivi pour favoriser l’usage optimal des antimicrobiens.
Description de la problématique : Le programme d’antibiogouvernance est une exigence d’Agrément Canada. Les établissements doivent désormais adopter une stratégie adaptée à leur taille, leur environnement et leur population. Le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale joue un rôle clé dans les soins de longue durée. L’élaboration de l’offre de soins pharmaceutiques en contexte d’antibiogouvernance vise à optimiser les soins prodigués à cette population complexe.
Résolution de la problématique : Une revue de la documentation scientifique a permis d’identifier des modèles d’antibiogouvernance en soins de longue durée. L’état de la situation dans notre centre a été évalué pour proposer des indicateurs spécifiques et rapidement implantables. Un modèle mixte à trois volets, axé sur les activités clinico-administratives transversales, a été privilégié.
Conclusion : La patientèle en soins de longue durée présente des comorbidités multiples, des objectifs thérapeutiques souvent mal définis et des symptômes difficiles à évaluer. Le manque de précision diagnostique et l’absence fréquente de résultats de culture favorisent la prescription empirique d’antibiotiques. Ces défis soulignent l’importance d’interventions ciblées pour améliorer la qualité des soins. Ce projet décrit une démarche structurée pour développer l’antibiogouvernance au sein de notre établissement, conformément aux exigences d’Agrément Canada.
Abstract
Objective: This reflection, conducted at the Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale, aims to propose strategies for preparing an antibiotic stewardship model in long-term care facilities and to identify monitoring indicators to promote optimal use of antimicrobials.
Problem Description: The antibiotic stewardship program is an Accreditation Canada requirement. Institutions must now adopt a strategy adapted to their size, environment, and population. The Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale plays a key role in long-term care. The development of pharmaceutical care in the context of antibiotic stewardship aims to optimize the care provided to this complex population.
Problem resolution: A review of scientific literature identified models of antibiotic stewardship in long-term care. The situation in our centre was assessed to propose specific and quickly implementable indicators. A mixed three-pronged model, focused on cross-sectional clinical-administrative activities, was favored.
Conclusion: The long-term care patient population presents multiple comorbidities, often poorly defined therapeutic objectives, and symptoms that are difficult to evaluate. The lack of diagnostic precision and the frequent absence of culture results favour empirical antibiotic prescription. These challenges highlight the importance of targeted interventions to improve the quality of care. This project describes a structured approach to developing antibiotic stewardship within our institution, in accordance with Accreditation Canada requirements
Correction à l’article « Analyse de la prise en charge de l’anaphylaxie à l’aide d’une ordonnance standardisée chez l’adulte au CHU de Québec–Université Laval » paru dans le numéro 58-2.
Get PDFDans la section « Introduction », au 2e paragraphe, le segment entre parenthèses (pression artérielle systolique de 60 mmHg ou moins) aurait dû se lire ainsi : (pression artérielle systolique de 90 mmHg ou moins).
L’article original, qui parait dans le 58-2, a également été corrigé
Utilisation de l’intelligence artificielle générative pour la rédaction de publications scientifiques
Get PDFMise en œuvre d’une pratique avancée de pharmacien prescripteur : exemple de deux groupes de médecine de famille universitaire québécois
Get PDFObjectifs : Documenter les barrières et les facteurs facilitant la mise en œuvre et l’utilisation d’une entente de pratique avancée en partenariat permettant la prescription autonome par les pharmaciens dans deux groupes de médecine de famille universitaires de la région métropolitaine de Montréal. Décrire la manière dont l’entente a été mise en place et adoptée, puis dresser un portrait des nouveaux actes posés.
Méthode : Entre mars et septembre 2022, un sondage, 21 entrevues et deux groupes de discussion ont été menés auprès de différents professionnels. Le sondage a décrit les perceptions des prescripteurs sur la pratique collaborative alors que les entretiens les ont approfondies et ont déterminé les thèmes dominants. Une compilation des interventions pharmaceutiques a été effectuée pour illustrer les champs d’application réels de l’entente.
Résultats : Trois thèmes ont émergé : l’organisation du travail, les relations interpersonnelles et les effets de l’entente. Le milieu de type universitaire, la confiance et l’accessibilité du pharmacien étaient parmi les facteurs facilitants. La diversité des canaux de communication et la méconnaissance du rôle de chaque professionnel constituaient certaines des barrières identifiées. L’ajustement d’un médicament était le type d’acte pharmaceutique le plus fréquent. Les problèmes de santé pour lesquels une prescription était le plus souvent rédigée concernaient la santé mentale.
Conclusion : Globalement, l’étude reflète une attitude favorable des professionnels à l’égard du rôle de prescripteur des pharmaciens, soutenue par une entente de pratique avancée en partenariat. La mise en œuvre de l’entente est facilitée lorsqu’il existe au préalable une confiance élevée entre les membres de l’équipe et que le pharmacien est présent quotidiennement.
Summary
Objectives: To document the barriers and facilitators to implementing a collaborative practice agreement (advanced practice partnership agreement or EPAP) allowing for autonomous prescribing by pharmacists in two university Family Medicine Groups (GMF-U) in the greater Montreal area. To describe how the agreement was established and adopted, and to outline the new activities performed by pharmacists.
Method: Between March and September 2022, a survey was conducted along with 21 interviews and two focus groups with various professionals. The survey described prescribers’ perceptions of collaborative practice, while the interviews explored them in greater depth and identified dominant themes. Pharmacists’ interventions were compiled to illustrate the scope of the agreement.
Results: Three themes emerged: work organization, interpersonal relations, and the impact of EPAP implementation. The university setting as well as pharmacist trust and accessibility were among facilitating factors. The variety in types of communication channels used and the lack of understanding of each professional’s role were among some of the barriers identified. Adjusting medication was the most frequent type of activity performed by pharmacists. Mental health was the health condition for which prescriptions were most frequently written.
Conclusion: The study demonstrates the favourable attitude among professionals towards pharmacists’ prescribing authority, supported by a collaborative practice agreement. Implementation of the agreement is facilitated when there is a high level of trust between team members and when the pharmacist is present on a daily basis
Gestion des défectuosités des fournitures pharmaceutiques
Get PDFObjectifs : Dans les départements de pharmacie, les fournitures défectueuses sont inévitables. Cette situation est importante à gérer afin de préserver la satisfaction et de prodiguer des soins de qualité. Il devient intéressant de créer un formulaire permettant d’informer rapidement les fabricants ou les fournisseurs de la défectuosité des fournitures pharmaceutiques, dès la constatation du problème et généralement avant l’utilisation du produit.
Description de la problématique : La première étape consistait à analyser des fournitures présentant le plus fréquemment des défauts, puis faire des recherches en ligne sur des bases de données médicales et dans la base de données de Santé Canada. Un formulaire simplifié a ensuite été créé pour garantir la collecte précise d’informations et la transmission correcte aux compagnies. L’élaboration d’une procédure s’en est suivie.
Résolution de la problématique : Pendant les quatre semaines de ce projet, un formulaire de déclaration de fournitures défectueuses a été créé, ainsi qu’une procédure de gestion des fournitures pharmaceutiques. Néanmoins, un obstacle majeur s’est présenté sous forme de lenteur administrative lors de la communication avec les compagnies.
Conclusion : La création d’un formulaire de déclaration de fournitures pharmaceutiques défectueuses avant leur emploi dans un hôpital est utile pour garantir la qualité des soins ainsi que la sécurité des patients et du personnel et pour informer le fabricant ou le fournisseur. En facilitant la communication entre le Département de pharmacie et les fournisseurs, le formulaire contribue à une gestion plus efficace des fournitures pharmaceutiques et renforce la culture de la sécurité au sein de l’établissement.
Summary
Objectives: Defective supplies are inevitable in pharmacy departments. This situation is important to manage to maintain satisfaction and provision of quality care. A form allowing staff to quickly inform manufacturers or providers of defective pharmaceutical supplies, as soon as the problem is identified and generally before the product is used, would be useful.
Problem description: The first step was to identify which supplies were most frequently found to be defective and then conduct online research of medical databases and Health Canada’s database. A simplified form was then created to ensure accurate information collection and adequate transmission to companies. A procedure was then developed.
Problem resolution: During the four week project, a form for reporting defective supplies was created, and a procedure for managing pharmacy supplies was written. However, a major obstacle was the administrative delays in communicating with companies.
Conclusion: The creation of a form for reporting defective pharmacy supplies prior to their use in-hospital is useful for ensuring quality of care as well as patient and staff safety and for informing the manufacturer or supplier. By facilitating communication between the department of pharmacy and suppliers, the form contributes to more effective management of pharmacy supplies and reinforces the culture of safety
Création d’un réseau de recherche sur la pratique des pharmaciens en néphrologie au Québec
Get PDFObjectif : Déterminer l’intérêt des pharmaciens en néphrologie à participer à un réseau de recherche québécois entre collègues, ainsi que les barrières pouvant limiter leur participation.
Méthode : Étude mixte dans laquelle un sondage électronique a d’abord été envoyé aux membres du Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie de l’Association des pharmaciens en établissements de santé du Québec. Ensuite, des entretiens téléphoniques semi-structurés ont été réalisés auprès de pharmaciennes travaillant dans des cliniques de prédialyse au Québec.
Résultats : Des 17 répondants au sondage, 71 % ont déclaré que la création d’un réseau de recherche québécois sur la pratique des pharmaciens en néphrologie est très pertinente. Soixante-dix-sept pour cent d’entre eux se disent prêts ou très prêts à collaborer à la création d’un tel réseau. Les principaux obstacles à leur participation sont le manque de temps, le manque d’expérience et le manque de financement, tandis que le choix et la réalisation des analyses statistiques constituent des facteurs limitants. Les principales stratégies pour susciter une plus grande participation sont l’allocation d’heures à la recherche, ainsi que l’accès à des programmes de mentorat et à des occasions de collaboration dans le cadre de recherches existantes.
Conclusion : Cette étude nous indique qu’il serait intéressant de créer un réseau de recherche regroupant des pharmaciens exerçant en néphrologie au Québec, car ces derniers souhaitent participer à des projets de recherche communs, particulièrement si des occasions leur sont graduellement offertes de manière à surmonter les obstacles rencontrés.
Abstract
Objective: To determine the interest of pharmacists working in nephrology in participating in a Quebec research network with colleagues as well as the barriers that may limit their participation.
Method: A mixed study in which an e-survey was first sent to members of the Association des pharmaciens en établissements de santé du Québec’s Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie. Semi-structured telephone interviews were then conducted with pharmacists working in predialysis clinics in Quebec.
Results: Of the 17 respondents to the survey, 71% stated that the creation of a Quebec research network on pharmacists practice in nephrology is very relevant. Seventy-seven percent of them said they were prepared or very prepared to collaborate in the creation of such a network. Lack of time, experience, and funding were identified as the main obstacles to their participation, while determining and conducting statistical analyses were limiting factors. The main strategies for greater participation were the allocation of hours dedicated to research as well as access to mentoring programs and opportunities to collaborate on existing research.
Conclusion: The results of this study indicate that it would be worthwhile to create a research network bringing together pharmacists working in nephrology in Quebec as they demonstrated an interest in participating in joint research projects, particularly if such opportunities are gradually offered to them to allow them to overcome any obstacles encountered