Pharmactuel (E-Journal)
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Minocycline en prévention des éruptions cutanées à l’erlotinib pour les patients atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules
Get PDFRésumé Objectif : Evaluer l’hypothese selon laquelle la minocycline reduirait les eruptions cutanees associees a l’erlotinib, tout en etant bien toleree. Méthodologie : Etude retrospective evaluant les effets d’une intervention. L’administration de la minocycline a 100 mg deux fois par jour a commence la journee precedant la premiere dose d’erlotinib. Un journal de bord etait fourni aux patients afin qu’ils notent les effets indesirables. La tolerance a la minocycline et a l’erlotinib etait egalement evaluee. Résultats : Trente-trois patients ont ete inclus. Dix-sept patients (51,5 %) ont presente des eruptions cutanees legeres. Aucun patient n’a developpe de toxicite grave secondaire a l’erlotinib, seulement un patient (3 %) a subi une toxicite moderee et 15 patients n’ont pas eu d’eruptions (45,5 %). Six patients (18 %) ont cesse de prendre l’erlotinib a cause d’effets indesirables d’origine non cutanee. Onze patients (33 %) ont cesse de prendre la minocycline en raison de ses effets indesirables. Seulement cinq patients (15 %) ont rempli correctement leur journal de bord. Conclusion : La minocycline a diminue l’incidence globale des eruptions cutanees, y compris celles de grade eleve. La minocycline a ete relativement bien toleree. Cependant, le journal de bord n’a pas ete un outil adequat pour permettre de mesurer l’incidence des eruptions cutanees. Abstract Objective: To evaluate if minocycline decreases the erlotinib-related rash in patients with non-small cell lung cancer. Methods: A retrospective study was performed in patients with non-cancer small cell lung cancer. Minocycline was administered at a dose of 100mg twice daily, starting the day prior to the first dose of erlotinib. A log book was provided to patients so that they could record any rash associated with the treatment. Also evaluated was patient tolerance of minocycline and erlotinib. Results: Thirty-three patients were included in this study. Seventeen patients (51,5 %) presented with mild rash. No patients developed severe toxicity secondary to erlotinib, and only one patient (3 %) had moderate toxicity. Fifteen patients had no rash (45,5 %). Six patients (18 %) stopped taking erlotinib because of adverse effects while eleven patients (33 %) stopped taking minocycline because of adverse effects. Only five patients (15 %) correctly filled their log books. Conclusion: Minocycline decreased the global incidence of rash, including severe rash. Minocycline was relatively well tolerated. However, the log book was not an appropriate tool to measure the incidence of rash. Key words: Epidermal growth factor, erlotinib, minocycline rash, non-small cell lung cancer, tyrosine kinase inhibito
Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Get PDFRésumé Objectif : Cet article presente les faits saillants de la 19e edition du Rapport canadien sur la pharmacie hospitalière 2011-2012 et les differences observees entre la pratique quebecoise et celle de l’ensemble du Canada. De plus, cet article vise a mettre en contexte ces resultats avec les elements ayant marque l’actualite dans le domaine de la sante au Quebec. Résultats : Six indicateurs ont ete retenus, soit des indicateurs de structures, de ressources humaines, de depenses en medicaments, de services pharmaceutiques, de soins pharmaceutiques et d’evaluation des pratiques. Le Quebec exprime son leadership en matiere de services pharmaceutiques et d’investissements dans le circuit du medicament, des soins pharmaceutiques et de la prestation securitaire de soins; il accuse un retard dans les dossiers cliniques informatises et dans l’evaluation des pratiques. Conclusion : Cette etude met en evidence les ecarts dans la pratique pharmaceutique avec le reste du Canada. La penurie de pharmaciens au cours de la derniere decennie pourrait expliquer ces differences. Abstract Objective: The Hospital Pharmacy in Canada report was compiled from surveys completed by hospital pharmacy department heads in Canada. This article presents the highlights of the 19th edition of the 2011–2012 survey report and the differences between practice between Quebec and the other provinces of Canada. Results are presented in the context of the healthcare events highlighted in Quebec. Results: Six quality indicators were selected: structure indicators, human resources, expenditures for medications, pharmacy services, pharmaceutical care services, and evaluation of practices. Quebec demonstrates its leadership in pharmacy services, medication circuit, pharmaceutical care and in the safe delivery of care. However, implementation of computerized medical records and evaluation of clinical practices are far behind other provinces in Canada. Conclusion: This study highlights the difference with the rest of the country in different area of pharmacy practice. Shortage of hospital pharmacist over the past decade may have been a role in the differences observed. Key words: Canada, hospital pharmacy practice survey, Quebe
Évaluation de la prévalence d’une carence en thiamine chez des patients insuffisants cardiaques traités à long terme au furosémide
Get PDFRésuméObjectif : Évaluer la prévalence et les conséquences d’une carence en thiamine chez des patients insuffisants cardiaques prenant quotidiennement du furosémide.Mise en contexte : Une grave carence en thiamine peut provoquer une symptomatologie similaire à celle de l’insuffisance cardiaque et être ainsi un facteur potentiellement aggravant de cette maladie.Résultats : Les 26 patients inclus dans l’étude prenaient une dose moyenne quotidienne de furosémide de 144 ± 69,6 mg. Aucun patient ne présentait de carence plasmatique en thiamine (concentration plasmatique moyenne de 40,8 ± 21,7 nmol/l). La fraction d’éjection ventriculaire gauche des patients ayant un taux de thiamine plasmatique inférieur à la médiane de l’échantillon (35 nmol/l; p = 0,13) n’était pas significativement inférieure. L’alimentation de trois patients était carencée en thiamine. Les patients ayant un taux de thiamine plasmatique supérieur ou égal à 35 nmol/l tendaient à avoir une meilleure qualité de vie (p = 0,06).Discussion : La prise quotidienne d’un diurétique de l’anse de Henlé devrait être considérée comme un facteur de risque de carence en thiamine, et ce, indépendamment de la dose reçue. Les résultats obtenus semblent indiquer que la diminution du taux de thiamine plasmatique entraîne une dégradation cliniquement significative de la qualité de vie.Conclusion : Les données sont insuffisantes pour conclure à un lien entre la prise d’une forte dose de furosémide et une prédisposition à une carence en thiamine plasmatique.AbstractObjective: To evaluate the prevalence and impact of thiamine deficiency in hospitalized heart failure patients taking daily furosemide.Background: Severe thiamine deficiency can cause a symptomatology similar to that of heart failure and can therefore be an exacerbating factor of this disease.Results: The mean daily dose of furosemide in the 26 patients was 144 ± 69.6 mg. None of the patients had thiamine deficiency (mean: 40.8 ± 21.7 nmol/L). Left ventricular ejection fraction was not significantly lower in the patients with a thiamine level < 35 nmol/L, the sample median (p = 0.13). Three patients had a diet deficient in thiamine. The quality of life of the patients with a thiamine level ≥ 35 nmol/L tended to be better (p = 0.06). Discussion: Daily dosing with a loop diuretic should be considered a risk factor for thiamine deficiency, regardless of the dose. The results of the evaluation of quality of life in relation to the thiamine level seem to indicate a clinically significant impact.Conclusion: The data are insufficient to conclude that there is a link between high-dose furosemide and a predisposition to thiamine deficiency
Le cancer chez l’enfant
Get PDFRésumé Objectif : Présenter les cancers pédiatriques les plus fréquents et déterminer les particularités de la prise en charge du cancer chez l’enfant comparativement à la population adulte. Décrire le rôle du pharmacien en hémato-oncologie pédiatrique. Sources des données : Les données proviennent d’une revue de la littérature médicale parue depuis l’année 2000, effectuée à l’aide de la base de données PubMed et de Google Scholar. Elles ont aussi été extraites d’ouvrages de référence sur le sujet. Le nom des différentes pathologies décrites dans cet article ont servi de mots clés ainsi que les termes cancer, oncology, pediatric et children. Sélection des études et extraction des données : Les données proviennent en majeure partie d’articles de revues, de lignes directrices, de protocoles de traitement et de recommandations d’experts. Analyse des données : Cet article décrit les huit cancers les plus fréquents touchant l’enfant. Pour chacun d’eux, il indique l’incidence, la survie, les signes et symptômes, les facteurs de risques, la façon de poser le diagnostic ainsi que les modalités de traitement. Conclusion : Le cancer qui frappe l’enfant est différent de celui qui affecte l’adulte. Les diagnostics, le pronostic, les objectifs de traitement, les modalités thérapeutiques, la tolérance aux différentes thérapies, la nécessité du suivi à long terme et l’approche du patient sont tout à fait particuliers à cette population. Abstract Objective: To discuss the most common malignancies in children. To explore the management of cancer in pediatrics in contrast to the adult population. To describe the role of the pharmacist in managing pediatric patients with cancer. Data sources: Literature was accessed through PubMed and Google Scholar (January 2000 – March 2013) using the search terms cancer, oncology, pediatric, and children. Reference citations from publications identified were reviewed. Study selection and data extraction: English and French language articles were reviewed. Data were obtained from review articles, guidelines, treatment protocols and expert recommendations. Data synthesis: This article describes the eight most common malignancies affecting children, discussing incidence, diagnosis, signs and symptoms, risk factors, prognosis and treatment modalities. Conclusion: Malignancies in children are different from those affecting adults. Specific approaches are needed toward this special population in terms of long-term follow-up. Key words: Cancer, child, hematology, oncology, pediatri
Campagne sur les abréviations dangereuses au CHU de Sherbrooke
Get PDFRésumé Objectif : Rapporter l’expérience du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke visant à éliminer les abréviations dangereuses. Description de la problématique : Agrément Canada exige de ne plus utiliser d’abréviations ambiguës et dangereuses dans les documents relatifs aux médicaments, ce qui implique l’étroite collaboration entre les prescripteurs et les personnes autorisées à prendre des ordonnances téléphoniques. Les approches possibles vont de la formation à la fonction forcée en passant par le renforcement. Il n’existe pas de consensus sur l’efficacité comparative des approches de formation versus de renforcement. Description de l’approche : La campagne du centre hospitalier universitaire de Sherbrooke repose principalement sur la mise au courant des risques liés à l’utilisation des abréviations dangereuses. Elle privilégie les interactions directes avec les prescripteurs et se concentre sur de courtes présentations au sein des services et départements médicaux. Elle comporte également la publication de billets dans le journal intrahospitalier sur les différentes abréviations dangereuses, des journées de rétroactions offertes aux prescripteurs utilisant des abréviations dangereuses et prévoit des mesures de renforcement selon les résultats atteints. Conclusion : La proportion d’abréviations dangereuses est passée de 20 % à 11 % sur une période d’un peu plus de deux ans à la suite de notre campagne d’information. La proportion des ordonnances conformes, dont la désignation de dose s’exprime en unités, est passée du tiers aux deux tiers durant la campagne. Des mesures de renforcement plus spécifiques seront entreprises à l’intention des prescripteurs ou groupes de prescripteurs générant la plus grande proportion d’abréviations. Abstract Objective: To report the experience of implementing a quality assurance program for eliminating the use of dangerous abbreviations in an academic medical center. Problem description: Accreditation Canada identifies the needs for hospitals to eliminate dangerous abbreviations, symbols and dose designations. Different approaches include training and forcing functions while using reinforcement. There is no consensus on the effectiveness of using education versus reinforcement. Description of the approach: The campaign at the academic medical center focuses on raising awareness of the risks involved using dangerous abbreviations. Different methods were used such as direct interactions with prescribers along with short presentations to medical staff, dissemination of materials in the hospital newspaper on dangerous abbreviations and organization of feedback sessions to prescribers using dangerous abbreviations. Conclusion: The proportion of dangerous abbreviations decreased from 20% to 11% over a period of two years. The proportion of prescriptions that complied with standards, where dose designation was expressed in units, increased from one-third to two-thirds during the campaign. Key words: Dangerous abbreviation, campaign, hospital, medicatio
Prévention des fractures ostéoporotiques en soins de longue durée. L’utilisation de la médication est-elle pertinente pour tous les patients ?
Get PDFRésumé : Objectifs : Revoir les données probantes de la littérature médicale concernant l’utilisation des biphosphonates, du calcium et de la vitamine D pour les personnes âgées. Proposer des lignes de conduite pour aider le clinicien dans la gestion des médicaments à visée préventive dans un contexte de soins de longue durée. Sources des données et sélection des études : Une revue de la littérature médicale a été effectuée dans la base de données Pubmed et Cochrane avec les termes nursing home, soins prolongés, ostéoporose, alendronate, risédronate, calcium, vitamin D et insuffisance rénale. Analyse des données : L’utilisation du calcium en combinaison avec la vitamine D a démontré une diminution des fractures chez les résidents ambulants, admis en soins de longue durée. Toutefois, l’utilisation de la vitamine D seule n’a pas permis de démontrer un tel effet. L’utilisation des biphosphonates permet de diminuer la fréquence des fractures chez des patients mobiles admis en hébergement de longue durée et semble sans danger. Certaines données laissent entendre que l’utilisation des biphosphonates chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère présente peu de danger. Conclusion : De plus en plus de données sont disponibles sur l’utilisation de médicaments pour prévenir les fractures associées à l’ostéoporose dans un contexte de soins de longue durée. Toutefois, plusieurs questions demeurent sans réponse. Les facteurs de risques de fracture, l’espérance de vie et les objectifs thérapeutiques doivent être pris en considération lors de la prescription de médicaments visant à prévenir les fractures associées à l’ostéoporose.
Implantation du programme de doctorat professionnel de premier cycle en pharmacie de l’Université de Montréal
Get PDFRésumé Objectif : Le présent article a pour but de présenter le programme de doctorat professionnel de 1er cycle en pharmacie de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Mise en contexte : À l’automne 2007, la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal admettait ses premiers candidats au doctorat professionnel de premier cycle en pharmacie. Le programme de doctorat comprend 164 crédits et dure quatre années réparties sur neuf trimestres. Par ailleurs, il comporte 124 crédits de cours et 40 crédits de formation en milieu de pratique. Plusieurs innovations pédagogiques ont été mises en place dans le programme afin de favoriser le développement des compétences spécifiques et transversales jugées nécessaires pour les futurs pharmaciens. Conclusion : La première cohorte d’étudiants s’apprête à effectuer son premier stage en centre hospitalier dès le printemps 2009. Ces nouveaux pharmaciens seront admis dans la pratique pharmaceutique dès l’été 2011. Abstract Objective: This article presents the entry-level Pharm.D. program implemented at the Faculty of Pharmacy of the Université de Montréal. Context: In the fall of 2007, the Faculty of Pharmacy of the Université de Montréal enrolled its first candidates in their new entry-level Pharm.D. program. This program of 164 credits is divided into 9 trimesters over a 4-year period. It includes 124 credits of courses and 40 credits of clerkships in various clinical settings. Several pedagogical innovations were introduced in the program in order to allow the development of the required specific and transverse competencies by our future pharmacists. Conclusion: The first cohort of students will complete the first hospital clerkship in the spring of 2009. These new pharmacists will enter into practice in the summer of 2011. Keywords: Pharm.D., entry-level Pharm.D. program, implementatio