Pharmactuel (E-Journal)
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Revue d’utilisation du pantoprazole à administration intraveineuse à la Cité de la santé de Laval
Get PDFRésumé Objectif : L’objectif principal est de préciser les indications justifiant l’utilisation du pantoprazole intraveineux à la Cité de la santé de Laval. Méthodologie : À l’aide du système informatique du département de pharmacie, nous avons identifié 50 patients ayant reçu du pantoprazole intraveineux en cours d’hospitalisation. La consultation des dossiers archivés nous a permis de collecter les données nécessaires à l’analyse. Résultats : La moitié des patients ont reçu le pantoprazole intraveineux sous forme de perfusion continue tandis que l’autre moitié l’a reçu sous forme de bolus uniquotidien. La grande majorité des patients (92 %) reçoit la perfusion continue en raison d’un hémorragie digestive haute suspectée. Environ le tiers des patients recevant le pantoprazole en bolus quotidien sont nil per os et ont des antécédents de problèmes gastriques. Moins de 20 % des patients ont reçu le pantoprazole intraveineux pour la prophylaxie de l’ulcère de stress. Conclusion : L’utilisation largement répandue du pantoprazole intraveineux vise une grande variété d’indications cliniques. L’utilisation de la perfusion continue est souvent empirique lorsqu’une hémorragie digestive haute est suspectée. Quant à l’utilisation en dose uniquotidienne, la grande variété des indications cliniques et l’absence de justification clinique dans les dossiers ne nous permettent pas de conclure à une utilisation judicieuse. Abstract Objective: The primary objective is to specify the indications supporting the use of intravenous pantoprazole at the Cité de la Santé de Laval hospital. Methods: Using the pharmacy department’s computer system, fifty patients having received intravenous pantoprazole while hospitalized were identified. Archived medical records were consulted to gather the data necessary for the analysis. Results: Half of the patients received intravenous pantoprazole by continuous infusion while the other half received a bolus once daily. A large majority of patients (92%) received the continuous infusion secondary to a suspected upper gastrointestinal bleed. Approximately one third of patients given pantoprazole as a once daily bolus were nil per os and had histories of gastric problems. Less than 20% of patients received intravenous pantoprazole for stress ulcer prophylaxis. Conclusion: The widespread use of intravenous pantoprazole can be attributed to a large variety of clinical indications. The use of pantoprazole by continuous infusion is often empiric due to a suspected upper gastrointestinal bleed. With respect to once daily dosing, the large variety of clinical justifications and the absence of proper documentation in medical records did not allow us to reach a conclusion as to judicious use. Key words: pantoprazole, upper gastrointestinal bleed, continuous infusion
Transformation du programme de baccalauréat en pharmacie de l’Université de Montréal en un programme de doctorat de 1er cycle en pharmacie (Première partie)
Get PDFRésumé Objectif : À l’automne 2001, le Conseil de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal confia à son Comité des études le mandat de planifier, d’organiser et de réaliser les travaux de révision du programme de baccalauréat en pharmacie, en concertation avec les divers intervenants du milieu de pratique. Mise en contexte : Pendant plus d’un an, un souscomité délégué par le Comité des études a évalué la pertinence et la faisabilité de modifier l’actuel programme de baccalauréat. Les travaux du sous-comité se sont faits en concertation avec les divers intervenants de la profession, entre autres l’Ordre des pharmaciens du Québec, les principales associations professionnelles québécoises, la Faculté de pharmacie de l’Université Laval ainsi que les étudiants et le corps professoral de la Faculté. La pertinence de modifier le programme de baccalauréat en pharmacie se justifie par les éléments suivants : 1) l’évolution du système de santé vers l’interdisciplinarité et la continuité des soins, 2) les besoins non comblés de la population en matière d’utilisation de médicaments, 3) l’adaptation de la pratique de la pharmacie, 4) la formation requise pour combler ces besoins, et 5) le contexte des programmes de formation dans le domaine des sciences de la santé. Conclusion : Après analyse des modifications à apporter à l’actuel programme, le grade de doctorat professionnel de 1er cycle en pharmacie (Pharm. D.) s’est imposé comme la mention la plus pertinente pour les étudiants qui termineront ce programme. Abstract Objective: In the fall of 2001, the council of the Université de Montréal pharmacy faculty gave its curriculum committee the mandate of planning, organizing, and implementing the revision of the Bachelor of Pharmacy program. Context: For more than a year, the curriculum committee delegated a sub-committee to evaluate the relevance and feasibility of modifying the current Bachelor’s program. The work of the sub-committee was done in concert with various representatives involved in the profession along with (among others) the Québec Order of Pharmacists, the main Quebec professional associations, and the Université Laval faculty of pharmacy as well as students and professors of the faculty. The relevance of modifying the Bachelor’s program in pharmacy is justified by the following elements: 1) the evolution of the healthcare system towards a multidisciplinary approach and continuity of care, 2) unmet needs of the population with respect to medication use, 3) the necessary adaptation of pharmacy practice, 4) required training to answer these needs, and, 5) the context of training programs in the health sciences field. Conclusion: After analyzing modifications to be integrated in the actual program, the Doctorate degree at the undergraduate level (Pharm. D) became a necessary alternative for students to succesfully finish this training program. Key Words: Pharm.D., revision of Bachelor of Pharmacy progra
Gestion des rappels et des retraits de médicaments en établissement de santé
Get PDFRésumé Objectif : L’objectif de cet article est de décrire une démarche de mise à niveau de la gestion des retraits de lots de médicaments en établissement de santé. Mise en contexte : La gestion des retraits de lots de médicaments est généralement manuelle et comporte plusieurs obstacles. Une bonne compréhension des obligations légales et professionnelles et une analyse de la situation peuvent aider à la mise en place d’une gestion plus structurée. Conclusion : Il existe peu de publications sur la gestion des retraits de lots de médicaments en établissement de santé. Cet article propose une démarche structurée menant à la gestion en ligne des retraits et à l’interface de la base de données des retraits de médicaments avec les outils cliniques. Abstract Objective: The purpose of this article is to describe an approach to updating the management of recalled batches of medication in healthcare centers. Context: Management of recalled batches of medication is generally done manually and involves several obstacles. A good understanding of legal and professional obligations as well as an analysis of the situation can help establish a structured management approach. Conclusion: Very few publications address the management of recalled batches of medication in healthcare centers. This article proposes a structured approach leading to online management of recalled medication interfacing with a database of recalled medication and clinical tools. Key Words: Recall, medication, Health Canada
Des médicaments peuvent-ils être utilisés dans le traitement de l’aphasie secondaire à un accident vasculaire cérébral?
Get PDFLa distribution des substances contrôlées au bloc opératoire
Get PDFRésumé Objectif : L’objectif de cet article est d’évaluer le mode de gestion des substances contrôlées au bloc opératoire de l’Hôpital Notre-Dame du Centre hospitalier de l’Université de Montréal et de proposer des améliorations. Mise en contexte : Le département de pharmacie est responsable de la gestion efficace et sécuritaire des substances contrôlées au sein d’un établissement de santé. Une évaluation de la situation indique deux problèmes en ce qui concerne la gestion des substances contrôlées au bloc opératoire de l’Hôpital Notre-Dame du Centre hospitalier de l’Université de Montréal. Trois options ont été envisagées : une pharmacie satellite, des cabinets décentralisés et des boîtiers standardisés. La dernière option a été retenue. Conclusion : La préparation de boîtiers standardisés par un assistant technique en pharmacie et l’utilisation d’une feuille de décompte par boîtier pour un ensemble de substances peuvent améliorer la gestion des substances contrôlées en établissement de santé. Abstract Objective: This article evaluates and suggests improvements for the management of controlled substances in the operating room of the Hôpital Notre-Dame, Centre hospitalier de l’Université de Montréal. Context: The pharmacy department is responsible for the effective and safe management of controlled substances within a healthcare institution. Two problems were identified upon evaluation of controlled substances management in the operating room of the Hôpital Notre-Dame. Three solutions are proposed: 1) a satellite pharmacy; 2) decentralized storage cabinets; or 3) standardized boxes, the last being considered the best solution. Conclusion: For a number of controlled substance, the preparation of standardized boxes by a pharmacy technical assistant as well as the use of one control sheet per box can improve the management of controlled substances in healthcare establishments. Key Words: controlled substances, narcotics, operating room
Évaluation de la conformité de la chaîne thermique en établissement de santé
Get PDFRésumé Objectif : Cet article vise à présenter une évaluation de la conformité de la gestion des réfrigérateurs dans un centre hospitalier québécois ainsi qu’un plan d’action. Mise en contexte : Santé Canada a publié des lignes directrices sur le contrôle de la température des médicaments pendant leur entreposage et leur transport, à l’intention des fabricants, des distributeurs et des pharmaciens. À partir de cette politique en vigueur, nous avons établi douze critères de conformité et procédé à une évaluation de la pratique par le biais d’une tournée de tous les réfrigérateurs de l’établissement pouvant contenir des médicaments. Conclusion : Il existe peu de données publiées sur l’état de conformité de la chaîne thermique en établissement de santé. Cette évaluation illustre une démarche pratique de mise à jour et démontre la nécessité de diffuser l’information et de former davantage le personnel clinique et celui des unités de soins sur tout ce qui concerne la conservation des médicaments au réfrigérateur dans un centre hospitalier québécois. Abstract Objective: This article aims to describe the conformity evaluation of refrigerators in a Quebec hospital and to develop an action plan. Context: Health Canada has published guidelines for the use of manufacturers, distributors and pharmacists with regard to the temperature control of drugs during storage and transport. Following these guidelines, we established twelve criteria for conformity and proceeded to examine current practice by evaluating all refrigerators in the hospital that contained drugs. Conclusion: Few data exist on conformity of the cold chain in health care establishments. This evaluation demonstrates a practical approach to updating current practice. It shows the necessity of communicating information and of properly training clinical and unit staff on all matters involved in storing drugs in refrigerators in Quebec hospitals. Key Word: cold chain, cold, refrigerators
Pharmaciens sans frontières au Mali
Get PDFRésumé Objectif : Décrire l’expérience d’une pharmacienne et de deux étudiantes en pharmacie lors d’un stage d’observation d’un mois au Mali, dans le cadre d’un projet de Pharmaciens sans frontières. Mise en contexte : Dans le but de mettre sur pied un programme de formation en aide humanitaire destiné aux étudiants en pharmacie, nous sommes parties explorer les besoins sanitaires de la population malienne et rechercher des milieux de stages. Nous avons séjourné dans la capitale et en brousse et avons pu travailler dans un centre de santé, un hôpital et une pharmacie de quartier. Conclusion : Sur place, beaucoup de gens ont démontré de l’enthousiasme pour notre projet et nous ont fait part de leurs principales préoccupations. Nous sommes donc revenues au Canada avec une foule d’idées en tête pour finaliser le programme de formation. Un premier groupe officiel d’étudiants ainsi que deux pharmaciennes partiront à l’été 2007, afin de poursuivre ce projet. Abstract Objective: To describe the experience of a pharmacist and two pharmacy students in Mali who participated in an observation practicum within the framework of a Pharmaciens sans frontières project. Context: In view of establishing a training program in humanitarian aid for pharmacy students, we explored the sanitation requirements of the Malian population and researched possible practicum environments. We stayed both in the capital and in rural areas and were able to work in a health care centre, a hospital and a local pharmacy. Conclusion: Onsite, many people showed enthusiasm for our project and readily communicated their main issues and problems. We returned to Canada with many ideas for finalizing the educational program. The first official group of students along with two pharmacists will leave for Mali in the summer of 2007 in order to carry out the project
Évaluation de la conformité des pratiques du circuit du médicament en oncologie au CHU Sainte-Justine
Get PDFRésumé Objectif : L’objectif de cet article est de décrire une expérience pilote d’évaluation de la conformité des pratiques du circuit du médicament en oncologie au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine à partir d’une version de consultation du Guide sur les médicaments dangereux de l’Association pour la santé et la sécurité au travail – secteur des affaires sociales. Mise en contexte : Le Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine est un établissement mère-enfant de 500 lits, dont 32 en oncologie, 12 réservés aux cas de greffe de moelle osseuse et 20, au centre de jour. Notre équipe de recherche s’est intéressée à la problématique des médicaments dangereux, notamment en raison de résultats locaux de contamination environnementale. Trois études de surveillance environnementale ont été menées de 2004 à 2007. De plus, dans le cadre du projet Grandir en santé, un agrandissement du Centre de cancérologie Charles-Bruneau a été achevé au printemps 2007 avec une nouvelle pharmacie satellite de 125 m2 inaugurée en juin 2007. La planification de cette nouvelle pharmacie a été effectuée à la lumière des travaux du comité sur les médicaments dangereux de l’Association pour la santé et la sécurité au travail – secteur des affaires sociales. Une évaluation de la conformité des pratiques touchant strictement le Dépar tement de pharmacie avait été menée préalablement au regard du chapitre USP-797 et de l’alerte NIOSH. Conclusion : Il s’agit de la première évaluation de conformité menée à partir du Guide sur les médicaments dangereux de cette association. À partir des 218 critères cotés, on observe une proportion de critères non conformes s’élevant à 30 %, de critères partiellement conformes, à 37 % et de critères conformes, à 30 %. Une évaluation de la conformité des pratiques du circuit du médicament en oncologie est une démarche pratique et applicable, qui peut mener à une mise à niveau de la pratique. Abstract Objective: The purpose of this article is to describe a pilot experience with compliance evaluation of the oncology drug-handling practices at the Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, using a preliminary version of the Guide sur les médicaments dangereux, published by the association for health and safety in the workplace, social affairs sector. Context: The Centre hospitalier universitaire Sainte- Justine is a 500-bed maternal-child hospital, of which 32 beds are for oncology, 12 beds reserved for bone-marrow transplants, and 20 beds for the day centre. Our research team was interested in the issue of hazardous drugs as a result of local environmental contamination tests. Three studies on environmental surveillance were undertaken from 2004 to 2007. Furthermore, within the context of the Grandir en santé project, renovations to the Charles Bruneau cancer centre were finalized in spring of 2007, with the addition of a new 125 m2 satellite pharmacy that was inaugurated in June of 2007. The plans for this new pharmacy were developed in light of the work done by the committee on hazardous drugs from the association for health and safety in the workplace, social affairs sector. A compliance evaluation of the practices affecting only the pharmacy department had been previously done in response to chapter USP-797 and the NIOSH alert. Conclusion: This is the first compliance evaluation done using the association’s Guide sur les médicaments dangereux. According to the 218 established criteria, the hospital drug-handling practices did not comply with 30% of criteria, were partially compliant with 37% of criteria, and were in compliance with 30% criteria. An evaluation of the compliance of the oncology drug-handling practices is practical and applicable and can lead to an update in standards of practice. Key Words: hazardous drugs; sterile preparations; conformity of practices
Réaction d’hypersensibilité à la suite de l’administration d’étoposide
Get PDFRésumé Objectif : Présenter un cas d’hypersensibilité probablement secondaire à l’administration d’étoposide (VP-16). Résumé du cas : Il s’agit d’une patiente de 48 ans traitée pour un cancer du poumon à petites cellules avec de l’étoposide et de la cisplatine. Quelques minutes après le début de la perfusion d’étoposide, la patiente a présenté des serrements à la tête, des difficultés respiratoires, du flushing, une diminution du pourcentage de saturation à l’oxygène et une hypertension. À la suite de l’administration d’antihistaminique, la réaction s’est résorbée. Les perfusions subséquentes n’ont pas causé de réaction semblable mais une prémédication adéquate lui a toutefois été administrée. Discussion : La fréquence des réactions d’hypersensibilité secondaires à l’étoposide est de l’ordre de 0,7 à 3 %. Dans la littérature scientifique, on rapporte plus de 90 cas dont la présentation clinique est similaire. Plusieurs hypothèses expliquant cette réaction ont été soulevées. La cisplatine peut également être en cause, puisqu’il existe des rapports de cas décrivant des réactions d’hypersensibilité secondaires à son administration. Conclusion : La réaction présentée par notre patiente est probablement liée à l’étoposide. La patiente a bien répondu aux interventions effectuées par l’équipe traitante, et la réaction ne s’est pas reproduite lors des administrations subséquentes du médicament. La prudence est de mise lors de l’administration d’étoposide par voie intraveineuse. Abstract Objective: To present a case of hypersensitivity that is possibly secondary to the administration of etoposide (VP-16). Case summary: A 48-year-old patient was treated for small-cell lung cancer using etoposide and cisplatin. A few minutes into the infusion of etoposide, the patient presented squeezing head pain, breathing difficulties, flushing, decreased oxygen saturation, and hypertension. Following the administration of anti-histamines, the reaction was abated. The patient was given adequate prophylaxis for subsequent infusions, and no similar reactions were observed. Discussion: The frequency of hypersensitivity reactions secondary to etoposide is 0.7–3%. More than 90 cases with similar presentation have been reported in the scientific literature. Many hypotheses to explain this reaction have been suggested. Cisplatin may also be the cause, given that there are case reports describing hypersensitivity reactions following its administration. Conclusion: The patient’s reaction was probably linked to etoposide. The patient responded well to the interventions of the medical team, and there was no reaction during subsequent administrations of the drug. Caution is warranted during intravenous administration of etoposide. Key words: hypersensitivity; etoposide, VP16; cancer