Pharmactuel (E-Journal)
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Le rofécoxib (ᴹᴰ) : est-ce une nouvelle option thérapeutique dans le soulagement des dysménorrhées primaires?
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Traitement des saignements chroniques associés au syndrome d’ectasies vasculaires antrales avec un oestroprogestatif.
Get PDFRésuméLe syndrome d’ectasies vasculaires antrales est de plus en plus reconnu comme une cause de saignement chronique responsable d’anémie sévère. Cet article résume le cas d’une patiente âgée de 92 ans souffrant de ce syndrome chez qui un oestroprogestatif, le LoestrinMD, a permis de maintenir l’hémoglobine au-dessus de 100 et de cesser les transfusions 3 semaines après le début du traitement. Malheureusement, son utilisation a dû être interrompue après 10 semaines à la suite de l’apparition d’une phlébite au-dessus du genoux. L’immobilité de la patiente a probablement contribué à l’avènement de cet effet indésirable, car elle circulait presque uniquement en fauteuil roulant à cause d’un problème de démarche responsable de plusieurs chutes. Une revue de la documentation scientifique sur les traitements actuels de ce syndrome est également présentée, ainsi que les raisons qui nous ont motivées à utiliser un contraceptif oral pour traiter l’anémie sévère de notre patiente.AbstractWatermelon stomach is a disease that is now well known to be responsible of chronic bleeding resulting in severe anemia occuring mainly in elderly women. This article summarizes the case of a 92-year old female patient suffering from watermelon stomach where an estrogen-progestogen combination, LoestrinTM , has allowed to maintain hemoglobin over 100 and to stop transfusions 3 weeks after the beginning of treatment. Unfortunately, its use had to be stopped after 10 weeks following the onset of a phlebitis above the knee. The immobility of the patient has probably led to the onset of this adverse effect, because the patient was almost only using a wheelchair to move due to disturbances of gait responsible of several falls. A review of literature regarding current treatments of watermelon stomach is also shown, as well as reasons that motivate us to use an oral contraceptive to treat severe anemia of our patient
Réorganisation d’un outil d’information relatif à la gestion des médicaments : applications pratiques
Get PDFRésuméL’augmentation exponentielle du nombre de médicaments utilisés et du nombre de personnes impliquées (personnel pharmaceutique, infirmier et médical) en ce qui concerne l’utilisation du médicament dans un centre hospitalier universitaire québécois a créé le besoin d’un outil d’information local, standardisé, dynamique et fiable, permettant de connaître et de décrire en tout temps chaque médicament disponible, sans exception.La mise sur pied d’un tel outil complet d’information a été effectuée à l’Hôpital Ste-Justine. Les caractéristiques optimales visées, quelques exemples pratiques, les étapes menant au produit final, de même que les embûches rencontrées sont décrits.Le processus de réorganisation de l’information relative au médicament a apporté de nombreuses améliorations aux outils déjà offerts, mais grandement incomplets et sous-optimaux, dont :• une augmentation significative de la fiabilité : par l’inclusion de tous les médicaments utilisés dans le centre et par la description de chaque médicament à l’aide de caractéristiques standardisées;• une augmentation significative de la disponibilité : par le fait que l’outil peut être consulté par un plus grand nombre de personnes via les copies imprimées et la version électronique, et par le fait qu’il peut être interrogé selon plusieurs perspectives;• une augmentation du dynamisme : par une mise à jour continue.Nous pensons que la réorganisation des renseignements relatifs aux médicaments disponibles dans nos centres hospitaliers devient de plus en plus essentielle au fonctionnement adéquat des nombreuses activités entourant l’utilisation des médicaments. L’organisation de ces renseignements dans un outil bien structuré permet de répondre aux nombreux besoins des différents intervenants.AbstractRestructuring an information tool relative to medication management: practical applicationsExponential increase in the number of medications used and people involved (pharmaceutical, nursing and medical staff), as regards use of medication in a Quebec university hospital, has created the need for a local, standardized, dynamic and reliable information tool, allowing to know and describe at any time each and every medication available.The implementation of such a complete information tool has been made at Sainte-Justine Hospital. Optimum characteristics aimed, few practical examples, steps leading to the product as well as barriers met during the process are described.Restructuring process of information relative to medication has brought many improvements to tools that were already available, but greatly incomplete and suboptimal, of which:• A significant increase of reliability: by inclusion of all medications used in the hospital and description of each medication using standardized characteristics;• A significant increase of availability: the tool can be consulted by more people through printed and electronic copies, and it can be interrogated according to several different ways;• An increase of dynamism: by continuous update.We think that restructuring information relative to medications available in our hospitals is more and more essential to adequate operation of many activities surrounding the use of medications. Organization of this information in a well-structured tool provides answers to different caregivers
Les médicaments à haut risque
Get PDFRésumé Objectif : Identifier les médicaments à haut risque et décrire la mise en place d’un système de gestion pour assurer leur utilisation sûre en milieu hospitalier. Description de la problématique : Les médicaments à haut risque sont des médicaments qui demandent une attention particulière de la part des centres hospitaliers. Les conséquences des erreurs liées à ces médicaments peuvent être dévastatrices pour les patients. Discussion : Plusieurs stratégies ont été définies pour assurer l’utilisation sûre des médicaments à haut risque : l’identification des médicaments à haut risque, l’amélioration de l’accès à de l’information sur ces produits, les restrictions de l’accessibilité à ces médicaments, la standardisation de leur prescription, de leur entreposage et de leur administration, le monitorage, la mise en place de mesures pour atténuer les conséquences d’une erreur et la mobilisation des professionnels de la santé, des patients et de leur famille. Cet article présente également un projet de gestion des médicaments à haut risque mis en place à l’Hôpital général juif. Conclusion : L’abondante littérature médicale et les nombreux cas rapportés d’accidents malheureux causés par des médicaments potentiellement dangereux ont conscientisé les professionnels de la santé à l’importance de prendre toutes les mesures possibles pour sécuriser la gestion de ces médicaments en milieu hospitalier. Abstract Objective: To identify high-risk medications and to describe the establishment of a management system to ensure their safe use in hospitals. Description of problem: High-risk medications are medications that require particular attention from hospitals. Errors related to such medications can have devastating consequences for patients. Discussion: Many strategies have been defined to ensure the safe use of high-risk medications: the identification of high-risk medications; improved access to information on these products; restricted access to these medications; the standardization of prescriptions, storage, administration and monitoring of such drugs; the establishment of methods to attenuate the consequences of an error; and the mobilization of healthcare professionals, patients and their families. This article also discusses a project dealing with the management of high-risk medications in place at the Jewish General Hospital. Conclusion: The abundant medical literature on the subject and the numerous case reports of unfortunate incidents caused by potentially dangerous drugs have sensitized healthcare professionals to the importance of taking all necessary precautions to make the hospital management of these drugs as safe as possible. Key words: high-risk medication; patient safety; medication safety; high-alert medications
