Pharmactuel (E-Journal)
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Hypothyroïdie grave associée à la prise prophylactique de chloroquine chez une patiente traitée avec la lévothyroxine
Get PDFRésumé Objectif : Présenter le cas d’une interaction médicamenteuse suspectée entre la chloroquine et la lévothyroxine et déterminer la conduite à suivre au moment d’un tel événement. Résumé du cas : Cet article rapporte le cas d’une femme de 51 ans, souffrant depuis plusieurs années d’hypothyroïdie stabilisée à une dose de 300 mcg de lévothyroxine, s’étant présentée avec un taux de TSH élevé à l’urgence au retour d’un voyage en République dominicaine. Le taux de TSH est revenu à la normale à la fin du traitement prophylactique de la malaria à la chloroquine et à l’aide d’un court traitement à la liothyronine. Discussion : De nombreux médicaments sont répertoriés comme pouvant interagir avec la lévothyroxine. Un seul cas d’interaction entre la chloroquine et la lévothyroxine a été recensé, bien qu’une étude effectuée sur l’animal ait démontré que la chloroquine pouvait diminuer la conversion périphérique de tétra-iodothyronine (T4) en triiodothyronine (T3) et pouvait également augmenter la TSH lorsqu’elle est combinée avec le méthimazole. De nombreuses personnes utilisent la chloroquine pendant de courtes périodes seulement, ce qui fait que les interactions avec ce produit peuvent être sousestimées. Le patient utilisant ces deux produits de manière concomitante devrait être averti de surveiller les symptômes d’hypothyroïdie. Conclusion : L’interaction entre la chloroquine et la lévothyroxine n’est pas rapportée comme fréquente dans la littérature médicale. Cependant, cette interaction peut augmenter de façon importante les symptômes d’hypothyroïdie. Compte tenu des conséquences sur la qualité de vie des patients, il est important pour les cliniciens de savoir reconnaître et traiter cette réaction. Abstract Objective: To present a practical approach for continuing education in hospitals and related healthcare settings. Context: Concern for safe delivery of health care stems mainly from the scientific literature on drugrelated errors and from appreciation of the inherent risks to the medication use and medication management process. Pharmacists and pharmacy technical assistants should actively participate in updating their skills. Results: We introduce a profile of the various approaches to personnel training (i.e., participants, technological support, time, feedback, procedure, strategies, production tools and distribution, examples). Using the Camtasia Studio software, we developed an approach to content production/distribution, and have created some 20 Web productions 5–12 minutes in length, involving about 20 hours of work per production, all of it done by students. Discussion: Video production is a task that can be delegated to pharmacy students, in collaboration with pharmacists as content experts in order to effectively target the content and structuring of key messages; and to develop, complete, and evaluate the production scenario. We think that this approach is more realistic than the videos provided by external organizations, of which production costs are estimated to be tens of thousands of dollars. Conclusion: This pilot study demonstrates the feasibility of a practical approach using online videos for the continuing education of healthcare professionals. A low-cost way to produce videos was achieved. Key words: continuing education, vide
Infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline en milieu hospitalier : est-il temps de reléguer la vancomycine aux oubliettes ?
Get PDFImplémentation d’une approche de soins adaptée aux personnes âgées à l’échelle d’un hôpital : un défi de taille
Get PDFImplantation d’une approche adaptée à la personne âgée hospitalisée à l’Hôpital de Montmagny
Get PDFRésumé Objectifs : L’objectif de cet article est de decrire l’experience de l’Hopital de Montmagny relative a l’implantation du programme Vision Gerontonomie. Il vise l’integration d’une approche de soins adaptee aux personnes agees hospitalisees et la reduction des risques d’iatrogenie hospitaliere. Description du programme : Entreprendre des modifications de philosophie, de culture et de pratique de soins en milieu hospitalier constitue un defi organisationnel de taille. Apres une periode de planification strategique, le programme a ete implante a l’automne 2009. Trois formations pour le personnel de notre hopital ont ete elaborees. Elles avaient pour objectifs la mise a jour des connaissances du personnel relativement aux personnes agees hospitalisees, l’approche de l’usager souffrant de delirium et l’implantation des signes vitaux geriatriques dans le suivi quotidien de la personne agee hospitalisee. Conclusion : Le programme Vision Gerontonomie a entraine un changement de culture et plusieurs changements de pratique de soins dans notre hopital. Les defis a venir consistent entre autres a assurer la perennite du programme, a elaborer et a appliquer des indicateurs de suivi et de rendement. Abstract Objective: The purpose of this article is to describe the experience of the Hôpital de Montmagny relative to the implementation of the Vision Gérontonomie program. This program aims to integrate an approach adapted to the care of geriatric hospitalized patients and to reduce the risk of hospital-related iatrogenesis. Program description: Making changes in the philosophy, culture, and practices of care in a hospital context is a major organizational challenge. Following a strategic planning period, the program was implemented in fall of 2009. Three training modules were developed with the goal of updating hospital personnel regarding geriatric hospitalized patients, management of delirium, and use of geriatric vital signs in the daily follow-up of the geriatric hospitalized patient. Conclusion: The Vision Gérontonomie program lead to a change in thinking and practice in our hospital. It will be challenging to ensure the continued existence of the program and to develop and implement monitoring and performance indicators. Key words: Adapted approach, delirium, functional decline, geriatric
Étude pilote portant sur la concordance entre l’osmolarité calculée et l’osmolalité mesurée des solutions d’alimentation parentérale
Get PDFRésumé Objectif : Comparer l’osmolarité calculée et l’osmolalité mesurée de toutes les solutions d’alimentation parentérale préparées durant une journée de production. Méthodologie : Il s’agit d’une étude pilote réalisée au département de pharmacie du CHU Sainte-Justine en collaboration avec la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. L’osmolarité calculée est obtenue à partir de notre outil informatisé de gestion des ordonnances d’alimentation parentérale. L’osmolalité mesurée découle de la moyenne des deux mesures obtenues par abaissement du point de congélation (Micro-Osmette) pour chaque échantillon de solution parentérale préparée durant une journée de production. Résultats : Vingt-sept sacs préparés le 6 mai 2009 ont été retenus. Trente-trois pour cent des sacs de nutrition parentérale évalués ont une osmolalité finale inférieure à 1000 mOsm/kg (n = 9). La différence relative entre les valeurs d’osmolarité calculées et les valeurs d’osmolalité mesurées varie entre 0 % et 48 % (médiane de 9 %). On observe que cette différence relative semble inférieure pour les solutions de moins de 1000 mOsm/kg lorsqu’on la compare aux solutions dont l’osmolalité mesurée est supérieure 1000 mOsm/kg. Conclusion : Cette étude pilote démontre que les valeurs d’osmolarité calculées, estimées par l’outil informatisé de gestion des ordonnances d’alimentation parentérale, sont majoritairement inférieures aux valeurs d’osmolalité mesurées. L’écart observé entre les valeurs d’osmolarité calculées et d’osmolalité mesurées varie en fonction de la composition de chaque solution. Cette différence doit être prise en compte lors de la prescription de solutions d’alimentation parentérale. Abstract Purpose: To compare calculated osmolarity with measured osmolality of all total parenteral nutrition solutions prepared for one day of production. Methods: This pilot study was done at the pharmacy department of the CHU Sainte-Justine, together with the Université de Montréal faculty of pharmacy. Calculated osmolarity was determined using our computerized tool for management of total parenteral nutrition prescriptions. Measured osmolality results from the average of the two values obtained by freezing point depression (Micro-Osmette) for each sample of parenteral solution prepared during one production day. Results: Twenty-seven bags that were prepared on May 6 2009 were selected. Thirty-three percent of total parenteral nutrition bags had a final osmolality value that was less than 1000 mOsm/kg (n=9). The relative difference between calculated osmolarity values and measured osmolality values varied between 0% and 48 % (median of 9%). We observed that this relative difference seemed inferior for solutions with an osmolality of less than 1000 mOsm/kg, when compared to solutions with a measured osmolality superior to 1000 mOsm/kg. Conclusion: This pilot study demonstrates that the calculated osmolarity values that were estimated by a computerized total parenteral nutrition prescription management tool are largely inferior to the measured osmolality values. The observed deviation between calculated osmolarity and measured osmolality values varied as a function of the content of each solution. This difference must be considered when prescribing total parenteral nutrition solutions. Key words: total parenteral nutrition; osmolarity; osmolality; pediatrics; neonatolog
Programme de gestion des ordonnances non conformes : perspective de 36 mois
Get PDFRésumé Introduction : L’objectif de cet article est de décrire le programme de gestion des ordonnances non conformes mis en place au CHU Sainte-Justine. Description du programme : Le programme mis en place en 2006 permet d’accompagner d’une note explicative les ordonnances non conformes ayant mené à un retard ou à une erreur de dispensation évitée avant leur envoi à l’étage. Le pharmacien gestionnaire de risque revoit et analyse les ordonnances non conformes répertoriées et envoie une lettre cosignée par le président du CMDP au prescripteur ou au directeur de la formation des médecins résidents. Discussion : Le département de pharmacie a traité en moyenne 556 ordonnances par jour au cours des exercices financiers 2006-2007 (d’avril à mars), 2007-2008 (d’avril à mars), 2008-2009 (d’avril à mars). Les ordonnances non conformes ont été recensées par 16 pharmaciens et six assistants techniques seniors en pharmacie à la pharmacie centrale lors du processus de saisie et de validation. À partir des données recueillies, nous avons établi un diagramme d’Ishikawa afin de décrire les quatre catégories et 17 causes liées à la rédaction d’une ordonnance non conforme. Conclusion : Il s’agit d’une première étude descriptive d’un programme de gestion d’ordonnances non conformes comportant une rétroaction individuelle auprès de prescripteurs. Une étude qualitative évaluant les répercussions du programme sur les prescripteurs serait nécessaire pour trouver des pistes d’étude et d’interventions susceptibles de réduire la survenue des modes de défaillance et le nombre d’ordonnances non conformes. Abstract Introduction: The purpose of this article is to describe the CHU Sainte-Justine program for managing incorrect prescriptions. Program description: The program implemented in 2006 makes provisions for adding an explanatory note to incorrect prescriptions where a delay or dispensing error was avoided before the medication was sent out to a floor. The pharmacist responsible for managing risk reviews and analyzes the incorrect prescriptions and sends a letter co-signed by the president of the council of physicians, dentists and pharmacists to the prescriber or to the director of residency programs. Discussion: The pharmacy department processed on average 556 prescriptions a day during fiscal (April to March) 2006–2007, 2007–2008, and 2008– 2009. Incorrect prescriptions were recorded in the central pharmacy by 16 pharmacists and six senior pharmacy technical assistants during the process of data entry and validation. Based on data gathered, we have established an Ishikawa diagram in order to describe the four categories and 17 causes involved in writing an incorrect prescription. Conclusion: This is the first descriptive study of a program for managing incorrect prescriptions that includes individual feedback to prescribers. A qualitative study evaluating the effects of the program on prescribers would be necessary in order to establish the review and intervention paths most likely to reduce the occurrences of failure modes and the number of prescriptions for alternative drugs. Key words: program, incorrect prescriptions, Ishikawa
Perspective sur l’utilisation de la vidéo pour la formation des professionnels de la santé
Get PDFRésumé Objectif : L’objectif de cet article consiste à présenter une approche pratique de formation continue en établissement de santé. Mise en contexte : La préoccupation de la prestation sécuritaire de soins découle notamment de la documentation scientifique sur la survenue d’erreurs médicamenteuses et sur l’appréciation des risques inhérents au circuit du médicament. Les pharmaciens et les assistants techniques en pharmacie doivent participer activement à la mise à jour de leurs compétences. Résultats : Nous présentons un profil des différentes approches pour la formation du personnel (c.- à-d. interlocuteurs, supports technologiques, temps, rétroaction, déroulement, stratégies, outils de production et de diffusion, exemples). Nous avons élaboré une approche de production/diffusion des contenus à l’aide du logiciel Camtasia StudioMD. Nous avons réalisé une vingtaine de productions Web de cinq à douze minutes requérant une vingtaine d’heures de travail par production, le tout fait par des étudiants. Discussion : La production de vidéos est une activité pouvant être confiée à des étudiants en pharmacie, en collaboration avec des pharmaciens experts en contenu afin de cibler efficacement les contenus, de structurer les messages clés, de développer, de réaliser, de publier et d’évaluer le scénario de production. Nous pensons que cette approche est plus réaliste que les vidéos proposées par les sociétés externes, dont les coûts de développement se chiffrent par dizaines de milliers de dollars. Conclusion : Cette étude pilote démontre la faisabilité d’une approche pratique de l’utilisation de la vidéo en ligne pour la formation des professionnels de la santé. Elle a permis de déterminer une démarche pour la réalisation de vidéos à peu de frais. Abstract Objective: To present a practical approach for continuing education in hospitals and related healthcare settings. Context: Concern for safe delivery of health care stems mainly from the scientific literature on drugrelated errors and from appreciation of the inherent risks to the medication use and medication management process. Pharmacists and pharmacy technical assistants should actively participate in updating their skills. Results: We introduce a profile of the various approaches to personnel training (i.e., participants, technological support, time, feedback, procedure, strategies, production tools and distribution, examples). Using the Camtasia Studio software, we developed an approach to content production/distribution, and have created some 20 Web productions 5–12 minutes in length, involving about 20 hours of work per production, all of it done by students. Discussion: Video production is a task that can be delegated to pharmacy students, in collaboration with pharmacists as content experts in order to effectively target the content and structuring of key messages; and to develop, complete, and evaluate the production scenario. We think that this approach is more realistic than the videos provided by external organizations, of which production costs are estimated to be tens of thousands of dollars. Conclusion: This pilot study demonstrates the feasibility of a practical approach using online videos for the continuing education of healthcare professionals. A low-cost way to produce videos was achieved. Key words: continuing education, vide