Pharmactuel (E-Journal)
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Problématique de la gestion des protocoles de recherche en milieu hospitalier n’impliquant pas le département de pharmacie
Get PDFRésumé Le présent article décrit la problématique de la gestion des médicaments de recherche en milieu hospitalier et présente les arguments en faveur d’un engagement complet du département de pharmacie à cet égard. Cet article fait suite à la série d’articles « Perspectives en matière de recherche pour les pharmaciens en établissement de santé »¹˒². Abstract This article describes problems associated with management of research drugs in hospitals. The author presents arguments in favour of controlling these products in pharmacy departments. This article follows the series “Perspectives in research for hospital pharmacists”
Allergie croisée aux glycopeptides ? À propos d’un cas.
Get PDFRésumé Objectif : Présenter un cas de patient qui présente une réaction de type syndrome de l’homme rouge sous teicoplanine et vancomycine. Résumé du cas : Un patient diabétique, présentant une plaie infectée du 3e orteil gauche, est traité par antibiothérapie (teicoplanine et acide fusidique) pour une septicémie à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Après la troisième injection souscutanée de teicoplanine, il développe une réaction allergique de type syndrome de l’homme rouge. Deux mois plus tard, le patient est traité par acide fusidique et vancomycine. Lors de la deuxième perfusion de vancomycine, le patient présente de nouveau une manifestation allergique. Discussion : Les manifestations allergiques type syndrome de l’homme rouge sont connues pour les glycopeptides. Après un syndrome de l’homme rouge induit par la vancomycine, l’administration de teicoplanine n’est pas contre-indiquée. Elle représente une alternative intéressante chez les patients ayant présenté un épisode allergique avec la vancomycine. Or, dans la littérature, quelques cas de réactions allergiques croisées sont retrouvés. Elles surviennent après l’utilisation de vancomycine puis de la teicoplanine. Aucun cas ayant l’ordre chronologique inverse n’a jusqu’alors été rapporté. Conclusion : Il apparaît important de garder à l’esprit la survenue possible d’allergie croisée aux glycopeptides lors de la prise en charge de patients présentant des infections chroniques sévères à SARM. Abstract Objective : To present a case report about a patient under teicoplanin and vancomycin treatment, who developed red man syndrome. Case presentation : A diabetic man, suffering from an infected wound on his third left toe, is under teicoplanin and fusidic acid treatment for a methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) septicemia. After the third subcutaneous injection of teicoplanin, he developed red man syndrome. Two months later, the patient is treated this time with fusidic acid and vancomycin. During the second vancomycin infusion, he developed yet another allergic reaction. Discussion : Allergic reactions to glycopeptides, such as the red man syndrome, are well-known. After a vancomycin-induced red man syndrome, teicoplanin administration is not contraindicated. This turns out to be an interesting alternative for patients having suffered from such a reaction to vancomycin. However, a few cases of allergic cross-reactivity are found in the literature. They occur after successive administration of vancomycin and teicoplanin; however, the opposite has not been reported so far. Conclusion : One must always keep in mind the possibility of cross-reactivity when using glycopeptides in patients suffering from severe and chronic MRSA infection.Keywords : allergy, glycopeptide, MRSA, diabetic foot
Comment gérer les échantillons de médicaments dans les cliniques externes?
Get PDFRésumé Le présent article décrit la problématique reliée à la gestion des échantillons de médicaments dans les cliniques externes d’un centre hospitalier affilié universitaire et les solutions suggérées afin de résoudre ce problème. Après mûre réflexion, nous avons choisi d’impliquer les représentants pharmaceutiques dans la documentation de la distribution des échantillons et d’effectuer une campagne de sensibilisation auprès des prescripteurs afin d’exposer les dangers de cette pratique. Dans cette campagne, il sera suggéré de toujours accompagner les échantillons d’une prescription médicale pour la pharmacie communautaire et d’enseigner aux patients de toujours aviser leur pharmacien de la prise des échantillons. Abstract This article describes the problems associated with management of drug sample in outpatient clinics at an affiliated university hospital. A drug sample policy was implemented in order to solve the problem. Drug representatives were involved in the process of documentation the distribution of the drug samples. Health care professionals were informed on the potential danger of such a practice. It was suggested that when a drug sample is given to a patient, it should be accompanied by a prescription. The patient should also informed his community pharmacist that he received drug samples
Abaissement intensif du cholestérol LDL par l’atorvastatine chez des patients atteints de maladie coronarienne stable : commentaires relatifs à l’étude TNT
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Évaluation de la conformité d’une pharmacie satellite d’hémato-oncologie
Get PDFRésumé Objectif : Évaluer la conformité d’une pharmacie satellite d’hémato-oncologie. Mise en contexte : Le nombre de traitements préparés à la pharmacie satellite d’hémato-oncologie de l’Hôpital de l’Enfant-Jésus du Centre hospitalier affilié universitaire de Québec a considérablement augmenté au fil des années. La parution de l’alerte du National Institute for Occupational Safety and Health concernant la prévention des expositions occupationnelles aux antinéoplasiques et autres médicaments dangereux a mené à une réévaluation du travail à la pharmacie satellite en fonction des normes et recommandations existantes. L’analyse de cinq références pertinentes au travail en salle stérile servant à la préparation de médicaments cytotoxiques a permis d’identifier les situations problématiques et des correctifs pouvant être apportés. Conclusion : Les principales recommandations concernent l’ajout d’un assistant technique et un plan de réaménagement physique de la pharmacie satellite pour y inclure une antichambre et augmenter l’espace de travail disponible. Abstract Objective: To evaluate the conformity of a hematology- oncology satellite pharmacy. Context: The number of treatments prepared at the hematology-oncology satellite pharmacy of the Hôpital de l’Enfant-Jésus (affiliated with the Centre Hospitalier Universitaire du Québec) has increased considerably over the last few years. A notice issued by the National Institute for Occupational Safety and Health regarding prevention of occupational exposure to antineoplastics and to other dangerous medications lead to the re-evaluation of the work being done in the pharmacy satellite as a function of current norms and recommendations. Five references concerning the preparation of cytotoxic medications in an aseptic preparation area were analyzed in order to identify and find solutions to problematic situations. Conclusion: The main recommendations include the addition of a pharmacy technician and a plan to physically reorganize and renovate the satellite pharmacy to include an antechamber and more available work space. Key words: satellite pharmacy, hematology, oncology, evaluation, norm, reorganization, cytotoxic
Perspective et enjeux pour la pratique en établissement de santé – partie I
Get PDFRésumé Les produits de santé naturels existent depuis longtemps. On rapporte que les ventes canadiennes des 50 000 produits de santé naturels étaient d’environ 4,3 milliards de dollars en 2002-2003. En comparaison, les ventes canadiennes de tous les médicaments pour usage humains étaient de 15,9 milliards de dollars en 2004 . De plus, le nombre de produits inclus à la base de données sur les produits pharmaceutiques est de plus de 24 000. Depuis janvier 2004, le Canada s’est doté d’un Règlement sur les produits de santé naturels sous l’égide de la Loi sur les aliments et drogues
Perspective et enjeux pour la pratique en établissement de santé - Partie 2
Get PDFAbstract Part II: Perspectives and challenges facing healthcare establishments Natural healthcare products have existed for a long time.In 2002–2003 the sales estimates in Canada of approximately 50,000 natural health care products approached 15.9 billion. Today more than 240,000 products are included in the drug product database.³ Consequently, after January 2004, Canada adopted the Natural Health Products Regulations, falling under the Food and Drugs Act. The purpose of this report, a two-part series, is to provide a perspective on the role of natural health products in Canada and to identify potential challenges for the hospital pharmacist. The first part will provide a review of regulations governing natural healthcare products, it will describe natural healthcare product utilization, and it will discuss some of the ethical concerns surrounding their use. The second part of the report will discuss the pharmaceutical issues related to natural health product use in community and hospital pharmacy as well as recommendations for the use of these products in healthcare establishments
Le traitement du syndrome de sevrage de l’alcool
Get PDFRésumé Objectif : Présenter le syndrome de sevrage de l’alcool, la gravité des symptômes et connaître les différents traitements pharmacologiques. Sources des données : Une revue de la littérature de 1994 à 2006 a été effectuée par la consultation de références primaires à partir de PubMed avec les mots clés suivants : sevrage de l’alcool, échelle de gravité, traitement pharmacologique, prévention, traitement adjuvant, benzodiazépines, anticonvulsivants, thiamine. Des références secondaires et tertiaires ont également été consultées afin de compléter la recherche. Analyses des données : Les traitements pharmacologiques comprennent : la thiamine, les benzodiazépines, les anticonvulsivants et les traitements adjuvants (les barbituriques, les agonistes alpha-2 centraux, les neuroleptiques et les beta-bloquants). Ces traitements peuvent être administrés selon un horaire fixe ou selon les symptômes. Des traitements pour prévenir les épisodes récurrents de sevrage de l’alcool sont également disponibles. Quelques études portent sur de nouvelles options thérapeutiques, tels le topiramate et le baclofène. Conclusion : Une bonne connaissance des agents pharmacologiques pouvant être utilisés dans la prévention et le traitement du syndrome de sevrage de l’alcool permet de diminuer la gravité des symptômes et d’éviter les récurrences. Les choix de traitement doivent se faire selon les caractéristiques des patients, des symptômes et des médicaments disponibles. Abstract Objective: To discuss the alcohol withdrawal syndrome, the severity of symptoms and to know the different pharmacological treatments. Data source: A literature review for the period of 1994 to 2006 was done by consulting primary references obtained through PubMed, using the following key words: alcohol withdrawal, severity scale, pharmacological treatment, prevention, adjuvant treatment, benzodiazepines, anticonvulsants, thiamine. Secondary and tertiary references were also used to complete the literature review. Data analysis: Different pharmacological options include: thiamine, benzodiazepines, anticonvulsants and various adjuvant treatments (barbiturates, central alpha-2 agonists, neuroleptics and beta-blockers). These drugs can be administered on a fixed dosage regimen or according to symptoms. Treatment to prevent recurrent episodes of alcohol withdrawal is also available. A few studies have described new therapeutic options such as topiramate and baclofen. Conclusion: Prevention of withdrawal and the severity of symptoms associated with alcohol withdrawal syndrome can be diminished by detailed knowledge of available pharmacological agents. Patient characteristics, symptoms and available drugs must guide the choice of treatment. Key Words: alcohol withdrawal, severity scale, treatment, prevention, benzodiazepine, anticonvulsant, thiamine