Pharmactuel (E-Journal)
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Utilisation du dossier numérisé du patient pour aider les professionnels de la santé dans l’exercice de leurs fonctions
Get PDFUtilisation cumulative de médicaments ayant une charge anticholinergique élevée et fréquence de la démence en gériatrie
Get PDFLa nouvelle version des critères STOPP/START adaptée en français
Get PDFRésuméObjectif : Cet article présente la nouvelle version en anglais des critères STOPP/START ainsi que son adaptation en français. Les critères STOPP/START forment un outil de détection des prescriptions potentiellement inappropriées.Description de la problématique : Les prescriptions médicamenteuses inappropriées entraînent un risque élevé d’effets indésirables, notamment pour les personnes âgées. Leur détection doit être une priorité pour les pharmaciens et les soignants médico-infirmiers.Résolution de la problématique : Plusieurs projets de recherche et de pratique clinique ont présenté l’utilisation de critères explicites pour détecter les prescriptions potentiellement inappropriées, comme la première version des critères STOPP/START, ainsi que les répercussions de l’utilisation de tels critères. La nouvelle version anglaise des critères STOPP/START. v2, publiée en 2015, a pris en considération les dernières recommandations ainsi que l’arrivée sur le marché de nouveaux médicaments. Un panel international d’experts francophones en a réalisé l’adaptation française. L’outil STOPP/START.v2 fera l’objet de futures études.Conclusion : La version 2 de l’outil STOPP/START, logique et d’utilisation facile, peut facilement s’intégrer au processus de révision des prescriptions médicamenteuses dans la pratique quotidienne.AbstractObjective: This article presents the new English version of the criteria in STOPP/START, a tool for detecting potentially inappropriate prescriptions, and its French adaptation.Problem description: Inappropriate drug prescriptions pose a significant risk of adverse effects, especially in elderly patients. Detecting them should be a priority for pharmacists, physicians and nurses.Problem resolution: Several clinical research and practice projects, such as the STOPP/START tool, published in 2012, present explicit criteria to be used for detecting potentially inappropriate prescriptions and discuss their impact. A new version of STOPP/START (v2) was published in 2015, in English, taking into consideration the latest guidelines and the arrival of new drugs on the market. A French adaptation was developed by an international panel of French-speaking experts. STOPP/START version 2 will be the subject of future studies.Conclusion: Version 2 of the STOPP/START tool is logical and easy to use and can be easily incorporated into the drug prescription review process in daily practice
Pénuries de médicaments : 10 ans de recul au Canada
Get PDFRésuméObjectif : Présenter un état des lieux des pénuries de médicaments dans les établissements de santé du Québec de 2006 à 2015.Description de la problématique : Il existe de nombreuses causes aux pénuries de médicaments, et ce problème fait intervenir différentes personnes. Afin de pallier aux pénuries de médicaments, de nombreuses actions ont été entreprises au cours des dernières années.Résolution de la problématique : À partir des données du site vendredipm.ca et de McKesson CanadaMD pour le groupe d’achat SigmaSanté, nous avons comptabilisé par période de 12 mois (août à juillet de l’année suivante) les pénuries de médicaments de 2006 à 2015. Notre analyse a trouvé un nombre moyen de 630 médicaments en rupture de stock par année. Le nombre moyen de fabricants concernés est de 57 par année et la proportion moyenne de pénuries provenant de fabricants de médicaments génériques est de 79 %. La proportion moyenne de pénuries provenant de médicaments injectables est de 36 % (intervalle : 33 à 42 %) tandis que la durée moyenne des ruptures de stock, en hausse progressive, est de 135 jours.Conclusion : En moyenne, la pénurie touchait 630 médicaments par an entre 2006 et 2015. La situation ne s’est pas améliorée au cours de la dernière décennie, et ce problème est préoccupant, tant pour les cliniciens que pour les patients. La publication périodique d’un état des pénuries de médicaments est une source d’information pertinente qui devrait mobiliser les pharmaciens et autres parties prenantes.AbstractObjective: To provide an overview of drug shortages in Quebec’s health-care facilities from 2006 to 2015.Problem description: There are many causes of drug shortages and many players involved. Numerous measures have been taken in the past few years to address the problem.Problem resolution: Using data from the (no longer functional) website vendredipm.ca and from McKesson Canada for the purchasing group SigmaSanté, we determined the profile of drug shortages from 2006 to 2015 per 12-month period. Based on the McKesson Canada/vendredipm.ca data from 2006 to 2015, the mean number of out-of-stock drugs was 630 per year. The average number of manufacturers involved was 57 per year, and the average proportion of shortages involving generic drug manufacturers was 79%. The average proportion of shortages involving injectables was 36% and the average stock-out duration, which had gradually increased, was 135 days.Conclusion: There was an average of 630 drugs in short supply per year from 2006 to 2015. The situation has not improved over the past decade. This problem is a cause for concern, both for clinicians and patients. A periodically published list of drug shortages is a useful source of information that should prompt pharmacists and other stakeholders to take action
Double thérapie antiplaquettaire d’une durée de 12 ou 30 mois après la pose de tuteurs pharmacoactifs
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Utilisation du polyéthylène glycol 3350-électrolytes comparativement au lactulose pour le traitement de l’encéphalopathie hépatique aiguë : Étude HELP
Get PDFLe défi d’une réanimation pédiatrique : comment rendre l’administration des médicaments plus sécuritaire?
Get PDFRésuméObjectif : Élaborer des tableaux d’administration pour plusieurs médicaments utilisés en pédiatrie par le personnel infirmier de la salle de réanimation à l’Hôpital Charles-LeMoyne.Description du problème : Les cas de pédiatrie à la salle de réanimation de l’Hôpital Charles-LeMoyne représentent une faible proportion des cas de réanimation rencontrés chaque année. Le personnel infirmier n’administre donc pas de façon courante des médicaments donnés en situation d’urgence à cette population à risque. Pour accélérer la prise en charge des patients et diminuer le risque d’erreur médicamenteuse, nous avons élaboré des tableaux et une application mobile pour l’administration de médicaments couramment utilisés en situation d’urgence pédiatrique.Résolution du problème : Une liste d’une quarantaine de médicaments susceptibles d’être administrés à des enfants en salle de réanimation a été élaborée. Des tableaux d’administration des médicaments ont été créés en tenant compte de plusieurs facteurs limitants, notamment la disponibilité du matériel en salle d’urgence (p. ex. absence de microperfuseurs et de minisacs), la vitesse d’administration ainsi que les concentrations maximales utilisées pour chaque médicament. Une application mobile a été développée pour présenter ces informations dans le format le plus convivial possible.Conclusion : Ces outils vont aider à assurer une administration des médicaments plus rapide et plus sécuritaire en cas de réanimation pédiatrique au sein de notre établissement. Notre démarche et les outils développés pourraient servir à d’autres, particulièrement au personnel du département d’urgence des hôpitaux ne voyant pas beaucoup de cas pédiatriques et qui n’ont pas toujours rapidement accès au matériel généralement utilisé pour l’administration des médicaments en pédiatrie.AbstractObjective: To create medication administration tables for a number of drugs used in pediatric patients in the resuscitation room at Hôpital Charles-LeMoyne.Problem description: Pediatric cases account for a small percentage of all the resuscitation cases encountered each year in Hôpital Charles-LeMoyne’s resuscitation room, with the result that the nursing staff do not routinely administer emergency drugs to this at-risk population. To speed up management and to decrease the risk of errors, we created tables and a mobile app for the administration of drugs commonly used in pediatric emergency situations.Problem resolution: A list of about 40 drugs that could be administered to pediatric patients in the resuscitation room was prepared. Medication administration tables were created, taking into account the availability of equipment in the emergency department (e.g., the absence of mini-infusers and mini-bags), the administration rate, and the maximum concentrations used for each drug. A mobile app was created to display this information in the most user-friendly format possible.Conclusion: These tools will help ensure faster and safer drug administration in cases of pediatric resuscitation at our facility. Our approach and the tools developed could be used by others, especially in hospitals where pediatric cases are infrequent and where the equipment generally used for drug administration in pediatric patients is not always readily available
Modèles d’intervention clinique du Programme de gestion thérapeutique des médicaments : utilisation d’abréviations et de symboles dangereux dans les ordonnances pharmaceutiques
Get PDFRésuméObjectif : Évaluer les retombées des recommandations du Programme de gestion thérapeutique des médicaments et comparer l’effet des différents modèles d’intervention clinique.Description de la problématique : Le Programme de gestion thérapeutique des médicaments élabore des modèles d’intervention clinique pour favoriser l’usage optimal des médicaments. À la suite des résultats de l’analyse descriptive de 2012 concernant l’usage inapproprié d’abréviations et de symboles dans les ordonnances, des recommandations ont été formulées aux cinq centres hospitaliers universitaires du Québec pour qu’ils puissent remédier à cette situation.Discussion : Quatre abréviations que les établissements doivent cibler en priorité ont été choisies : cc, U/UI, qd et μg. Chaque établissement a précisé ses modèles d’intervention clinique, qui pouvaient comprendre la diffusion de l’information, la rétroaction auprès du prescripteur et, ultimement, l’obligation de rédiger de nouveau les ordonnances fautives. Les abréviations de noms de médicaments ont également été étudiées. La mise en oeuvre de différents modèles d’intervention a entraîné une diminution nette de 3 à 29 % de la fréquence d’utilisation des quatre abréviations dans les ordonnances. On a également observé une diminution nette de la fréquence d’utilisation de noms de médicaments abrégés, variant de 1 à 4 % selon l’établissement. En exigeant une nouvelle ordonnance dans les 24 heures suivant la fautive, un centre hospitalier universitaire a réussi à faire passer son taux de non-conformité sous la barre des 10 %.Conclusion : Les modèles d’interventions cliniques mis en oeuvre dans les centres hospitaliers universitaires du Québec ont permis de réduire la fréquence d’utilisation d’abréviations interdites dans les ordonnances manuscrites pour la clientèle hospitalisée. La répétition, la variété et la combinaison de mesures d’interventions semblent améliorer les comportements des prescripteurs.AbstractObjective: To assess the impact of the Programme de gestion thérapeutique des médicaments recommendations and to compare the impact of the different clinical intervention models.Problem description: The Programme de gestion thérapeutique des médicaments has developed clinical intervention models to promote optimal drug use. In light of the results of the 2012 descriptive analysis of the inappropriate use of abbreviations and symbols on prescriptions, recommendations were made to Quebec’s five university teaching hospitals to eliminate this problem.Problem resolution: Four abbreviations requiring priority action, “cc,” “U/UI,” “qd,” and “μg”, were targeted. Each hospital identified its clinical intervention models, which could include disseminating information, giving feedback to the prescriber and, finally, requiring the prescriber to issue a new prescription in the event of a faulty one. Abbreviations of drug names were examined as well. The application of different intervention models resulted in a net improvement of 3 to 29% in the frequency of use of these four abbreviations. There was a net improvement of 1 to 4%, depending on the hospital, in the use of abbreviated drug names. By requiring a new prescription within 24 hours after the faulty one, one hospital improved its noncompliance rate to below 10%.Conclusion: Applying clinical intervention models at Quebec’s university hospitals reduced the proportion of prohibited abbreviations on handwritten inpatient prescriptions. Repeating, varying and combining interventions seem to improve certain behaviours
Recherche évaluative sur la description et les retombées de l’activité pharmaceutique par des pharmaciens québécois
Get PDFRésuméObjectif : La documentation scientifique contient beaucoup de données sur la description et les retombées de l’activité du pharmacien. Nous nous sommes intéressés aux preuves de l’activité pharmaceutique publiées par des pharmaciens québécois.Description de la problématique : À notre connaissance, aucun pharmacien québécois n’a encore publié de recueil des travaux de recherche évaluative portant sur la description et les retombées de l’activité pharmaceutique.Discussion : Nous avons réalisé une revue documentaire rétrospective. Notre recherche nous a permis de recenser un total de 192 articles publiés du 1er janvier 2002 au 25 septembre 2013. Notre recension met en évidence un nombre croissant d’articles indexés au cours des dernières années, avec une augmentation du nombre d’articles portant respectivement, par ordre décroissant, sur la description et les retombées de l’activité pharmaceutique dans les services, sur les soins, sur la gestion, sur l’enseignement et, enfin, sur la recherche pharmaceutique.Conclusion : Cette revue rétrospective met en évidence 192 articles publiés qui traitent de la description et des retombées de l’activité pharmaceutique de pharmaciens québécois de 2002 à 2013. Une meilleure connaissance et diffusion de ces données probantes peut aider les décideurs et les cliniciens à optimiser les services et les soins pharmaceutiques.AbstractIntroduction: There is a vast quantity of data in the scientific literature describing pharmacists’ activities and the impact of these activities. We examined the evidence of pharmaceutical activity published by Quebec pharmacists.Description of the problem: To our knowledge, there is no compilation of evaluative research published by Quebec pharmacists on the description or impact of pharmaceutical activity.Discussion: We conducted a retrospective literature review. Our search identified a total of 192 articles published from January 1, 2002, to September 25, 2013. Our inventory revealed an increasing number of indexed articles over the past few years, and we noted more articles providing a description or discussing the impact of pharmaceutical activity in the area of services, followed by care, then management, teaching, and pharmaceutical research.Conclusion: This retrospective review covers 192 published articles providing a description or discussing the impact of the pharmaceutical activity of Quebec pharmacists from 2002 to 2013. A better knowledge and better dissemination of this evidence could help decision-makers and clinicians optimize pharmaceutical services and care