Pharmactuel (E-Journal)
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Organisation de la santé, de la formation et de l’exercice de la pharmacie hospitalière en Suisse romande et au Québec : une comparaison exploratoire
Get PDFObjectif : L’article vise à décrire et à comparer l’organisation de la santé, de la formation et de l’exercice de la pharmacie hospitalière en Suisse romande et au Québec.
Méthode : Un panel d’experts a été créé pour faire l’état des lieux. Des données ont été recueillies afin de décrire l’organisation de la santé, la formation requise pour exercer en pharmacie d’officine et hospitalière et l’exercice de la pharmacie en Suisse romande et au Québec.
Résultats : Parmi les similitudes, on note un système de santé avec un financement mixte, une formation de base pour devenir pharmacien et une complémentaire pour exercer à l’hôpital. Parmi les différences, on note un recours accru au privé en Suisse, un encadrement accru de l’organisation et de l’exercice par des processus d’évaluation au Québec, des formations plus diversifiées en Suisse et plus courtes au Québec. La pharmacie clinique est davantage développée, et les effectifs sont plus nombreux au Québec.
Conclusion : En dépit des besoins similaires des populations en matière de services et de soins pharmaceutiques, plusieurs différences persistent entre les deux juridictions entourant l’organisation de la santé, la formation requise pour devenir pharmacien hospitalier et l’exercice de la pharmacie. Ces comparaisons peuvent contribuer aux échanges, aux discussions et à l’identification des meilleures occasions pour assurer des soins pharmaceutiques utiles, pertinents et opportuns à nos patients.
Abstract
Objective: The aim of this article is to describe and compare the organization of health care, training, and hospital pharmacy practice in French-speaking Switzerland and Quebec.
Method: A panel of experts was convened to assess the current situation. Data were collected to describe the organization of health care, the training required to practise in a community or hospital pharmacy, and pharmacy practice in French-speaking Switzerland and Quebec.
Results: The similarities include a health-care system with mixed funding, foundational training to become a pharmacist, and additional training to practice in hospitals. The differences include the greater use of the private sector in Switzerland, a more rigorous framework with evaluation processes regarding the organization of health care and pharmacy practice in Quebec, more diversified training in Switzerland, and shorter lengths of training programs in Quebec. Clinical pharmacy is more developed, and staffing levels are higher in Quebec.
Conclusion: Despite similarities in populations’ needs in terms of pharmaceutical services and care, there are many differences between the two jurisdictions regarding the organization of health care, the training required to become a hospital pharmacist, and pharmacy practice. These comparisons can contribute to discussions and help identify the best opportunities for ensuring useful, relevant and timely pharmaceutical care for patients
Instructions et accès au questionnaire d'évaluation
No full textLa lecture de la revue Pharmactuel offre aux membres de l'A.P.E.S. la possibilité d'acquérir des unités de formation continue en répondant à un questionnaire portant sur les articles des chroniques révisées par des pairs.
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Le défi de la non-reconnaissance de la maladie en troubles psychotiques : implications pour les pharmaciens
Get PDFObjectif : Présenter la littérature sur la définition, les causes, les conséquences et les traitements de la non-reconnaissance de la maladie par la personne souffrant de troubles psychotiques.
Méthode : Cette revue narrative a pour objet le concept de la non-reconnaissance de la maladie. La définition du concept, les types de mesures, les causes, les conséquences et les traitements ont été cherchés dans MEDLINE.
Résultats : La reconnaissance de la maladie est un concept multidimensionnel qui se distingue de l’autocritique (cognitive insight) et de l’insight narratif. Les causes de la non-reconnaissance de la maladie peuvent être psychopathologiques, neurobiologiques ou neurocognitives. La conséquence la mieux établie d’une non-reconnaissance de la maladie est l’effet sur l’adhésion au traitement. Pour le moment, il n’existe pas de traitement durable et efficace pour améliorer la non-reconnaissance de la maladie, mais les interventions métacognitives et de neurostimulation non invasive seraient les plus prometteuses.
Conclusion : Dans une perspective de rétablissement, une approche multimodale et individualisée à la personne selon les causes possibles de ses symptômes semble à préconiser afin d’obtenir les meilleurs résultats.
Abstract
Objective: To present the literature on the definition, causes and consequences, and treatments for lack of awareness of illness in patients with psychotic disorders.
Method: This narrative review focuses on the concept of lack of awareness of illness. Searches were conducted in MEDLINE for the definition of the concept, types of measures, causes, consequences, and treatments.
Results: Awareness of illness is a multidimensional concept that is distinct from cognitive insight and narrative insight. The causes of a lack of awareness of illness can be psychopathological, neurobiological, or neurocognitive. The most well-established consequence of lack of awareness of illness is the impact on treatment adherence. There is currently no lasting, effective treatment to support patients in recognizing their illness, but metacognitive and non-invasive neurostimulation interventions appear to be the most promising.
Conclusion: From a recovery perspective, an individualized, multimodal approach adapted to the possible causes of the patient’s symptoms appears to be a promising strategy to obtain the best possible outcomes
Recensement des ressources et des activités des pharmacies de recherche en établissement de santé au Québec
Get PDFObjectif : Dresser un portrait des ressources et des activités des pharmacies de recherche au Québec.
Méthode : Un questionnaire a été créé pour évaluer les types de recherches menées dans les départements de pharmacie ainsi que les ressources et les activités des services pharmaceutiques de soutien à la recherche. Il a été envoyé aux départements de pharmacie des établissements de santé du Québec par l’entremise de la communauté de pratique du soutien pharmaceutique à la recherche clinique et par courriel aux chefs des départements de pharmacie. Des statistiques descriptives ont été effectuées.
Résultats : Le taux de participation était de 83 % (25/30 établissements). Vingt (80 %) établissements offraient un service pharmaceutique de soutien à la recherche. Une médiane [min–max] de 1,8 [0–11,3] équivalent temps plein était consacrée au service pharmaceutique de soutien à la recherche, dont 0,4 [0–4] pharmacien. Plusieurs titres d’emploi distincts étaient formés dans les services pharmaceutiques de soutien à la recherche, soit au moins un pharmacien (100 %, 25/25), un assistant technique (58 %, 14/24), un agent de planification, de programmation et de recherche, un spécialiste en activités cliniques ou un assistant de recherche (n = 8) ou autre (n = 3). Les services pharmaceutiques de soutien à la recherche avaient une médiane [min–max] de 29 [1–187] protocoles ouverts et effectuaient 425 [0-2582] dispensations de produits de recherche annuellement. Les centres hospitaliers universitaires et les instituts avaient une charge de travail plus élevée, soit 80 [23-187] protocoles et 1000 [252-2582] dispensations.
Conclusion : Les établissements de santé du Québec sont nombreux à offrir un service pharmaceutique de soutien à la recherche. Les charges de travail et les ressources consacrées à la recherche varient. La gestion de la recherche nécessite également des ressources. En outre, le financement de ces activités constitue un enjeu pour les départements de pharmacie du Québec.
Abstract
Objective: To describe the resources and activities of Quebec’s investigational drug services.
Method: A questionnaire was created to identify the types of research conducted in pharmacy departments as well as the resources and activities of investigational drug services. The survey was sent to pharmacy departments in Quebec’s health-care centres via the community of practice on pharmaceutical support for clinical research and by e-mail to chief pharmacists. Descriptive statistics were performed.
Results: The participation rate was 83% (25/30 centres). Twenty (80%) centres provided an investigational drug service. A median [min-max] of 1.8 [0-11.3] full-time equivalents were devoted to this service, including 0.4 [0-4] pharmacists. Several different job titles were trained to provide pharmaceutical research support services, including at least one pharmacist (100%, 25/25), one technical assistant (58%, 14/24), one planning, programming, and research officer, one clinical activities specialist or research assistant (n = 8) or other (n = 3). Investigational drug services were involved in a median [min-max] of 29 [1-187] ongoing trials and dispensed 425 [0-2582] orders for investigational products annually. Institutes and teaching hospitals had a higher workload, with involvement in 80 [23-187] ongoing trials and 1 000 [252-2582] investigational products dispensed.
Conclusion: Many of Quebec’s health-care centres offer pharmaceutical services which support research. The workload and resources devoted to research vary. The management of research activities also requires resources. In addition, funding for these activities is an issue for pharmacy departments in Quebec
La réfrigération, une astuce simple pour prévenir le blocage des aiguilles montées directement sur les seringues d’énoxaparine
Get PDFObjectif : Au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, plusieurs doses non commerciales d’énoxaparine sont préparées sous forme individualisée en seringue avec une aiguille. Les fioles commerciales d’une concentration de 100 mg/mL sont utilisées. Toutefois, il arrive qu’au moment de l’administration aux patients, un blocage de l’aiguille de la seringue soit observé. La réfrigération des seringues d’énoxaparine avant leur administration semble endiguer le problème. La présente étude vise principalement à examiner cette hypothèse.
Méthode : L’énoxaparine à 100 mg/mL a été reconditionnée en seringues d’un millilitre à partir des fioles de LovenoxMD. Les seringues ont ensuite été séparées en trois catégories, soit réfrigérées, surchauffées et température ambiante, pour différents temps de conservation. L’analyse des seringues a été effectuée à l’aide d’un manomètre pour point de bulle modifié. Les seringues d’énoxaparine réfrigérées ont par la suite été soumises au test de réchauffement. Enfin, l’effet de la réfrigération sur un biosimilaire d’énoxaparine, le RedescaMD, a également été évalué.
Résultats : Pour chacune des catégories, les résultats ont été regroupés sous forme de tableaux pour l’effet de la température de conservation, le temps pour le retour à la température ambiante et les essais avec le biosimilaire.
Conclusion : La réfrigération semble être efficace pour prévenir le blocage des aiguilles des seringues d’énoxaparine, que ce soit avec le médicament original ou le biosimilaire, sans nuire à sa stabilité. De plus, il a été déterminé que les seringues nécessitent de 15 à 20 minutes avant de revenir à la température ambiante après réfrigération, ce qui permet une injection plus confortable pour le patient.
Abstract
Objective: At the Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, many non-commercial enoxaparin doses are individually prepared using syringes with needles. Commercially available vials at a concentration of 100 mg/mL are used. However, on occasion, at the time of administration to the patient, the syringe needle is found to be clogged. Refrigerating enoxaparin syringes prior to administration appears to solve this problem. The primary aim of this study was to investigate this hypothesis.
Method: Enoxaparin 100 mg/mL was repackaged in 1-mL syringes from Lovenox® vials. The syringes were then divided into three categories, namely, refrigerated, warming, and room temperature, for different storage times. The syringes were tested using a modified bubble point pressure gauge. The refrigerated enoxaparin syringes were then subjected to a heating test. Lastly, the effect of refrigeration on an enoxaparin biosimilar, Redesca®, was also evaluated.
Results: For each category, the results were grouped in tables according to the effect of storage temperature, the time to return to room temperature, and the trials performed with the biosimilar formulation.
Conclusion: Refrigeration appears to be effective in preventing needle clogging on enoxaparin syringes, whether with the branded or biosimilar drug, without adversely affecting its stability. In addition, it was determined that syringes take 15 to 20 minutes to return to room temperature after refrigeration, which allows for improved comfort when injecting the medication
Quel est l’état de la recherche évaluative et de l’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé?
Get PDFAffiches présentées au Grand Forum de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.) le 15 mars 2024 à Trois-Rivières
Get PDFLa gestion des médicaments dans les simulations en établissement de santé
Get PDFObjectif : Développer une politique et des procédures pour la gestion des médicaments réels et factices utilisés dans les simulations et la formation du personnel au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine.
Description de la problématique : Plusieurs simulations et formations ont lieu au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine chaque année. Les gestionnaires du département de pharmacie reçoivent plusieurs demandes pour des médicaments réels ou factices malgré l’existence d’une politique et des procédures sur les simulations à l’hôpital. La décision quant au type de matériel à fournir leur revient. La procédure à appliquer doit être uniformisée pour permettre un accès équitable entre les divers secteurs, mais également pour assurer la sécurité du personnel et des patients.
Résolution de la problématique : Nous avons d’abord effectué une revue de littérature pour comprendre les enjeux liés à la gestion des médicaments réels ou factices lors d’une simulation. Ensuite, nous avons fait des entrevues avec des pharmaciens participant aux simulations dans les centres hospitaliers universitaires, des gestionnaires des centres d’enseignement et des représentants des ordres professionnels pour dresser un portrait de la situation au Québec. Enfin, nous avons rédigé une politique ainsi qu’un algorithme décisionnel résumé.
Conclusion : L’utilisation de médicaments dans les simulations est bénéfique, mais comporte des risques. Le choix de représentation médicamenteuse doit donc être évalué pour chaque simulation et tenir compte du but de l’exercice, des risques associés à chaque type de représentation médicamenteuse et de l’endroit où se déroule la simulation.
Abstract
Objective: To develop policies and procedures for managing real and mock medication used in simulation-based trainings at the Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine and to create a decision-tree algorithm for the type of medication to supply.
Problem description: Many simulation-based training sessions take place at the Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine every year. Despite the existence of policies and procedures on simulation-based training at the hospital, members of the pharmacy department’s leadership teams receive a large number of requests for real and mock medication and therefore bear the responsibility to determine which type of supplies to provide. The procedure should be standardized to allow equitable access between departments, but also to ensure the safety of staff and patients.
Problem resolution: First, we conducted a literature review to understand the issues associated with managing real and mock medication during simulation-based trainings. Furthermore, we conducted interviews with pharmacists involved in simulation-based trainings at the teaching hospitals, members of the pharmacy department’s leadership teams, and representatives from professional orders to obtain an overview of the situation in Quebec. Lastly, we drafted a policy and a summary decision-tree algorithm.
Conclusion: The use of drugs in simulation-based trainings is beneficial, but it also entails certain risks. The type of medication to supply must therefore be evaluated for each simulation-based training and take into account the purpose of the training exercise, the risks associated with each type of medication, and the setting of the training
Analyse descriptive de la prévalence d’une mention erronée des allergies aux pénicillines chez les patients hospitalisés à l’Hôpital Pierre-Boucher et recevant un traitement antibiotique
Get PDFObjectifs : Décrire la prévalence d’une mention erronée d’allergie aux pénicillines au dossier des patients hospitalisés à l’Hôpital Pierre-Boucher et recevant un antibiotique.
Méthodologie : Étude descriptive transversale prospective portant sur la prévalence d’une mention erronée d’une allergie aux pénicillines dans le dossier des participants entre le 16 mai et le 14 juillet 2022. Plus précisément, décrire la proportion de patients pour lesquels une rectification de la mention d’allergie au dossier a eu lieu à la suite d’une entrevue dirigée à l’aide d’un questionnaire préétabli. Les caractéristiques des patients ont été colligées à partir des dossiers informatisés et les détails de l’allergie, par l’entrevue-patient. Afin de déterminer s’il était adéquat d’administrer une β-lactamine et de définir le type de réaction, les outils de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux ont été consultés.
Résultats : Parmi les 65 patients inclus dans l’étude, 30,8 % ont nécessité un changement de la mention initiale de leur allergie et 61,5 %, l’ajout d’informations complémentaires. Une réaction immunologique de type 1 a été constatée chez 66,2 % des patients, une de type 4 chez 3,1 % et une réaction non immunologique chez 9,2 %. La manifestation la plus fréquemment décrite était une réaction cutanée (53,8 %). Selon la nature de cette dernière, 67,7 % auraient pu recevoir une pénicilline, si indiquée. La majorité des patients ayant reçu une β-lactamine pendant leur hospitalisation, malgré la mention d’allergie au dossier, l’ont tolérée (95,5 %).
Conclusion : Étant donné les nombreuses rectifications effectuées, cette étude montre l’importance de remettre davantage en question la mention d’allergie aux pénicillines.
Abstract
Objectives: To describe the prevalence of inaccurate penicillin allergy labels in the medical records of patients admitted to the Hôpital Pierre-Boucher and receiving an antibiotic.
Methodology: A prospective, cross-sectional, descriptive study of the prevalence of inaccurate penicillin allergy labels in participants’ medical records between May 16 and July 14, 2022. Specifically, to determine the proportion of patients for whom the allergy label in their medical record was corrected following a guided interview using a pre-established questionnaire. Patient characteristics were collected from computerized medical records, and details concerning the allergy were obtained during the patient interview. To determine the appropriateness of administering a β-lactam and to define the type of reaction, tools from the Institut national d’excellence en santé et en services sociaux were consulted.
Results: Of the 65 patients included in the study, 30.8% required a change in their initial allergy label, and 61.5% required the addition of further information. A type 1 immunological reaction was observed in 66.2% of patients, a type 4 reaction in 3.1% of them, and a non-immunological reaction in 9.2% of them. The most frequently described manifestation was a skin reaction (53.8%). Depending on the nature of the reaction, 67.7% could have received penicillin, if indicated. β-lactam therapy was tolerated in most patients (95.5%) who received the antibiotic during their hospital stay despite having an allergy label in their medical record.
Conclusion: Given the large number of corrections, this study shows the importance of re-assessing penicillin allergy labels more thoroughly
Aménagement d’une salle des employés au Département de pharmacie du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (projet ESPACE)
Get PDFObjectif : Aménager une salle des employés multifonctionnelle au sein du Département de pharmacie du Centre hospitalier de l’Université de Montréal et en évaluer l’influence sur le bonheur au travail et le sentiment d’appartenance des employés envers le département.
Description de la problématique : Les employés ont accès à une salle à manger comprenant un nombre restreint de places assises et qui peut s’avérer bruyante. Certains employés ont exprimé le besoin de disposer d’une nouvelle salle principalement destinée au repos et à la tenue d’activités diverses.
Résolution de la problématique : Un sondage préintervention a été envoyé à l’ensemble des membres du département pour évaluer les besoins relatifs à l’aménagement des lieux (taux de réponse de 31 %). En réponse aux commentaires reçus, un local de 28 mètres carrés a été choisi. Certains bureaux ont dû être relocalisés et du mobilier inutilisé provenant de l’Hôtel-Dieu de Montréal a servi à aménager le nouvel espace. Les employés ont pu profiter des lieux avant de répondre aux sondages à cinq et 40 semaines après l'intervention (taux de réponse de 20 % et de 26 %). Cette nouvelle salle a eu une influence modeste sur le bonheur au travail (4,9–5,8/10) et le sentiment d’appartenance (4,2–4,4/10) des employés.
Conclusion : Les deux sondages post-intervention ont montré que l’influence réelle de cette salle s’est révélée moins grande que ce qui avait été anticipé. La principale barrière à son utilisation a été le manque d’activités organisées.
Abstract
Objective: To create a multifunctional employee lounge in the Centre hospitalier de l’Université de Montréal’s pharmacy department and to assess its impact on employees’ workplace happiness and on their sense of belonging to the department.
Problem description: Employees have access to a dining room with limited seating capacity and which can be noisy. Some employees have expressed the need for a new room to be used primarily for resting and conducting various activities.
Problem resolution: A pre-intervention survey was sent to all department staff to assess space planning needs (31% response rate). In response to the comments received, an area measuring 28 m2 was chosen. Certain offices had to be relocated, and unutilized furniture from the Hôtel-Dieu de Montréal was used to furnish the new room. The employees were able to use the lounge for 5 and 40 weeks before completing the post-intervention surveys (response rates of 20% and 26%). The new lounge had a modest impact on workplace happiness (4.9-5.8/10) and on their sense of belonging (4.2-4.4/10).
Conclusion: The two post-intervention surveys showed that the lounge’s actual impact was less than anticipated. The main barrier to its use was the lack of organized activities