Pharmactuel (E-Journal)
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Évaluation des répercussions de l’entente de pratique avancée en partenariat sur le travail du pharmacien du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal
Get PDFObjectif : Évaluer le degré de mise en œuvre de l’entente de pratique avancée en partenariat (EPAP) et ses répercussions sur le travail du pharmacien du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal.
Description de la problématique : L’EPAP est déployée dans plusieurs établissements de santé du Québec, y compris dans 16 secteurs cliniques du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal. Cependant, il existe peu de données sur la pratique avancée en pharmacie. Un processus en trois étapes a été mis en place, incluant la comptabilisation des prescriptions issues de l’EPAP, l’envoi d’un questionnaire auto-administré et la réalisation d’entrevues auprès des pharmaciens pour explorer l’utilisation et les limites de l’EPAP. Cette démarche a permis de mettre en évidence une consignation insuffisante des actes cliniques et un manque de sensibilisation des pharmaciens aux nouvelles pratiques rendues possibles par l’entente de pratique avancée.
Résolution de la problématique : Une augmentation de la consignation des actes effectués dans le cadre de l’EPAP a été notée à la suite de la présentation des données sur l’utilisation de l’EPAP, d’une discussion structurée avec les départements pour en standardiser l’application et de la diffusion de cartes-résumés aux postes des pharmaciens.
Conclusion : Ce projet a permis aux pharmaciens de prendre davantage conscience des nouvelles pratiques possibles grâce à l’entente de pratique avancée. Cependant, des défis persistent concernant la sensibilisation des professionnels de la santé et la consignation des actes relevant de l’EPAP, éléments essentiels pour valoriser pleinement le rôle des pharmaciens prescripteurs.
Abstract
Objective: To assess the degree of implementation of the Advanced Practice Partnership Agreement (APPA) and its impact on the work of pharmacists at the CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal.
Problem Description: The APPA has been deployed in several healthcare institutions across Quebec, including 16 clinical sectors of the CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal. However, there is limited data on advanced pharmacy practice. A three-step process was implemented, including the tracking of prescriptions issued under the APPA, the distribution of a self-administered questionnaire, and interviews with pharmacists to explore the use and limitations of the APPA. This approach highlighted insufficient documentation of clinical activities and a lack of awareness among pharmacists regarding the new practices enabled by the agreement.
Problem Resolution: An increase in the documentation of activities performed under the APPA was observed following the presentation of data on APPA usage, structured discussions with departments to standardize its application, and the distribution of summary cards at pharmacists’ workstations.
Conclusion: This project helped pharmacists become more aware of the new practices made possible by the Advanced Practice Partnership Agreement. However, challenges remain in raising awareness among healthcare professionals and in documenting activities related to the APPA, both essential for fully recognizing the role of prescribing pharmacists
Comportement des agents conversationnels quant aux rôles et retombées du pharmacien : une étude exploratoire
Get PDFObjectif : Décrire le profil général du comportement de deux agents conversationnels et leurs différentes versions existantes et qualifier l’adéquation des réponses proposées à des questions sur les rôles et retombées du pharmacien. Qualifier la justesse des références bibliographiques proposées par ces agents conversationnels.
Méthode : Étude descriptive et qualitative de type transversal exploratoire. Deux agents conversationnels ont été sélectionnés, soit ChatGPT (version 3.5 gratuite, version 4 payante) et Bing (trois versions, soit Bing équilibré, précis et créatif). Quarante-six questions sur les rôles et les retombées de l’activité pharmaceutique ont été formulées. Un panel de trois experts a été formé afin de juger de la justesse des réponses. De plus, la qualité des références a été décrite et évaluée. Seules des statistiques descriptives ont été effectuées.
Résultats : Les deux agents utilisés proposent une proportion très élevée de réponses jugées adéquates par le panel d’experts, soit 95 % (ChatGPT-3.5 et ChatGPT-4), 91 % (Bing équilibré), 98 % (Bing créatif) et 91 % (Bing précis). La proportion de références adéquates varie d’un agent à l’autre, soit 75 % (3/4, ChaptGPT-3.5), 80 % (4/5, ChatGPT-4), 89 % (48/54, Bing équilibré), 91 % (133/146, Bing créatif) et 91 % (91/100, Bing précis).
Conclusion : Cette étude montre que deux agents conversationnels (Chat GPT-3.5, ChatGPT-4, Bing équilibré, précis, créatif) proposent des réponses adéquates à une série de questions entourant les rôles et retombées des pharmaciens. Toutefois, ChatGPT propose un nombre plus limité de références que Bing et parfois des références inadéquates ou inventées. Il apparaît donc nécessaire de continuer d’évaluer l’utilité et la justesse des agents conversationnels en pharmacie.
Summary
Objective: To describe the general behavioural profile of two chatbots and their different existing versions and to assess the adequacy of proposed answers to questions about the role and impact of pharmacists. To assess the accuracy of the bibliographic references provided by these chatbots.
Method: Descriptive and qualitative exploratory cross-sectional study. Two chatbots were selected: ChatGPT (free version 3.5, paid version 4) and Bing (three versions, namely Bing balanced, precise, and creative). Forty-six questions about the role and impact of pharmacist-led activities were developed. A panel of three experts was formed to assess the accuracy of chatbot answers. In addition, the quality of the references provided by the chatbots was described and evaluated. Descriptive statistics were conducted.
Results: The two chatbots provided a very high proportion of responses deemed adequate by the panel of experts, i.e. 95% (ChatGPT-3.5 and ChatGPT-4), 91% (Balanced Bing), 98% (Creative Bing) and 91% (Precise Bing). The proportion of adequate references varied from one chatbot to another, i.e. 75% (3/4, ChaptGPT-3.5), 80% (4/5, ChatGPT-4), 89% (48/54, Balanced Bing), 91% (133/146, Creative Bing) and 91% (91/100, Precise Bing).
Conclusion: This study shows that two chatbots (Chat GPT-3.5, ChatGPT-4, Bing balanced, precise, creative) provide adequate answers to a series of questions surrounding the role and benefits associated with pharmacist-led activities. However, ChatGPT offers a more limited number of references than Bing and sometimes offers inadequate or invented references. It therefore seems necessary to continue to evaluate the usefulness and accuracy of chatbot use in pharmacy
Étude EMPACT-MI : l’empagliflozine réduit-elle le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de décès chez les patients souffrant d’un infarctus du myocarde aigu?
Get PDFDescription de l’utilisation des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection abaissée suivis dans une clinique d’insuffisance cardiaque québécoise
Get PDFObjectif : Décrire l’utilisation des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) chez les patients ayant une fraction d’éjection abaissée, suivis à la clinique d’insuffisance cardiaque de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec–Université Laval.
Méthode : Étude descriptive rétrospective menée auprès des patients ayant commencé un iSGLT2 entre septembre 2019 et février 2022. Les données ont été collectées à l’aide d’un dossier patient électronique et de Vision C+MD.
Résultats : Cent cinquante-six dossiers ont été analysés. L’hypotension (n = 42) était l’effet indésirable le plus signalé, deux patients ayant cessé leur traitement pour cette raison. Lorsqu’on exclut les hypotensions ayant une autre cause possible, six (4 %) seraient liés à l’ajout d’un iSGLT2. Dix-huit (12 %) arrêts de traitement ont été répertoriés, dont sept (39 %) pour une mycose génitale. Treize (10 %) cas d’insuffisance rénale aiguë sont survenus au cours de 134 épisodes de soin. Chez les 86 patients diabétiques, quatre (5 %) cas d’hypoglycémie ont été signalés. Le furosémide est l’agent le plus fréquemment ajusté au moment de l’ajout d’un iSGLT2. Dans les trois mois suivants, les autres agents clés du traitement ont en moyenne été ajustés à la hausse. L’ajout d’un iSGLT2 requiert en moyenne 1,3 suivi par l’équipe de la clinique.
Conclusion : La prescription d’un iSGLT2 est globalement bien tolérée dans cette population et ne semble pas limiter l’optimisation des autres traitements anti-remodelage. Des conseils d’hygiène sont essentiels au maintien du traitement.
Abstract
Objective: To describe the use of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction followed at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec-Université Laval (IUCPQ-UL, Quebec Heart and Lung Institute).
Method: Descriptive, retrospective study of patients who started an SGLT-2 inhibitor between September 2019 and February 2022. Data were gathered using electronic patient records and Vision C+.
Result: In total, 156 records were analyzed. Hypotension (n = 42) was the most reported adverse effect, leading to discontinuation of treatment in two patients. When hypotension due to another possible cause was excluded, six (4%) were related to the addition of an SGLT-2 inhibitor. There were 18 (12%) treatment discontinuations recorded, including seven (39%) for genital mycosis. There were 13 (10%) cases of acute kidney injury that occurred during 134 care periods. Among the 86 diabetic patients, four (5%) cases of hypoglycemia were reported. Furosemide was the agent most frequently adjusted when an SGLT-2 inhibitor was added. During the following three months, the doses of other key agents in the treatment were, on average, titrated upwards. The addition of an SGLT-2 inhibitor requires an average of 1.3 follow-ups by the clinic’s team.
Conclusion: SGLT-2 inhibitors are generally well tolerated in this population and do not appear to limit the optimization of other anti-remodeling treatments. Counselling on hygiene is essential for maintenance of treatment
Instructions et accès au questionnaire d'évaluation
No full textLa lecture de la revue Pharmactuel offre aux membres de l'A.P.E.S. la possibilité d'acquérir des unités de formation continue en répondant à un questionnaire portant sur les articles des chroniques révisées par des pairs.
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Coûts associés à la survenue de réactions indésirables médicamenteuses dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant : une étude exploratoire
Get PDFObjectif : L’objectif principal était d’explorer, selon deux approches, les coûts associés à la survenue d’une sélection de réactions indésirables médicamenteuses prises en charge lors d’un parcours de soins au sein d’un centre hospitalier universitaire mère-enfant.
Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective et exploratoire reposant sur six types de réactions indésirables médicamenteuses fréquentes déclarées à Santé Canada entre le 1er avril 2020 et le 31 mars 2021. Les coûts associés aux 30 réactions sélectionnées aléatoirement (c.-à-d. 30 patients en ayant subi une) ont été quantifiés par deux approches : 1) la prolongation de la durée de l’hospitalisation et 2) les données issues du logiciel utilisé pour le coût par parcours de soins et services.
Résultats : Les réactions indésirables médicamenteuses sont survenues en majorité chez des filles (19/30, 63,3 %). Les patients avaient en moyenne 11 ± 7 ans et un poids moyen de 41,8 ± 24,3 kg. La durée de la réaction variait d’un jour dans les cas d’anaphylaxie, d’hypotension et de réaction cutanée à 14 jours (un cas de thrombose veineuse cérébrale). Les coûts moyens associés aux réactions indésirables médicamenteuses en ordre croissant sont les suivants : réactions d’anaphylaxie (de 1 839 à 2 383 CA), réaction cutanée (de 3572 à 3848 CA), neutropénie fébrile (de 6 833 à 8 713 CA).
Conclusion : Il est possible d’estimer les coûts associés à la survenue d’une sélection de réactions indésirables médicamenteuses en établissement de santé. Les coûts moyens diffèrent selon le type de réaction (de 1 839 à 10 681 1,839 to C2,277 to C3,875 to C3,875 to C6,833 to C10,637 to C1,839 to C$10,681), but they are relatively similar for the two approaches that were used
Création de nouvelles vidéos de formation sur la préparation de produits stériles non dangereux
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