Pharmactuel (E-Journal)
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L’acide acétylsalicylique pris régulièrement par les personnes âgées en prévention primaire mène-t-il à une augmentation des décès, toutes causes confondues, comparativement au placébo ?
Get PDFUtilisation d’un agenda électronique à partir du dossier pharmacologique pour assurer le suivi clinique des interventions effectuées par les pharmaciens
Get PDFObjectif : Présenter un outil de communication entre les pharmaciens dans un centre hospitalier universitaire Québécois pour assurer la surveillance de la thérapie médicamenteuse et des interventions qu’ils effectuent.Description de la problématique : Le pharmacien est responsable d’assurer la surveillance de la thérapie médicamenteuse et le suivi de ses interventions. Le contexte hospitalier implique que cette responsabilité soit nécessairement partagée entre les pharmaciens pratiquant dans le même établissement. Une méthode de communication efficace, garantissant le suivi des interventions des pharmaciens, doit être instaurée et appliquée afin de répondre non seulement aux exigences légales mais également d’assurer des soins pharmaceutiques sécuritaires.Résolution de la problématique : Les pharmaciens utilisent l’outil Dossier clinique (DC) du logiciel GesphaRxMD comme agenda électronique, autant aux unités de soins qu’à la validation des ordonnances. Ce dossier clinique sert donc au suivi des interventions qu’effectue le pharmacien, relatives en particulier à la Loi 41, et aux suivis systématiques requis selon l’offre de soins et services pharmaceutiques en vigueur à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval.Conclusion : Dans un établissement de santé comportant plusieurs lits et où plusieurs pharmaciens sont appelés à intervenir auprès des patients, il est impératif de se doter d’outils électroniques pour assurer le suivi sécuritaire des patients en tout temps et optimiser la communication entre les pharmaciens.Mots clés : Agenda électronique, communication, Loi 41, pharmaciens, suiviAbstractObjective: To present a communication tool between the pharmacists at a Québec teaching hospital used to monitor drug therapy and to do a follow-up on the interventions they perform.Problem description: A pharmacist is responsible for monitoring drug therapy and doing a follow-up on the interventions. The hospital context implies that this responsibility is necessarily shared between the pharmacists at a given facility. An effective means of communication that ensures the follow-up on pharmacists’ interventions should be put in place and used, not only to meet the legal requirements, but also to ensure safe pharmaceutical care.Problem resolution: The pharmacists are using the tool Dossier clinique (computerized clinical file) in the GesphaRx® software program as an electronic agenda, both in the care units and for validating medication orders. This clinical file is used for the follow-up on the pharmacist’s interventions, in particular, those under Bill 41, and for the systematic follow-ups required under the current offer of pharmaceutical care and services at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval.Conclusion: At a health-care facility with many beds and where many pharmacists perform patient interventions, electronic tools are imperative for ensuring safe patient follow-ups at all times and for optimizing communication between the pharmacists.Keywords: Bill 41, communication, electronic agenda, follow-up, pharmacist
Quelles sont les recommandations relatives à l’utilisation des anticoagulants oraux directs pour les patients de faible poids ?
Get PDFPortrait de l’exercice de la Loi 41 à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval
Get PDFObjectif : Decrire les activites reservees de la Loi 41 realisees par les pharmaciens de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Quebec – Universite Laval (IUCPQ-UL).Méthode : Il s’agit d’une etude retrospective recensant les neuf activites reservees de la Loi 41 sur une periode de 13 jours. Les rapports quotidiens des pharmaciens oeuvrant a l’urgence ou aux unites de soins ont permis d’etablir les actes realises. Le dossier patient electronique et le dossier pharmacologique informatise ont servi a la collecte des donnees. Le suivi de l’acte consistant a prescrire une analyse de laboratoire ainsi que l’impact clinique des activites utilisant une echelle adaptee ont ete determines.Résultats : Les pharmaciens ont effectue 287 activites reservees decoulant de la Loi 41, et 72,1 % d’entre elles sont considerees comme cliniquement significatives. Les activites les plus frequentes sont : la prescription d’une analyse de laboratoire (27,9 %), la prolongation d’une ordonnance (26,5 %) et la modification de la dose afin d’assurer la securite du patient (19,2 %). Parmi les 80 actes consistant a prescrire une analyse de laboratoire, 52,5 % ont beneficie d’un suivi documente par le pharmacien au dossier medical ou au dossier pharmacologique de l’usager.Conclusion : Les pharmaciens a l’IUCPQ-UL effectuent plusieurs activites de la Loi 41. Malgre l’elaboration d’un agenda electronique pour assurer un suivi des interventions, il est necessaire d’ameliorer la documentation du suivi de l’acte de prescrire une analyse de laboratoire.Objective: To describe the reserved activities specified in Bill 41 that are performed by the University Institute of Cardiology and Respirology of Quebec – Universite Laval (IUCPQ-UL)’s pharmacists.SummaryMethod: This is a retrospective study in which an inventory was taken of the nine reserved activities specified in Bill 41 over a 13-day period. The daily reports by the pharmacists working in the emergency department or wards were used to determine the activities performed. Electronic health records and computerized medication profiles were used to gather data. The follow-up on the activity consisting of prescribing a laboratory test and the clinical impact of the activities, as assessed using a customized scale, were determined.Results: There were 287 reserved activities specified in Bill 41 performed by the pharmacists, 72.1 % of which are considered clinically signif icant. The most frequent ones were ordering a laboratory test (27.9 %), renewing a prescription (26.5 %) and modifying the dosage to ensure the patient’s safety (19.2 %). Among the 80 acts whereby the pharmacist prescribed a laboratory test, 52.5 % of these had a documented follow-up in the patient’s health record or medication profile.Conclusion: The IUCPQ-UL’s pharmacists perform several of the reserved activities specified in Bill 41. Despite the fact that an electronic agenda has been created to ensure procedure follow-up, the activity consisting of prescribing a laboratory test needs to be documented better
Évaluation de l’acte pharmaceutique : une enquête auprès des chefs de départements de pharmacie du Québec
Get PDFObjectif : Décrire les pratiques entourant l’évaluation de l’acte pharmaceutique en établissement de santé au Québec.Mise en contexte : Afin d’assurer une prestation sécuritaire des services et des soins pharmaceutiques et pour répondre aux exigences du Code de déontologie des pharmaciens, il est nécessaire d’évaluer périodiquement la pratique pharmaceutique. Nous nous sommes intéressés aux modalités d’encadrement de l’évaluation de l’acte pharmaceutique dans les établissements de santé du Québec.Résultats : Vingt-cinq (25) chefs de département de pharmacie du Québec ont répondu à l’enquête en ligne (taux de participation de 83 %). L’enquête révèle la présence d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique dans 40 % (10/25) des départements de pharmacie. Les méthodes d’évaluation rapportées par les répondants comprennent la tenue de revuespar critères explicites (89 %, 8/9), l’évaluation d’indicateurs (56 %, 5/9), la revue de dossiers-patients spécifiques (33 %, 3/9) et critères implicites (33 %, 3/9). Parmi les centres n’ayant pas encore de comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique, huit envisagent la mise en place d’un tel comité dans les deux prochaines années.Conclusion : Les chefs de département de pharmacie déclarent la présence d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique dans 10 départements de pharmacie au Québec. De plus, huit répondants prévoient la mise en place d’un comité d’évaluation de l’acte pharmaceutique dans les deux prochaines années. L’enquête met également en évidence les pratiques d’évaluation de l’acte pharmaceutique et la perception qu’en ont les chefs de département de pharmacie. Il n’existe pas de consensus sur les comités de discussion appropriés pour discuter de situations entourant la pratique pharmaceutique.AbstractObjective: To describe pharmaceutical procedure evaluation practices in Quebec’s health-care facilities.Background: To ensure the safe delivery of pharmaceutical services and care and to meet the requirements of the Code of Ethics for Pharmacists, it is necessary to periodically evaluate pharmacy practice. We examined the framework for pharmaceutical procedure evaluation in Québec’s health-care facilities.Results: Twenty-five of Quebec’s pharmacy department heads responded to the online survey (83% participation rate). The survey revealed that 40% (10/25) of the pharmacy departments have a pharmaceutical procedure evaluation committee. The evaluation methods reported by the respondents include reviews using explicit criteria (89%, 8/9), evaluating indicators (56%, 5/9), reviewing specific patient charts (33%, 3/9), and implicit criteria (33%, 3/9). Of the facilities that do not have a pharmaceutical procedure evaluation committee, eight are planning to create one within the next 2 years.Conclusion: The pharmacy department heads reported that 10 pharmacy departments in Quebec have a pharmaceutical procedure evaluation committee. In addition, eight respondents anticipate the creation of such committees within the next 2 years. The survey also highlights the pharmaceutical procedure evaluation practices and the pharmacy department heads’ perception of them. There is no consensus regarding the appropriate panels for discussing situations pertaining to pharmacy practice
Efficacité et innocuité du passage d’un antibiotique intraveineux à la voie orale pour traiter l’endocardite infectieuse
Get PDFEfficacité et sécurité de l’aspirine en prévention primaire d’événements cardiovasculaires pour les patients diabétiques : Étude ASCEND
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Thrombocytopénie induite par l’héparine : mise à jour par les lignes directrices de l’American Society of Hematology
Get PDFRésumé Objectif : Le présent article vise à décrire l’algorithme de l’évaluation et de la prise en charge d’un patient soupçonné de souffrir d’une thrombocytopénie induite par l’héparine et à discuter des caractéristiques des anticoagulants utilisés pour le traitement de cette affection.Sources des données et sélections des études : Les lignes directrices de 2018 de l’American Society of Hematology ainsi que les références qui y sont incluses constituent la source principale d’information pour la rédaction de cet article.Revue du sujet traité : L’évaluation initiale d’un patient suspecté de présenter une thrombocytopénie induite par l’héparine débute par le calcul du score 4T, qui doit être confirmé par un dosage immunologique et un test fonctionnel. La prise en charge nécessite l’arrêt de l’héparine et l’initiation d’une anticoagulation sans héparine dès qu’une probabilité modérée à élevée de thrombocytopénie induite par l’héparine est établie. Les choix possibles en remplacement de l’héparine sont l’argatroban, la bivalirudine, le danaparoïde, le fondaparinux et les anticoagulants oraux directs. Les données d’efficacité et d’innocuité sont grandement variables et difficilement comparables en raison des différents types d’études, des populations et des principaux paramètres d’évaluation. Un relais pour une thérapie orale avec un antagoniste de la vitamine K ou un anticoagulant oral direct est possible si on respecte certaines directives. La durée de l’anticoagulation pour une thrombocytopénie isolée induite par l’héparine doit s’étendre au moins jusqu’à la récupération des plaquettes et peut se prolonger jusqu’à trois mois.Conclusion : De nouvelles avenues thérapeutiques sont incluses dans les plus récentes recommandations de l’American Society of Hematology. Ces agents possèdent des propriétés pharmacologiques distinctes qui permettront aux cliniciens d’adapter plus facilement leur choix thérapeutique au regard des caractéristiques de leurs patients.Mots-clés : Anticoagulants oraux directs, argatroban, bivalirudine, danaparoïde, fondaparinux, thrombocytopénie induite par l’héparineAbstractObjective: The purpose of this article is to describe the algorithm for evaluating and managing a patient suspected of having heparin-induced thrombocytopenia and to discuss the characteristics of the anticoagulants used to treat this condition.Data sources and study selection: The 2018 American Society of Hematology guidelines along with the references constituted the main source of information for writing this article.Review of the topic: The initial evaluation of a patient suspected of having heparin-induced thrombocytopenia begins by calculating the 4T score, which must be confirmed by an immunological assay and a function test. Management requires discontinuing the heparin and initiating heparin-free anticoagulation as soon as it is determined that there is a moderate to high probability of heparin-induced thrombocytopenia. The possible alternatives to heparin are argatroban, bivalirudin, danaparoid, fondaparinux, and direct oral anticoagulants. Efficacy and safety data are highly variable and difficult to compare because of the different study types, the populations, and the primary endpoints. Relaying oral therapy with a vitamin K antagonist or a direct oral anticoagulant is an option if certain guidelines are followed. The duration of anticoagulation for isolated heparin-induced thrombocytopenia should extend at least until platelet recovery and may continue up to 3 months.Conclusion: The American Society of Hematology’s latest recommendations contain new treatment options. These agents have distinct pharmacological properties that will make it easier for clinicians to tailor their choice of treatment to the characteristics of their patients
