Pharmactuel (E-Journal)
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Baccalauréat en sciences biopharmaceutiques de l’Université de Montréal : déjà 10 ans
Get PDFObjectif : Présenter les principaux jalons et données de la mise en oeuvre et de l’évolution du programme de premier cycle du baccalauréat en sciences biopharmaceutiques d’une durée de trois ans, à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.
Mise en contexte : Montréal est une plaque tournante de la recherche et de l’innovation pharmaceutique, et différentes facultés québécoises forment des diplômés qui contribuent au développement du médicament au Canada. Un programme de baccalauréat spécialisé en développement du médicament a été mis en place en accueillant sa première cohorte d’étudiants en septembre 2009, soit le baccalauréat en sciences biopharmaceutiques.
Résultats : En date du 30 avril 2020, le programme comportait 25 cours pour un total de 75 crédits répartis sur cinq trimestres, et le sixième trimestre offrait la possibilité de faire un stage de 15 crédits ou de suivre des cours optionnels pour l’option multivolets. Selon les données administratives du programme pour les cohortes 2009-2010 à 2019-2020, 265 étudiants ont suivi un stage de formation et 319 ont obtenu un baccalauréat en sciences biopharmaceutiques. À la suite de la revue descriptive qui met en évidence 61 jalons associés à la mise en place et à l’évolution de ce programme universitaire de premier cycle, 36 jalons ont été retenus.
Conclusion : Le baccalauréat, qui a célébré son 10e anniversaire en 2020, comble les besoins pour lesquels il a été créé, mais il devra s’ajuster au fil de l’évolution rapide du domaine du développement du médicament.
Abstract
Objective: To present the main milestones and data concerning the launch and evolution of the Université de Montréal Faculty of Pharmacy undergraduate 3 year-program in biopharmaceutical sciences.
Background: Montreal is a pharmaceutical research and innovation hub, and different Quebec faculties prepare graduates who contribute to Canadian drug development. A specialized undergraduate degree program in drug development, the Bachelor of Biopharmaceutical Sciences (BBPS), was launched, welcoming its first cohort of students in September 2009.
Results: As at April 30, 2020, the program comprised 25 courses for a total of 75 credits taken over five sessions, with the sixth session offering the option of doing a 15-credit work term or taking electives for the multi-track option. According to the administrative data on the program for the 2009-2010 to 2019-2020 cohorts, 265 students completed a training work term and 319 obtained a Bachelor of Biopharmaceutical Sciences degree. Following the descriptive review identifying 61 milestones associated with the launch and evolution of this undergraduate university program, 36 milestones were selected.
Conclusion: This undergraduate degree program, which celebrated its 10th anniversary in 2020, is meeting the needs for which it was created but will need to adjust to the rapid changes in the field of drug development.
Compatibilité du soluté Plasmalyte-A MD avec plusieurs autres médicaments pour une administration en Y
Get PDFObjective: To establish the compatibility of the Plasmalyte-A ® solution with 99 other drugs when administered in Y.
Method: Plasmalyte-A MD was combined (1: 1 ratio) sequentially with 99 undiluted injectable drugs at room temperature. Each preparation was carried out twice. The first underwent visual evaluation and a light blocking particle count test immediately after mixing. These tests were repeated four hours after the initial mixing using the second preparation. To be considered compatible, the mixtures must not exhibit precipitation or any other observable change (turbidity, crystals, gas formation, color change) and must meet the specification established by USP <788> 1.B, at both at time zero and four hours after mixing.
Results: A total of 87 of the 99 injectable drugs tested with Plasmalyte-A MD were found to be compatible both visually with the naked eye and using the particle counter according to USP <788>.
Conclusion: A number of drugs have been shown to be compatible when mixed at a 1: 1 ratio with Plasmalyte-AMD. However, it should be taken into account that only the physical criteria were evaluated in this study.
Abstract
Objective: To determine the compatibility of Plasmalyte-A® with 99 other drugs during Y-site administration.
Method: Plasmalyte-A® was combined (1: 1 ratio) sequentially with 99 undiluted injectable drugs at room temperature. Each combination was prepared twice. One sample underwent a visual inspection and a light obstruction particle count test immediately after mixing. These tests were repeated on the other sample 4 hours after the initial mixing. To be considered compatible, the mixtures had to be free of precipitate or any other observable changes (turbidity, crystals, gas formation or color change) and had to meet the specification established by USP <788> 1.B, both at time zero and 4 hours after mixing.
Results: In all, 87 of the 99 injectable drugs tested with Plasmalyte-A® were found to be compatible both visually with the naked eye and with the particle counter, as per USP <788>.
Conclusion: A certain number of drugs were found to be compatible when mixed in a 1: 1 ratio with Plasmalyte-A®. However, it should be borne in mind that only the physical criteria were examined in this study
Augmentation rapide de la dose de clozapine chez un patient avec trouble psychotique réfractaire fuguant à répétition
Get PDFObjectifs : Présenter un cas d’augmentation rapide des doses de clozapine chez un patient avec trouble psychotique réfractaire, déterminer les suivis pertinents et définir le type de patient pouvant bénéficier de cette pratique.
Résumé du cas : Un homme de 31 ans, ayant un trouble psychotique traité par la clozapine, avait l’habitude de fuguer à répétition pendant plus de 48 heures. Cela nécessitait de réintroduire graduellement la clozapine après chaque fugue, engendrant des périodes de contrôle sous-optimal. Une augmentation par tranche de 100 mg par jour en quatre prises a été tentée. La dose de 400 mg a été atteinte en cinq jours, puis modifiée pour une prise uniquotidienne au jour 8. Cette augmentation a été bien tolérée.
Discussion : La clozapine est un antipsychotique de deuxième génération indiqué chez les patients avec schizophrénie réfractaire. On retrouve peu de données dans la littérature scientifique pour soutenir une augmentation rapide de la dose. Une augmentation graduelle permet de limiter les effets secondaires dépendant de la dose et de la vitesse d’ajustement, soit la sédation, l’hypotension, les convulsions, le risque de myocardite et les changements à l’électrocardiogramme. Autrement, le fractionnement de la dose réduit l’intensité des concentrations plasmatiques et les effets secondaires associés.
Conclusion : Ce cas présente une augmentation rapide et bien tolérée des doses de clozapine. Une telle pratique s’applique à un nombre restreint de patients. En raison de la variabilité interindividuelle du métabolisme de la clozapine, un suivi étroit pour ajuster l’augmentation des doses selon la tolérance du patient est nécessaire.
Abstract
Objectives: To present a case involving a rapid increase in clozapine doses in a patient with a refractory psychotic disorder, to determine the relevant follow-ups and to define the type of patient who might benefit from this practice.
Case summary: A 31-year-old male with a psychotic disorder treated with clozapine had the habit of repeatedly running away for more than 48 hours. This required a gradual reintroduction of clozapine after each runaway event, which resulted in periods of suboptimal control. An increase of 100 mg per day in four doses was attempted. The 400 mg dose was reached in 5 days and was switched to once-daily administration on Day 8. This increase was well tolerated.
Discussion: Clozapine is a second-generation antipsychotic indicated in patients with refractory schizophrenia. There is little data in the scientific literature to support rapid dose escalation. A gradual increase limits the dose- and speed of adjustment-dependent adverse effects, namely, sedation, hypotension, convulsions, the risk of myocarditis, and electrocardiographic changes. In other words, dose splitting reduces the peak plasma concentrations and their associated adverse effects.
Conclusion: This case involves a rapid and well-tolerated increase in clozapine doses. This practice applies to a small number of patients. Because of interindividual variability in clozapine metabolism, close monitoring is necessary in order to adjust the dose increase according to the patient’s tolerance
Le circuit du médicament en établissement de santé : une grille bonifiée pour mieux encadrer la formation des étudiants en pharmacie
Get PDFMise au point d’un outil informatique permettant de prioriser les usagers en lien avec l’offre de soins pharmaceutiques de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval
Get PDFObjectif : Quantifier les critères de vulnérabilité des usagers de l’offre de soins pharmaceutiques à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ-UL) dans le but d’élaborer un score objectif à partir du logiciel informatique GesphaRxMD.
Description de la problématique : Il est recommandé aux départements de pharmacie des établissements de santé du Québec de mettre en place des offres de soins et services pharmaceutiques pour prioriser les interventions à réaliser et pour optimiser les ressources disponibles. À ce jour, peu d’outils sont développés afin d’identifier les usagers les plus vulnérables admis pour recevoir des soins pharmaceutiques dans les différents établissements de santé québécois.
Résolution de la problématique : Les critères de hiérarchisation des usagers utilisés par le département de pharmacie de l’IUCPQ-UL ont été comparés à ceux de la littérature scientifique. Les perceptions des pharmaciens par rapport à l’outil en place ont été recueillies puis une collecte de données terrain a été réalisée afin de définir les critères les plus fréquents. Un outil informatique bonifié comportant un score a finalement été élaboré.
Conclusion : Ce projet a permis la réalisation d’un outil informatique visant une optimisation des interventions des pharmaciens ainsi qu’une meilleure hiérarchisation des usagers de l’IUCPQ-UL selon les offres de soins en vigueur. Cet exercice pourrait aider d’autres établissements de santé à mettre en place des outils de hiérarchisation de leurs usagers afin d’intervenir auprès des plus vulnérables d’entre eux dans un contexte de ressources limitées.
Approche adaptée à la personne âgée : suivi de l’utilisation des sédatifs et antipsychotiques au Centre universitaire de santé McGill
Get PDFObjectif : Évaluer le pourcentage global de prescriptions de sédatifs (benzodiazépines et zopiclone)/antipsychotiques chez les patients d’au moins 75 ans, hospitalisés au Centre universitaire de santé McGill, ainsi que le taux de prescriptions pour les patients naïfs à ces médicaments avant l’hospitalisation.
Description de la problématique : Les sédatifs et antipsychotiques sont associés à de multiples risques chez la personne âgée hospitalisée, et un usage judicieux de ceux-ci est recommandé.
Résolution de la problématique : Une revue prospective des dossiers-patients d’une semaine par unité de soins a été réalisée de juillet 2017 à janvier 2018 par le département de pharmacie. Un suivi de ces prescriptions a ensuite été effectué durant l’été 2018 puis en 2019, après diffusion des résultats aux équipes médicales à la suite de chaque audit. Un total de 1074 dossiers-patients a été évalué. Le pourcentage global de prescriptions de sédatifs lors de l’audit initial était de 27,5 % puis, respectivement, de 23,6 % et 21,4 % lors des second et troisième audits. Pour les patients naïfs, le pourcentage initial de prescriptions de sédatifs était de 14,7 %, puis de 13,2 % et 9,8 % lors des audits subséquents. Dans le même ordre, les pourcentages de prescriptions d’antipsychotiques chez les patients naïfs étaient respectivement de 9,8 %, 6,2 % et 10,3 %.
Conclusion : Cette revue d’utilisation des sédatifs/antipsychotiques a permis d’effectuer un suivi de ces prescriptions chez la personne âgée et d’instaurer des changements afin d’optimiser leur usage.
Abstract
Objective: To determine the overall percentage of sedative (benzodiazepines and zopiclone)/antipsychotic prescriptions in inpatients 75 years of age and older at the McGill University Health Centre and the prescription rate for patients who are naïve to these drugs prior to hospitalization.
Problem description: Sedatives and antipsychotics are associated with multiple risks in elderly hospitalized patients. It is therefore recommended that they be used judiciously.
Problem resolution: The pharmacy department conducted a one-week prospective patient chart review per care unit from July 2017 to January 2018. A follow-up of these prescriptions was then carried out during the summer of 2018 and again in 2019, after the dissemination of the results to the medical teams following each audit. A total of 1,074 patient charts were reviewed. The overall percentage of sedative prescriptions was 27.5% during the initial audit and 23.6% and 21.4%, respectively, during the second and third audits. For the naïve patients, the initial percentage of sedative prescriptions was 14.7% during the initial audit and 13.2% and 9.8% during the subsequent audits. In the same order, the percentage of antipsychotic prescriptions in the naïve patients was 9.8%, 6.2% and 10.3%, respectively.
Conclusion: This review of sedative/antipsychotic use made it possible to monitor these prescriptions in elderly patients and to institute changes to optimize their use
Comment transmettre adéquatement l’information sur l’approvisionnement en médicaments critiques en établissement dans un contexte de pandémie ?
Get PDFObjectif : Déterminer l’appréciation des équipes relativement aux modalités de diffusion de l’information sur les approvisionnements en médicaments critiques en contexte de pandémie grâce à l’avis des principaux acteurs concernés au Centre hospitalier universitaire de Québec–Université Laval en juillet-août 2020.
Description de la problématique : On dispose de peu de documentation sur les moyens de communication optimaux à utiliser dans un contexte de pandémie. Lors de la première vague de la pandémie de SRAS-CoV-2, un outil de communication a été mis au point et diffusé pour favoriser l’usage optimal des médicaments critiques et ainsi éviter des ruptures d’approvisionnement. Une évaluation de la stratégie de communication utilisée est nécessaire dans l’éventualité de vagues subséquentes.
Résolution de la problématique : Une approche méthodologique mixte a été menée pour ce projet. Un questionnaire en ligne destiné aux pharmaciens, des entretiens individuels ciblés avec des chefs de départements médicaux et un questionnaire soumis par courriel à d’autres centres hospitaliers ont permis de déterminer les différents enjeux permettant de soutenir l’élaboration d’une stratégie de communication efficace en temps de pandémie. Une revue de presse réalisée entre février et juillet 2020 est aussi venue compléter l’analyse.
Conclusion : Les résultats obtenus grâce à cette initiative permettent de déterminer comment et à qui diffuser l’information en contexte de pandémie. Les moyens de communication mis au point par l’établissement ont satisfait les professionnels consultés, et les recommandations formulées permettront de les optimiser pour faire face à de prochaines vagues ou à d’autres événements semblables.
Abstract
Objective: To determine the teams’ assessment of the modalities for disseminating information regarding critical drug supplies during a pandemic, based on the opinions of the main parties concerned at the Centre hospitalier universitaire de Québec-Université Laval in July and August 2020.
Problem description: There is little literature on the optimal means of communication to be used during a pandemic. During the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic, a communication tool was developed and disseminated to promote the optimal use of critical drugs in order to prevent supply disruptions. An evaluation of the communication strategy used is needed in the event of subsequent waves.
Problem resolution: A mixed methods approach was used for this project. An online questionnaire for pharmacists, targeted one-on-one interviews with medical department heads and an email questionnaire sent to other hospitals were used to identify the different issues in order to support the development of an effective pandemic communication strategy. A press review conducted between February and July 2020 supplemented the analysis.
Conclusion: The results obtained thanks to this initiative will help determine how and to whom information should be disseminated during a pandemic. The professionals consulted were satisfied with the communication methods developed by the facility, and the recommendations made will enable them to be optimized to deal with future waves or other similar events.
