Pharmactuel (E-Journal)
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Documentation au quotidien des activités des pharmaciens du Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais
Get PDFObjectif : Cibler les tâches et interventions devant être documentées par les pharmaciens du Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais afin de mesurer et de suivre leurs activités.
Description de la problématique : La documentation des activités a débuté dans le contexte du projet pilote de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec pour lequel les pharmaciens du Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais étaient appelés à comptabiliser leurs activités au quotidien. Ce projet étant maintenant venu à échéance, le département de pharmacie de l’établissement de l’Outaouais cherche à se doter de son propre outil pour documenter les activités du pharmacien.
Résolution de la problématique : Plusieurs établissements du Québec ont été contactés pour connaître leur pratique en matière de documentation des activités. Tous les pharmaciens du Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais ont été sollicités au moyen d’un sondage en vue de connaître leur avis sur la pertinence des tâches à comptabiliser. Ensuite, nous les avons rencontrés dans des groupes de discussion. Après l’analyse des données obtenues, nous avons présenté le résultat au comité de gestion du département de pharmacie et un gabarit d’outil a été envoyé aux pharmaciens afin de le tester au quotidien dans leurs activités.
Conclusion : Ce projet a permis de proposer au département de pharmacie un modèle d’outil adapté à la pratique des pharmaciens en Outaouais. Des indicateurs ont été extraits du projet pilote mentionné précédemment et des indicateurs de volumétrie ont été ajoutés afin de mieux répondre aux besoins de l’établissement.
Abstract
Objective: To identify the tasks and interventions which should be documented by pharmacists at the Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais for the purpose of measuring and monitoring their activities.
Problem description: Documenting activities began as part of the Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec’s pilot project, for which the pharmacists at the Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais were asked to record their day-to-day activities. Now that this project has come to an end, the Outaouais facility’s pharmacy department is looking to develop its own tool for documenting its pharmacists’ activities.
Problem resolution: Several facilities in Quebec were contacted to inquire about their practices in terms of documenting activities. All the Outaouais facility’s pharmacists were asked, by means of a survey, for their opinion of the relevance of the tasks to be recorded. We then met with them in focus groups. After analyzing the data obtained, we presented the results to the pharmacy department’s management committee, and a tool template was sent to the pharmacists to test it in their day-to-day activities.
Conclusion: This project enabled us to propose to the pharmacy department a template of a tool tailored to the practice of pharmacists in the Outaouais region. Indicators were extracted from the above-mentioned pilot project, and volume indicators were added to better meet the facility’s needs
Mettre en place les recommandations du guide de l’A.P.E.S. sur les soins pharmaceutiques : Mise en perspective et réflexions du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine
Get PDFÉtude PIONEER 6 : La sécurité cardiovasculaire du sémaglutide oral chez les diabétiques de type 2
Get PDFQui s’assemble se ressemble… ou la petite histoire de la table des chefs de Centres hospitaliers universitaires
Get PDFUsage des médicaments potentiellement inappropriés chez les aînés admis aux urgences du Centre hospitalier universitaire de Limoges (France) : une comparaison entre les femmes et les hommes
Get PDFObjectifs : Décrire et comparer les médicaments potentiellement inappropriés utilisés par les femmes et les hommes âgés lors de leur visite aux urgences du Centre hospitalier universitaire de Limoges (France).
Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective chez les aînés multimorbides de 75 ans et plus vus à l’urgence entre le 1er février et le 20 avril 2017. Les médicaments et les associations potentiellement inappropriés ont été définis selon les critères de Laroche. Des analyses descriptives ont été réalisées en comparant les femmes et les hommes.
Résultats : Les 330 patients inclus dans l’étude (âge moyen : 87,9 ± 5,5 ans; 63 % femmes) consommaient en moyenne 7,7 ± 3,5 médicaments. Le tiers (n = 110) avait au moins un médicament potentiellement inapproprié. Les médicaments potentiellement inappropriés (n = 140) représentaient 5,5 % de la médication totale recensée (n = 2563). Parmi ceux-ci, les benzodiazépines étaient les plus fréquents (37 %). Les classes de médicaments potentiellement inappropriés ne différaient pas entre les sexes, mais davantage de femmes en consommaient deux ou plus (29 % vs 17 %, p = 0,16). Les associations potentiellement inappropriées étaient présentes chez 179 patients (54 %). Les plus fréquentes comprenaient l’association de deux médicaments anticholinergiques (n = 92). Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de recevoir des associations de médicaments anticholinergiques (p = 0,05).
Conclusion : La détection des médicaments potentiellement inappropriés pourrait enclencher un processus de révision pharmacologique et favoriser une vigilance supplémentaire au regard des effets indésirables potentiels et des associations inappropriées. Autant les femmes que les hommes âgés pourraient en bénéficier.
Abstract
Objectives: To describe and compare potentially inappropriate medications used by elderly women and men during their visit to the emergency department of the Centre hospitalier universitaire de Limoges (France).
Method: We conducted a retrospective cross-sectional study in multimorbid elderly patients 75 years of age and older seen in the Emergency Department between February 1 and April 20, 2017. Potentially inappropriate medications and combinations were defined according to the Laroche criteria. Descriptive analyses were performed in which women and men were compared.
Results: The 330 patients included in the study (mean age: 87.9 ± 5.5 years; 63% women) were using a mean of 7.7 ± 3.5 medications. One-third (n =110) had at least one potentially inappropriate medication. Potentially inappropriate medications (n = 140) accounted for 5.5% of the total medication count (n = 2563). Of these, benzodiazepines were the most common (37%). There were no gender differences in terms of the classes of potentially inappropriate drugs, but more women used two or more of them (29% vs. 17%; p = 0.16). Potentially inappropriate combinations were present in 179 patients (54%). The most common ones included the combination of two anticholinergic drugs (n = 92). Women were more likely than men to receive combinations of anticholinergics (p = 0.05).
Conclusion: The identification of potentially inappropriate medications could trigger a drug review process and promote additional vigilance for potential adverse effects and inappropriate combinations. Both elderly women and men could benefit from this.
Histoire de la pratique pharmaceutique dans le Nord-du-Québec
Get PDFObjectif : Décrire l’évolution de la pratique pharmaceutique dans le Grand Nord québécois, spécifiquement dans les régions sociosanitaires 17 et 18.
Mise en contexte : Les soins de santé prodigués aux populations de ces régions reposent sur l’ensemble des professionnels de santé, incluant les pharmaciens et les assistants techniques en pharmacie. On dispose de très peu de données sur les services et soins pharmaceutiques prodigués dans le Nord-du-Québec.
Résultats : Un stage à thématique optionnelle effectué à l’automne 2019 à partir de Montréal et durant un séjour à l’Hôpital de Chisasibi a permis d’évaluer les soins prodigués dans les régions sociosanitaires 17 et 18. Plus d’une vingtaine de personnes-contacts ont répondu à notre appel et ont accepté de participer à un entretien téléphonique ou en présentiel. Nos travaux ont permis de dégager le fil chronologique des principaux événements liés à l’histoire de la pratique pharmaceutique dans le Nord-du-Québec (n = 108 dates) et d’établir le profil des principales ressources humaines pharmaceutiques au sein de ces deux régions sociosanitaires ainsi que le profil des services et soins pharmaceutiques, et de constituer un recueil d’anecdotes.
Conclusion : Il existe peu de données sur la pratique pharmaceutique dans le Nord-du-Québec. Les premiers pharmaciens diplômés arrivent à Fort George et Kuujjuaq dans les années 70 pour assurer la mise en place de départements de pharmacie. Progressivement, les activités pharmaceutiques se structurent autour des hôpitaux, des dispensaires et des pharmacies communautaires. Exercer la pharmacie dans le Nord-du-Québec est un véritable défi compte tenu des enjeux géographiques, cliniques et culturels.
Abstract
Objective: To describe the evolution of pharmacy practice in Northern Quebec, specifically in health and social services regions 17 and 18.
Background: Health care for the populations in these regions relies on all health professionals, including pharmacists and technical pharmacy assistants. Very little data is available on pharmaceutical services and care in Northern Quebec.
Results: Care in health and social services regions 17 and 18 was evaluated during an optional theme internship done in the fall of 2019 in Montréal and during a stay at the Hôpital de Chisasibi. More than twenty contacts responded to our request and agreed to participate in a telephone or face-to-face interview. Our work served to identify the timeline of the main events in the history of pharmacy practice in Northern Quebec (n = 108 dates); to establish the profile of the main pharmacy human resources in these two health and social services regions, the profile of the pharmacy services; and to compile a collection of anecdotes.
Conclusion: There is little data on pharmacy practice in Northern Quebec. The first pharmacists with university degrees arrived in Fort George and Kuujjuaq in the 1970s to see to the creation of pharmacy departments. Gradually, pharmacy activities were structured around hospitals, dispensaries and community pharmacies. Practicing pharmacy in Northern Quebec is a real challenge, given the geographical, clinical and cultural issues.
Description de l’utilisation d’instruments quantifiant la complexité d’un régime médicamenteux chez une population issue du projet PEPS du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale
Get PDFObjectif : Décrire l’utilisation de l’instrument RxIntensi-TMD et du Medication Regimen Complexity Index chez une population gériatrique en soins de longue durée quant à la quantification de la complexité du régime médicamenteux.
Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, transversale et rétrospective menée auprès de personnes âgées de 65 ans et plus, issues du Projet d’évaluation de la personnalisation des soins du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale. En tout, 320 sujets ont été sélectionnés aléatoirement : 160 sujets au début de l’intervention (T0) et 160 sujets 12 mois plus tard (T12 mois). La complexité des régimes médicamenteux a été quantifiée par une seule personne électroniquement au moyen de l’instrument RxIntensi-TMD et manuellement pour le Medication Regimen Complexity Index.
Résultats : À T0, les scores de complexité du régime médicamenteux moyens étaient de 18,5 ± 8,6 pour l’instrument RxIntensi-TMD et de 47,9 ± 23,0 pour le Medication Regimen Complexity Index. À T12 mois, ces scores étaient respectivement de 16,8 ± 8,1 et de 45,8 ± 20,6. Les instruments affichaient une concordance modérée à élevée (coefficient de corrélation intraclasse de 0,73 à T0 et de 0,75 à T12 mois). Pour les 320 sujets, trois pondérations manquantes ont été relevées à sept reprises avec l’instrument RxIntensi-TMD. En contrepartie, neuf pondérations manquantes ont été répertoriées à 305 reprises avec le Medication Regimen Complexity Index.
Conclusion : À l’instar du Medication Regimen Complexity Index, l’instrument RxIntensi-TMD permet d’identifier les sujets ayant une pharmacothérapie complexe. Assurément, leur capacité à hiérarchiser la prestation des soins pharmaceutiques constitue une avenue future à approfondir.
Abstract
Objective: To describe the use of the RxIntensi-T® instrument and the Medication Regimen Complexity Index in a geriatric long-term care population for quantifying medication regimen complexity.
Method: A descriptive, cross-sectional, retrospective study of individuals aged 65 years and older from the Personalization of Care Evaluation Project (PEPS) of the Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale. A total of 320 subjects were randomly selected: 160 subjects at the beginning of the intervention (T0) and 160 subjects 12 months later (T12 months). Medication regimen complexity was quantified by a single person electronically using the RxIntensi-T® instrument and manually for the Medication Regimen Complexity Index.
Results: At T0, the mean medication regimen complexity scores were 18.5 ± 8.6 for the RxIntensi-T® instrument and 47.9 ± 23.0 for the Medication Regimen Complexity Index. At T12 months, these scores were 16.8 ± 8.1 and 45.8 ± 20.6, respectively. The instruments showed moderate to high agreement (intraclass correlation coefficient of 0.73 at T0 and 0.75 at T12 months). For the 320 subjects, three missing weightings were found seven times with the RxIntensi-T®. In contrast, nine missing weightings were identified 305 times with the Medication Regimen Complexity Index.
Conclusion: Like the Medication Regimen Complexity Index, the RxIntensi-T® identifies patients with complex pharmacotherapy. Their ability to prioritize the delivery of pharmaceutical care is clearly an avenue to explore
Analyse critique d’une étude observationnelle : les médicaments potentiellement inappropriés dont la prise à domicile est maintenue après l’hospitalisation ou qui sont nouvellement prescrits lors de l’hospitalisation sont associés à une augmentation du risque d’événements indésirables au congé hospitalier chez les personnes âgées
Get PDFÉtude TWILIGHT: réduction de la durée de double thérapie antiplaquettaire chez les patients à haut risque ischémique ou hémorragique post-ICP
No full textBon usage des anticoagulants oraux et conformité de l’analyse pharmaceutique : audit sur les prescriptions hospitalières
Get PDFIntroduction : Les anticoagulants oraux font partie des classes médicamenteuses responsables du plus grand nombre d’évènements iatrogènes dans le monde et notamment en France.
Objectifs : Vérifier la conformité de la prescription des antivitamines K (acénocoumarol, fluindione, warfarine) et des anticoagulants oraux directs (apixaban, dabigatran, rivaroxaban), ainsi que la conformité de l’analyse pharmaceutique associée avec les recommandations européennes et françaises.
Description de la problématique : Au sein d’un établissement hospitalo-universitaire de 1673 lits, un audit prospectif a été mené le 15 juillet 2019. Les dossiers des patients hospitalisés recevant un anticoagulant oral ont été consultés afin d’évaluer les informations relatives à leur prescription (âge, poids, fonction rénale, rapport international normalisé, indication…) et, ainsi, de vérifier leur bon usage.
Résolution de la problématique : Parmi les 123 patients traités par un anticoagulant oral (moyenne d’âge 81,9 ± 11,5 ans), 87 % (107) recevaient un anticoagulant oral direct. La molécule choisie était adaptée à l’indication dans 98 % (121) des cas; la prescription a été évaluée conforme dans 71 % (86) des cas. La majorité des non-conformités étaient dues à un rapport international normalisé hors de la cible thérapeutique chez 75 % (12) des patients sous antivitamines K. Le taux de prescriptions analysées par les pharmaciens était de 93 % (114); cette analyse a été considérée comme conforme dans 69 % (84) des cas.
Conclusion : À travers cette étude, des points de non-conformité ont pu être mis en avant sur l’analyse pharmaceutique. Ce travail a permis de sécuriser cette étape du circuit par la création de nouvelles règles d’alerte dans notre système informatique d’aide à l’analyse des prescriptions.
Abstract
Introduction: Oral anticoagulants are among the classes of drugs responsible for the largest number of iatrogenic events in the world, and particularly in France.
Objectives: To check prescribing compliance for antivitamins K (acenocoumarol, fluindione and warfarin), direct oral anticoagulants (apixaban, dabigatran and rivaroxaban), the compliance and the related pharmaceutical analysis with European and French recommendations.
Problem description: A prospective audit was conducted at a 1673-bed teaching hospital on July 15, 2019. The charts of the inpatients receiving an oral anticoagulant were consulted for the purpose of examining the information pertaining to their prescription (age, weight, renal function, international normalized ratio, indication, etc.) to check that it was being used properly.
Problem resolution: Of the 123 patients being treated with an oral anticoagulant (mean age: 81.9 ± 11.5 years), 87% (107) were receiving a direct oral anticoagulant. The drug chosen was appropriate for the indication in 98% (121) of the cases, and the prescription was deemed compliant in 71% (86) of the cases. Most of the instances of noncompliance were due to an international normalized ratio outside the therapeutic target in 75% (12) of the patients taking antivitamins K. The proportion of prescriptions analyzed by the pharmacists was 93% (114), and the analysis was considered compliant in 69% (84) of the cases.
Conclusion: In this study, instances of noncompliance were identified in the pharmaceutical analysis. This work enabled us to make this step of the circuit safer by creating new alert rules in our computer system for prescription analysis.