Pharmactuel (E-Journal)
Not a member yet
1047 research outputs found
Sort by
Médicaments potentiellement inappropriés initiés lors de l’hospitalisation d’un aîné : primum non nocere
Get PDFÉtude AFIRE : Le rivaroxaban en monothérapie est-il aussi efficace et sécuritaire qu’en combinaison avec un antiplaquettaire chez les patients présentant une maladie coronarienne stable nécessitant une anticoagulation pour de la fibrillation auriculaire ?
Get PDFDéploiement du programme français dit « Staff d’évaluation des pratiques professionnelles » sur l’iatrogénie médicamenteuse de patients âgés institutionnalisés au sein d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
Get PDFObjectif : Dans le cadre d’un stage à thématique optionnelle internationale de l’Université de Montréal se déroulant au Centre hospitalier de Vienne (France), l’objectif du projet est de déployer et d’analyser les résultats du programme « Staff d'évaluation des pratiques professionnelles "Médicaments et personnes âgées"» en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes.
Mise en contexte : Le programme consiste à réviser les dossiers médicaux des résidents dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Ces personnes ont été identifiées comme des patients à risque d’iatrogénie médicamenteuse pouvant bénéficier de ce programme. Le but de ce projet est de définir les non-conformités aux référenciels et d’organiser des réunions multidisciplinaires pour discuter des interventions à effectuer. Avec la présence d’une stagiaire en pharmacie, il a été possible de déployer ce programme dans ces unités.
Résultats : La révision des dossiers s’est effectuée dans quatre unités d’hébergement, avec un nombre total de 130 résidents audités et 201 propositions de modifications de traitement. Le programme « Staff d'évaluation des pratiques professionnelles "Médicaments et personnes âgées"» a permis de mettre en évidence principalement deux types de non-conformité aux référentiels. Quarante-neuf pour cent des résidents avaient au moins un médicament potentiellement inapproprié et 65 % avaient une durée non établie pour les traitements aigus. Plus de la moitié des propositions faites aux médecins ont été acceptées (60 %) lors des réunions multidisciplinaires, ce qui souligne l’impact du rôle du pharmacien dans la révision des dossiers- patients.
Conclusion : Ce projet permet de conclure que le programme « Staff d'évaluation des pratiques professionnelles "Médicaments et personnes âgées"» est un excellent complément à l’analyse d’ordonnances faite par le pharmacien lors de la validation. La prochaine étape serait d’évaluer l’impact de ces interventions auprès des résidents.
Abstract
Objective: Within the context of an optional clinical rotation from the Faculty of pharmacy at the University of Montreal that took place at the Centre hospitalier de Vienne, France, the objective of this project is to present and analyze the results of the program entitled “Professional Practices Assessment Meetings-Medications and the Elderly” in residential facilities for dependent elderly people.
Background: The program involves reviewing the charts of residents in residential facilities for dependent elderly persons. They were identified as patients at risk for iatrogenic event from medications who might benefit from this program. The aim of this project was to identify noncompliance with the guidelines and to organize multidisciplinary meetings to discuss the action to be taken to correct them. It was possible to carry out this program at these facilities due to the presence of a pharmacy student.
Results: Chart reviews were conducted at four residential facilities, with a total of 130 residents audited and 201 proposed treatment changes. The Professional Practices Assessment Meetings – Medications and the Elderly program mainly identified two types of noncompliance with the guidelines. Forty-nine percent of the residents had at least one potentially inappropriate medication and 65% had an unspecified duration for an acute treatment. More than half of the proposals made to the physicians were accepted (60%) at the multidisciplinary meetings, which showed the impact of the pharmacist’s role in chart reviews.
Conclusion: This project lead to the conclusion that the Professional Practices Assessment Meetings – Medications and the Elderly program is an excellent complement to the pharmacist’s analysis of prescriptions during validation. The next step would be to assess the impact of these interventions on the residents.
Étude TRANSFORM-2 : l’eskétamine intranasale à dose ajustable combinée à un antidépresseur oral nouvellement initié est-elle efficace et sécuritaire dans le traitement de la dépression résistante ?
Get PDFDésensibilisation à l’acide acétylsalicylique en maladie cardiovasculaire : expérience de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval
Get PDFObjectif : Déterminer le taux de désensibilisation à l’acide acétylsalicylique s’étant soldé par un succès chez les patients qui ont reçu un des différents protocoles de désensibilisation à l’acide acétylsalicylique à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval.
Méthode : Une étude descriptive longitudinale avec une collecte de données rétrospective incluant les patients ayant reçu un des protocoles de désensibilisation à l’acide acétylsalicylique à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval entre le 1er janvier 2007 et le 6 juin 2020 a été réalisée.
Résultats : L’étude a inclus 105 protocoles de désensibilisation à l’acide acétylsalicylique. Le taux de succès a été de 92,4 %, tous protocoles confondus. Il n’y a eu aucune différence statistiquement significative entre le taux de succès des différents protocoles utilisés (p = 0,53). Parmi les 105 protocoles effectués, 19 patients ont présenté une réaction d’hypersensibilité; 12 ont vu leur protocole de désensibilisation modifié. Au total, six patients ont échoué au protocole de désensibilisation. L’étude n’a pas permis de déterminer si le respect des recommandations avant le début du protocole de désensibilisation a eu un impact sur l’issue de la désensibilisation.
Conclusion : Les protocoles de désensibilisation utilisés à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval ont un fort taux de succès. Une étude incluant un plus grand nombre de patients sera nécessaire pour déterminer s’il y a une différence statistiquement significative entre l’ancien et le nouveau protocole.
Abstract
Objective: To determine the rate of successful acetylsalicylic acid desensitization in patients who received one of the different acetylsalicylic acid desensitization protocols at the Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec - Université Laval.
Method: We conducted a longitudinal, descriptive study with retrospective data collection involving patients who had received one of the acetylsalicylic acid desensitization protocols at the Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec - Université Laval between January 1, 2007 and June 6, 2020.
Results: The study included 105 acetylsalicylic acid desensitization protocols. The all-protocol success rate was 92.4%. There was no statistically significant difference in the success rate between the different protocols used (p = 0.53). For these 105 protocols, 19 patients experienced a hypersensitivity reaction, and 12 had their desensitization protocol modified. In all, six patients failed the desensitization protocol. The study was unable to determine whether adherence to the recommendations before initiating the desensitization protocol had an impact on the outcome of the desensitization.
Conclusion: The desensitization protocols used at the Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval have a high success rate. A study with a larger number of patients will be needed to determine if there is a statistically significant difference between the old and the new protocol.
Description des interventions pharmaceutiques à la validation des ordonnances en présence d’une offre de soins pharmaceutiques à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval
Get PDFObjectif : Décrire l’ensemble des interventions effectuées par les pharmaciens à la validation des ordonnances de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval pour les usagers inscrits ou admis au regard des services pharmaceutiques et de l’offre de soins pharmaceutiques à la validation des ordonnances en vigueur.
Méthode : Étude prospective recensant les interventions verbales et écrites des pharmaciens à la validation des ordonnances en présence d’une offre de soins pharmaceutiques pour une période de 21 jours. La collecte des données a été réalisée à partir du dossier pharmacologique informatisé et d’un outil de collecte standardisé.
Résultats : Un total de 1651 interventions à la validation des ordonnances a été réalisé, dont 1076 verbales et 575 écrites. Les interventions les plus fréquentes sont en lien avec des avis pharmaceutiques (26,3 %), les ordonnances d’admission (12 %), les doses de médicament (11,3 %) et les moments d’administration (10,7 %). Parmi ces interventions, 53,2 % (n = 878) ont fait l’objet d’une documentation au dossier pharmacologique ou au dossier médical de l’usager, et 339 (20,5 %) découlent de l’offre de soins pharmaceutiques. Les activités réservées de la Loi 41 ont représenté 206 interventions (12,5 %).
Conclusion : Plusieurs types d’interventions sont réalisées par les pharmaciens à la validation des ordonnances de notre établissement. Cette étude dresse un portrait des interventions selon un modèle de priorisation des usagers.
Abstract
Objective: To describe all the prescription validation interventions performed by Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval pharmacists for both registered and admitted patients in link with pharmaceutical services and the current offer of pharmaceutical care for prescription validation.
Method: A prospective study identifying the pharmacists’ verbal and written prescription validation interventions in the presence of an offer of pharmaceutical care for a 21-day period. Data were collected from computerized medication profiles and with the use of a standardized data collection tool.
Results: A total of 1651 prescription validation interventions were performed, 1076 of which were verbal and 575 written. The most frequent interventions concerned pharmaceutical opinions (26.3%), admission prescriptions (12%), medication doses (11.3%), and administration times (10.7%). Of these interventions, 53.2% (n = 878) were recorded in the patient’s medication profile or medical record, and 339 (20.5%) stemmed from the offer of pharmaceutical care. The reserved activities for Bill 41 accounted for 206 interventions (12.5%).
Conclusion: Several types of prescription validation interventions are performed by the pharmacists at our facility. This study provides an overview of the interventions according to a patient prioritization model.
Revue d’utilisation des antiplaquettaires et des anticoagulants oraux à la suite d’une angioplastie coronarienne chez la population hémodialysée chronique, connue pour fibrillation auriculaire, à L’Hôtel-Dieu de Québec du CHU de Québec – Université Laval
Get PDFObjectifs : Décrire les stratégies d’utilisation des antiplaquettaires et des anticoagulants oraux en postangioplastie chez le sous-groupe de patients sous hémodialyse chronique, connu pour fibrillation/flutter auriculaire, à l’Hôtel-Dieu de Québec. Comparer les résultats aux dernières recommandations canadiennes sur l’utilisation des médicaments antithrombotiques et aborder les événements et effets indésirables survenus à la suite de l’intervention.
Méthodologie : Étude descriptive longitudinale avec collecte de données rétrospective de février 2015 à mars 2019. Les données en lien avec les caractéristiques des patients, l’angioplastie coronarienne, les stratégies d’utilisation des antiplaquettaires et des anticoagulants oraux et les événements et effets indésirables survenus ont été colligés.
Résultats : Parmi 40 patients, huit (20 %) étaient sous triple thérapie à la suite de l’intervention. Huit autres sujets (20 %) avaient un régime qui prévoyait la reprise de l’anticoagulant après une durée de double thérapie antiplaquettaire d’un à six mois. Pour les 24 autres patients sans anticoagulation, une double thérapie antiplaquettaire était prévue pour un à trois mois (2 %), un an (48 %) ou à vie (10 %). Huit d’entre eux (33 %) étaient anticoagulés avant l’intervention. Six patients (15 %) ont expérimenté au moins un saignement majeur et neuf (23 %) au moins un saignement cliniquement non majeur. Aucune thrombose de tuteur et aucun événement thromboembolique n’ont été répertoriés.
Conclusion : La moitié des patients de cette étude n’ont pas été anticoagulés à la suite de l’intervention. De plus, seulement la moitié de ceux qui avaient été anticoagulés se sont fait prescrire un régime selon les recommandations actuelles. Choisir la thérapie antiplaquettaire et l’anticoagulothérapie optimale dans cette population est un problème clinique complexe pour lequel nous manquons de données probantes. Les choix thérapeutiques devraient être évalués individuellement.
Abstract
Objectives: To describe the strategies for using antiplatelet agents and oral anticoagulants postangioplasty in the subgroup of patients on long-term hemodialysis who have known atrial fibrillation/flutter at the Hôtel-Dieu de Québec; to compare the results with the latest Canadian recommendations on the use of antithrombotic drugs and to examine the adverse events and effects that occurred after the procedure.
Methodology: A longitudinal descriptive study with data collected retrospectively from February 2015 to March 2019. Data were collected on the patients’ characteristics, coronary angioplasty, the strategies for using antiplatelet agents and oral anticoagulants, and the adverse events and reactions that occurred.
Results: Of 40 patients, eight (20%) were on triple therapy after the procedure. Another eight subjects (20%) were on a regimen that called for the resumption of the anticoagulant after 1 to 6 months of dual antiplatelet therapy. For the remaining 24 patients without anticoagulation, dual antiplatelet therapy was planned for 1 to 3 months (2%), 1 year (48%) or for life (10%). Eight of them (33%) had been anticoagulated before the procedure. Six patients (15%) experienced at least one major bleed and nine (23%) at least one clinically nonmajor bleed. No stent thrombosis or thromboembolic events were noted.
Conclusion: Half of the patients in this study were not anticoagulated after the procedure. Furthermore, only half of those who had been anticoagulated were prescribed a regimen in accordance with the current recommendations. Choosing the optimal antiplatelet therapy and anticoagulation therapy in this population is a complex clinical challenge for which we lack scientific evidence. The treatment options should be evaluated on an case-by-case basis.
Évaluation de l’usage des inhibiteurs du SGLT2 au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie-Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
Get PDFObjectif : Décrire les caractéristiques des patients diabétiques de type 2 qui utilisent un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) et les comparer à celles des non-utilisateurs de cette classe d’antidiabétiques.
Méthode : Étude rétrospective dans laquelle les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux des patients diabétiques de type 2 adultes, admis à l’urgence ou hospitalisés au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie-Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke entre le 1er janvier 2015 et le 17 août 2018. Les utilisateurs d’un iSGLT2 ont été pairés (ratio 1:1) aux non-utilisateurs selon la même date d’admission et le même nombre de classes d’agents antidiabétiques.
Résultats : Les caractéristiques de 439 utilisateurs d’un iSGLT2 ont été comparées à celles d’un même nombre de sujets diabétiques de type 2, non utilisateurs. Les utilisateurs d’un iSGLT2 avaient un plus jeune âge (62,9 vs 69,4 ans), moins d’hypertension (38,3 % vs 46,0 %) et une meilleure fonction rénale (débit de filtration glomérulaire 84,7 mL/min/1,73 m2 vs 73,4 mL/min/1,73 m2) que les non-utilisateurs. La canagliflozine était l’iSGLT2 le plus souvent prescrit (55,4 %), et la majorité des sujets avaient au moins trois classes d’antidiabétiques.
Conclusion : L’usage des iSGLT2 par des patients plus jeunes, ayant moins d’hypertension et d’insuffisance rénale, pourrait refléter l’instauration plus récente de ces médicaments dans l’arsenal thérapeutique du diabète. Avec la publication croissante de données montrant des bénéfices de protection cardiovasculaire et rénale, ces agents sont susceptibles d’être davantage prescrits en présence de comorbidités.
Abstract
Objective: To describe the characteristics of type 2 diabetic patients who use a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (SGLT2i) and to compare them with those non-users of this class of antidiabetics.
Method: A retrospective study in which data were collected from the medical records of adult type 2 diabetic patients admitted to the emergency department or hospitalized at the Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie - Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke between January 1, 2015 and August 17, 2018. The SGLT2i users were matched (1:1 ratio) to non-users according to the same date of admission and the same number of classes of antidiabetics.
Results: The characteristics of 439 SGLT2i users were compared with those of the same number of non-user type 2 diabetic patients. The SGLT2i users were younger (62.9 vs. 69.4 years), had less hypertension (38.3% vs. 46.0%) and better renal function (GFR 84.7 ml/min/1.73 m2 vs. 73.4 ml/min/1.73 m2) than the non-users. Canagliflozin was the most frequently prescribed SGLT2i (55.4%), and most of the patients were using at least three classes of antidiabetics.
Conclusion: The use of SGLT2i by younger patients with less hypertension and renal impairment may reflect the more recent introduction of these drugs into the therapeutic arsenal for diabetes. With more and more data being published showing cardiovascular and renal protective benefits, these agents are likely to be prescribed more often in the presence of comorbidities
Évaluation de la faisabilité d’implanter un système de numérisation impliquant un téléphone intelligent pour la validation à distance des dispensations de médicaments en recherche clinique
Get PDFObjectif : L’objectif principal est d’évaluer la faisabilité d’implanter un système de numérisation impliquant un téléphone intelligent pour la validation pharmaceutique à distance des préparations de médicaments de recherche.
Mise en contexte : Il est possible de numériser les ordonnances de médicaments et les préparations magistrales des médicaments. L’utilisation de la numérisation pour la validation pharmaceutique en recherche clinique n’a pas été explorée à notre connaissance.
Résultats : Quatre enjeux ont été identifiés pour la numérisation du processus de dispensation. Le processus actuel comporte 10 étapes comparativement à 11 étapes pour le processus révisé. Le système de numérisation impliquant un téléphone intelligent permet d’éliminer deux étapes du processus actuel et il crée trois nouvelles étapes pour le processus révisé. Le temps moyen nécessaire à la validation pharmaceutique de recherche avec le processus révisé est de 2,1 ± 1,5 minutes, tandis qu’il est de 1,1 ± 0,6 minute pour le processus actuel.
Conclusion : L’étude confirme la faisabilité technologique, mais elle met en évidence des enjeux liés à la tâche du pharmacien ainsi qu’à la validation d’une séquence de plusieurs images. L’utilisation d’un tel processus de numérisation pourrait être bénéfique dans certains scénarios qui se présentent peu fréquemment dans notre centre.
Abstract
Objective: The main objective is to assess the feasibility of implementing a digitization system involving a smart phone for the remote pharmaceutical validation of investigational drug preparations.
Background: Drug prescriptions and compounded drug preparations can be digitized. To our knowledge, the use of digitization for pharmaceutical validation in clinical research has not been explored.
Result: Four issues associated with digitizing the dispensing process were identified. The current process involves 10 steps compared to 11 steps for the revised process. The digitization system involving a smart phone eliminates two steps from the current process and creates three new steps in the revised process. The mean time required for pharmaceutical validation in clinical research with the revised process is 2.1 ± 1.5 minutes, compared to 1.1 ± 0.6 minutes for the current process.
Conclusion: This study confirms the technological feasibility, but it also calls attention to issues associated with the pharmacist’s task and with the validation of a sequence of several images. The use of such a digitization process could be beneficial in certain scenarios that occur infrequently at our facility