1,721,024 research outputs found
Einfluss aeroben Trainings auf die Leistungsfähigkeit und kardiale Funktion bei Patienten mit Transposition der großen Gefäße nach Vorhofumkehroperation
Full text linkIron deficiency in heart failure. A new diagnostic therapy algorithm — evidence-tested and workable
No full textBewusstsein schärfen für Diagnose und Therapie
No full textZUSAMMENFASSUNG Eisenmangel ist eine häufige Komorbidität bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Es ist zu beachten, dass ein Eisenmangel auch ohne eine Anämie auftreten kann und einen negativen Einfluss auf Symptomatik, Lebensqualität, Morbidität und Mortalität haben kann. Dennoch wird laut RAID-HF-Register in Deutschland der Eisenstatus nur bei ca. 62 % der Herzinsuffizienz-Patienten routinemäßig überprüft und bei weniger als 10 % therapiert. Darüber hinaus werden bei Verdacht auf Eisenmangel mitunter die falschen Labor-Parameter bestimmt. Die ausschlaggebenden und für den Alltag ausreichenden Laborwerte sind Ferritin und die Transferrinsättigung (TSAT), die neben dem Hämoglobin bestimmt werden sollten. Im ambulanten Bereich werden häufig orale Eisen(II)-Präparate verschrieben. Neue Daten belegen jedoch, dass die orale Behandlung mit Eisenpolysaccharid bei Patienten mit Herzinsuffizienz nur zu einem sehr geringen Auffüllen der Eisenspeicher im Vergleich zu Placebo führt und auch keine Verbesserung der Leistungsfähigkeit bewirkt. Darüber hinaus werden die für einen Eisenmangel relevanten Laborwerte oft zu früh nach Therapiebeginn kontrolliert. Ein neuer Diagnose-Therapie-Algorithmus empfiehlt eine Laborkontrolle erst nach 3–6 Monaten. Liegen die Messwerte von Ferritin und TSAT nach dieser Zeit unter den oben genannten Grenzwerten, sollte eine erneute Eisensubstitution erwogen werden
The impact of coexisting atrial fibrillation therapy on patient survival after successful percutaneous mitral valve reconstruction
No full textHintergrund: Die perkutane Mitralklappen-Rekonstruktion mittels Edge-to-Edge-Repair (TEER) ist eine etablierte Behandlungsmethode in der Therapie der hochgradigen Mitralklappeninsuffizienz (MI) bei inoperablen Hochrisiko-Patienten. Vorhofflimmern (VHF) stellt hierbei eine relevante Nebenerkrankung dar, welche die post-interventionelle Langzeit-Prognose trotz adäquater Klappenrekonstruktion signifikant verschlechtert. Der Einfluss der zugrundeliegenden Vorhofflimmer-Therapie auf das langfristige Überleben ist bislang unklar.
Methodik: In dieser multizentrischen beobachtenden Kohorten-Studie an einem TEER-Kollektiv von 542 MI-Patienten erfolgte die Überlebenszeitanalyse von Patienten mit und ohne vorbekanntem VHF sowie von VHF-Patienten unter Rhythmus- und Frequenz-Kontrolle. Zur Berücksichtigung von Differenzen in den klinischen Charakteristika und unabhängigen Mortalitätsprädiktoren erfolgte eine Adjustierung der Kohorten mittels Propensity-Score-Matching (PSM).
Ergebnisse: 73% des Kollektivs (373/506) zeigten ein vorbekanntes VHF, welches mehrheitlich mittels Frequenz-Kontrolle behandelt wurde [59% (212/373)]. Nach PSM zeigte sich eine statistisch signifikant geringere 3-Jahres-Überlebensrate bei VHF-Patienten im Vergleich zu Nicht-VHF-Patienten [47,3% (126/266) vs. 58,3% (78/133); HR 1,4; 95%-KI 1,004-2,03; p=0.047]. Gleiches galt für Rhythmus-kontrollierte VHF-Patienten im Vergleich zu Frequenz-kontrollierten VHF-Patienten [46,7% (75/161) vs. 56,5% (91/161); HR 1,5; 95%-KI 1,03-2,06, p=0,032]. Amiodaron wurde in hohem Maß zur Rhythmus-Kontrolle des VHF eingesetzt und erwies sich als signifikanter Mortalitätsprädiktor [HR 1,5; 95%-KI 1,1-2,1; p=0.04].
Schlussfolgerung: Die Therapie des VHF erfolgte mehrheitlich in Form von medikamentösen Therapie-Strategien. Hierbei hatten Rhythmus-kontrollierte VHF-Patienten eine signifikant höhere Mortalitätsrate zu verzeichnen als VHF-Patienten unter Frequenz-Kontrolle. Amiodaron stellte das am häufigsten angewandte Antiarrhythmikum mit signifikanter Korrelation zur langfristigen Mortalität dar. Der Einsatz sollte im vorliegenden älteren und multimorbiden Kollektiv anhand prospektiver Studien weiterführend evaluiert werden.Background: Percutaneous mitral valve repair using edge-to-edge repair (TEER) is an established treatment method for high-grade mitral regurgitation (MR) in inoperable high-risk patients. Atrial fibrillation (AF) is a relevant concomitant disease, which significantly worsens the long-term prognosis despite adequate valve reconstruction. However, the impact of underlying atrial fibrillation therapy on long-term survival remains unclear.
Methods: In this multicenter observational cohort study in a TEER collective of 542 MI patients, survival analysis was performed in patients with and without preexisting AF as well as in AF patients under rhythm versus rate control. In order to account for differences in clinical characteristics and independent mortality predictors, cohorts were adjusted by propensity score matching (PSM).
Results: 73% of the cohort (373/506) showed a pre-existing AF, which was mostly treated by rate control [59% (212/373)]. After PSM, there was a statistically significant lower 3-year survival rate in AF patients compared to non-AF patients [47.3% (126/266) vs. 58.3% (78/133); HR 1.4; 95% CI 1.004-2.03; p=0.047]. Rhythm control was associated with significantly lower survival rates at three years compared to rate control [46.7% (75/161) vs. 56.5% (91/161); HR 1.5; 95% CI 1.03-2.06, p=0.032]. Amiodarone was used extensively for rhythm control of AF and proved to be a significant predictor of mortality [HR 1.5; 95% CI 1.1-2.1; p=0.04].
Conclusion: Therapy of concomitant AF was mainly achieved by using pharmacological treatment strategies. In this context, rhythm-controlled AF patients showed a significantly higher mortality rate compared to rate-controlled patients. Amiodarone represented the most commonly used antiarrhythmic drug with a significant association to long-term mortality. Prospective studies are needed to evaluate the use of amiodarone for rhythm control of concomitant AF in this elderly and multimorbid collective
Differential expression of monocyte subpopulations in the context of inflammation and remodelling in coronary artery disease
No full textDie koronare Herzerkrankung ist eine Erkrankung von weltweiter Bedeutung. Die Inflammation sowie die zentrale Rolle der Monozyten sind seit Jahren Inhalt wissenschaftlicher Studien zum besseren Verständnis der arteriosklerotischen Pathogenese.
Ziel der durchgeführten Untersuchung war daher der Nachweis einer differenziellen Monozytenverteilung in Patienten mit koronarer Herzerkrankung im Vergleich zu gesunden Kontrollprobanden. Zur Erreichung dieses Ziels wurde eine Kohortenstudie mit drei Patientenkohorten, definiert nach der Krankheitsaktivität zum Zeitpunkt des Studieneinschlusses und einer Kontrollkohorte aus kardial nicht vorerkrankten Probanden, durchgeführt. Die Krankheitsaktivität war definiert nach:
1. Akutes Ereignis (Kohorte: Myokardinfarkt MI)
2. Chronische KHK, ohne akutes Ereignis in den letzten sechs Monaten (Kohorte: Chronical artery disease = CAD)
3. Chronische KHK, mit akut auftretendem Ereignis (Kohorte: CAD-MI)
4. Kontroll-Kohorte
Es erfolgte die durchflusszytometrische Analyse von Leukozyten, die aus Vollblutproben isoliert wurden. Dieses Verfahren ermöglichte sowohl die exakte Differenzierung sowie die Quantifizierung der gesuchten Monozytensubpopulationen. Die erhaltenen Messdaten der einzelnen Kohorten wurden in statistischen Verfahren ausgewertet.
Die Ergebnisse der Untersuchungen ergaben signifikant höhere Vorkommen von inflammatorischen Monozyten bei Patienten mit akuten koronaren Ereignissen (pCAD<0,01). Die intermediären Monozyten waren bei allen Patientengruppen gegenüber der Kontrollkohorte erhöht (pMI<0,05, pCAD<0,05, pCAD-MI< 0,01). Die Ergebnisse lassen sich mit bisher durchgeführten Studien, im Bezug zu der Fragestellung Monozytenvorkommen und Funktion bei Patienten mit KHK vereinbaren. Auch in der dritten Subpopulation (CD14loCD16hi), den reparativen Monozyten konnten signifikant höhere Monozytenvorkommen für die Kontrollgruppe (p<0,05) sowie für die Patientengruppe CAD (p< 0,001) gegenüber den Patienten mit akuten Myokardinfarkten nachgewiesen werden. Dieses Ergebnis spricht für ein eventuelles Verdrängen der reparativen Monozyten durch die Monozytenpopulationen, die in Zusammenhang mit einer aktiven KHK und den klinischen akuten Ereignissen stehen könnten.
Der Nachweis eines differenziellen monozytären Verteilungsmusters bei Patienten mit unterschiedlichen Krankheitsaktivitäten kann weitere Studien zur Untersuchung in Frage kommender Biomarker zu Frühdiagnostik oder neuer immunmodulatorischer Therapien unterstützen.Coronary artery disease is a disease of global significance. Inflammation as well as the central role of monocytes have been content of scientific studies for years for better understanding atherosclerotic pathogenesis.
The aim of this study was the detection of different monocyte subpopulations in patients with coronary artery disease versus healthy controls. For achieving this goal a study was conducted with three patient cohorts, defined by disease activity at the time of study inclusion and one control group without any cardiac preconditions. The disease activity was defined as:
1. Acute event (Acute myocardial infarction, group MI)
2. Chronic coronary artery disease without any acute event in the last six months (group CAD)
3. Chronic coronary artery disease with an acute event (group CAD-MI)
4. Control group
In all patients, flow cytometric examinations of leucocytes were carried out, which were isolated from blood samples. This process enabled both the exact differentiation and the quantification of the (p<0,05) required monocyte subpopulations. The measured data obtained from each cohort were evaluated with standard statistical methods.
The results of the study showed significantly higher presence of inflammatory monocytes in patients with acute coronary events (pCAD< 0,01). The intermediate monocytes were increased in all patient groups compared to the control cohort (pMI<0,05, pCAD<0,05, pCAD-MI< 0,01). The results are compatible with current studies published in literature, examining the question of monocyte presence and function in patients with CAD. In a third subpopulation (CD14loCD16hi) significantly higher monocyte deposits were also detected for the control group (p<0,05) as well as for the patient group CAD (p<0,001) compared to patients with acute myocardial infarctions. This result suggests that the reparative monocytes may be displaced by other monocyte subpopulations, which could be related to an active CAD and clinical acute events. The evidence of various monocytic distribution patterns in patients with different disease activities may support further studies investigating eligible biomarkers for early diagnosis or new immunomodulatory therapy
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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