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Intervenções não farmacológicas para efeitos colaterais da quimioterapia antineoplásica priorizados pelos pacientes: revisão sistemática
No full textHighlights
This systematic review represents the standard of evidence used to describe non-pharmacological interventions and alternative therapies to manage antineoplastic chemotherapy\u27s side effects.
The secondary symptoms of antineoplastic chemotherapy were a priority for patients and caregivers, who identified specific non-pharmacological interventions for each prioritized symptom.
The need for standardizing interventions and outcome assessment criteria is highlighted, which would facilitate the development of primary studies and their inclusion in systematic reviews.
The need for studies to evaluate the effect and safety of non-pharmacological interventions for the care of patients diagnosed with cancer is emphasized.
Introduction: Different non-pharmacological interventions have been studied to manage symptoms derived from chemotherapy, but their effectiveness is unknown. Objective: To describe non-pharmacological interventions for managing symptoms secondary to antineoplastic chemotherapy in adults. Materials and Methods: Systematic review of analytical experimental and observational studies (2021 to 2023). The studies were selected, and data was extracted in parallel. Discrepancies were resolved with a third reviewer. The risk of bias was assessed using the Risk of Bias (RoB) tool and The Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The literature was synthesized descriptively based on prioritized outcomes. Results: The prioritized outcomes were neutropenia, pain, neuropathy, nausea, vomiting, alopecia, anorexia, and sleep disorders. Out of 7520 references found, 62 were included for analysis. Acupressure showed a possible effect in controlling symptoms such as nausea and vomiting. The intervention with cold on the scalp showed differences in the stages of alopecia severity. Other interventions showed heterogeneity. Discussion: Non-pharmacological interventions have been widely described in observational and experimental studies in the control of side effects of chemotherapy; however, there is homogeneity and a high risk of bias. Conclusion: Acupressure, muscle massage, music therapy, foot baths, and other interventions have been studied for nausea, vomiting, sleep disorders, neutropenia, alopecia, anorexia, pain, and neuropathy as secondary symptoms prioritized by patients. It is necessary to standardize both the interventions and how measure the outcomes.
How to cite this article: Gómez-Neva María Elizabeth, Pulido Ramirez Edwin, Ibañez Rodriguez Leidy Johana, Caroprese Oscar, Buitrago-Lopez Adriana. Non-pharmacological interventions for side effects of antineoplastic chemotherapy prioritized by patients: systematic review. Revista Cuidarte. 2024;15(3):e3612. https://doi.org/10.15649/cuidarte.3612Highlights
Esta revisión sistemática representa el estándar de la evidencia utilizado para describir intervenciones no farmacológicas y terapias alternativas destinadas al manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia antineoplásica.
Los síntomas secundarios de la quimioterapia oncológica fueron prioritarios tanto para los pacientes como para los profesionales a cargo del cuidado, quienes identificaron intervenciones no farmacológicas específicas para cada síntoma priorizado.
Se subraya la necesidad de estandarizar las intervenciones y los criterios de evaluación de resultados, lo cual facilitaría el desarrollo de estudios primarios y su inclusión en revisiones sistemáticas.
Se enfatiza la necesidad de encaminar estudios que evalúen el efecto y la seguridad de las intervenciones no farmacológicas en el cuidado de pacientes con diagnóstico oncológico.
Introducción: Diferentes intervenciones no farmacológicas se han estudiado para manejar los síntomas derivados de la quimioterapia, pero se desconoce su efectividad. Objetivo: Describir las intervenciones no farmacológicas para el manejo de síntomas secundarios a la quimioterapia antineoplásica en adultos. Materiales y Métodos: Revisión sistemática de estudios experimentales y observacionales analíticos (2021 a 2023). La selección de estudios y extracción de datos se realizó de forma paralela. Las discrepancias se resolvieron con un tercer revisor. Se evaluó el riesgo de sesgo con las herramientas Risk Of Bias (RoB) y The Newcastle-Ottawa Scale (NOS). La síntesis de la literatura se realizó de forma descriptiva por desenlace priorizado. Resultados: Los desenlaces priorizados fueron neutropenia, dolor, neuropatía, náuseas, vomito, alopecia, anorexia y desordenes del sueño. Se encontraron 7520 referencias, 62 incluidas para el análisis. La acupresión mostró un posible efecto en el control de síntomas como las náuseas y vomito. La intervención con frio en el cuero cabelludo mostro diferencias en los estadios de la severidad de alopecia. Las otras intervenciones mostraron heterogeneidad. Discusión: Las intervenciones no farmacológicas han sido ampliamente descritas en estudios observaciones y experimentales en el control de efecto secundarios a la quimioterapia, sin embargo, existe homogeneidad, y alto riesgo de sesgo. Conclusión: Acupresión, masaje muscular, musicoterapia, baño de pies entre otros son las intervenciones que se han estudiado para náuseas, vomito, desordenes del sueño, neutropenia, alopecia, anorexia, dolor y neuropatía como síntomas secundarios priorizados por pacientes. Se requiere estandarizar tanto las intervenciones como la forma de medición de los desenlaces.
Como citar este artículo: Gómez-Neva María Elizabeth, Pulido Ramirez Edwin, Ibañez Rodriguez Leidy Johana, Caroprese Oscar, Buitrago-Lopez Adriana. Intervenciones no farmacológicas para efectos secundarios a la quimioterapia antineoplásica priorizados por pacientes: revisión sistemática. Revista Cuidarte. 2024;15(3):e3612. https://doi.org/10.15649/cuidarte.3612Introdução: Diferentes intervenções não farmacológicas têm sido estudadas para o manejo dos sintomas decorrentes da quimioterapia, mas sua eficácia é desconhecida. Objetivo: Descrever intervenções não farmacológicas para o manejo dos sintomas secundários à quimioterapia antineoplásica em adultos. Materiais e Métodos: Revisão sistemática de estudos analíticos experimentais e observacionais (2021 a 2023). A seleção dos estudos e a extração dos dados foram realizadas paralelamente. As discrepâncias foram resolvidas com um terceiro revisor. O risco de viés foi avaliado por meio das ferramentas Risk Of Bias (RoB) e Newcastle-Ottawa Scale (NOS). A síntese da literatura foi realizada de forma descritiva por desfecho priorizado. Resultados: Os desfechos priorizados foram neutropenia, dor, neuropatia, náuseas, vômitos, alopecia, anorexia e distúrbios do sono. Foram encontradas 7.520 referências, 62 incluídas para análise. A acupressão mostrou possível efeito no controle de sintomas como náuseas e vômitos. A intervenção fria no couro cabeludo mostrou diferenças nos estágios de gravidade da alopecia. As demais intervenções apresentaram heterogeneidade. Discussão: Intervenções não farmacológicas têm sido amplamente descritas em estudos observacionais e experimentais no controle dos efeitos colaterais da quimioterapia, porém há homogeneidade e alto risco de viés. Conclusão: Acupressão, massagem muscular, musicoterapia, escalda-pés, entre outras, são as intervenções que têm sido estudadas para náuseas, vômitos, distúrbios do sono, neutropenia, alopecia, anorexia, dor e neuropatia como sintomas secundários priorizados pelos pacientes. É necessário padronizar tanto as intervenções quanto a forma de medir os resultados.
Como citar este artigo: Gómez-Neva María Elizabeth, Pulido Ramirez Edwin, Ibañez Rodriguez Leidy Johana, Caroprese Oscar, Buitrago-Lopez Adriana. Intervenciones no farmacológicas para efectos secundarios a la quimioterapia antineoplásica priorizados por pacientes: revisión sistemática. Revista Cuidarte. 2024;15(3):e3612. https://doi.org/10.15649/cuidarte.361
Association between fragmentation of healthcare and overall survival in women with cervical cancer affiliated to the contributory regime in Colombia
No full textDeterminar la asociación entre la fragmentación de la atención en salud y la supervivencia global (SG) a cinco años en pacientes con cáncer de cuello uterino del régimen contributivo en Colombia.
Métodos
Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino entre 2012 y 2014, con un seguimiento de cinco años, identificadas mediante un algoritmo aplicado en bases de datos administrativas nacionales. Se utilizó el número de prestadores y el índice Herfindahl-Hirschman (IHH) para medir la fragmentación durante el primer año de atención. La SG a cinco años se analizó con estimaciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox.
Resultados
La mediana de prestadores durante el primer año fue de 6 (RIC 4-8) y del IHH fue de 33 (RIC 25-46). Los departamentos con mayor mediana de prestadores fueron Amazonas, Chocó y Atlántico. Los de menor mediana de IHH fueron Huila, Guaviare y Amazonas. La tasa de mortalidad a 5 años fue de 69,38 (IC 95% 64,71-74,30) por 1000 pacientes/año para toda la cohorte, siendo más alta para las pacientes con más de 8 prestadores (97,83 por 1000 pacientes/año; IC 95% 85,79-111,1). Se encontró un mayor riesgo de mortalidad para las pacientes atendidas por más de 8 prestadores (HR 1,93; IC 95% 1,55-2,40) y para el grupo de mayor fragmentación en una medida combinada (HR 1,60; IC 95% 1,33-1,93).
Conclusiones
La mayor fragmentación en la atención del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor SG a 5 años. La combinación del número de prestadores y el IHH es útil para su evaluación. Se requieren estrategias para reducir la fragmentación y mejorar los desenlaces clínicos, así como más investigaciones para explorar otras formas de medición.NoBackground
Cervical cancer remains a major cause of morbidity and mortality in Colombian women. Despite broad insurance coverage, care fragmentation and delays in treatment initiation persist. This study assesses healthcare fragmentation in cervical cancer care and its impact on five-year overall survival (OS).
Methods
A retrospective cohort study of women diagnosed with cervical cancer between 2012 and 2014, with a five-year follow-up. 2913 patients were identified using an algorithm applied to national administrative databases. The number of healthcare providers and the Herfindahl-Hirschman Index (HHI) were used to measure fragmentation during the first year of care. Five-year OS was analyzed using Kaplan-Meier estimates and Cox regression models.
Results
The median number of providers during the first year was six (IQR 4-8), and the median HHI was 33 (IQR 25-46). The departments with the highest median number of providers were Amazonas, Chocó, and Atlántico, whereas those with the lowest median HHI were Huila, Guaviare, and Amazonas. The 5-year mortality rate was 69.38 (95% CI 64·71-74·30) per 1000 patient-years for the entire cohort, being higher among patients with more than 8 providers (97·83 per 1000 patient-years; 95% CI 85·79-111·1). A higher mortality risk was observed for patients attended by more than 8 providers (HR 1·93; 95% CI 1·55-2·40) and for the group with the highest fragmentation in a combined measure (HR 1·60; 95% CI 1·33-1·93).
Conclusions
Higher fragmentation in the care of cervical cancer is associated with lower five-year OS. The combination of the number of providers and HHI is useful for its assessment. Strategies are needed to reduce fragmentation and improve clinical outcomes as well as to explore other ways of measuring fragmentation.Magíster en Epidemiología ClínicaMaestría0000-0001-8207-0018https://scholar.google.com/citations?hl=es&user=rJDDd-4AAAAJscienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=000147675
Non-pharmacological interventions for side effects of antineoplastic chemotherapy prioritized by patients: systematic review
No full textHighlights
This systematic review represents the standard of evidence used to describe non-pharmacological interventions and alternative therapies to manage antineoplastic chemotherapy's side effects.
The secondary symptoms of antineoplastic chemotherapy were a priority for patients and caregivers, who identified specific non-pharmacological interventions for each prioritized symptom.
The need for standardizing interventions and outcome assessment criteria is highlighted, which would facilitate the development of primary studies and their inclusion in systematic reviews.
The need for studies to evaluate the effect and safety of non-pharmacological interventions for the care of patients diagnosed with cancer is emphasized.
Introduction: Different non-pharmacological interventions have been studied to manage symptoms derived from chemotherapy, but their effectiveness is unknown. Objective: To describe non-pharmacological interventions for managing symptoms secondary to antineoplastic chemotherapy in adults. Materials and Methods: Systematic review of analytical experimental and observational studies (2021 to 2023). The studies were selected, and data was extracted in parallel. Discrepancies were resolved with a third reviewer. The risk of bias was assessed using the Risk of Bias (RoB) tool and The Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The literature was synthesized descriptively based on prioritized outcomes. Results: The prioritized outcomes were neutropenia, pain, neuropathy, nausea, vomiting, alopecia, anorexia, and sleep disorders. Out of 7520 references found, 62 were included for analysis. Acupressure showed a possible effect in controlling symptoms such as nausea and vomiting. The intervention with cold on the scalp showed differences in the stages of alopecia severity. Other interventions showed heterogeneity. Discussion: Non-pharmacological interventions have been widely described in observational and experimental studies in the control of side effects of chemotherapy; however, there is homogeneity and a high risk of bias. Conclusion: Acupressure, muscle massage, music therapy, foot baths, and other interventions have been studied for nausea, vomiting, sleep disorders, neutropenia, alopecia, anorexia, pain, and neuropathy as secondary symptoms prioritized by patients. It is necessary to standardize both the interventions and how measure the outcomes.
How to cite this article: Gómez-Neva María Elizabeth, Pulido Ramirez Edwin, Ibañez Rodriguez Leidy Johana, Caroprese Oscar, Buitrago-Lopez Adriana. Non-pharmacological interventions for side effects of antineoplastic chemotherapy prioritized by patients: systematic review. Revista Cuidarte. 2024;15(3):e3612. https://doi.org/10.15649/cuidarte.3612Introdução: Diferentes intervenções não farmacológicas têm sido estudadas para o manejo dos sintomas decorrentes da quimioterapia, mas sua eficácia é desconhecida. Objetivo: Descrever intervenções não farmacológicas para o manejo dos sintomas secundários à quimioterapia antineoplásica em adultos. Materiais e Métodos: Revisão sistemática de estudos analíticos experimentais e observacionais (2021 a 2023). A seleção dos estudos e a extração dos dados foram realizadas paralelamente. As discrepâncias foram resolvidas com um terceiro revisor. O risco de viés foi avaliado por meio das ferramentas Risk Of Bias (RoB) e Newcastle-Ottawa Scale (NOS). A síntese da literatura foi realizada de forma descritiva por desfecho priorizado. Resultados: Os desfechos priorizados foram neutropenia, dor, neuropatia, náuseas, vômitos, alopecia, anorexia e distúrbios do sono. Foram encontradas 7.520 referências, 62 incluídas para análise. A acupressão mostrou possível efeito no controle de sintomas como náuseas e vômitos. A intervenção fria no couro cabeludo mostrou diferenças nos estágios de gravidade da alopecia. As demais intervenções apresentaram heterogeneidade. Discussão: Intervenções não farmacológicas têm sido amplamente descritas em estudos observacionais e experimentais no controle dos efeitos colaterais da quimioterapia, porém há homogeneidade e alto risco de viés. Conclusão: Acupressão, massagem muscular, musicoterapia, escalda-pés, entre outras, são as intervenções que têm sido estudadas para náuseas, vômitos, distúrbios do sono, neutropenia, alopecia, anorexia, dor e neuropatia como sintomas secundários priorizados pelos pacientes. É necessário padronizar tanto as intervenções quanto a forma de medir os resultados.
Como citar este artigo: Gómez-Neva María Elizabeth, Pulido Ramirez Edwin, Ibañez Rodriguez Leidy Johana, Caroprese Oscar, Buitrago-Lopez Adriana. Intervenciones no farmacológicas para efectos secundarios a la quimioterapia antineoplásica priorizados por pacientes: revisión sistemática. Revista Cuidarte. 2024;15(3):e3612. https://doi.org/10.15649/cuidarte.3612Highlights
Esta revisión sistemática representa el estándar de la evidencia utilizado para describir intervenciones no farmacológicas y terapias alternativas destinadas al manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia antineoplásica.
Los síntomas secundarios de la quimioterapia oncológica fueron prioritarios tanto para los pacientes como para los profesionales a cargo del cuidado, quienes identificaron intervenciones no farmacológicas específicas para cada síntoma priorizado.
Se subraya la necesidad de estandarizar las intervenciones y los criterios de evaluación de resultados, lo cual facilitaría el desarrollo de estudios primarios y su inclusión en revisiones sistemáticas.
Se enfatiza la necesidad de encaminar estudios que evalúen el efecto y la seguridad de las intervenciones no farmacológicas en el cuidado de pacientes con diagnóstico oncológico.
Introducción: Diferentes intervenciones no farmacológicas se han estudiado para manejar los síntomas derivados de la quimioterapia, pero se desconoce su efectividad. Objetivo: Describir las intervenciones no farmacológicas para el manejo de síntomas secundarios a la quimioterapia antineoplásica en adultos. Materiales y Métodos: Revisión sistemática de estudios experimentales y observacionales analíticos (2021 a 2023). La selección de estudios y extracción de datos se realizó de forma paralela. Las discrepancias se resolvieron con un tercer revisor. Se evaluó el riesgo de sesgo con las herramientas Risk Of Bias (RoB) y The Newcastle-Ottawa Scale (NOS). La síntesis de la literatura se realizó de forma descriptiva por desenlace priorizado. Resultados: Los desenlaces priorizados fueron neutropenia, dolor, neuropatía, náuseas, vomito, alopecia, anorexia y desordenes del sueño. Se encontraron 7520 referencias, 62 incluidas para el análisis. La acupresión mostró un posible efecto en el control de síntomas como las náuseas y vomito. La intervención con frio en el cuero cabelludo mostro diferencias en los estadios de la severidad de alopecia. Las otras intervenciones mostraron heterogeneidad. Discusión: Las intervenciones no farmacológicas han sido ampliamente descritas en estudios observaciones y experimentales en el control de efecto secundarios a la quimioterapia, sin embargo, existe homogeneidad, y alto riesgo de sesgo. Conclusión: Acupresión, masaje muscular, musicoterapia, baño de pies entre otros son las intervenciones que se han estudiado para náuseas, vomito, desordenes del sueño, neutropenia, alopecia, anorexia, dolor y neuropatía como síntomas secundarios priorizados por pacientes. Se requiere estandarizar tanto las intervenciones como la forma de medición de los desenlaces.
Como citar este artículo: Gómez-Neva María Elizabeth, Pulido Ramirez Edwin, Ibañez Rodriguez Leidy Johana, Caroprese Oscar, Buitrago-Lopez Adriana. Intervenciones no farmacológicas para efectos secundarios a la quimioterapia antineoplásica priorizados por pacientes: revisión sistemática. Revista Cuidarte. 2024;15(3):e3612. https://doi.org/10.15649/cuidarte.361
Differential patterns in comparative education discourse
No full textThis dissertation study argues that 'policy advice formation', as a discourse development, is a differentiated hybrid resultant from merger between comparative education and policy studies disciplines. Through discourse analysis based on John Creswell's format, this study identifies revisions, restatements and shifts in emphasis of theories, methodological models and challenge topics of comparative education and policy studies. Findings which display the development of policy advice formation' discourse. In conclusion, this study found differential patterns seemingly formed because of collaborative affects of standardization in education science knowledge expressed within discourse
Determination of the feasibility of implementing an aquaponic crop in the city of Sincelejo
No full textLa idea de crear este plan de negocio surgió de la inquietud y necesidad de implementar un sistema acuapónico basado en la producción y comercialización de tilapia roja y lechuga en la ciudad de Sincelejo, ya que en esta ciudad carece actualmente de estos proyectos innovadores y a la vez darle un buen manejo y uso al agua, suelo y residuos orgánicos como materia prima, por tal motivo este proyecto busca reducir y mitigar los índices de impacto negativo causados por el uso indiscriminado de las diferentes fuentes de materia prima citadas anteriormente, y a la vez producir alimento de una manera saludable para los consumidores y el medio ambiente.The idea of creating this business plan arose from the concern and need to implement an aquaponic system based on the production and commercialization of red tilapia and lettuce in the city of Sincelejo, since in this city it currently lacks these innovative projects and at the same time give good management and use to water, soil and organic waste as raw material, for this reason this project seeks to reduce and mitigate the negative impact caused by the indiscriminate use of the different sources of raw materials cited above, and at the same time produce food in a healthy way for consumers and the environment.Pregrad
Ciberseguridad desde las ciencias de la computación: un estudio bibliométrico sobre el Perú y los países limítrofes
No full textThe study of cybersecurity has generated a growing dependence on interconnected systems and networks, being a topic of constant priority. The objective was to quantify and analyze the scientific activity available regarding cybersecurity studies in the period 2020-2024. The bibliometric method was applied with a quantitative, descriptive, cross-sectional approach, using the PRISMA methodology to analyze 612 publications indexed in the WoS databases and with the analysis of the VOSviewer software. The results show an increase in the production of documents in the last five years as a result of collaboration networks between authors and institutions from various countries, Peru is in fifth place in productivity with 17 indexed documents, the Peruvian author with 12 citations received is Edwin Hernan Ramirez-Asis and the Pontifical Catholic University has the highest number of publications. The journal with the highest number of publications and impact belongs to IEEE Access with 131 documents and the title published with the highest number of citations of 186 belongs to the journal Nature Machine Intelligence. It is concluded that productivity and collaboration networks between researchers are occurring in an articulated manner between various countries in South America and other continents.El estudio en ciberseguridad ha generado una creciente dependencia de sistemas y redes interconectadas, siendo un tema de prioridad constante. El objetivo fue cuantificar y analizar la actividad científica disponible acerca de los estudios de ciberseguridad en el periodo 2020-2024. Se aplicó el método bibliométrico con enfoque cuantitativo de tipo descriptivo, de carácter transversal, usando la metodología PRISMA para analizar 612 publicaciones indexadas en las bases de datos WoS y con el análisis del software VOSviewer. Los resultados presentan un incremento en la producción de documentos en los últimos cinco años producto de las redes de colaboración entre autores e instituciones de diversos países, Perú se encuentra en el quinto lugar de productividad con 17 documentos indexados, el autor peruano con 12 citas recibidas es Edwin Hernan Ramirez-Asis y la Pontificia Universidad Católica el mayor número de publicaciones. La revista con mayor número de publicaciones e impacto pertenece IEEE Access con 131 documentos y el título publicado con el mayor número de citas de 186 pertenece a la revista Nature Machine Intelligence. Se concluye que la productividad y las redes de colaboración entre investigadores se vienen dando de manera articulada entre diversos países de América del Sur y otros continentes
Elements and principles of the fundamental right to health and its influence on sustainable human development. An approach from the rurality of Bolívar, Valle del Cauca. 2022
No full textIntroducción. Este estudio está precedido por una revisión de literatura, insumo para el diseño de una encuesta aplicada en zona rural del municipio de Bolívar, Valle del Cauca, Colombia. Objetivo. Identificar las contribuciones de los principios y elementos del DFS al DHS desde la percepción de una población rural y sus realidades contextuales. Metodología. Estudio multimétodo. El enfoque cualitativo se abordó a través de grupos focales y el enfoque cuantitativo con un estudio transversal. La información se procesó en Atlas ti 23.3 utilizando análisis de contenido, y en R para el análisis por correspondencias múltiples. Resultados. En el análisis de correspondencias múltiples emergieron tres escenarios: percepción sobre el DHS; aspectos relacionados con la prestación de servicios; y vulneración de derechos y participación social, estos agruparon el 35,6% de las modalidades de respuesta. La información recopilada a través de los grupos focales permitió profundizar en algunas de las respuestas de las modalidades de las variables dispuestas en el ACM. Discusión. Desde la percepción de la población se evidencia limitada influencia de los principios y elementos del DFS al DHS. Esto podría estar explicado por las debilidades en la participación social, representado en el desinterés de la población, en la deficiencia o falta de espacios para hacerlo. Conclusiones. Se identificaron debilidades en la participación social y en el agenciamiento de la comunidad para tratar los problemas que se presenten en la salud y en el medio ambiente.Institución Universitaria Antonio José CamachoDoctor en Salud PúblicaDoctoradoIntroduction. This study is preceded by a literature review, the basis for the design of a survey applied in a rural area of the municipality of Bolívar, Valle del Cauca, Colombia. Aim. Identify the contributions of the principles and elements of the DFS to the DHS from the perception of a rural population and its contextual realities. Methodology. Multimethod study, qualitative approach, focus groups and quantitative, a cross-sectional study. The information was processed in Atlas ti 23.3 using content analysis, and in R for multiple correspondence analysis (MCA). Results. In the multiple correspondence analysis, three scenarios emerged: perception of the DHS; Aspects related to the provision of health services; and violation of rights and social participation, these grouped together 35.6% of the responses of different variables modalities. Collected information through the focus groups allowed it to delve into some of the responses of the modalities of the variables arranged in the ACM. Discussion. From the population's perception, there is limited influence of the principles and elements of the DFS on the DHS. This could be explained by weaknesses in social participation, represented by the population's disinterest, deficiency or lack of spaces to do so. Conclusions. Weaknesses were identified in social participation and community agency to deal with problems that arise in health and the environment
Mid-Holocene, coral-based sea surface temperatures in the western tropical Atlantic
No full text© The Author(s), 2019. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial‐NoDerivs License. The definitive version was published in Rodriguez, L. G., Cohen, A. L., Ramirez, W., Oppo, D. W., Pourmand, A., Edwards, R. L., Alpert, A. E., & Mollica, N. Mid-Holocene, coral-based sea surface temperatures in the western tropical Atlantic. Paleoceanography and Paleoclimatology, 34(7), (2019): 1234-1245, doi:10.1029/2019PA003571.The Holocene is considered a period of relative climatic stability, but significant proxy data‐model discrepancies exist that preclude consensus regarding the postglacial global temperature trajectory. In particular, a mid‐Holocene Climatic Optimum, ~9,000 to ~5,000 years BP, is evident in Northern Hemisphere marine sediment records, but its absence from model simulations raises key questions about the ability of the models to accurately simulate climate and seasonal biases that may be present in the proxy records. Here we present new mid‐Holocene sea surface temperature (SST) data from the western tropical Atlantic, where twentieth‐century temperature variability and amplitude of warming track the twentieth‐century global ocean. Using a new coral thermometer Sr‐U, we first developed a temporal Sr‐U SST calibration from three modern Atlantic corals and validated the calibration against Sr‐U time series from a fourth modern coral. Two fossil corals from the Enriquillo Valley, Dominican Republic, were screened for diagenesis, U‐series dated to 5,199 ± 26 and 6,427 ± 81 years BP, respectively, and analyzed for Sr/Ca and U/Ca, generating two annually resolved Sr‐U SST records, 27 and 17 years long, respectively. Average SSTs from both corals were significantly cooler than in early instrumental (1870–1920) and late instrumental (1965–2016) periods at this site, by ~0.5 and ~0.75 °C, respectively, a result inconsistent with the extended mid‐Holocene warm period inferred from sediment records. A more complete sampling of Atlantic Holocene corals can resolve this issue with confidence and address questions related to multidecadal and longer‐term variability in Holocene Atlantic climate.This study was supported by NSF OCE 1747746 to Anne Cohen and by NSF OCE 1805618 to Anne Cohen and Delia Oppo. Eric Loss and his crew on Pangaea Exploration's Sea Dragon enabled fieldwork in Martinique, and George P. Lohman, Thomas DeCarlo, and Hanny Rivera assisted with coral coring. Kathryn Pietro and Julia Middleton assisted in the laboratory, and Louis Kerr provided technical support on the SEM at MBL. Gretchen Swarr provided technical support on the Element and iCap ICPMS at WHOI. We also thank Edwin Hernandez, Jose Morales, and Amos Winter for discussion. All data generated in this study will be made publicly available at http://www.ncdc.noaa.gov/data‐ access/paleoclimatology‐data/dataset
Evaluación de la calidad en la atención al usuario del servicio de urgencias del hospital público de Yopal en Casanare, Colombia
No full textObjetivo. En esta investigación se evalúa la calidad en el proceso de atención al usuario del servicio de urgencias del hospital público de Yopal en Casanare, Colombia. Metodología. Esta investigación es de tipo descriptivo, exploratorio, apoyada en varias técnicas de investigación, iniciando con un cuestionario–encuesta, donde se realiza un análisis cuantitativo y cualitativo de la calidad de atención al usuario, la capacidad de la planta física, la comodidad, seguridad y confiabilidad del servicio; además se aplica la técnica de observación directa, análisis e interpretación de fenómenos, acontecimientos y hechos que prevalecen en el área. Resultados. Con este proyecto se pudo determinar la satisfacción o conformidad de los usuarios del servicio de urgencias y la aplicación de los protocolos de atención bajo estándares de calidad, cuál es el trato dado por los trabajadores y profesionales de la salud hacia los usuarios, las necesidades de capacitación al personal de atención, y posibles mejoras o modificaciones a los protocolos, cambios o recomendaciones para mejorar la calidad de atención. Conclusiones. El Hospital de Yopal no tiene capacidad suficiente en el área de urgencias para atender la alta demanda proveniente de los habitantes de Yopal y los municipios aledaños, la constante queja de los usuarios que dicen ser mal atendidos, el supuesto incumplimiento en su labor hacia los enfermos y familiares en la mayoría de las áreas del hospital, falta de personal profesional para la atención en el servicio de urgencias, largas jornadas de espera de los usuarios enfermos
Osbornellus quirosae Dominguez & Godoy 2010, sp. nov.
No full text<i>Osbornellus quirosae</i> Domínguez & Godoy, sp. nov. <p>(Figs. 19a–19e)</p> <p> <b>Description.</b> Length: 4.9–6.7 mm. Member of the <i>O. auronitens</i> group (Fig. 1a). General description as in <i>O. eberhardi</i>.</p> <p> <b>Male genitalia:</b> Pygofer more than twice as long as greatest width, very produced posteriorly, apices narrow and rounded; long macrosetae dispersed along distal third (Fig. 19a). Valve triangular and wide. Plates long, pointed at apex and with filamentous setae (Fig. 19b). Style with long apophysis, truncate at apex (Fig. 19c). Aedeagus in ventral view with basal portion narrow; shaft straight, slender; apex truncate and slightly shorter than ventral processes (Fig. 19d). Ventral processes parallel-sided, slightly separated for most of length, apices narrow and pointed. In lateral view shaft slender, curved dorsad, almost the same length as ventral processes; dorsal projection very stout, expanded to blunt tip. Gonopore apical. Ventral processes tapered, apices pointed, directed dorsad (Fig. 19e).</p> <p> <b>Diagnosis.</b> Very similar to <i>O. bifurcatus</i> in appearance, but in ventral view the aedeagus of <i>O</i>. <i>quirosae</i> has the ventral processes straight, partially covering the shaft; in lateral view the ventral processes of <i>O. quirosae</i> are curved and separated. In <i>O. bifurcatus</i> the ventral processes in ventral view are more curved and do not cover the shaft; in lateral view the ventral processes are separated from the shaft.</p> <p> <b>Distribution.</b> Known only from Costa Rica; 200–2600 m.</p> <p> <b>Etymology.</b> This species is named in honor of Dora Quirós in recognition of her loan of specimens and support given to the first author while beginning his Masters studies.</p> <p> <b>Type material:</b> Holotype, male, COSTA RICA: Puntarenas, San Vito, Las Alturas, 1500 m, X- 1991, P. Hanson & C. Godoy (CAS). Paratype: COSTA RICA: Cartago: 1 male, 2 female, El Guarco, San Isidro, Madreselva, Los Lagos, 2600m, VIII-1993 (INBio). Limón: 1 female, Parque Internacional La Amistad, Estación Altamira, Valle del Silencio, 2450m, 18-IV-2001, J. Azofeifa (INBio); 2 female, Estación Altamira, 1320m, 1-15-XI-1994, M. Segura, Malaise (INBio); 7 male, 3 female, same locality and collector, X-1994 (INBio). Puntarenas: 1 male, Coto Brus, Zona Protectora Las Tablas, Mellizas, La Quijada del Diablo, 2050m, 13-IX-12-X-1996, L. Angulo, Malaise trap (INBio); 1 male, Parque Nacional La Amistad, Cerro Biolley, 1766m, LS 332400-572200, 8-II-10-III-2003, D. Rub (INBio); 1 male, Estación Altmira, 1 Km. S del Cerro Biolley, 300m, LS 331700-572100, 20-XI-9-XII-1995, R.Villalobos (INBio); 1 male, Coto Brus, Estación Biológica Las Alturas, 1500m, LS 322800-591100, X-1991, P. Hanson, C. Godoy (MZCR); 2 female, same locality, 23-III-2-V-1992, F. Araya (INBio); 1 female, same locality, VIII-1992, M. Ramirez y E. Sancho (INBio); 1 male, 5 female, Las Alturas, 1500m, 8.95 N, 82.83 W, X-1991, P.Hanson (MZCR, BMNH); 1 male, Golfo Dulce, 24 Km W. Piedras Blancas, 200 m, IX-1991, P.Hanson (MZCR); 2 male, Peninsula Osa Cerro Rincón, 200m S del hito, 744 m, X-1990 (MZCR, USNM).</p>Published as part of <i>Domínguez, Edwin & Godoy, Carolina, 2010, Taxonomic review of the genus Osbornellus Ball (Hemiptera: Cicadellidae) in Central America 2702, pp. 1-106 in Zootaxa 2702</i> on page 2
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