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I Marsi nella storia - Anxa e il "Lucus Angitiae"
No full textBrief notes on the ancient Marsi, the Angitia sanctuary and its "municipium" (Anxa)
Prevention of medical adhesive-related skin injuries (MARSI): a bibliographic review
No full textreservedOBIETTIVO: L’obiettivo di questo studio è quello di definire quali sono gli interventi che l’infermiere può attuare per prevenire le medical adhesive-related skin injuries (MARSI), e in che punto dell’assistenza infermieristica si possa lavorare maggiormente per ridurne il rischio.
PROBLEMA: I dispositivi medici adesivi, comunemente utilizzati nella pratica clinica, possono concorrere alla formazione di lesioni cutanee, definite MARSI, che generano complicanze per il paziente, aumento del dolore e incremento del tempo di cura e dei costi per il sistema sanitario. Le MARSI sono un evento clinicamente rilevante e potenzialmente evitabile; le procedure assistenziali, le caratteristiche del dispositivo adesivo, il livello di integrità cutanea del paziente sono elementi determinanti per questo tipo di danno.
METODI: È stata effettuata una revisione della letteratura pubblicata negli ultimi 5 anni, consultando le banche dati PubMed, Scopus-Elsevier, Cinahl e NICE: dalla ricerca sono stati individuati 178 articoli, e a seguito del processo di selezione sono stati analizzati 26 studi.
RISULTATI: Sono stati individuati molte tipologie di interventi, mirati alla prevenzione delle MARSI, di cui alcuni incentrati sulle lesioni in prossimità di stomie o punti di inserzione di accessi vascolari. Parte degli articoli selezionati, attraverso studi sperimentali e semi sperimentali ha dato prova dell’efficacia di: prodotti che agevolano la rimozione di adesivi, prodotti barriera, da apporre tra la cute e il dispositivo, adesivi a base di silicone, sistemi di fissaggio privi di sostanze collanti, e protocolli di medicazione complessi, che prevedono l’uso di adesivi medici avanzati da parte di personale adeguatamente formato. Una Linea Guida ha fornito delle raccomandazioni sull’accertamento del rischio e le corrette procedure di applicazione e rimozione degli adesivi medici.
La restante porzione di articoli consiste in una raccolta di strategie e strumenti di prevenzione delle MARSI che rientrano nelle “buone pratiche cliniche”, e perciò non confermate da studi sperimentali. Riguardano l’intero processo di assistenza focalizzato sulla salute dei tessuti, dall’accertamento globale del paziente e della cute, fino alla selezione del prodotto adesivo e alle tecniche di applicazione e rimozione; vengono inoltre suggeriti degli strumenti da utilizzare nella pratica clinica, come algoritmi e checklists.
CONCLUSIONI:
La ricerca ha dato prova che esistono degli interventi descritti in letteratura che riducono l’insorgenza di MARSI, o ne riducono la gravità. Inoltre esiste molto materiale informativo, di recente stesura, che suggerisce le buone pratiche per la prevenzione, le quali, non essendo sostenute da dati scientifici, dovrebbero essere verificate; ciò rappresenta un limite dello studio.
Pertanto, si evidenzia la necessità di continuare a implementare la ricerca e la sperimentazione di interventi di prevenzione delle medical adhesive-related skin injuries, per ridurne l’incidenza e limitare l’impatto sulla qualità di vita del paziente e sul sistema sanitario
Prevalence of MARSI in patients with advanced vascular access: a cross-sectional study in two wards of Ospedale dell'Angelo
No full textreservedPROBLEMA: le Medical Adhesive Related Skin Injuries (MARSI) sono un problema diffuso e potenzialmente evitabile, ma ad oggi è sottovalutato e raramente segnalato all’interno di molti contesti sanitari. Le MARSI incidono negativamente sulla qualità di vita del paziente, provocando dolore e esponendolo ad un aumentato rischio di infezione e di morbilità. In particolare tutti i soggetti che presentano un accesso vascolare avanzato, a cui viene rimosso ripetutamente il dispositivo adesivo durante il rinnovo della medicazione, sono esposti ad un maggior rischio di sviluppare lesioni cutanee. Nonostante sia necessario l’impiego di medicazioni adesive per il fissaggio e la protezione dei cateteri venosi centrali, in letteratura non è mai stata definita accuratamente la correlazione tra lo sviluppo di MARSI e la presenza di accesso vascolare avanzato.
OBIETTIVO: lo studio si propone di valutare la distribuzione delle MARSI tra i pazienti portatori di un dispositivo vascolare avanzato degenti in tre contesti dell’Ospedale dell’Angelo di Mestre. Inoltre, si vuole descrivere, tra le MARSI individuate, la numerosità per categoria ed eventuali fattori di rischio o protezione per l’insorgenza delle lesioni sopracitate.
DISEGNO E CAMPIONE: si tratta di uno studio di tipo trasversale, il cui campione comprende i pazienti che rispettano i criteri di inclusione e che sono ricoverati nelle Unità Operative di Ematologia e Terapia Intensiva Generale e Neurochirurgica dell’Ospedale dell’Angelo di Mestre.
MATERIALI E METODI: durante il momento della medicazione è stata osservata e valutata la cute pericateterale tramite l’utilizzo di una tabella indicativa. Per individuare eventuali fattori di rischio e di protezione è stata redatta una griglia osservazionale per la creazione di un database contenente informazioni anagrafiche, cliniche, proprie dell’accesso vascolare (tipologia e sede) e del dispositivo adesivo rimosso, includendo anche i pazienti non presentanti MARSI. In seguito i dati raccolti sono stati rielaborati ed analizzati tramite l’utilizzo di Microsoft Excel e R.
RISULTATI: 11 pazienti hanno sviluppato MARSI su 29 osservati, con una prevalenza del 37,9%. Analizzando la distribuzione per reparto, sono stati rilevati 4 casi in ematologia (28,6%) e 7 in terapia intensiva (46,7%). Le tipologie di lesioni più comuni sono state dermatite irritativa da contatto e lacerazione cutanea. In relazione al tempo di permanenza del catetere vascolare, è emerso che la terapia anticoagulante porti ad una comparsa precoce di MARSI, così come punteggi bassi alle scale di valutazione di Braden e Barthel si associano ad un rischio maggiore di sviluppare lesioni cutanee.
CONCLUSIONI: il riconoscimento precoce dei fattori di rischio dell'assistito, la formazione infermieristica specifica e l’applicazione delle corrette tecniche di medicazione dell’accesso vascolare possono ridurre l’incidenza di tali eventi,
migliorando la qualità dell’assistenza e l’esperienza di cura vissuta dal paziente
Petri Marsi interpretatio in Syllium Italicum
Full text linkTít. uniforme tomado del CCPBDatos de publicación tomados del colofónSign.: a-k8, l-z6, [et]6, [cum]6, [rum]8Texto y comentario, L. rom. de dos tamaños, el mayor para el texto de Silio Italico y el menor para el comentario de Petri Marsi, huecos para inic
Prevention of medical adhesive-related skin injury (MARSI) in patients with peripherally inserted central catheter. Literature review.
No full textreservedBackground: Il mantenimento dell’integrità cutanea è un indicatore di qualità dell’assistenza infermieristica erogata. Alcuni fattori connessi all’assistenza possono compromettere l’integrità cutanea dell’assistito, in particolare, la presenza di un accesso vascolare a medio-lungo termine come il PICC, a causa della ripetuta necessità di rinnovo della medicazione nella stessa area anatomica per un periodo prolungato, è associata alla comparsa di medical adhesive-related skin injury (MARSI). Tale complicanza cutanea, secondaria alla presenza di un adesivo medicale, si è dimostrata essere causa di ulteriori complicanze rilevanti, tra cui aumento della degenza, del dolore, discomfort e ansia dell’assistito, aumento dei costi di gestione e delle complicanze infettive. Le MARSI sono una complicanza prevenibile, sensibile ad alcune condizioni intrinseche ed estrinseche all’assistito, alle caratteristiche dei dispositivi adesivi medicali utilizzati, nonché all’assistenza infermieristica: è pertanto fondamentale considerare tali aspetti al fine di poter agire in senso preventivo.
Obiettivo: L’obiettivo di tale elaborato è quello di individuare quali siano gli interventi infermieristici maggiormente efficaci per prevenire le medical adhesive-related skin injury negli assistiti portatori di PICC.
Materiali e metodi: È stata condotta una revisione della letteratura degli ultimi 10 anni mediante la consultazione delle banche dati PubMed, CINAHL, Cochrane e Scopus. Sono stati reperiti 111 articoli e dopo la selezione degli stessi, ne sono stati inclusi nello studio 16. Un’ulteriore ricerca è stata effettuata sui siti ufficiali dei principali esponenti nazionali e internazionali in materia di accessi vascolari, rispettivamente GAVeCeLT.it e WoCoVA.com.
Risultati: Sono stati individuati gli interventi infermieristici maggiormente efficaci per la prevenzione delle MARSI negli assistiti con PICC, i quali risultano essere la valutazione del rischio, la cura della cute, la scelta del dispositivo adesivo, l’utilizzo di prodotti di barriera cutanea e di solventi dell’adesivo e di corrette tecniche di applicazione e rimozione dell’adesivo. È emersa inoltre la necessità di ulteriore ricerca, di protocolli di prevenzione e gestione della complicanza e di formazione del personale.
Conclusioni: Gli interventi preventivi per le MARSI emersi dalla ricerca sembrano essere in grado di prevenire la complicanza cutanea o ridurne l’entità; risulta però necessario implementare la formazione degli operatori sanitari nei vari contesti di cura affinché venga riconosciuto il rischio di MARSI e venga effettuata una pianificazione degli interventi specifica, al fine di garantire l’erogazione della migliore assistenza ed aumentare la sicurezza degli assistiti. La gestione dei PICC è di competenza infermieristica ed è quindi l’infermiere la figura responsabile della prevenzione della complicanza in esame, rendendola un esito sensibile alla sua assistenza
Prevention and management of dressing-related injuries (MARSI) in patients with peripherally inserted central catheter insertion
No full textreservedABSTRACT
Introduzione: L'obiettivo di questa revisione è ricercare le evidenze pubblicate in letteratura internazionale in merito alla prevenzione ed alla gestione delle lesioni relative all’adesivo medico (MARSI) nel sito di impianto del dispositivo di accesso venoso centrale a inserzione periferica (PICC). Esse rappresentano una problematica sanitaria con una prevalenza non trascurabile (fino al 29,8% nei pazienti fragili, quali ad esempio i pazienti oncologici) ma scarsamente riconosciuta e per questo sottostimata nella pratica clinica.
Metodi: La ricerca bibliografica è stata effettuata tramite il motore di ricerca Pubmed nel database Medline. Sono stati selezionati gli studi pubblicati negli ultimi 10 anni.
Dalla consultazione della Cochrane Library sono emerse le stesse revisioni sistematiche della letteratura presenti su Pubmed. Sono state prese in considerazione anche le linee guida nazionali ed internazionali.
Risultati: Sono stati inclusi 18 studi: 7 revisioni di letteratura, 3 studi prospettici, 2 studi osservazionali, 1 RCT, 1 studio caso-controllo, 1 studio clinico comparativo a singolo cieco, 1 studio multicentrico, 1 studio retrospettivo
Discussione: Dall’analisi dei risultati derivati dalla ricerca si evince che queste lesioni potrebbero essere drasticamente ridotte nella pratica clinica. Per prevenire e gestire le PICC-MARSI è fondamentale utilizzare un approccio multilaterale che includa: l’identificazione dei pazienti a rischio, la valutazione periodica del sito di inserzione PICC, l’adeguata selezione del prodotto, corrette tecniche di applicazione e rimozione degli adesivi medici, infine, l'impiego di trattamenti adeguati quando si verificano le lesioni. Inoltre, risulta fondamentale la formazione dei caregiver e del personale sanitario per prevenire e gestire le MARSI.ABSTRACT
Introduction: The aim of this review is to search for evidence published in the international literature on the prevention and management of medical adhesive related injuries (MARSI) at the site of peripheral insertion central venous access device (PICC) implantation. They represent a health issue with a non-negligible prevalence (up to 29.8% in fragile patients, such as cancer patients) but poorly recognised and therefore underestimated in clinical practice.
Methods: The literature search was performed via the Pubmed search engine in the Medline database. Studies published within the last 10 years were selected.
Consultation of the Cochrane Library revealed the same systematic literature reviews as on Pubmed. National and international guidelines were also taken into account.
Results: 18 studies were included: 7 literature reviews, 3 prospective studies, 2 observational studies, 1 RCT, 1 case-control study, 1 single-blind comparative clinical study, 1 multicentre study, 1 retrospective study
Discussion: An analysis of the research results shows that these lesions could be drastically reduced in clinical practice. In order to prevent and manage PICC-MARSIs, it is essential to use a multilateral approach that includes: identification of patients at risk, periodic evaluation of the PICC insertion site, proper product selection, correct application and removal techniques of medical adhesives, and finally, the use of appropriate treatments when injuries occur. In addition, training of caregivers and healthcare personnel to prevent and manage MARSI is crucial
Facilitating neonatal MARSI evidence into practice: investigating multimedia resources with Australian neonatal nurses – a participatory action research project
No full textBackground
Medical adhesive-related skin injuries (MARSI) are common in hospitalised neonates.
Aims
To (i) identify adhesives and removal techniques, (ii) develop and distribute neonatal MARSI resources, and (iii) evaluate the resources.
Methods
A participatory action research cycle was conducted from 2017 to 2019 to identify practices and recommendations, establish MARSI elements, develop and evaluate resources with Australian Neonatal Nurses.
Results
Twenty-three different adhesives, six peer-reviewed publications and 18 product information sources were reviewed. A poster with adhesive base and top layers, application and removal recommendations outlined, and 10 video tutorials were produced. Survey responses from 223 nurses revealed the definition of MARSI and risks were poorly known. Resource awareness was limited despite widespread promotion but were reported as useful.
Conclusions
To address neonatal MARSI, nursing clinicians need to understand adhesive base layers. Quick reference resources are now available but further evaluation is needed on MARSI and evidence utilisation in neonatal practice
MARSI: metabolite analogues for rational strain improvement
Full text linkMetabolite analogues (MAs) mimic the structure of native metabolites, can competitively inhibit their utilization in enzymatic reactions, and are commonly used as selection tools for isolating desirable mutants of industrial microorganisms. Genome-scale metabolic models representing all biochemical reactions in an organism can be used to predict effects of MAs on cellular phenotypes. Here, we present the Metabolite Analogues for Rational Strain Improvement (MARSI) framework. MARSI provides a rational approach to strain improvement by searching for metabolites as targets instead of genes or reactions. The designs found by MARSI can be implemented by supplying MAs in the culture media, enabling metabolic rewiring without the use of recombinant DNA technologies that cannot always be used due to regulations. To facilitate experimental implementation, MARSI provides tools to identify candidate MAs to a target metabolite from a database of known drugs and analogues
Il racconto del passato: la formazione del canone letterario italiano tra programmi ministeriali, manuali scolastici e storiografia letteraria (1861-1945)
No full textQuesto volume vuole ricostruire il modo in cui l’Italia, in particolar modo nel periodo che va dalla nascita della nazione alla fine della Seconda guerra mondiale (1861-1945), ha inventato e raccontato la propria tradizione letteraria.
A questo scopo, sono stati analizzati sia gli interventi legislativi che, con la nascita della scuola nazionale, hanno cercato di dare una forma istituzionale alla materia letteraria, sia i manuali scolastici e le storie letterarie scritte per i licei, che hanno portato gli autori della tradizione sui banchi di scuola a intere generazioni di italiani. Il libro, dunque, ricostruisce le modalità di costruzione e narrazione (ed evoluzione) del canone letterario italiano soffermandosi anche sugli scienziati, i politici, le scrittrici, gli autori stranieri, intrecciando le riflessioni teoriche proprie della comparatistica al dibattito sulla didattica durante il Regno, allo stato (anche fisico) delle scuole, al grado di preparazione dei docenti, riuscendo così a offrire una panoramica approfondita e complessa del rapporto tra letteratura e nazione in un importante periodo della storia nazionale
MARSI: an essential update
No full textThis article is based on a Made Easy workshop held at the Wounds UK annual conference in Harrogate, UK, on 8th November 2021. The focus of the workshop was on protecting patients’ skin from medical adhesive-related skin injury (MARSI), with practical strategies for reducing the risk of this largely preventable patient harm being introduced and discussed during the session
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